​Bilmeniz Gereken 12 Renoprotektif Doğal Bitki Bileşimi

İletişim: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-posta:audrey.hu@wecistanche.com

Bölüm Ⅰ: Böbrek Hastalığında Doğal Bitki Bileşiklerinin Potansiyel Terapötik Etkileri

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga & et al.

1. Allisin (Diallil Tiyosülfinat)

Renoprotektif Bitkiler: Allicin (Diallyl Thiosulfinate)

Sarımsağın (Allium sativum L.) ana biyoaktif bileşenleri organosülfür bileşikleridir (OSC'ler). Bu bileşikler arasında taze ve kuru sarımsakta bulunan en bol kükürt bileşiği allindir (S-allil-1-sistein sülfoksit) [60,61]. Allin, büyük bir OSC olarak tanımlanan ve antiviral aktiviteden (33), immünomodülatör, anti-inflamatuardan sorumlu birincil maddelerden biri olduğu bildirilen allisin (diallil tiyosülfinat) [61]'e hızla dönüşebilir, antioksidan [63] ve diğer farmakolojik özellikler [61]. Allin ayrıca, muhtemelen OSC'ler ile sinerjik veya katkı özelliklerine sahip olan kükürt olmayan bileşenler içerir [64].

Randomize, çift kör bir klinik deney çalışması, bir böbrek yetmezliği tedavisi olan periton diyalizi (PD) uygulanan 42 deneğin serum inflamatuar belirteçleri üzerindeki sarımsak ekstraktının etkisini değerlendirdi. Hastalara, 1 mg (1000 mcg) allin içeren tabletler şeklinde yapılan, standartlaştırılmış bir sarımsak özünden 400 mg'lık bir doz verildi. Vaka grubundaki (sarımsak özü grubu) dozlama şeması 8 hafta boyunca günde iki kez olurken, kontrol grubu aynı dönemde standart tedaviler artı bir plasebo aldı. Sonuçlar, sarımsak özü alan hastalarda, enflamatuar belirteçler IL-6, C reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) hepsinin önemli ölçüde azaldığını gösterdi. önemli düşüş sadece I-6'de gözlendi. Ancak, bu etkilerin daha büyük denemelerde değerlendirilmesi şiddetle tavsiye edilir [4].

2. Astaksantin

Renoprotektif Bitkiler:astaksantin

Ksantofil karotenoid renklendirici, antikanser, antioksidan ve antienflamatuar özellikler dahil olmak üzere faydalı özelliklere sahiptir. Besin takviyelerinde kullanılan astaksantin(AST;3,3'-dihidroksi-, '-karoten-4,4'-dion) için en yaygın kaynak Haematococcus alg'den elde edilir [65]. Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), astaksantini nutrasötik olarak kabul etmiştir [66]. İnsanlarda yapılan çalışmalar, oral astaksantin uygulamasından sonra OS, dislipidemi ve inflamatuar belirteçlerde kayda değer düşüşler keşfetti. Astaksantin ile tedavi edilen fonksiyonel dispepsili deneklerde gastrik inflamatuar biyobelirteçlerin klinik bir değerlendirmesi yapıldı ve 40 mg H.pylori ile tedavi edilen 21 Helicobacter pylori (H.pylori) hastasında CD4 artı hücrelerinde önemli bir artış ve CD8 artı T hücrelerinde bir azalma olduğunu ortaya koydu. günlük astaksantin ve 23 hastaya plasebo uygulandı, bu nedenle yazarlar bu farklılıkların sitotoksik yanıt yerine hümoral immün yanıtta daha büyük bir değişiklik gösterdiğini öne sürdüler [67]. Ayrıca, diyetin antioksidanlar olmadan standardize edilebildiği hayvan modellerinde astaksantin'in inflamasyon ve H. pylori yoğunluğu üzerinde muazzam bir etkisi olduğunu açıkladılar [68].

Benzer şekilde, böbrek hasarının yaygın bir nedeni ve itici gücü olan T2DM'li hastalarda astaksantin uygulamasının lipid peroksidasyonu, adiponektin seviyeleri, glisemik kontrol, antropometrik indeksler ve insülin duyarlılığı üzerindeki olası etkisini araştırmak için randomize, plasebo kontrollü bir çalışma yürütülmüştür. Çalışma grubunda 8 haftalık 8 mg astaksantin uygulamasından sonra serum adiponektin konsantrasyonu arttı ve viseral vücut yağ kütlesinde azalma oldu (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baicalin

Renoprotektif Bitkiler:Baicalin

Scutellaria baicalensis'in köklerinden izole edilen bir flavon glikozittir. Ek bir tedavi olarak baicalin ile yapılan klinik çalışmalar, karaciğer fibrozu, ülseratif kolit ve diabetes mellitusta koruyucu fonksiyonları hedef almıştır [73,74]. Birçok çalışma, erken diyabetik böbrek hasarı olan deneklerin yönetiminde baicalinin potansiyelini araştırmıştır |75]. Baicalinin etkisi, diyabetik nefropatili deneklerde günde üç kez 800 mg'lık bir dozda analiz edilirken, kontrol grubuna bir plasebo verildi. Her iki grup da tedavi edildi ve 6 ay boyunca çalışıldı. Sonuçlar, baicalin tedavisini aldıktan sonra, hastaların süperoksit dismutaz (SOD) ve glutatyon peroksidaz (GSH-px) konsantrasyonlarının açıkça yükseldiği için, baicalinin diyabetik deneklerin proteinüri seviyesini düşürme ve böbrek fonksiyonlarını iyileştirme potansiyeline sahip olduğunu gösterdi. ve aldoz redüktaz(AR) aktivitesi, NF-kB ve vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) içeriği önemli ölçüde azaldı. Bu sonuçlar, günde üç kez 800 mg'lık bir dozda baicalinin renal vasküler geçirgenliği azaltabildiğini, diyabetik nefropatisi olan deneklerin böbrek fonksiyonunu iyileştirebildiğini ve poliol yolu yoluyla diyabetik nefropatinin ilerlemesini geciktirebildiğini ve antioksidatif stres, anti- inflamatuar ve diğer yollar. Baicalinin nefroprotektif etkilerini diğer mekanizmalar yoluyla değerlendirmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır [8].

Pediatrik sepsiste baicalinin ABH üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçlayan bir klinik çalışma. Bu klinik araştırma, 25'ine 15 gün boyunca ek oral baicalin tedavisi ve diğer 25 hastaya sadece standart tedaviler verilen sepsis teşhisi konan 50 pediyatrik hastayı içeriyordu. Onların sonuçları, temel tedaviden sonra kontrol grubunun ne kan üre nitrojeni (BUN) ne de serum kreatinin konsantrasyonlarının önemli ölçüde değişmediğini, ancak baicalin ek tedavi grubunda önemli ölçüde azaldığını gösterdi. Bu iki göstergeye dayanarak, muhtemelen baicalin ek tedavisine bağlı olarak, baicalin grubunun böbrek fonksiyonunun iyileştiği varsayılabilir. Bu nedenle, sepsisli pediatrik hastalarda baicalin AKI'yi azaltabilir. Bu çalışma, BUN ve kreatinin seviyelerinde bir azalma olarak gösterilen bu çalışma grubunda baicalinin AKI'ye karşı koruyucu etkisini gösterse de, yazarlar uygulanan dozu bildirmediler ve bu nedenle sonraki çalışmalarda uygun dozaj ve olası komplikasyonların değerlendirilmesi gerekiyor [76 ].

4. Betalain

Renoprotektif Bitkiler:Betalain

Böbrek hastalığında ilginç özelliklere sahip başka bir NPC betalain'dir. Betalainler iki gruba ayrılır: Bir siklo-DOPA (dihidroksifenilalanin) yapısının betalamik asit ile yoğunlaştırılmasıyla oluşan ve kırmızı tonlar oluşturan betasiyaninler ve farklı amino bileşikleri ve balzamik asitten sentezlenen sarı renk veren betaksantinler [77]. ]. Çapraz geçişli bir pilot klinik deney, kırmızı pancardan elde edilen betalain bakımından zengin bir ekstraktın ve Opuntia stricta meyvelerinin betalain bakımından zengin bir ekstraktının diyetle uygulanmasının, koroner arter hastalığı (CAD) hastalarında genleri/protein ekspresyonunu modüle etme kabiliyetine sahip olup olmadığını değerlendirdi. CKD, KAH için önemli bir risk faktörüdür. KBH'li hastalarda hipertansiyon prevalansı yüksektir ve kardiyovasküler hastalık (KVH), bu hastalarda morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir. Diyabet ve hipertansiyon gibi geleneksel KAH risk faktörlerinin yüksek prevalansı, bu tür hastaların aynı zamanda inflamasyon, oksidatif stres ve anormal kalsiyum-fosfor metabolizması gibi geleneksel olmayan üremi ile ilişkili KVH risk faktörlerine de maruz kaldıkları anlamına gelir [78].

Bir pilot randomize çapraz denemede, 48 erkek koroner arter hastalığı hastası, arınma periyotlarıyla ayrılmış üç durumda 2 hafta boyunca günde yaklaşık 50 mg betalain veya betayanin aldı. Hastalar, takviyeye bağlı olarak üç gruba ayrıldı: betalain bakımından zengin kırmızı pancar takviyesi (Beta vulgaris), betasiyanin bakımından zengin dikenli armut kaktüs takviyesi (Opuntia stricta) ve bir plasebo. Sonuçlar, betalainin hastaların periferik kan mononükleer hücrelerinde (PBMC'ler) sirtuin'i-1 (SIRT1) arttırdığını ve lektin benzeri oksitlenmiş LDL reseptörü 1'i (LOX1) ve yüksek derecede duyarlı C reaktif proteinini (hs-CRP) azalttığını gösterdi. Bu sonuçlar, betalainlerin antioksidan ve anti-inflamatuar özellikleri aracılığıyla OS ve inflamasyondaki azalmaya bağlı olabilir. Bu nedenle, betalainler, OS, inflamasyon ve yaşlanma ile ilişkili hastalıklarda tedavileri desteklemek için umut verici alternatifler olabilir. Bununla birlikte, spesifik fizyolojik fonksiyonları hakkında daha derin bir anlayış kazanmak için ek analizler gereklidir [9,79,80].

5. Pancar Suyu

Renoprotektif Bitkiler:Pancar suyu

Konsantre inorganik nitrat kaynağıdır. KBH hastaları üzerine bir çalışma (K/DOQI (Kidney Outcomes Quality Initiative) yönergelerine göre KBH Evre II-IV) Kemmner ve ark. Dokuz hastaya 300 mg nitrat yükü ile pancar suyunun uygulanmasının, bir plaseboya kıyasla nitrik oksit (NO) konsantrasyonlarını arttırdığını ve kardiyovasküler mortalite için prognostik belirteçler olan renal dirençli indeksi (RRI) azalttığını öne sürdü [10]. Bu sonuç, böbrek fonksiyonu azalmış ve arteriyel sertliği artmış, GFR değerleri normal aralığın altında olan KBH hastalarında daha belirgindi. Bu azaltılmış değere esas olarak, her ikisi de böbrek yetmezliğinin sonraki sonucundan sorumlu faktörler olan diyabetik veya hipertansif böbrek yetmezliği neden olmuştur. Kontrollerle karşılaştırıldığında, pancar suyu alımından sonra serum kreatinin, potasyum ve GFR serum seviyeleri önemli ölçüde değişmedi. Serum potasyum konsantrasyonu/seviyesi plasebo grubuna benzerdi. Sonuçlar, Beta vulgarisin iyileştirici etkisinin, böbrek fonksiyonunun göstergeleri üzerinde yararlı bir terapötik seçenek olduğunu, nefropatili hipertansif ve diyabetik hastaları içeren yüksek risk gruplarında kademeli böbrek hasarı oranını ve ardından mortaliteyi azalttığını ortaya koydu [10].

6. Berberin (BBR)

Renoprotektif Bitkiler:Berberin (BBR)

Bir izokinolin alkaloididir ve Rhizoma Coptis ve Cortex Phellodendron'dan izole edilen ana aktif bileşiktir. Yeni analizler, berberinin kan şekerini düşürme, antioksidan aktivite, kan lipid regülasyonu, inflamasyonu azaltma ve insülin duyarlılığını artırma, böylece insülin direncini iyileştirme gibi çok sayıda farmakolojik faydası olduğunu göstermiştir [81,82]. Son zamanlarda, potansiyel bir anti-diyabetik nefropati ilacı olarak tanımlanmıştır [83]. İdrar mikroalbümin/kreatinin oranı (UACR) ve GFR, diyabetik nefropatinin durumunu değerlendirmek için kullanılan önemli göstergelerdir. T2DM'li hastalarda berberinin serum Cys C ve UACR'yi etkilediğine bakmak için randomize kontrollü bir klinik çalışma yapılmıştır. Araştırmacılar, 6 ay boyunca günde üç kez 0.4 g dozunda berberin uyguladılar. Onların sonuçları, berberinin, T2DM hastalarında UACR ve serum Cys C'yi azaltarak diyabetik böbrek hastalığını iyileştirdiğini gösterdi ve sonuçlar istatistiksel olarak anlamlıydı. Ancak yazarlar, çalışmalarında vaka sayısının az olduğunu ve gözlem süresinin yeterince uzun olmadığını, bu nedenle KBH'nin ilerlemesinde berberinin uzun vadeli etkinliğini ve güvenliğini doğrulamak için vazgeçilmez olduğunu belirtmişlerdir[11]. Berberinin, Sirt1 yoluyla renal tübüler hücreleri hipoksi/reoksijenasyon hasarına karşı koruduğu gösterilmiştir [84].

7. Kordisepin

Renoprotektif Bitkiler:Kordisepin

Clavicipitaceae familyasına ait Cordyceps militaris tarafından üretilen doğal olarak elde edilen aktif bir bileşiktir. Geleneksel tıpta uzun bir ortak kullanım geçmişine sahip bir mantardır ve spesifik bileşiği olan cordycepin, antikanser, anti-inflamatuar, immünomodülatör, antidiyabetik ve antiobezite etkileri dahil olmak üzere çeşitli sağlığı geliştirici özelliklere sahiptir [85-87]. Ayrıca, deneysel çalışmalarda kordisepine antidiyabetik ve nefroprotektif etkiler atfedilmiştir [88]. KBH hastalarıyla yapılan bir klinik çalışmada, Cordyceps militaris günde 100 mg olarak uygulanmış ve bir plasebo (kontrol grubu) ile karşılaştırılmıştır. Cordyceps militaris, TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 ve TNF- protein konsantrasyonunu azalttı. Onların sonuçları, 3 aylık tedaviden sonra kontrol grubuyla karşılaştırıldığında eGFR'nin önemli ölçüde iyileştiğini gösterdi. Bu, Cordyceps militaris'in KBH hastalarının eGFR'sini iyileştirdiğini ve sonuçlar Cordyceps militaris'in böbrek fonksiyonunu iyileştirdiğini ve idrar proteini, BUN ve kreatinin kan seviyelerini kontrol ettiğini gösterdi. Bu çalışma, Cordyceps militaris'in TLR4/NF-kB redoks sinyal yolunu kontrol ederek CKDevolution'ı kontrol etme olasılığına destek sağlamıştır [12].

8. Kurkumin

Renoprotektif Bitkiler:kurkumin

Zerdeçalın (Curcuma longa) bir bileşenidir. Kurkumin (diferuloilmetan) in vitro ve in vivo olarak bir TNF blokeri olduğu gösterilmiştir; bununla birlikte, sadece sınırlı sayıda analiz, kurkuminin preklinik [89] ve klinik çalışmalarda[90] TGF-, IL-8 ve TNF-c düzeylerini düşürmede etkili olduğunu doğrulamıştır. Diyabetik böbrek hasarının patogenezinde yer alan birkaç neden vardır, ancak TGF-, ESRD'ye yönelik eylemlerin ilerlemesinde kilit bir oyuncu olarak kabul edilir. Randomize çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, zerdeçalın TGF- üzerindeki etkileri, T2DM nefropatisi olan hastalarda (n= 20) ve bir kontrol grubunda (n=20) IL-8 ve TNF- düzeyleri ile idrar ve serumdaki proteinüri araştırıldı. Bireysel olarak, test grubu deneklerine 2 ay boyunca her öğünde (günde üç kapsül) uygulanan, 22.1 mg'ı aktif bileşen kurkumin olan 500 mg zerdeçal içeren bir kapsül verildi. Onların sonuçları, serum TGF- ve IL-8 değerlerinin zerdeçal uygulamasından sonra önemli ölçüde daha düşük olduğunu ve kısa süreli zerdeçal takviyesinin proteinüriyi azaltabileceğini gösterdi. Ayrıca, 2-aylık deneme süresi boyunca zerdeçal alımıyla ilişkili herhangi bir olumsuz etki bildirmediler [17]. Artan ROS, IL-8 üretimini indükleyebilir ve azalmış glutatyon seviyeleri ile sonuçlanabilir, bu da diyabetes mellitusu olan ve olmayan SDBY hastalarında inflamasyonun neden olduğu artan OS'ye bağlı olabilir 191]. Ek olarak, redoks dengesizliği, uzun süredir renal fibrozisin anahtar aracısı olarak kabul edilen TGF üretimine önemli ölçüde katkıda bulunur [47].

Başka bir çalışma, SDBY hastalarında üremik kaşıntıyı (UP) ve hs-CRP'yi azaltmada zerdeçalın olası etkinliğini ve güvenliğini önerdi. Yine de yazarlar, hemodiyaliz (HD) popülasyonunda zerdeçal eklemenin uzun vadeli etkinliğini ve güvenliğini ek olarak doğrulamak için daha büyük örneklem büyüklüğü ve daha uzun bir tedavi süresinin gerekli olacağını açıkladılar [18]. Bir inceleme, bir antioksidan olarak kurkuminin böbrek iltihabını azalttığını ve diyabetin zararlı komplikasyonlarını önleyebileceğini gösterdi [92]. T2DM hastalarında makroskopik proteinüriyi iyileştirmek için güvenli bir yardımcı tedavi olduğu gösterilmiştir [93].

Diğer çalışmalar ayrıca, T2DM'li 46 hasta üzerinde gerçekleştirilen randomize, çift kör bir klinik çalışmada gösterildiği gibi, kurkuminin makroskopik proteinüriyi azaltmak için etkili bir adjuvan tedavi olduğunu göstermiştir. Bu çalışmada, hastalara 16 hafta boyunca yemeklerden sonra günde üç kez 500 mg (bir kapsül) kurkumin verildi. [94]. Araştırmacılar, kalıcı proteinüri aralığının, kreatinin klirensindeki bozulma düzeyi ile yakından ilişkili olduğunu belirtiyorlar; kurkumin kreatinin klirensini azalttı, böbrek fonksiyon bozukluğunun yavaşlamasına ve muhtemelen fibrotik hasarın tersine çevrilmesine neden oldu [94] 6 g zerdeçal ile takviye postprandiyal serum insülin seviyelerini artırdı, ancak sağlıklı kişilerde plazma glikoz seviyelerini veya glisemik indeksi etkilemedi. Bu sonuçlar, zerdeçalın insülin sekresyonunu uyarabileceğini düşündürmektedir [95]. Öte yandan, bir pilot çalışmada araştırmacılar, kurkuminin diyabetik olmayan veya diyabetik proteinürik CKD'si olan bireylerin plazmasındaki lipid peroksidasyonunu azalttığını ve diyabetik proteinürik CKD'li kişilerde antioksidan aktiviteyi arttırdığını gösterdiler ve zerdeçalın diyetle uygulanmasının bir etkisi olduğunu gösterdiler. diyabetik olmayan veya diyabetik proteinürik KBH olan hastalarda potansiyel antioksidan etki [15].

Ek olarak, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma, 43 diyalize bağımlı kadavra böbrek alıcısında kurkumin ve kersetin'in erken greft fonksiyonu üzerindeki etkilerini inceledi. Nakil operasyonundan sonra hastalara 1 ay süreyle tek kapsül curcumin(480 mg) ve kersetin (20 mg) verildi. Bu raporu hazırlayanlar, kurkumin ve kersetin'in, muhtemelen heme oksijenaz-1 (HO-1)[19] aktivasyonu yoluyla kadavra böbrek transplantasyonunda erken sonuçları düzeltebileceği sonucuna varmıştır. Bu biyoflavonoidlerin avantajlı özelliklerinin muhtemel kullanımı, karbon monoksit üreten indüklenebilir bir enzim olan HO-1'un aktivasyonudur. Organ transplantasyonunda HO-1 stimülasyonu, iskemi-reperfüzyon (IR) hasarını ve alloimmüniteyi azaltma kapasitesine sahiptir. Ayrıca, kurkumin insan proksimal tübül böbrek hücrelerinde HO-1 mRNA'yı indükledi [96] ve bu indüksiyon nükleer faktör eritroid 2-ilişkili faktör 2 (Nrf2) transkripsiyon faktörüne [97] bağlı olabilir.

Aynı şekilde, kısa süreli zerdeçal uygulaması, biyopsi ile kanıtlanmış patolojiye sahip 24 hasta üzerinde yapılan randomize ve plasebo kontrollü bir çalışmada belirlendiği gibi, nükseden veya refrakter lupus nefriti olan hastalarda hematüri, proteinüri ve sistolik kan basıncını azaltabilir. Test grubundaki her hastaya, 22.1 mg'ı aktif element olan kurkumin (günde üç kapsül) olan 500 mg zerdeçal sağlayan 3 ay boyunca bir kapsül verildi. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda zerdeçal ile uzun süreli testler, bu tür hastaların böbrek fonksiyonu üzerindeki sonuçlarını ve farklı kökenlerden KBH gelişme hızını aydınlatmak için gereklidir[17]. Bununla birlikte, bu çalışma grubunda kurkuminin kısa ve uzun vadeli güvenlik ve etkinliğini değerlendirmek için daha fazla araştırma önerilmektedir [98].

9. Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Renoprotektif Bitkiler:Epicatechin-3-gallate, Epicatechin, Epigallocatechin

Polifenolik bileşenler (çay bitkisinden; Camellia sinensis) çeşitli biyolojik sistemlerde yüksek anti-inflamatuar, antioksidan ve antimutajenik özelliklere sahiptir. Polifenoller, CKD dahil olmak üzere kronik hastalıklar için potansiyel faydalı sağlık özellikleri gösterir [99]. Çaydaki bileşenlerin çoğu (tanımlanan 400 kimyasal arasında), özellikle kateşin (flavonoid alt tipi) açısından zengin olan çay bitkisinden (Camellia sinensis) kaynaklanan flavonoidler olmak üzere polifenolik bileşiklerdir. Yeşil çayda bulunan üç ana kateşin tanımlanmıştır: epikateşin, epigallokateşin ve epikateşin-3-gallat (EGCG). En bol ve kapsamlı olarak araştırılan kateşin EGCG'dir[99]. Son zamanlarda, sıklıkla inflamasyon ve oksidatif stres ile ilişkili olan çok sayıda böbrek hastalığının tedavisinde ve önlenmesinde EGCG'nin potansiyel kullanımı gözden geçirilmiştir [100].

EGCG'nin antioksidan, antienflamatuar ve antiapoptotik aktiviteleri, çeşitli böbrek hastalıklarının yönetimi veya önlenmesine alternatif bir yaklaşım olarak kullanılması için güçlü bir umut vermektedir. EGCG'nin faydalı etkilerine, temel olarak stres veya uyaran kaynaklı ROS aşırı üretiminin doğrudan inhibisyonu yoluyla, altta yatan moleküler mekanizmalar aracılık eder; ek olarak, Nrf2-Keap1-Cul-3 kompleksini etkileyerek, serbest Nrf2'nin nükleer translokasyonuna neden olabilir ve ardından promotor bölgesi içindeki antioksidan yanıt elementine (ARE) bağlanır. aynı şekilde NF-KB sinyal yolları tarafından modüle edilen sitoprotektif genler ve antioksidan enzimleri kodlayanlar. Bununla birlikte, böbrek hastalıklarında EGCG veya yeşil çay kullanan tüm çalışmaların çoğu hayvan modellerinde veya hücre kültürlerinde yapılmıştır. Bu nedenle, EGCG'nin böbrek patolojileri üzerindeki renoprotektif özellikleri için bilimsel destek elde etmek için klinik çalışmalara ihtiyaç vardır [101,102].

Başka bir araştırmada yazarlar, bir Hint bektaşi üzümü olan Emblica officinalis'ten elde edilen EGCG ve amla özütü (AE) karışımının T2DM'li üremik deneklerin tedavisinde kullanılma olasılığını değerlendirdi. Üremik diyabet hastalarına 3 ay boyunca oral olarak bir EGCG/AE tableti (günde üç kez bir tablet) toplam günlük 300 mg EGCG ve 300 mg AE/gün dozu kullanılarak uygulandı. Sonuçlar, 1:1 EGCG/AE'nin üremik diyabetik deneklerde diyabetik biyobelirteçleri, antioksidan korumayı ve aterojenik indeksi iyileştirdiğini gösterdi. Bu sonuçlara dayanarak, araştırmacılar EGCG ve AE'nin üremik durumdaki diyabetik hastaların tedavisinde adjuvan kullanım potansiyeline sahip olduğu sonucuna varmışlardır [21,103].

10. Nar (Punica granatum)

Renoprotektif Bitkiler:Nar (Punica granatum)

Önleyici ve tedavi edici amaçlar için geleneksel ilaçlara uzun süredir dahil olan "kendi başına bir ilaç" olarak adlandırılan bir meyve [83]. Serbest radikalleri temizlemede oldukça etkili olan yüksek polifenoller, alkaloidler ve antosiyaninler (flavonoid antioksidanlar) içeriğine sahiptir [104,105]. 18-70 yaş arası tekrarlayan taş oluşumu olan hastalarda nar özütünün kalsiyum içeren litiazis gelişimi üzerindeki nefroprotektif etkileri tıbbi olarak gözden geçirilmiştir. Günlük nar ekstresi uygulaması, kalsiyum oksalat aşırı doygunluğunda bir azalma ile birlikte serum paraoksonaz (PON1) aktivitesinde önemli bir artışı uyardı. PON1, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) ile ilişkili bir anti-aterosklerotik bileşendir. PON1'in önemli bir işlevi, hem HDL hem de LDL'nin oksidasyonunu önlemektir [106]. Düşük PON1 seviyeleri hiperkolesterolemi, diyabet ve damar hastalıkları ile ilişkilendirilmiştir. Yukarıda bahsedilen bulgularla desteklenen araştırmacılar, bu stratejinin potansiyel olarak böbrek taşı gelişme riskini kontrol edebileceğini öne sürüyorlar [23].

11.Resveratrol

Renoprotektif Bitkiler:resveratrol

Fenolik bir maddedir (flavonoid olmayan bir stilben polifenol) ve trans-izomer biyolojik olarak en aktif form olarak kabul edilir. Çok sayıda klinik öncesi ve klinik analiz, resveratrolün (RSV;3,54'-trihidroksistilben) anti-inflamatuar, antidiyabetik, hepatoprotektif, nöroprotektif, antikanser ve antioksidan özelliklerini tanımıştır. Benzer şekilde, böbrek hasarında RSV'nin in vivo ve in vitro testlerinin desteklenmesi, böbrek yapısını ve fonksiyonunu iyileştirirken fibrozis, mezangial genişleme, OS ve inflamatuar sitokin seviyelerini azaltabileceğini göstermiştir [107]. Ayrıca, diyalize girmeyen KBH'li hastalarda RSV uygulamasının Nrf2 ve NF-kB ekspresyonu üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla, araştırmacılar, diyalize girmeyen KBH'li 20 hastada randomize çift kör çapraz geçişli bir çalışma yaptılar ve sonuçları şunu gösterdi: 4 haftalık bir süre boyunca günde 500 mg'lık bir dozda RSV uygulaması, bu deneklerde hiçbir antioksidan veya anti-inflamatuar aktiviteye sahip değildi [108]. Öte yandan, başka bir randomize çift kör çalışmada, periton diyalizi hastalarına 12 hafta boyunca düşük (150 mg/gün) veya yüksek (450 mg/gün) dozda trans-resveratrol uygulandı ve ortalama net ultrafiltrasyon (UF) hacmi ve seviyesi. Ayrıca, anjiyogenez biyobelirteçleri, VEGF, fetal karaciğer kinaz-1 (Flk-1) ve peritoneal diyalizat atık suyundaki (PDE) anjiyopoietin(Ang)-2 oranı ile tedavi edilen hastalarda belirgin şekilde azaldı. yüksek dozda RSV, buna karşın atık sudaki anjiyopoietin reseptörü (Tie-2) ve trombospondin-1 (Tsp-1) seviyeleri RSV tedavisi ile artırıldı. Bu bilgi, RSV uygulamasının PD hastalarında anjiyogenezi artıran sonuçlara ve artırılmış ultrafiltrasyon böbrek fonksiyonuna sahip olduğunu ima etti [26]. Ayrıca, RSV tedavisi, serum kreatinin konsantrasyonlarını önemli ölçüde azalttı ve GFR'yi korudu, bu da böbrek fonksiyonunun iyileştiğini düşündürdü. Bu nedenle araştırmacılar, RSV'nin insülin direncini ve OS'yi düşürdüğünü ve trombositlerdeki pAkt: Akt düzeylerini ve idrar orto-tirozin eliminasyonunu artırdığını öne sürdüler [25].

Benzer şekilde, randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çapraz denemeye katılan, 45 ila 65 yaşları arasında hipertansiyon tanısı alan ve altta yatan endotel hasarı olan 24 hastanın bir analizi yapıldı. Her hastaya tek doz trans-resveratrol (300 mg) veya bir plasebo uygulandı. Kan basıncı (BP), aortik sistolik kan basıncı (SBP) ve brakiyal akış aracılı dilatasyon (FMD) ölçümleri müdahaleden önce ve müdahaleden 1.5 saat sonra izlendi. Bildirilen kilit sonuçlar, trans-resveratrol uygulanan erkek hastalarda FMD'nin önemli ölçüde arttığı, ancak erkek hastalarda olmadığıydı. Bu sonuçlar, endotel disfonksiyonu olan, özellikle kadınlar ve yüksek LDL-c'si olan hipertansif hastaların, periferik ve merkezi BP aralıklarında anlamlı bir iyileşme olmamasına rağmen, tek doz trans-resveratrol ile endotel fonksiyonunda bir iyileşme gösterdiğini göstermektedir [27,109] .

Ayrıca, T2DM ve albüminüri tanılı 60 hastada yürütülen bir başka randomize, çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışmada, resveratrol, 90 günlük bir süre boyunca günde 500 mg veya plasebo olarak rastgele uygulandı ve losartan ek olarak tüm araştırma deneklerine günde 12.5 mg'lık bir dozda desteklenmiştir. Sonuçları, ortalama idrar albümin/kreatinin konsantrasyonlarının RSV grubunda önemli ölçüde azaldığını ve idrar albümin klirensi, açlık plazma glukozu (AKG), insülin, insülin direncinin homeostaz modeli değerlendirmesi (HOMA-IR) ve glikosile edilmiş hemoglobin (HbAlc) olduğunu gösterdi. ) tümü, plasebo grubu ile karşılaştırıldığında RSV grubunda önemli ölçüde azalırken, RSV'nin antioksidan etkisi, serum SOD1, glutatyon peroksidaz(GSH-Px) ve katalaz(CAT) seviyeleri ölçülerek tahmin edilmiştir. RSV ile tedavi edilen hastalar, plaseboya kıyasla serum SOD1, GSH-Px, CAT ve NO seviyelerinde önemli artışlar gösterdi ve antioksidan etkilerini doğruladı. Yazarlar, diyabetik nefropatili hastalarda üriner albümin atılımını azaltmak için anjiyotensin reseptör blokerlerine (ARB'ler) ek olarak RSV'nin etkili olabileceği sonucuna varmışlardır [24].

Belirtildiği gibi, RSV'nin sağlık yararları, RSV'nin azaltılmış yan etkileri ile birlikte, böbrek hasarını hedef alan terapötik kullanım için ilginç bir seçenek haline getirmesiyle kapsamlı görünmektedir. Bununla birlikte, RSV'nin böbrek hasarı üzerindeki etkilerini tam olarak anlamak için daha fazla araştırma ve klinik denemeler vazgeçilmezdir [107,110].

12. Sülforafan

Renoprotektif Bitkiler:sülforafan

Turpgillerden sebzelerde, özellikle genç brokoli filizlerinde (BS) [111,112] glukozinolat öncüsü olan biyoaktif bir bileşendir. Sülforafanın (SFN;1-izotiyosiyanat-4-metil-sülfinil bütan) CKD'deki olası etkileri, yapısal hasarın ve böbrek fonksiyonundaki değişikliklerin önlenmesini veya azaltılmasını içerir; Nrf2, NADPH kinon oksidoredüktaz 1 (NQO-1), HO-1 ve SOD'nin artan mRNA ekspresyonu yoluyla inflamasyonu hafifleterek proteinürinin azaltılması; ve azalan işletim sistemi. Ayrıca, birçok preklinik böbrek hastalığı modelinin sonuçları, SFN'nin böbrek hasarında, özellikle inflamasyonu ve OS'yi iyileştirmede çeşitli yollar üzerinde hareket edebileceğini ve bu nedenle, KBH hastalarının prognozunu iyileştirmek için bir seçim stratejisini temsil edebileceğini göstermektedir. CKD [113-115].

Aynı şekilde, BS takviyeleri, NrF2 yolunu ve Faz 2 enzimleri de dahil olmak üzere aşağı akışlı kemoprotektif genleri indükleyen SFN'nin umut verici sağlık yararları için uzun süredir ticarileştirilmiştir. Ticari olarak temin edilebilen BS takviyelerinin çoğu, NQO1 ve glutatyon S-transferaz (GST) gibi Faz 2 enzimlerinin serum aktivitelerini ve ayrıca Nrf2 sinyalleşmesini eşzamanlı olarak artıran, bağırsak mikrobiyotası tarafından SFN'ye hidrolize edilen glukoraphanin (GR) olarak paketlenmiş BS içerir. birkaç insan dokusunda. Araştırmacılar, düşük dozlarda (günde 30 mg) GF'nin insanlarda olumlu kemoprotektif etkilere sahip olduğunu öne sürdüler [99]. Benzer şekilde, karaciğer yağlanması teşhisi konan erkek hastalarda yapılan randomize, plasebo kontrollü çift kör bir çalışmada gösterildiği gibi, antioksidan etkiler SF'ye atfedilir. Bu araştırma, SF öncüsü GR'yi içeren BS özü ile diyet takviyesinin, OS yolunun azaltılması yoluyla karaciğer fonksiyonunu arttırmada başarılı olabileceğini öne sürdü [100]. Aynı şekilde, yüksek sülforafan içeriğine sahip BS tozunun (BSP) anti-inflamatuar etkilerini değerlendirmek için, araştırmacıların, rastgele üç tedaviye atanan T2DM teşhisi konan hastalarda inflamatuar biyobelirteçleri analiz ettiği bir klinik çalışma yapılmıştır. 4 hafta boyunca gruplar. Gruplar ya 10 g/d BSP(n=27),5g/d BSP(n=29) ya da bir plasebo(n=25) aldı. Sonuçlar, serum yüksek duyarlı C-reaktif proteinin (hs-CRP) ve interlökin-6(IL-6)'nin Grup A'da (10g/gün doz) kontrol grubuna göre daha düşük olduğunu gösterdi. araya girmek. Bu, sülforafan açısından zengin BSP'nin T2DM'li hastalarda inflamatuar biyobelirteçler üzerinde olumlu etkileri olduğunu gösterdi [28]. Öte yandan, bir klinik çalışma, 40 sağlıklı kilolu denekte BS ile uzun süreli takviyenin inflamatuar parametreler (TNF-, IL-6, IL-1 ve CRP) üzerindeki etkilerini değerlendirdi. Tedavi fazı, 10 hafta boyunca günde 30 g'lık bir dozda BS uygulamasını içeriyordu ve takip fazı, 10 haftalık alışılmış diyet ve BS'nin serbest alımıydı. Sonuçlar, kontrol fazı boyunca IL-6 ve CRP değerlerinin önemli ölçüde azaldığını ve inflamatuar belirteç konsantrasyonlarının düşük tutulduğunu gösterdi [116]. Ek olarak, araştırmacılar sağlıklı gençlerde yapılan randomize kontrollü bir çalışmada SF'nin anti-inflamatuar etkilerini araştırdı ve yüksek SF içeriğine sahip turpgillerden sebzelerin spesifik serum inflamatuar parametreleri, özellikle IL'deki düşüş-6 üzerindeki etkilerini gösterdiler. CRP ve çözünür TNF reseptörü (sTNFRI), bu konsantrasyonların GSTM1-boş genotipli kişilerde daha yüksek olduğunu belirtmeye dikkat ederek [117].

13. cistanche

cistanchesıcak ve kurak çöl ortamında yetişen parazit bir bitkidir. zengin etkili bileşikler içerirfeniletanoid glikozitlergibiEkinakozitveasteositflavonoidlerin yanı sıra polisakkaritler ve terpen vb. işlevi vardır.yorgunluk önleyici, bağışıklık sistemini iyileştirmek ve düzenlemek, böbreği korumak veböbrek hastalığının tedavisi, karaciğeri korumak,anti-enflasyon, nöronları önlemek ve serebral iskemik ve iskemik reperfüzyon hasarını önlemek vb.cistancheuzun vadede de olabiliryaşlanma karşıtı, yaşam süresi etkilerini uzatır.

cistanche ve cistanche özü böbrek fonksiyonunu iyileştirir