TRT İçin Testosteron Kullanan Kadınlar Hakkındaki 8 Yanılgı

Testosteron veya testosteron hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunan bir seks hormonudur ve genel sağlığın, kas kütlesinin, atletik performansın, libidonun ve daha fazlasının korunmasında önemli bir rol oynar. Testosteron hem erkeklerde hem de kadınlarda normalden düşük olduğunda, yukarıdaki yönlere zarar verebilir. Şu anda, ilgili bir tedavi, yani testosteron replasman tedavisi için hastaneye gitmek gerekir (İngilizce, TRT olarak kısaltılan testosteron replasman tedavisidir). TRT erkeklerde, özellikle yaşlanma veya fiziksel bozukluk nedeniyle testosteronu düşük olan erkeklerde yaygındır ve emekli vücut geliştiricilerde de yaygındır. Ama aslında bazı kadınların da TRT'ye ihtiyacı var. Yerli ülkelerle karşılaştırıldığında, yurt dışında bu alanda daha fazla vaka ve çalışma var. Şu anda yerel hastanelerdeki yaygın yöntem testosteron undekanoat veya testosteron yamaları enjekte etmektir. Bu makale, kadınların TRT için testosteron kullandıklarında yaygın olarak görülen 8 yanlış anlaşılmayı ortaya koymaktadır. Yalnızca referans amaçlıdır ve tıbbi rehberlik olarak kabul edilmemelidir. İhtiyacı olan okuyucular ayrıntılı danışma için yerel hastaneye gitmelidir.

Testosteron için tubulosa ekstraktını kesmek için tıklayın

Testosteron uzun süredir "erkeklik hormonu" olarak anılmaktadır, ancak aslında aynı zamanda kadınlarda en bol bulunan aktif hormondur. Erkekler gerçekten de kadınlardan daha yüksek dolaşımdaki testosteron seviyelerine sahiptir, ancak bilim adamları Glaser ve Dimitracakis'e göre, bir kadının yaşamı boyunca birincil seks steroidi östrojen değil, testosterondur.

"Maturitas"ta yazan iki bilim adamı, "Kadınların östrojen seviyelerinin nasıl ölçüldüğüne bakın - yalnızca desilitre başına pikogram olarak - testosteron seviyeleri desilitre başına nanogram olarak ölçülürken", bu 10-kat daha yüksektir. ölçü birimi." Östrojene ek olarak, her biri çok fazla ekstra testosteron sağlayan DHEA sülfat, DHEA ve androsten Diketonlar gibi vücutta dolaşan daha yüksek ve katlanarak daha yüksek miktarlarda androjen vardır.

Testosteron ve diğer seks hormonlarının bağlı olduğu androjen reseptör geni bile Y veya erkek kromozomunda değil, X kromozomundadır. Tıp kurumunun miyop duruşundan üzüntü duyan Glaser ve Dimitracakis şunları yazdı: "Herhangi bir açık gerekçeye rağmen, östrojen hala kadınlar için 'hormon replasman tedavisi' hormonu olarak kabul ediliyor."

1937'ye kadar kadınlarda menopoz tedavisi için testosteron tercih edilen tedavi olmasına rağmen bu varsayımın geçerli olduğuna işaret ediyorlar. Öyleyse neden testosteron perimenopozal kadınlar için geçerli bir tedavi seçeneği olarak büyük ölçüde dışlandı? Testosteron kullanımıyla ilgili -bazıları erkekleri TRT'den alıkoyan- yaygın mitlere bakmaya başladığınızda, bir nevi anlıyorsunuz.

Efsane 1: Testosteron Kadını Erkek Yapar

1970'lerde Doğu Almanya ve Sovyetler Birliği'nden bazı "erkeksi" Olimpik kadın sporcular bu yanılgının kökeninde rol oynasa da, bu yaygın klişeye asıl katkıda bulunan kadın vücut geliştirmeydi.

Sadece vücut geliştirme eğitimi alan kadınlar çok abartılı kaslar geliştirmezler. Sonuçta, erkekler bile ancak anabolik/androjenik steroidler (bunlar testosteronun sentetik türevleri) kullandıktan sonra abartılı kas etkileri gösterebilirler, bu nedenle profesyonel vücut geliştirmeci olan kadınların da vücut geliştirme eğitimi yaparken bu ekzojen hormonları kullanmaları gerekir. Sonuç olarak, kasları büyürken kaçınılmaz yan etkilere, çatışmalara ve hatta dünyevi değerlerin eleştirilerine katlanırlar.

"Normal" kadınlardan farklı olan bu fotoğraf ve videolar, çeşitli medya araçlarının yardımıyla dünyanın her köşesine yayıldı. Bu nedenle, birçok tıp kurumu ve hastaları haklı olarak testosterondan korkuyor, ancak bilmeleri gereken şey, tüm bunların doza bağlı olduğu. Normal kadınlar için, testosteron replasman tedavisinin dozları aslında doğurganlığı artırarak ve yumurtlamayı teşvik ederek "dişiyi uyarır". Geçmişte, testosteron erken gebelikte mide bulantısını tedavi etmek için bile güvenle kullanılıyordu.

Glaser ve Dimitracakis, bazen bazı yan etkiler ortaya çıksa da, "normal dozlarda gerçek virilizasyon mümkün değildir" diye yazıyor. Buna rağmen, faydalar genellikle o kadar büyüktür ki, bazı kadınlar tipik olarak dozu düşürmek yerine yan etkileri tedavi etmeyi seçerler.

Yazarlar ayrıca testosteronun farmakolojik ve ilaç üstü dozlarının erkek olmak isteyen kadın hastalarda yaygın olarak kullanıldığını ve bunun yüzdeki kıllanma artışına, genel hirsutizme ve hafif klitoral genişlemeye neden olabileceğini kabul etmektedir, ancak bu etkiler büyük ölçüde geri dönüşümlüdür. Doz azaltıldığı sürece. Bununla birlikte, genişlemiş bir klitoris başlı başına tıbbi bir sorun değil, kozmetik bir sorundur.

Efsane 2: Kadınların testosterona ihtiyaç duymasının tek nedeni libidoyu arttırmaktır.

Gerçekten de, kadınlar genellikle testosteron replasman tedavisinden sonra bir zamanlar depresif olan bir libido yaşarlar, ancak kadınların sadece beyinlerinde ve cinsel organlarında değil, her yerde androjen reseptörleri vardır. Bu androjen reseptörleri kalp, meme, kan damarları, akciğerler, omurilik, mesane, periferik sinirler, kemik, kemik iliği, sinovyum, yağ dokusu, kas ve tabii ki rahim, yumurtalık ve vajinal dokularda yaygın olarak bulunur.

Erkeklerde olduğu gibi kadınların da testosteron seviyeleri yaşla birlikte düşmeye başlar ve bu da kaygı, sinirlilik, depresyon, fiziksel yorgunluk, kemik kaybı, kas kaybı, uykusuzluk, bilişsel değişiklikler, hafıza kaybı, Göğüs ağrısı, idrar yolu rahatsızlığı ve tabii ki cinsel işlev bozukluğu veya ilgisizlik. Testosteron, sadece yatakta değil, kadın sağlığında da önemli bir rol oynar.

Efsane 3: Testosteron kadınlarda kalp hastalığına neden olur

Bu, "neden ve sonuç yanılgısının" klasik bir örneğidir - erkeklerde kadınlardan daha fazla testosteron vardır, bu nedenle erkekler kalp hastalığına kadınlardan daha yatkındır. Testosteron erkeklerde kalp krizi ile ilişkilendiriliyorsa, bu durum tüm nedenlere bağlı hastalık ve ölüm riskinin artmasıyla ilişkili olduğundan, düşük testosteron seviyeleri ile ilişkili olma olasılığı daha yüksektir.

Popüler inanışın aksine, testosteronun kalp koruyucu olduğuna, kadın ve erkeklerin glikoz metabolizmasını ve lipit profilini (kalp hastalığında rol oynayan iki faktör) iyileştirmesine yardımcı olduğuna dair çok güçlü kanıtlar vardır.

Testosteron ayrıca kan damarlarını genişleterek kanın herhangi bir plak veya kısmi tıkanmadan geçmesini kolaylaştırır. Ayrıca, aynı blokajların oluşumunu engelleyebilen immünomodülatör etkilere sahiptir. Klinik araştırmalar, testosteronun konjestif kalp yetmezliği olan erkek ve kadınlarda fonksiyonel kapasiteyi, insülin direncini ve kas gücünü geliştirdiğini göstermiştir.

Tabii testosteronun belli bir miktarı östrojene aromatize olur (kimyasal olarak dönüşür) ve bu fazla östrojen sağlıklı insanlarda olduğu gibi kalp hastalarında da olumsuz yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler şişme, kaygı ve kilo alımını içerir.

Ek olarak, kalp hastalığını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan diğer ilaçlar, testosteron tedavisinin yan etkilerine dolaylı olarak katkıda bulunan aromatizasyonu artırır. Bununla birlikte, alabileceğiniz mesaj, testosteronun büyük ölçüde kalbi koruyucu olduğu ve normal veya yeterli seviyelerin kardiyovasküler hastalık riskini azaltabileceğidir.

Efsane 4: Testosteron kadınların karaciğerine zarar verir

Testosteron karaciğer hasarına neden olmaz, ancak bu inancın nereden geldiğini tahmin etmek kolaydır. Vücut geliştiriciler ve bazı güç uzmanları rutin olarak karaciğer tarafından işlenen ve uzun vadede karaciğer hasarına neden olabilen şaşırtıcı dozlarda oral sentetik testosteron alırlar.

Testosteronun kendisi ağızdan alınmaz ve ya enjekte edilir, implante edilir ya da bir krem ​​olarak deriden emilir. Bu yöntemlerin her biri, testosteronun karaciğeri atlamasına izin vererek organın "savaşmasını" engeller.

Efsane 5: Testosteron kadınların saçlarını kaybetmesine neden olur

Saç dökülmesi, tam olarak anlaşılamayan karmaşık, çok faktörlü, genetik olarak belirlenmiş bir süreçtir. Bununla birlikte, testosteron veya testosteron replasman tedavisinin kadınlarda saç dökülmesinin bir nedeni olduğuna dair çok az kanıt vardır veya hiç kanıt yoktur. İnsülin direnci olan PKOS'lu kadınlar gerçekten de daha yüksek testosterona ve saç dökülmesine sahiptir, ancak yine bu neden ve sonuç kanıtlamaz.

Ayrıca insülin direnci olan kadın ve erkeklerde saç dökülmesi sık görülür. Olan şu ki, insülin direnci (ve obezite) 5-alfa-redüktaz düzeylerini yükseltiyor, bu da bazı testosteronun dihidrotestosterona veya kellikle ilişkili androjen olan DHT'ye "indirgenmesine" neden olabiliyor.

Bununla birlikte, birçoğu (yaklaşık üçte biri) yaşlandıkça saçlarını kaybetmeye başlayan ve testosteron seviyelerinin düşmesiyle aynı zamana denk gelen sağlıklı kadınlar için durum böyle değildir. Doktorlar da dahil olmak üzere çoğu insanın düşündüğünün aksine, testosteron tedavisi gören kadınların üçte ikisinin saçlarının yeniden çıkmaya başladığını belirtmekte fayda var.

Hipoparatiroidizm veya hiperparatiroidizm, demir eksikliği veya obezite gibi ilgili bazı tıbbi sorunları yaşama olasılığı daha yüksek olmayan birçok insan. Testosteron tedavisinin kadınlarda saç dökülmesine neden olma konusundaki masumiyetinin kanıtı olarak, 56 aya kadar testosteron tedavisi gören 285 hastanın hiçbiri saç dökülmesinden şikayet etmedi.

Efsane 6: Testosteron kadınları asabi yapar

Saldırgan davranışı olan erkekler, bunu içsel duygusal dengesizliklerinden ziyade bir "testosteron atağına" veya "steroid öfkesine" bağlama eğilimindedir, ancak bu tür şeyler TRT Yok'ta ya nadirdir ya da hiç yoktur, özellikle kadınlarda dozlar sadece çok küçük. Dahası, saldırganlıkta testosteron yerine östrojenin önemli bir rol oynadığına dair "birçok türde" önemli kanıtlar vardır.

Tabii ki, bazı testosteron hem kadınlarda hem de erkeklerde aromatize olur (enzimatik olarak östrojene dönüşür), ancak yine, geleneksel dozlarda testosteron replasman tedavisi tarafından üretilen östrojen miktarı, kadınlarda Hulk benzeri öfke nöbetlerine neden olmaz. Aksine, çalışma, testosteron eksikliği nedeniyle tedavi edilen kadınların yüzde 90'ında, deri altına testosteron granülleri implantlarının saldırganlığı, huzursuzluğu veya kaygıyı azalttığını buldu.

Efsane 7: Testosteron Meme Kanseri Riskini Artırabilir

Meme kanserinin östrojene duyarlı kanser olduğu uzun zamandır bilinmektedir, ancak klinik deneyler, testosteronun meme kanseri hücre proliferasyonunu azalttığı ve meme kanseri hücresi stimülasyonunu önlediği için meme dokusu üzerinde yararlı etkileri olduğunu bulmuştur.

Testosteronun östrojene oranı veya bu iki hormonun dengesi, testosterona meme korumada bir rol veriyor gibi görünüyor. Ek olarak, androjen reseptörünü etkinleştirdiğinizde, "hem normal hem de kanserli meme dokusunda pro-apoptotik (kanser hücresi ölümüne yol açan), anti-östrojenik, büyümeyi inhibe edici etkiler uygular."

Bununla birlikte, bazı testosteron, izlenmediği takdirde vücuttaki hormonal ortamı bozma potansiyeline sahip olan östrojene aromatize olabilir. Ne olursa olsun, testosteron östrojen ile tedavi edilmiş kadınlarda meme kanseri riskini hala azaltıyor gibi görünmektedir.

Efsane 8: Kadınlar için testosteron replasman tedavisi yenidir ve güvenliği bilinmemektedir.

Testosteron tedavisi, İngiltere ve Avustralya'da yaklaşık 70 yıldır kadınlara sunulmaktadır. Testosteron implantları 1938'den beri kadınlarda güvenle kullanılmaktadır. Kadınlar için çok yüksek bir doz olan 225 mg'a kadar olan dozlarda testosteronun kadınlardaki güvenliği ve tolere edilebilirliği hakkında uzun dönemli veriler mevcuttur.

Özet olarak, aromataz aktivitesi (testosteronu östrojene dönüştürür) yaş, obezite, alkol alımı, meme kanseri, insülin direnci, ilaçlar, keyif verici ilaçlar, hareketsiz yaşam tarzı ve sınırsız artan işlenmiş gıda alımı ile artar.

Bu gerçeği testosteron replasmanı yoluyla daha fazla östrojen üretme olasılığı ile birleştirdiğinizde hormonal dengesizlik riski artar. Bu, hekimlerin, testosteron tedavisi gören kadınlarda testosteronun östrojene oranını güvenli bir aralıkta tutmak ve hastanın sağlığını güvence altına almak için aromataz düzeylerini izlemesini zorunlu kılar.

Cistanche mekanizması testosteron etkisini artırır

Cistanche'nin testosteron seviyelerini çeşitli şekillerde artırdığı bulunmuştur. İlk olarak, hipofiz bezinde lüteinize edici hormon (LH) üretimini arttırdığı gösterilen ekinakozit ve akteosit olarak bilinen bileşikleri içerir. LH testislerdeki Leydig hücrelerini testosteron üretmeleri için uyarır. Cistanche ayrıca antioksidan ve antienflamatuar özelliklere sahip olduğu gösterilen polisakkaritler ve feniletanoid glikozitler içerir. Bu, testislerde testosteron üretimini bozabilen oksidatif stresi ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir Ek olarak, Cistanche'nin testosteron sentezinde yer alan genlerin ekspresyonunu arttırdığı ve {{1} gibi testosteronu parçalayan enzimlerin aktivitesini azalttığı bulunmuştur. }alfa-redüktaz. Genel olarak, bu mekanizmaların kombinasyonunun Cistanche'nin testosteron artırıcı etkilerine katkıda bulunduğu düşünülmektedir.

Referans:

1. Stephen Lazarou, MD, Luis Reyes-Vallejo, MD ve Abraham Morgenthaler, MD, Serum Testosterone için Laboratuvar Referans Değerlerinde Geniş Değişkenlik, Uluslararası Cinsel Tıp Derneği, 2006;3:1085-1089.

2. Margaret Le, David Flores, Danica May, Eric Gourley ve Ajay Nangia, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Serbest ve Toplam Testosteronun Referans Aralığı Raporlama ve Ölçümünün Güncel Uygulamaları, The Journal of Urology, Cilt. 195, 1-6, Mayıs 2016.

3.Eric Bachman, et al. Testosteron, Artan Eritropoietin ve Bastırılmış Hepsidin Yoluyla Eritrositozu İndükler: Kanıt için Yeni Bir Eritropoietin/Hemoglobin Ayar Noktası, J Gerentol A Biol Sci Med Sci, 2014 Haziran;69(6): 725-735.

4. Edward Choi ve ark. İntramüsküler Testosteron Cypionate ile Subkütan Testosteron Enanthate ile Tedavi Edilen Hipogonadal Erkeklerin Sonuçlarının Karşılaştırılması, SIU Academy, 2022. 309864; BSP-06.01 Konu: Tedavi.

5.JC Hanneke ve ark. Genel popülasyonda eritrositoz: klinik özellikler ve klonal hematopoez ile ilişkisi, Blood Advances, (2020) 4 (24): 6353-6363.

6.Angela Yee Moon Wang, et al. Losartan veya enalapril'in nakil sonrası eritrositoz olan ve olmayan hastalarda hemoglobin, dolaşımdaki eritropoietin ve insülin benzeri büyüme faktörü-1 üzerindeki etkileri, AJKD, Cilt 39, Sayı 3, 01 Mart 2002.

7. Jemma Hudson ve diğerleri, Testosteron tedavisi sırasında erkeklerde olumsuz kardiyovasküler olaylar ve ölüm oranı: bireysel bir hasta ve toplu veri meta-analizi, The Lancet, Cilt 3 Haziran 2022.

8. Rebecca Glaser ve Constantine Dimitrakakis, Kadınlarda Testosteron Tedavisi: Mitler ve Yanılgılar, Maturitas, 74, 2013, 230-234