Şiddetli Akut Böbrek Hasarında Hibrit Kan Saflaştırma Teknolojisinin Uygulanması

Kritik hastalarda akut böbrek hasarı (ABY) prevalansı yüzde 30 ila yüzde 50'dir ve her yıl dünya çapında yaklaşık 2 milyon insan ABH'den ölmektedir. Kritik ABH'si olan hastalarda sıklıkla sepsis, solunum yetmezliği, karaciğer yetmezliği ve kalp yetmezliği vardır ve bu nedenle çoklu organ fonksiyonlarını destekleyici tedaviye ihtiyaç duyarlar. Hibrit kan saflaştırma teknolojisi, çoklu organ fonksiyon destek tedavisinde önemli bir rol oynar.

Böbrek hastalığı için cistanche tubulosa tozu için tıklayın

Dar anlamda, hibrit kan saflaştırma teknolojisi, düşük verimli günlük diyalizi uzatmak anlamına gelir. Geniş anlamda, iki veya daha fazla temel kan saflaştırma modunun eşzamanlı veya sıralı kombinasyonunu ifade eder. Tedavi modları, uzatılmış düşük verimli günlük diyaliz, sürekli intravenöz-venöz hemodiafiltrasyon, sürekli renal replasman tedavisi (CRRT) artı hemoperfüzyon/plazma değişimi, sürekli plazma filtrasyon adsorpsiyonu, CRRT artı plazma adsorpsiyonu, ikili plazma moleküler adsorpsiyon sistemi, Prometheus sistemi, moleküler adsorpsiyonu içerir. devridaim sistemi ve CRRT artı ekstrakorporeal karbondioksit Clear teknolojisi (ECCO2R), vb.

Kan saflaştırma teknolojisinin klinik uygulaması giderek daha kapsamlı hale geliyor. Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin yanı sıra çeşitli zehir ve ilaç zehirlenmelerinde, solunum ve karaciğer fonksiyonlarının desteklenmesinde, homeostaz ve çeşitli organ fonksiyonlarının desteklenmesinde de yaygın olarak kullanılmaktadır. AKI için sürekli düşük verimli diyaliz, çözünmüş madde uzaklaştırma ve sıvı kontrolü ihtiyaçlarını karşılayabilir ve AKI hastalarının prognozunu iyileştirebilir. Akut şiddetli zehirlenme açısından, kanın saflaştırılması, toksinleri/zehirleri etkili bir şekilde ortadan kaldırarak hastaların prognozunu iyileştirebilir. Mantar zehirlenmesi ve parakuat zehirlenmesinde tedavide CRRT artı hemoperfüzyon, arsenik hidrojen zehirlenmesinde CRRT artı plazma değişimi önerilir.

Yetişkinlerde hiperamonyeminin en yaygın nedeni karaciğer yetmezliğidir. CRRT tedavisinin endikasyonu, geleneksel tedaviden sonra kan amonyak > 200 μmol/L'dir, sürekli venovenöz hemodiyafiltrasyon modu, erken yüksek doz [diyalizat akış hızı 5000 ml/saat, replasman sıvısı akış hızı 90 ml/(kg h)] kan amonyağına kadar<100 μmol/L, and then maintenance therapy [dialysis fluid flow rate 500 ml/h, replacement fluid flow rate 35 ml/(kg h)].

In terms of respiratory failure, to avoid ventilator-associated lung injury, small tidal volume ventilation is recommended, but small tidal volume ventilation may lead to CO2 accumulation and secondary hypercapnia. ECCO2R can make up for this deficiency. ECCO2R on-board indications are PCO2>60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), pH<7.25, respiratory rate>20 kez/dk, PaO2/FiO2<150 mmHg and positive end-expiratory pressure ventilation>8 cmH2O; durma göstergesi En az 12 saat boyunca pH > 7,30 ve solunum hızı < 25 nefes/dak.

Septik şok açısından, kan saflaştırma tedavisi septik AKI için önemli bir tedavidir. Şu anda yaygın olarak kullanılan yöntemler, apseyi iyileştirmek için hasarla ilgili molekülleri uzaklaştırmak ve etiyolojiyle ilgili molekülleri uzaklaştırmak için yüksek hacimli hemofiltrasyon, plazma değişimi, perfüzyon adsorpsiyonu vb. içerir. Toksik Hastaların Prognozu.

Yeni koronavirüs pnömonisi açısından, yeni koronavirüs pnömonisi bir "inflamatuar fırtınaya" neden olabilir ve çoklu organ yetmezliğine yol açabilirken, hemoperfüzyon/CRRT bir "inflamatuar fırtınayı" azaltabilir ve "inflamatuar homeostazı" yeniden oluşturabilir. ülkemin "Yeni Koronavirüs Pnömonisi için Teşhis ve Tedavi Programı (Deneme Sekizinci Gözden Geçirilmiş Baskı)" ve "Şiddetli Yeni Koronavirüs Pnömonisinde Özel Kan Saflaştırma Teknolojisinin Uygulanmasına İlişkin Uzman Görüş Birliği", kan saflaştırmanın "iltihap fırtınasını" engelleyebileceğine işaret etti ve Ağır vakalarda kullanılabilir. , "İltihap fırtınası" olan kritik hastaların erken ve orta vadeli tedavisi.

Özetlemek gerekirse, kritik düzeyde ABH'si olan hastaların böbrek, solunum ve karaciğer dahil çoklu organ fonksiyonlarını destekleyici tedaviye ihtiyacı vardır. Hibrit kan saflaştırması ABH, ilaç ve zehir zehirlenmesi, solunum yetmezliği, karaciğer yetmezliği, septik şok vb. durumlarda yaygın olarak kullanılmaktadır ve kritik vakalarda kurtarmanın başarı oranını artırmaya yardımcı olur.

Cistanche böbrek hastalığını nasıl tedavi eder?

Cistanche, böbrek hastalığı da dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Çin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki olan Cistanche Deserticola'nın kurutulmuş saplarından elde edilir. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri, böbrek sağlığı üzerinde yararlı etkileri olduğu tespit edilen feniletanoid glikozitler, ekinakozit ve akteoziddir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Diürezi teşvik ederek, cistanche ayrıca böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkileri olduğu gösterilmiştir. Serbest radikal üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. ies, serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olarak böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipid peroksidasyonunu inhibe etmede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak, cistanche'nin anti-inflamatuar etkileri olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde başka bir anahtar faktördür. Cistanche'nin anti-enflamatuar özellikleri, pro-inflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve zorunlu inflamasyon yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkileri olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında, bağışıklık sistemi düzensizleşerek aşırı iltihaplanma ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisini düzenlemeye yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabı azaltmaya ve böbreklerin daha fazla zarar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Ayrıca, cistanche'nin böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Renal tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrasyonunda ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında, bu hücreler hasar görebilir ve bu da böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açar. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun geri kazanılmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu direkt etkilerine ek olarak, sistanjenin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir. Sağlığa bu bütüncül yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü durum genellikle birden çok organı ve sistemi etkiler. Che'nin genellikle böbrek hastalığından etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu organların sağlığını iyileştirerek, cistanche genel böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve daha fazla komplikasyonu önlemeye yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri, böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olan idrar söktürücü, antioksidan, antienflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir. , cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde yararlı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütüncül bir yaklaşım haline getirir.