Kronik Kabızlık İçin Hassas Beslenme Tedavi Planının Derinlemesine AnaliziⅡ

Kalın bağırsak veya kolon, sindirim sisteminin son büyük kısmıdır (CCS 2015). Peristalsis adı verilen kas kasılma dalgaları dışkı maddesini kolon boyunca iter (Leung, Riutta 2011). Bu kas aktiviteleri, sinir sisteminden gelen sinyaller ve histamin ve serotonin gibi nörohormonlar tarafından koordine edilmektedir (Lee 2014; Wood 2007). Kolon hareketliliği doğal olarak sabah uyanıldığında ve yemeklerden sonra en güçlü hale gelir ve yetersiz hareketlilik kabızlığa yol açabilir (Yu 2014; Hendricks 1997).

Kabızlık tedavisi için tıklayın

bağırsak-beyin ekseni

Bağırsak aktivitesini kontrol eden sinir ağına enterik sinir sistemi denir ve omurilikteki kadar sinir hücresi içerir (Wood 2007; Daulatzai 2014). Enterik sinir sistemi ve merkezi sinir sistemi fonksiyonel olarak birbirine bağımlıdır. Yani merkezi sinir sisteminden kaynaklanan fonksiyon bozuklukları enterik sinir sisteminde sorunlara neden olabileceği gibi, bağırsak sisteminden kaynaklanan fonksiyon bozuklukları da merkezi sinir sistemi fonksiyonlarını bozabilmektedir (De Palma 2014).

Gastrointestinal sistem ile sinir sistemi arasındaki bu ilişki, "bağırsak-beyin ekseni" olarak bilinir (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; Lee 2014; De Palma 2014). Fonksiyonel (birincil) kabızlığın bağırsak-beyin ekseni disfonksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir (De Palma 2014). Bu eksenin çift yönlü işlev bozukluğu da irritabl bağırsak sendromuna yol açabilmektedir (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; De Palma 2014).

Araştırmacılar, kronik kabızlık ile iki kronik nörolojik durum arasında özellikle güçlü bir korelasyon buldu: Parkinson hastalığı ve Lewy cisimcikli demans (Lewy cisimcikleri adı verilen beyin hücrelerinde anormal protein birikintilerinin birikmesi) (Idiaquez 2011; Postuma 2013; Weerkamp 2013). Bir çalışmada, kronik kabızlık öyküsü olan yaşlı yetişkinlerin ortalama 5,5 yıllık takip sırasında Parkinson hastalığına yakalanma olasılığı üç kattan fazlaydı; en şiddetli kabızlığı olanlarda en büyük risk vardı (Lin 2014). Kabızlıkla ilişkili diğer nörolojik bozukluklar arasında huzursuz bacak sendromu (Shneyder 2013) ve Alzheimer hastalığı (Zakrzewska-Pniewska 2012) yer almaktadır.

Kabızlık ve nörolojik bozukluklar arasındaki bağlantının temelinde inflamasyonun yattığı düşünülmektedir. Bağırsak mikro ortamının bozulması gastrointestinal semptomlara ve nörolojik sorunlara yol açabilir; bağırsak bariyerinin bozulması sistemik inflamasyonu teşvik eder, bu da nöroinflamasyonu ve ardından gelen bilişsel işlev bozukluğunu teşvik eder (Daulatzai 2014).

Kabızlık türleri

Birincil kabızlık. Fonksiyonel veya birincil kabızlık üç tipe ayrılabilir: yavaş geçişli kabızlık, pelvik taban disfonksiyonu ve normal geçişli kabızlık (Jamshed 2011).

Yavaş geçişli kabızlık. Bu tür kabızlıkta peristalsis (bağırsak hareketi) azalır ve geçiş süresi (yiyeceklerin sindirim sisteminin başından sonuna kadar geçen süre) artar (Rao 2014; Jamshed 2011). Yavaş geçişli kabızlığın belirtileri arasında seyrek bağırsak hareketleri, şişkinlik ve karın rahatsızlığı yer alabilir (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Çıkış kabızlığı veya pelvik taban fonksiyon bozukluğu. Bu tip kabızlıkta pelvik taban kaslarının koordinasyonu uygunsuz anal kasılmalara, anal gevşemenin başarısız olmasına veya dışkının verimsiz itilmesine yol açabilir. Çıkış kabızlığının belirtileri arasında sıklıkla zorlanma, yumuşak ve sert dışkılama ve rektal rahatsızlık yer alır. Bu tür kabızlığın geleneksel tıbbi tedavilere yanıt vermesi pek olası değildir (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011).

Normal geçiş kabızlığı. Birincil kronik kabızlığı olan bazı kişilerde ne yavaş geçiş ne de çıkış sorunları vardır, bunun yerine normal geçiş kabızlığı adı verilen bir durum vardır. Normal geçiş kabızlığı olan kişiler günlük bağırsak hareketlerine bile sahip olabilirler, ancak bağırsak hareketlerinde sürekli zorluk hissi, sert dışkı, şişkinlik ve rahatsızlık nedeniyle kabız olduklarını bildirmişlerdir. Bu tür kabızlık artan psikososyal sıkıntıyla ilişkili olabilir. Normal transit kabızlık, kronik kabızlığın çok yaygın bir şeklidir (Andromanakos 2015; Jamshed 2011).

İkincil kabızlık. İkincil kabızlığa hipotiroidizm gibi metabolik bozukluklar neden olabilir; Parkinson hastalığı, multipl skleroz ve omurilik yaralanması gibi nörolojik problemler; Çölyak hastalığı; ve kolon kanseri (Rao 2014; Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011; Volta 2011) ve divertiküler hastalık (Strate 2012; Boynton 2013) gibi kalın bağırsak bozuklukları. Bazı ilaçlar da ikincil kabızlığa neden olabilir (bkz. Nedenler ve Risk Faktörleri).

İlgili koşullar

Kronik kabızlığı olan kişiler genellikle dispepsi, gastroözofageal reflü hastalığı, divertiküler hastalık ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi hareket bozukluğunu içeren diğer sindirim sorunlarından muzdariptir (Arora 2012; Rao 2014; Vakil 2014). Birincil kabızlık ve kabızlığın baskın olduğu irritabl bağırsak sendromunun (IBS-C) örtüşen semptomları, bunların ayırt edilmesini zorlaştırmakta ve bazı araştırmacıların bunların aynı durum olabileceğine inanmasına yol açmaktadır (Basilisco 2013; Lee 2014; Suares 2011a). Hemoroid aynı zamanda kabızlıkla da ilişkilidir (Ehrlich 2013).

Nedenleri ve risk faktörleri

Birincil kabızlık. Fonksiyonel (birincil) kabızlığın birkaç olası nedeni vardır.

Yavaş geçişli kabızlıkta, enterik sinir sistemi ve kolonik kasların peristaltik regülasyonu bozulur, bu da dışkıların alt gastrointestinal sistemden geçişinde gecikmeye neden olur. Düşük lifli diyet gibi diyet faktörleri de rol oynayabilir.

Normal transit kabızlık, herhangi bir patolojik bulgu olmaksızın normal peristaltizm ile karakterize olup, sürekli kabızlık hissi ve yetersiz dışkılama ile karakterizedir. Bu tür kabızlığın psikososyal stresle ilişkili olması dışında bilinen bir nedeni yoktur.

Pelvik taban fonksiyon bozukluğunda dışkının rektumdan geçişini kolaylaştıran kaslar düzgün bir şekilde koordine edilmez. Psikolojik nedenler ileri sürülmektedir ve bazı durumlarda fiziksel travma da rol oynamaktadır (Leung, Riutta 2011; Lembo 2003; Rao 2014; Jamshed 2011).

İkincil kabızlık. İkincil kabızlığın nedenleri genellikle beş kategoriye ayrılır:

tıkanmış. Bunlar arasında kolorektal kanser, bağırsak stenozu (daralma), kolona baskı yapan karın tümörleri ve bağırsak tıkanıklığına neden olan diğer nedenler yer alır (Basilisco 2013).

Nörolojik nedenler. Bağırsaktaki nöromüsküler sinyallemeyi bozan hastalıklar ikincil kabızlığa yol açabilir (örneğin multipl skleroz, Parkinson hastalığı, omurilik yaralanması, diyabetik nöropati ve felç) (Basilisco 2013; Rao 2014).

Hormonal nedenler. Hipotiroidizm gibi endokrin bozuklukları kabızlığa neden olabilir veya katkıda bulunabilir (Basilisco 2013; Rao 2014). Diyabet kabızlıkla ilişkilidir; bunun sonuçta enterik sinirlere zarar vererek, bağırsak kası kontraktilitesini ve fonksiyonunu değiştirerek ve bağırsak mikrobiyotasını bozarak meydana geldiği düşünülmektedir (Yarandi 2014).

Kas nedenleri. Bazı kişilerde kabızlık, pelvik taban kaslarını ve dış anal sfinkteri kontrol etmedeki zorluktan kaynaklanır. Bu durumdan pelvik kas yaralanması veya travma sorumlu olabilir (Roque 2015; Leung, Riutta 2011).

tıbbi tedavi. İlaçlar, özellikle de opioid ağrı kesiciler, özellikle yaşlı yetişkinlerde ikincil kabızlığa neden olabilir. İkincil kabızlığa neden olabilen diğer daha az yaygın ilaçlar: asetaminofen (Tylenol), antikolinerjikler, antidepresanlar, antihistaminikler, antipsikotikler, kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler, vücut blokerleri, diüretikler ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (Jamshed 2011; Rao 2014; Leung, Riutta 2011).

risk faktörleri

Cinsiyet kadındır. Kadınların kronik kabızlıktan muzdarip olma olasılığı erkeklere göre iki ila üç kat daha fazladır (Jamshed 2011; Roque 2015). Bu, sindirim üzerindeki hormonal etkilerden kaynaklanıyor olabilir; çünkü birçok kadın adet döngüsünün luteal aşamasında (son iki hafta) kabızlık yaşar (Chu 2014; Oh 2013; Jamshed 2011). Doğum sırasında meydana gelen pelvik taban yaralanması, kronik kabızlıktan muzdarip kadınların başka bir alt grubunda da suçlu olabilir (Leung, Riutta 2011; Roque 2015).

Daha eski. Kabızlık yaşlı erişkinlerde daha yaygındır ve en yüksek prevalans 70 yaş ve üzeri kişilerde görülür. Hastanede yatan yaşlı yetişkinlerin %70 kadarı her gün müshil kullandığını bildirmektedir (Leung, Riutta 2011)

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'nincistanche tozu, cistanche tabletleri, cistanche kapsüllerive diğer ürünler kullanılarak geliştirildiçölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Laksatif etkisi:CistancheGeleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi çeşitli bileşiklere atfedilebilir. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.