2024 Hong Kong Mutabakatı Yayınlandı, KBH Yönetimine Yardımcı Olacak 14 Öneri
Sep 13, 2024
Kronik böbrek hastalığı (KBH), dünya çapında 800 milyon insanın önde gelen ölüm nedenidir ve tıbbi sisteme önemli bir yük getirmektedir. Şu anda ülkemin bazı bölgelerinde KBH'nin erken teşhisi ve erken müdahalesi konusunda bir fikir birliği yok ve KBH ve diyabet için tedavi kılavuzları eksikliği var.
27 Ağustos 2024'te Hong Konglu nefrologlar, ülkem Hong Kong için ortaklaşa bir KBH yönetimi konsensüsü taslağı hazırladılar ve hastalığın tanımını, taramasını, teşhisini ve tedavisini içeren 14 KBH merkezli öneri belirlediler. Bu makale bunları okuyucular için organize etmektedir.
CKD'un tanımı
Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın
1. Kronik böbrek hastalığı, sağlığı etkileyen ve 3 ay veya daha uzun süren anormal böbrek yapısı veya fonksiyonu olarak tanımlanır (kanıt kalitesi 1; fikir birliği: %93).
KBH taraması
2. Hipertansiyon, diyabet veya kardiyovasküler hastalığı olan kişiler KBH açısından taranmalıdır (kanıt kalitesi: 1; fikir birliği: %100).
3. KBH'nin taranması ve risk sınıflandırması, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ve albüminürinin (yani albüminürinin kreatinin oranına [UACR]) kapsamlı bir değerlendirmesini içermelidir. UACR sınırlıysa, alternatif olarak bakım noktası proteinüri testi, idrar proteini/kreatinin oranı (UPCR) veya idrar protein test şeritleri kullanılmalıdır. (Kanıt kalitesi: 3; Konsensüs: %100)
KBH için hastalık takibi
4. Erken KBH hastalarında eGFR ve UACR değerleri en az yılda bir kez izlenmeli, ilerlemiş KBH hastaları veya ilerleme riski daha yüksek olan hastalar ise daha sık izlenmelidir. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %100)
5. KBH'nin erken teşhisi ve tedavisi, nefrologlar, endokrinologlar, kardiyologlar ve birinci basamak hekimleri dahil (ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) klinisyenlerin tanınmasını ve katılımını gerektirir. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %93)
KBH'li hastaların yaşam tarzı yönetimi
6. KBH'li hastalar sigarayı bırakmalı, normal kilolarını korumalı ve tuz ve fosfor oranı yüksek işlenmiş gıdalardan uzak durmalıdır. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %100)
7. Diyabet ve KBH hastalarının, haftada 150 dakika veya daha fazla kümülatif süre ile orta yoğunlukta fiziksel aktivite yapmaları veya kardiyovasküler ve fiziksel toleranslarıyla tutarlı bir düzeye ulaşmaları önerilir. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %100)
KBH Tedavisi
8. Diyabetli ve eGFR'si 30ml/dak/1.73㎡'den büyük veya eşit olan KBH hastaları için metformin, glukoz kontrolü için birinci basamak ilaçtır. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %100)
9. Diyabet ve hipertansiyon veya albüminürisi olan KBH hastaları için, renin anjiyotensin aldosteron reseptör inhibitörleri (ACEI) veya anjiyotensin reseptör II antagonistleri (ARB), böbrek koruması ve kan basıncı kontrolü için birinci basamak ilaç tedavisi olarak ve tolere edilen maksimum ilaç tedavisi olarak kullanılmalıdır. doz ayarlanmalıdır. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %100)
10. Kronik böbrek hastalığı ve eGFR'si 20 ml/dak/1,73 m2'ye eşit veya daha büyük olan tip 2 diyabetli hastalar için, kontrol amaçlı ilk basamak ilaç olarak sodyum glukoz kotransporter 2 inhibitörleri (SGLT-2i) başlatılabilir. kan şekeri ve böbrekleri ve kalp damarlarını korur. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %93)
11. Tolere edilen maksimum dozda ACEI veya ARB tedavisi almış ancak eGFR'si 25 ml/dak/1,73 m2'ye eşit veya daha büyük olan hastalar için, UACR 30 mg/g'den büyük veya eşit (3'ten büyük veya eşit) mg/mmol) ve normal kan potasyumu, steroidal olmayan mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA), hastanın böbreklerinin ve kardiyovasküler sisteminin korunmasını en üst düzeye çıkarmak için tedavide kullanılabilir. (Kanıt kalitesi: 1; Fikir birliği: 86%)
12. Metformin ve SGLT-2i tedavisi alamayan kronik böbrek hastalığı ve tip 2 diyabetli hastalarda tedavi amaçlı glukagon benzeri peptid-1 reseptör agonistleri (GLP-1RA) kullanılabilir. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %100)
13. Diyabetik olmayan, 200 mg/g'ye eşit (200 mg/mmol'e eşit veya daha büyük) UACR'li KBH hastaları için, kan basıncını kontrol etmek ve korumak amacıyla tedavi için tolere edilen maksimum ACEI veya ARB dozu kullanılmalıdır. böbrekler. (Kanıt kalitesi: 2; Konsensüs: %100)
14. eGFR'si 20 ml/dk/1,73 m2'den büyük veya eşit ve UACR'si 200 mg/g'den büyük veya eşit (20 mg/mmol'den büyük veya eşit), SGLT{{8} }Hastanın böbreklerini ve kardiyovasküler fonksiyonlarını koruyabilirim. (Kanıt kalitesi: 1; Konsensüs: %100)
Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?
Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.
Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.
İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.
Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.
Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.
Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.
Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.
Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra, cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir; zira böbrek hastalığı sıklıkla birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.
Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.
