Hemodiyalfiltrasyon Tedavisi Sırasında Oluşan Rahatsızlığın Nedenlerinin Analizi ve Önleme ve Tedavi Stratejileri

Gelişmiş bir kan arıtma teknolojisi olan hemodiyafiltrasyon (HDF), ultrafiltrasyon hızını artırmak ve kandan toksin içeren büyük miktarda vücut sıvısını filtrelemek için hemodiyaliz bazlı yüksek geçirgenliğe sahip diyafiltrasyon membranları kullanır. Eş zamanlı olarak eşit miktarda replasman sıvısı enjekte eden özel bir kan temizleme yöntemi, hemodiyaliz ve hemofiltrasyonun kombine uygulanmasıdır. Büyük, orta ve küçük moleküllü toksinlerin hastanın vücudundan uzaklaştırılmasında basit hemodiyalizden çok daha iyidir. Bununla birlikte, birçok hasta HDF tedavisi alırken sinirlilik, soğuk terleme, hızlı kalp atışı, göğüste sıkışma, öksürük, köpüklü balgam, nefes almada zorluk vb. gibi rahatsız edici semptomlar yaşayacaktır. Bazı hastalarda HDF sonrasında yorgunluk, bitkinlik vb. de yaşanır. Rahatsızlık. Peki hemodiyaliz hastaları neden HDF yapmaktan rahatsızlık duyuyor?

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

1. Bohr etkisi

Değiştirme sıvısı büyük miktarda bikarbonat içerir (boru hattına önceden doldurulmuş sıvı dahil). Tüm diyaliz hastalarında CO₂ bağlanma oranı normal değerden daha düşüktür (asidoz). Tedavinin erken aşamasında birim zamanda büyük miktarda replasman sıvısı eklenir. Hasta kan damarlarına büyük miktarda bikarbonat enjekte eder ve asit çok çabuk düzeltilir. Bu sırada sodyum bikarbonat vücuda →CO₂ girer. CO₂ konsantrasyonundaki artış hücre içi PH'ı azaltabilir ve kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin oksijen afinitesinin azalmasına neden olabilir. Bu tür bir olgu üniversitenin "Fizyoloji" dersinde Bohr etkisidir. Hastalarda kalp atış hızının artması, göğüste sıkışma, nefes darlığı ve nefes almada zorluk gibi belirtiler görülür. Bu kolaylıkla diyaliz cihazı alerjisi ile karıştırılabilir.

HDF tedavisi sırasında vücuda kısa sürede büyük miktarda replasman sıvısı girer ve bu durum hastaya rahatsızlık verebilir. Yedek sıvı, diyaliz sırasında hastanın vücudunda kaybedilen maddeleri yenilemek için çeşitli elektrolitler ve besinler içerir. Ancak çok miktarda replasman sıvısı kısa sürede hızla vücuda girdiğinde hasta bir dizi fizyolojik reaksiyonla karşılaşabilir. Örneğin, bazı hastalarda, replasman sıvısının neden olduğu kafa içi basınçtaki değişikliklere bağlı olabilecek baş ağrıları yaşanabilir. Aynı zamanda özellikle asetat intoleransı olan hastalarda hipotansiyon, göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi semptomlar da ortaya çıkabilir. Asetatın, oksijen ve enerji tüketen karaciğer tarafından metabolize edilmesi gerekir. Karaciğer fonksiyonu zayıf olan hastalarda bu süreç rahatsızlıklarını şiddetlendirebilir.

2. Bikarbonat diyalizatı

1980'lerin sonlarında geleneksel saf asetatın birçok eksikliğinden dolayı yerini yavaş yavaş bikarbonat diyalizat almaya başladı. Bununla birlikte, şu anda kullanılan bikarbonat diyalizatların çoğu, asetat bileşenlerini tutar (sonuçta diyalizattaki asetat iyon konsantrasyonu yaklaşık 2-4mmol/L'dir). Hazırlanan saf bikarbonatın pH değeri 8,6 olduğundan bu sırada karbonat diyalizattaki kalsiyum ve magnezyum iyonlarıyla birleşerek çözünmeyen bir çökelti oluşturur. Buzlu asetik asidin eklenmesi pH'ı 6.8-7.5'te tutarak çökelmeyi önler ve diyalizatın kimyasını korur. Stabilite, bu küçük miktarlardaki asetik asit bile fizyolojik olarak yüksek değildir (asetik asit insan plazmasında mevcut değildir) ve hatta çok az sayıda hastada diyaliz sırasında veya sonrasında baş ağrısı olacaktır; Diyaliz hastalarına kısa sürede HDF replasmanı yapılırken Vücuda çok miktarda sıvı girerse, özellikle hastalarda baş ağrılarına (bazı hastalar kafalarının tıkandığını söylüyor), hipotansiyona, göğüste sıkışmaya, nefes almada zorlanmaya ve diğer semptomlara neden olacaktır. asetat intoleransı (asetik asit karaciğer tarafından metabolize edilir) ile metabolik süreçler oksijen ve enerji tüketimi gerektirir.

Aşırı su, HDF tedavisi sırasında da rahatsızlığa neden olabilir

Hastanın kuru ağırlığı hedefi tutturamadı ve aşırı su yükü vardı. Diyaliz öncesinde kalp yetmezliği ve akciğer ödemi mevcuttu ve HDF tedavisine başlandıktan sonra semptomları kötüleşti. Aşırı su yüklemesi, hastanın vücudunda aşırı su bulunması anlamına gelir, bu da kilo alımına neden olur ve diyalizin etkisini etkiler. HDF tedavisi alırken hastanın kuru ağırlığı hedefe ulaşmıyorsa, yani vücutta çok fazla su varsa, diyaliz sırasında suyun ve metabolik atıkların uzaklaştırılması engellenerek bir dizi rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Bu nedenle hemodiyaliz hastalarının iyi bir sıvı dengesi sağlaması gerekir. Doktorlar, su yükünü azaltmak için hastanın özel koşullarına göre uygun bir beslenme planı geliştirecek ve en iyi diyaliz sonuçlarını sağlamak için diyaliz sırasında hastanın kilo değişimlerini yakından izleyecektir.

Akciğer/plazma konsantrasyonu gradyanı oluşturur

Hasta HDF tedavisine başladıktan sonra kandaki karşılık gelen metabolitler hızla temizlenir, bu da kan üre nitrojen seviyesinin hızla düşmesine neden olarak akciğer/plazma konsantrasyon gradyanı oluşturur. Değiştirme sıvısı aynı zamanda bir çeşit dengeleme sıvısıdır. Kana girdikten sonra (özellikle seyreltmeden sonra), büyük miktarda replasman sıvısı ilk olarak iç fistül veya kateter yoluyla kanla birlikte küçük dolaşım-akciğer dokusu boşluğuna girerek akciğer dokusunun su içeriğinin önemli ölçüde artmasına neden olarak pulmoner bir oluşum oluşturur. kist. Tıkanıklık ve akciğer ödemi. Bu durumun kuru vücut ağırlığı hedefi karşılamayan hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Hemodiyaliz hastaları hipoalbüminemi ile komplike hale geldiğinde kanın kolloid ozmotik basıncı azalır ve replasman sıvısı doku boşluğuna girer.

işletme faktörleri

Örneğin HDF tedavisine başlarken doğrudan yüksek akışlı bir replasman sıvısı verilirse hasta uyum sağlayamayabilir ve rahatsızlık hissedebilir. Bu durumu önlemek için doktorlar genellikle kademeli bir tedavi planı benimserler; yani önce daha düşük miktarda replasman sıvısı enjekte edilir, hastanın yavaş yavaş uyum sağlamasına izin verilir ve ardından akışı yavaş yavaş artırılır. Ayrıca hazırlama solüsyonunun kullanılma şekli de hastanın konforunu etkileyebilir. Prizma sıvısı diyalizörü ve hortumu temizlemek için kullanılan bir sıvıdır ve uygun şekilde kullanılmazsa hastanın rahatsızlığına neden olabilir. Bu nedenle HDF tedavisi sırasında doktorların ön sıvı solüsyonunun güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmasını sağlamak için çalışma spesifikasyonlarına sıkı sıkıya uyması gerekir.

Önleme

Öncelikle doktorların hastayı kapsamlı bir şekilde değerlendirmeleri, hastanın fiziksel durumunu ve toleransını anlamaları ve kişiye özel bir tedavi planı geliştirmeleri gerekiyor. HDF tedavisi sırasında doktorların hastanın tepkisine çok dikkat etmesi ve hasta konforunu sağlamak için replasman sıvısının akış hızını, diyalizat bikarbonat konsantrasyonunu, diyalizat akışını, kan akışını vb. ayarlamak gibi tedavi planını derhal ayarlaması gerekir.

İkincisi, operasyon sürecinde, HDF gerçekleştirirken, çevrimiçi şarj gerçekleştirin ve ardından diyaliz boru hattında dezenfektan, alerjenik maddeler ve inflamatuar maddelerin kalıntısını önlemek için 1000 ml normal salinle ve ardından yüksek kan akışıyla (200~300 ml/dak) durulayın. Normal salinle (bikarbonat iyonları olmadan) ön yıkama yapılması "Bohr" etkisinin ortaya çıkmasını azaltabilir. Makineye bindiğinizde, 50-100 ml/dak'lık yavaş bir kan akış hızıyla kan verin. İlk 30 dakika ile 1 saat arasında ultrafiltrasyon tedavisi uygulamayın veya daha düşük bir yedek sıvı akış hızı kullanmayın. Yarım saat sonra, değiştirme sıvısı hacmini yavaş yavaş artırın. HDF başladıktan sonra bikarbonat seviyesini 2-3 birim azaltın.

Third, when starting HDF treatment, HD treatment should be performed for 30 minutes first, or the replacement fluid should be started with the minimum dose. After 20-30 minutes without adverse symptoms, the replacement solution should be replaced automatically or the replacement volume should be set according to the doctor's instructions. Without a double connection, the priming fluid flows into the waste bag. Appropriately increase the transmembrane pressure to make the blood flow >Aşırı aşımı önlemek için 250 ml/dak.

Dördüncüsü, tedavi sonrası yorgunluğu ve bitkinliği azaltmak için beslenmeyi güçlendirin ve yüksek kaliteli protein (balık, yağsız et, yumurta vb.), vitaminler vb. tüketimini teşvik edin. Vücutta aşırı dolaşım yükünü önlemek için hastalara iki diyaliz seansı arasında %3-5'den fazla kilo almamaları talimatı verilir.

Beşincisi, tedaviye mutlak bir kontrendikasyon yoktur, ancak aşağıdaki koşullara sahip hastalarda dikkatli kullanılmalıdır: ilk kez diyalize giren veya indüksiyon döneminde olan hastalar; çeşitli nedenlerle şiddetli hipotansiyon, şok ve hemodinamik dengesizliği olan hastalar; ve şiddetli aritmisi olan hastalar. Tedaviyi tolere edemeyenler; ruhsal bozukluğu olan ve tedaviyle işbirliği yapamayanlar. Bu nedenle doktorların hastalar için tedavi planları oluştururken, hastaya en uygun tedavi planını oluşturabilmek için hastanın tıbbi geçmişini ve fiziksel durumunu tam olarak anlamaları gerekir.

Altıncısı, değiştirilen sıvının uluslararası standartlara kesinlikle uygun olması gerekir. Diyaliz suyu, ulusal ilaç endüstrisi standardı YY 0572-2015 "Hemodiyaliz ve İlgili Tedaviler için Su" kalite standartlarını karşılamalı ve konsantre diyalizat, ulusal ilaç endüstrisi standardı YY 0598-2015 " kalite standartlarını karşılamalıdır. Hemodiyaliz ve İlgili Tedavilere Yönelik Konsantreler". Solüsyon ultra saf diyalizatın kalite standartlarını karşılamalıdır.

Kısacası, hemodiyaliz hastalarının HDF sırasında kendilerini rahatsız hissetmelerinin birçok nedeni vardır; bunlar arasında tedavi sırasındaki fizyolojik reaksiyonlar, aşırı su yükü, operasyonel faktörler, bireysel hasta farklılıkları ve komplikasyonlar vb. yer alır. Hastanın rahatsız edici semptomlarını hafifletmek için doktorların bunu tam olarak anlamaları gerekir. hastanın özel durumuna göre kişiselleştirilmiş bir tedavi planı formüle edin, tedavi sürecinde hastanın tepkisine çok dikkat edin ve tedavi planını zamanında ayarlayın. Aynı zamanda hastaların HDF tedavisinin getirdiği zorluklarla daha iyi başa çıkabilmeleri için tedaviyle aktif olarak işbirliği yapmaları ve iyi bir zihniyet ve yaşam alışkanlıklarını sürdürmeleri gerekiyor.

Özetle

HDF tedavisi bazı rahatsızlıklara neden olsa da böbrek hastalığının tedavisinde de avantajları ortadadır. HDF, metabolik atıkları ve fazla suyu vücuttan daha etkili bir şekilde uzaklaştırarak hastaların böbrek fonksiyonlarını ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. HDF aynı zamanda diyalize bağlı komplikasyonların oluşumunu da azaltabilir ve hastaların hayatta kalma oranını artırabilir. Bu nedenle, artıları ve eksileri tarttıktan sonra birçok hasta hala HDF tedavisi görmeyi tercih ediyor.

Elbette tıbbi teknolojinin sürekli ilerlemesi ve derinlemesine araştırmalarla gelecekte HDF tedavisi sırasında rahatsız edici semptomları iyileştirmenin daha fazla yolu olabilir. Örneğin, tedavinin konforunu ve güvenliğini artırmak için yeni diyalizörler ve yedek sıvılar geliştirin; hastaların ihtiyaçlarını daha iyi karşılamak için daha kişiselleştirilmiş tedavi seçeneklerini keşfetmek; ve tedavi güvenini ve uyumunu artırmak için hasta eğitimini ve psikolojik desteği güçlendirin. Kısacası hemodiyaliz hastalarının HDF sırasında kendilerini rahatsız hissedip hissedemeyecekleri doktorların, hastaların ve aile üyelerinin ortak çabasını gerektiren karmaşık bir konudur. Hastanın özel durumunu tam olarak anlayarak, kişiselleştirilmiş tedavi planları oluşturarak, eğitim ve psikolojik desteği güçlendirerek ve diğer önlemleri alarak hastaların semptomlarını etkili bir şekilde azaltabilir ve yaşam kalitelerini artırabiliriz.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, idrar söktürmeyi teşvik ederek, böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.