"Yaşlanma Karşıtı İlaç" ve "Başarılı Yaşlanma" Madalyonun İki Yüzü müdür? Bölüm 2

Lütfen iletişime geçinoscar.xiao@wecistanche.comdaha fazla bilgi için

YÖNTEM

Bilim adamları (biyogerontologlar), tıp pratisyenleri ve hastaların bakış açılarından insan yaşlanmasını kontrol etme çabalarını anlamayı amaçlayan Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edilen bir projeden elde edilen verileri analiz ediyoruz. Genel olarak 110'dan fazla görüşme yapılmış olmasına rağmen, bu makale yaşlanma karşıtı tıp uygulayıcıları ile yapılan görüşmelerden elde edilen bir veri alt kümesini kullanmaktadır. Veri toplamadan önce, katılımcı araştırmacının kurumlarının her biri aracılığıyla Kurumsal İnceleme Kurulu onayı alındı.

Daha fazla bilgi için lütfen buraya tıklayın

31 yaşlanma karşıtı doktor ve uygulayıcıdan oluşan örneklem, tüketicilerin yerel yaşlanma karşıtı doktorları, klinik merkezleri ve ürünleri tanımlayabilecekleri Amerikan Yaşlanma Karşıtı Tıp Akademisi'nin çevrimiçi dizininden alınmıştır. Google yaşlanma karşıtı ilaç araması (son 5 yıldır doğru olmasına rağmen 13 Eylül 2012'de yapıldı). A4M dizini, yaşlanma karşıtı ilaç hareketine öncülük eden kuruluşla açıkça ilişkili olan bir klinisyen örneği sağladığı için bilinçli olarak seçilmiştir.ot flavonoidDizin arama işlevini kullanarak, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki "anti-aging sağlık profesyonelleri" kategorisinde toplam 1.303 potansiyel katılımcı belirledik. Rastgele bir örnekleme tekniği kullanılarak, 30 görüşme hedefimize ulaşmak için çizilecek 130 isimlik bir örneklem için her onuncu giriş seçildi.

Potansiyel katılımcılara, insan yaşlanmasını kontrol etme çabalarını anlama konusundaki genel çalışma hedefini tanımlayan ve bir telefon görüşmesi planlamak için onlarla iletişime geçeceğimizi belirten işe alım paketleri gönderildi. Görüşmeler, yaşlanma karşıtı tıbbın klinikte nasıl uygulandığını ve uygulayıcılarının yaşlanma ve tıbba yönelimini değerlendirmek için tasarlandı. Yaşlanma karşıtı tıbbın halka açık yüzü A4M'nin web sitesi ve diğer materyaller aracılığıyla analiz için hazır haldeyken, uygulayıcıların yaşlanma karşıtı ilacı nasıl yorumladıklarını, onları bu alana neyin çektiğini ve terimin ne olduğunu anlamak için bu görüşme çalışmasını gerçekleştirdik. onlar için anlam ifade etti. Sekiz paket teslim edilemediği için iade edildi ve 122 potansiyel katılımcının son bir örneğini verdi.püriten c vitaminiKalan potansiyel katılımcıları posta ve telefon yoluyla işe almaya devam ettik. Uygulayıcılarla ilk yanıtlarından sonra görüşmeler yapıldı, bu nedenle yapılan görüşmeler taleplerimize yanıt vermek için ilk uygulayıcılarla yapıldı.

Cistanche yaşlanmayı geciktirebilir

30 derinlemesine görüşmenin çok çeşitli sağlayıcı perspektiflerini yakalamamıza izin vereceğini tahmin ettik. Bu eşiğe ulaştığımızda, önceden kodlanmış olan tamamlanmış görüşmeleri değerlendirdik ve bu ilk incelemeye dayanarak, ek görüşmelerin yeni bakış açıları getirmeyeceğine karar verdik. Yanıt vermeyenleri takip etmeyi bıraktık ve planlanan görüşmeleri tamamladık. Yanıt vermeyenlerin bakış açıları, kendi seçtiğimiz katılımcılardan genellenemez ve bu nedenle sonuçlarımızın genellenebilirliğini sınırlar.

31 nihai katılımcının 19'u (yüzde 61) erkek ve 12'si (yüzde 39) kadındı. Yirmi üçü (yüzde 74) kendilerini beyaz/Kafkas, üçü Hispanik, ikisi siyah ve biri Asyalı olarak bildirdi. (İki katılımcı ırk/etnik köken bildirmedi.) Görüşülen kişilerin yaşları 33 ile 71 arasında değişiyordu. Çoğu (yüzde 71) birincil kimlik bilgileri olarak bir tıp diploması (MD) bildirdi, geri kalanı Doğal Hastalık Doktorları (ND), Doktorlar Osteopatik Tıp(DO) ve Hemşire Uygulayıcıları(NP). Örnek, yedi genel dahiliye uzmanı dahil olmak üzere bir dizi uzmanlık içeriyordu; üç kadın doğum uzmanı; ve geri kalanı dermatoloji, acil tıp, immünoloji, nöroloji, psikiyatri, radyoloji ve üreme endokrinolojisinden. Ondokuz (yüzde 61) sadece nakit uygulamaları işledi ve geri kalanı bazı hizmetler için bir tür sigorta kabul etti.

Yarı yapılandırılmış görüşmeler, Mart ve Ağustos 2008 arasında gerçekleşti ve 41 dakika ile 2 saat arasında değişti. Bu makale ağırlıklı olarak, katılımcıların tıbbı nasıl uyguladıklarına ilişkin "hedeflerine" ilişkin açıklamalarını araştıran belirli görüşme sorularına ilişkin analizimize dayanmaktadır; hastaları için "hedefler"; hastaların özellikleri; genel ve özel tedavi stratejileri; yaklaşımlarının "geleneksel tıp" ile ne kadar benzer veya farklı olduğu; ve yaşlanmayı ve yaşa bağlı hastalıkları bir ve aynı şey olarak görüp görmedikleri.

Tüm görüşmeler deşifre edildi ve Atlas'a aktarıldı. ti, nitel veri analizi için bir yazılım programı. Görüşmeleri yapan araştırma ekibinin üç üyesi de verileri kodlamıştır. Tüm kodlayıcılar sosyal bilimlerde (sosyoloji ve antropoloji) ileri derecelere sahiptir ve nitel araştırma yöntemleri konusunda lisansüstü eğitim almıştır. Kodlayıcılar arası güvenilirlik, araştırma ekibinin iki üyesinin her bir dökümü bağımsız olarak kodladığı bir süreçle sağlandı. Kodlayıcılar arasındaki anlaşmazlık, tüm araştırma ekibiyle tartışılarak ve kod tanımlarının ve kodlama kurallarının daha da iyileştirilmesiyle çözüldü.

Belirli sorular için birinci seviye kodlama yapıldı, bu da kodların tümevarımsal olarak geliştirildiği, ardından gruplandırıldığı ve kategorilere ayrıldığı anlamına geliyor (Miles ve Huberman, 1994). Örneğin, "Sağladığınız profesyonel hizmet yelpazesinden bahseder misiniz?" mülakat sorusuna verilen yanıtları kodlamak. özel tedavileri (örneğin bütünsel, egzersiz, hormonal) kategorize ettiğimiz birinci düzey "modalite" kodlarıyla sonuçlandı. Bu birinci düzey kodlar daha sonra daha üst düzey "yorumlayıcı kodlara" bağlandı (Miles & Huberman, 1994). Daha önce bahsedilen örneği takiben, belirli tedavi modaliteleri, pratisyenin bu tedavi formuna yönelik hedeflerini yansıtan kodlarla ilişkilendirilmiştir (örneğin, risk yönetimi, önleme, uzun ömür).

Kodlama yinelemeli bir süreç boyunca devam ettikçe, yaşlanma karşıtı pratisyenlerin hastaları için hedefleri hakkında sağladıkları açıklamalar ile yukarıda belirtilen "başarılı yaşlanma (araştırma ekibi üyelerinin daha önce deneyime sahip olduğu) hedefleri arasındaki benzerlikleri fark etmeye başladık. Bu nedenle, bu bulgu, bu makale için analizimize rehberlik eden "hassaslaştırıcı bir kavram" (Blumer, 1954; Glaser&Strauss, 1967) haline geldi. Nitel bir çalışma veya daha sık olarak, burada kullanıldığı şekliyle, kodlama başladıktan sonra nitel verileri görmenin, yorumlamanın ve analiz etmenin bir yolu haline gelir (Bowen, 2006). yaşlanan tıbbi uygulamalar—araştırma verilerini analiz etmenin temeli haline gelir.Nitel analizde yaygın olduğu gibi, mevcut literatür ile ampirik araştırmalarımız arasında geçiş yaptık. Yaşlanma karşıtı pratisyenlerin kendilerini (anti-)yaşlanma ve biyotıp alanlarında nasıl konumlandırdıklarına dair bir analiz geliştirmek için bulgular ve kodlanmış materyaller.

SONUÇLAR

Uygulayıcılar, sağladıkları bakımı tanımlamak için sayısız terim sunar: "yaş yönetimi", "" "koruyucu tıp," fonksiyonel tıp, "sağlık tıbbı." Bununla birlikte, bu uygulayıcıların hiçbiri çalışmalarını "başarılı yaşlanmayı" teşvik etmek olarak tanımlamadı ya da uygulamalarını bilgilendiren kavramsal bir araç olarak gönüllü olmadı. Birkaç istisna dışında, agresif bir şekilde insan ömrünü uzatmaya veya yaşlanmayı tamamen ortadan kaldırmaya çalışmadıklarını söylediler. Sadece iki uygulayıcı, nihai hedefin insan ömrünü doğal sınırına veya ötesine zorlamak olması gerektiğini belirtti.sistancheBunun yerine, yaşlanma karşıtı uygulayıcılar, baskın başarılı yaşlanma modellerinin iki bileşeni olan hastalıkların önlenmesi ve yaşam kalitesinin korunmasını vurguladılar. Başarılı yaşlanmanın üçüncü parçası olan hayata aktif katılım doğrudan vurgulanmamıştır. Bununla birlikte, birincil tedavi modu olarak hormon takviyesinin kullanılması, yaşlanmayı geciktirici pratisyenlerin hastalarının hayata katılımını artırmaya çalıştığı bir yol olarak görülebilir.

Önleme Vurgusu

Verilerimizden ortaya çıkan en yaygın temalardan biri, uygulayıcıların hedeflerini nasıl tanımladıklarıydı: yaşlanmayı durdurmak veya tersine çevirmek yerine hastalığı ve sakatlığı önlemek. Pek çok uygulayıcı, basit bir zaman geçişi veya başlı başına yaşlanmadan ziyade büyük ölçüde sağlık ve hastalık önleme konusundaki kümülatif dikkatsizliğin suçlandığını söyledi: Yaşa bağlı hastalıklar dedikleri şeylerin çoğu, yapılan yaşam tarzı seçimlerinden kaynaklanan şeylerdir ve bu nedenle Bu hastalıkları kapmanız gerektiğini düşünmüyorum. Bence bunlar önlenebilir, bence yaşlanma karşıtı tıbbın yapmaya çalıştığı da bu. İnsanların yaşa bağlı hastalıklara yakalanmamaları için yaşam tarzlarını değiştirmelerine ve daha iyi yaşamalarına yardımcı olmaya çalışıyor. (NP 25)Hastalığın önlenmesi, bakımlarının nihai hedefi ve ayırt edici özelliği olarak sunulmaktadır. Vücutlar değişse ve sağlığın yönetimi zorlaşsa da, bu sağlayıcı, önleyici tedavinin sorunları ortadan kaldırabileceğine ve sağlığı iyileştirebileceğine inanıyor. Önleme dili, hem belirli hastalıklarla hem de genellikle yaşlanmaya atfedildiklerini düşündükleri sorunları erteleme veya hafifletme konusundaki daha genel hedefle ilgili olarak tüm görüşmelerimizde yaygındı.

Yaşlanmaya eşlik eden bazı kaçınılmaz hastalıklar olduğu inancına abone olan birkaç uygulayıcı için bile, önleme yine de onlarla savaşmanın yolu olarak kaldı:

Arteriyel skleroz, diyabet Tip II, hipertansiyon...kanser gibi herkesin başına gelen evrensel yaşlanma hastalıkları vardır. Bunlar... bu hastalıkları gerçekten edinecek kadar uzun yaşayan herhangi bir varlıkta olacaktır. Açıkçası, bu hastalıkların gelişiminin önlenmesi veya hızlandırılmış gelişiminin bu yaşlanma karşıtı ilacımızın amacı olduğunu düşünüyorum. (MD 2)

Yaşlanmayla ilişkili fiziksel düşüşlerin kaçınılmaz olarak görülüp görülmediğine bakılmaksızın, bu düşüşlerin temel olarak yaşam tarzı alışkanlıklarından kaynaklandığı tanımlandı. Bu nedenle çözüm, bireye göre uyarlanmış sözde önleme temelli tedavilerle sağlık düşüşleriyle mücadele etmektir. Uygulayıcıların kendilerini, hastalıkları ve semptomlarını tedavi etmeye çok fazla odaklandıklarını söyledikleri geleneksel tıp pratisyenlerinden ayrıldığını gördükleri yer burasıdır:

[I] agresif bir şekilde önlemeyi sürdürmek bizim işimiz olmalı, eğer hastalarımızla işimizi yapıyorsak, bugün tıpta hastalık risklerini mümkün olan en yüksek dereceye kadar azaltabilmeliyiz ve sadece onları beklememeliyiz' yüksek risk grubundadır. Çoğu zaman, tıbbın, "Bu konuda yanlış yöne yürüyormuş gibi görünüyorsun. Dönelim bakalım. O halde gerçekten bir şeyler oluyor." agresif (MD 21)

Bununla birlikte, yaşlanma karşıtı uygulayıcılar yaklaşımlarını genellikle "ana akım" sağlayıcılarınkiyle karşılaştırırken, kendilerini mutlaka geleneksel tıbbın karşıtı olarak görmediler. Bunun yerine, daha tartışmalı olanlarla standart ve kabul görmüş yöntemleri ve tedavileri sıklıkla kullanarak, ana akım tıbbın hem içindeki hem de dışındaki yaklaşımlardan yararlandıklarını iddia ettiler:

Kendimi geleneksel tıbbın bir rakibi olarak görmüyorum. Bence geleneksel tıbbın insanları tedavi etmede payı var diyelim, diyelim ki yüzde 80'ini alıyor.. Ama bence çok daha hafif ve vücuda çok daha faydalı olabilecek bazı etkiler var. Geleneksel tıbbi tedavi ihtiyacını ertelemeye veya ortadan kaldırmaya çalışacağım...[Fakat] açıkçası, geleneksel tıp bilgimi, hastanın geleneksel tıbba ihtiyacı varsa tedavi edilmemesini sağlamak için kullanıyorum. . (MD 2)

Önleme ve konvansiyonel tıbba yönelik bu duruşun ironik alt akımlarından biri, koruyucu tıbba başlamak için asla çok erken olmadığına dair yaygın tutum ve dolayısıyla herkesin her yaşta yaşlanma karşıtı bir pratisyenden faydalanacağı argümanıdır.cistanche nedirBu nedenle, yaşlanma karşıtı pratisyenler, geleneksel ilaçları aşırı tedavi ettikleri için ana akım doktorları eleştirebilseler de, görüştüğümüz kişilerin önleme ve "devam etme" adına oldukça kontrollü ve zorlu bir tedavi protokolü önerme olasılığı daha da yüksekti.

Yaşam Kalitesini Korumak

Hastalığı önlemenin yanı sıra, uygulayıcılar birincil amaçlarının hastanın yaşam kalitesini korumak olduğunu gördüler. Birçok durumda, bu, fiziksel bedenin bir ev veya zamanla bozulan diğer maddi nesnelerle karşılaştırılmasıyla örneklendi. Bir uygulayıcıdan alıntı yapmak gerekirse, "Memleketinizdeki en iyi malikaneyi satın alabilirsiniz ve 30 yıl boyunca hiçbir şey yapmazsanız, yıkılacak"(MD 5). Benzer şekilde,

Yaptığımız şey insan ömrünü uzatmaz. Sizi daha uzun yaşatmaktan bahsetmiyoruz. Hepsi saçmalık. Ancak, insanların yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol sorunları yaşamasını engelleyebileceğimizi görüyoruz. Kilolarını korumalarına yardımcı olabiliriz. Yaşam kalitelerini, libidolarını ve cinsel tepkilerini iyileştirebilir ve onları bu antidepresanlardan kurtarabiliriz. Bu, pratiğimizde her gün gördüğümüz türden bir şey. (MD 24)

Aslında birçok uygulayıcı, kendi ilaç markasını yaşlanma karşıtı ilaçtan ziyade "fonksiyonel ilaç" olarak tanımlıyor. Birinin açıkladığı gibi, "amaç...hastalarımın fiziksel, zihinsel ve cinsel olarak daha yüksek işlev görmesini sağlamaktır. Çalışmanın bağlamı budur ve ben bunu tıp, beslenme, teknoloji ve yaşam tarzı müdahalelerini kullanarak başarıyorum"( MD 3). Bir başkası, "Fikir onu dikdörtgen yapmak, baştan sona en uygun hale getirmek ve gittiğinizde hızlı gitmek" dedi (DO 10). Uygulayıcılar, bir işleyişi sürdürerek yüksek yaşam kalitesi sağladıklarını söylüyorlar:

Bilim adamları şu anda bize bir insanın ömrünün yaklaşık 120 yıl olduğunu söylüyor ama diyelim ki 118.119 yılda dışarı çıkabilirsiniz, bilmiyorum tenis oynamak istiyorsunuz, golf oynamak istiyorsunuz, yapmak istiyorsunuz. bahçıvanlık, yürüyüş yapmak, kayak yapmak, her neyse. Biri size 118.119 yaşında hala bunu yapıyor olabileceğinizi söyleseydi, eklediğiniz yıllara değmez miydi? (MD 22)

Hastalık ve sakatlığın kaçınılmaz olduğuna inanan birkaç uygulayıcı bile, günlük işlevsellikte önemli kayıpların kaçınılmaz olduğuna inanmıyor. Öne çıkan şeyin, geleneksel doktorlar ve halk arasındaki, fonksiyonel kayıpların yaşlanmanın "normal" bir parçası olduğu ve bu şekilde kabul edilmesi gerektiği inancı olduğunu iddia ediyorlar:

Dışarıda onlara yardım edebilecek ne olduğu hakkında hiçbir fikri olmayan birçok insanla karşılaştım. 40 yaşına geldiklerinde kendilerini bitkin, yorgun hissetmeleri, cinsel istek duymamaları ve televizyon seyrederken başlarını sallayıp uyumaları gerektiğini kabul ederler ve her şeyi unutmaya başlarlar. ve sonra, bu etkiyi en aza indirmek veya elimizden geldiğince geciktirmek için ne yapabileceğimize bakmadan sadece kabul ediyorlar. Bu konuda yapılması gereken çok eğitim var. (MD 14)

Hastaları için bir hedef olarak "morbiditenin sıkıştırılması" terimini kullanmamalarına rağmen, yaşlanma karşıtı uygulayıcılar hem gerontologlar hem de biyogerontologlar için tanıdık ve arzu edilen bir kavramı tanımlamaktadır (Binstock, 2004; Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008). Aradaki fark, yaşlanma karşıtı uygulayıcıların bu hedefe ulaşmak için tartışmalı ve kanıtlanmamış teknikleri kullanmaya daha istekli olmalarıdır.

Hormonlar ve "Yeni" Normal Görüştüğümüz çoğu yaşlanma karşıtı pratisyen için, hem erkekler hem de kadınlar için hormon takviyesi (örneğin, östrojen, testosteron, tiroid, insan büyüme hormonu) "yaşam kalitesi" elde etmek için başlıca müdahale yöntemidir. ve daha önce tanımladıkları işlevsellik düzeyi: yaşlanmanın etkilerini geciktirmek amacıyla önleme ve tedavi arasındaki çizgiyi aşan bir tedavi. Uygulayıcılar arasında, hormonal tedaviler, öncelikle istenmeyen yaşlanma semptomlarına (örneğin, enerji eksikliği, menopoz semptomları, düşük libido) sahip olanlara rahatlama sağlamak için her derde deva olarak tanımlandı. Bu, biyolojik olarak özdeş hormon replasmanının uzun vadeli etkileri büyük ölçüde bilinmediğinden ve yaşlanma ile en yakından ilişkili kronik hastalıkları önlediğine dair çok az kanıt bulunduğundan, morbidite sıkıştırmasının birincil hedefleri olduğu yönündeki yukarıdaki iddialarına ters düşmektedir. Hormonal dengesizliğin ölçümü, izlenmesi ve tedavisi, yaşlanmayı geciktirici tıbbın temel bileşenleridir ve geleneksel tıbbın çoğundan ayrılır. Neredeyse tüm uygulayıcılar bazı hormonal tedavilere güvendiklerini belirtseler de, çoğu da reçete uygulamalarına ilişkin açıklamalarında ihtiyatlıydı.Yaşlanma karşıtı cistancheÖrneğin, [İnternet reklamcılığı], [yaşlanmayı önleme konusunda] ciddi olan herhangi birimizin, insan büyüme hormonunun bir tür gençlik çeşmesi veya başka bir şey olduğuna ve bunun anahtarın bu olduğuna inanmış gibi görünmesini sağlar, yaşlanmayı iyi bilirsiniz ve ben inanmıyorum. Pek çoğumuzun...böyle bir şey söyleyeceğini sanmayın. Hormon dengesi ile ilgili. Kesinlikle önleyici hedeflerimizden biri önleme ise, o zaman gerçekten oldukça tutucu olacağım çünkü risk almak istemiyorum. (MD 21)

Bu uygulayıcıların gördüğü gibi, hormonal tedaviler, bireylerin yaşlandıkça önemli adaptasyon ihtiyacını atlamalarına izin verir. ilgili hormonal düşüşler. Daha geleneksel pratisyenlerin yaşlanmanın kaçınılmazlığı olarak değerlendirebilecekleri şeyleri (depresyon, yorgunluk, cinsel dürtü kaybı, unutkanlık, kas kaybı) yaşlanma karşıtı uygulayıcılar tarafından dış kaynaklı hormonal takviyelerle giderilen hormon eksikliklerinin sonucu olarak anlaşıldı. Hormon tedavilerinin getirdiği fonksiyonel kazanımların, hastaların en çok değer verdikleri aktivitelere daha tam olarak katılmalarını sağladığını iddia ettiler. Bununla birlikte, ortaya çıkan kanıtlara rağmen bu kazanımların uzun vadeli sağlık sonuçları ve hastalıklara veya istenmeyen yan etkilere bir maliyeti olup olmadığını çok az kişi tartıştı (Curcio, Wollner, Schmidt ve Kim, 2006; Liu ve diğerleri, 2007; Molitch ve diğerleri, 2011). ).

Devam eden hasta izleme ve "optimum" sağlığa vurgunun bir parçası olarak, yaşlanma karşıtı uygulayıcılar, bir bireyin test seviyeleri "normalin düşük tarafında" olduğunda, özellikle hastaları semptomlar yaşıyorsa, tedavi etmeye veya müdahale etmeye yatkın olduklarını söylediler. Yukarıdaki uygulayıcı tarafından savunulduğu gibi "muhafazakar" olma arzusuna rağmen, görüştüğümüz uygulayıcıların çoğu daha az muhafazakardı ve laboratuvar testleri "normal" seviyeler gösterdiğinde bile hormon reçete ediyordu.

[Hastaların] normal tiroid laboratuvarları olabilir, ancak normal aralığın alt ucunda olabilirler..ve biraz daha agresif olma eğiliminde olacağız ve onları normalin üst sınırına getireceğiz... ki bu yine ana akım tıptan oldukça farklı... Biliyorsunuz bu insanların çoğu bir doktordan diğerine koşturup duruyor ve onlara tiroid ilacı vermiyorlar çünkü laboratuvarları "normal aralıkta". (MD 7)

[O]optimum hormon seviyelerinin ne olduğu konusundaki anlayışımız zamanla değişti ve biliyoruz ki insanlar hormonal olarak optimumun altında bir durumdayken, vücutları hızla hastalığa doğru sürüklenir... Size bu şekilde hissettirecek bir şey nedir? hissetmelisin? Normalin üst sınırı mı yoksa normalin alt sınırına çok daha yakın bir şey mi? (MD 24)

Hormonal tedavilerden kaynaklanan rapor edilen fonksiyonel kazanımlar, hastaları uygulamalarına getiren birincil semptomlardan birine de işaret eder: enerji eksikliği. Hastalar, "yaşlanacaklarından" korktukları için "kaybolan enerjiyi" geri kazanmaya çalıştıklarını söylediler: Ve asıl önemli olan "Daha fazla enerjiye sahip olmak istiyorum. Sahip olduğum hayattan zevk alabilmek istiyorum. uzun yaşa, ama ben iyi yaşamak istiyorum. Huzurevinde olmak istemiyorum".. ve bu tür şeylerden bahsediyorlar...Annem ve babam harikaydı, ama kabul edelim. Oturup kağıt oynadılar; bir huzurevinde mahsur kaldılar; pek bir şey yapmadılar; erkenci kuşu özel yaptılar. Yani [hastalarım] o hayatı istemiyor. (MD 13)

Bu uygulayıcılar genellikle hastalarla ilişkileri veya sosyal faaliyetleri üzerinde çalışmadılar. Ancak, kişisel ilişkileri ve seyahat gibi "genç" sosyal aktiviteleri sürdürebilmek ve bunlardan zevk alabilmek için "enerji" sahibi olmayı kilit bir unsur olarak gördüler:

İnsanlar tekrar hayat hakkında enerjik olduklarında, insanlar aynaya bakarlar ve bazı keskin hatlar görürler ve enerjiye sahip olmak isterler ve tekrar seyahat etmek ve çocuklarının keyfini çıkarmak isterler, bu son derece ödüllendirici. (20 YAPIN)

Yaşlanma karşıtı pratisyenler, sözde hastalarının arzularına yanıt veriyor olsalar da, bunu yaparken, "iyi yaşlanmanın" ne olduğu ve bunun neden herkes için ortak bir özlem olması gerektiği konusunda normatif fikirleri pekiştirdiler. Bir huzurevinde oturup kağıt oynamak istenmeyen bir durum olarak görülürken, küresel seyahat, bahçe işleri ve golf oynamak, arzulanan yaşam aktiviteleridir ve kişinin iyi yaşlandığının işaretleridir.

Uygulayıcılar yaşlanma karşıtı tıbbın bireysel faydalarını şiddetle vurguladılar, ancak süreçte toplumsal faydalara da dikkat çektiler. Bununla birlikte, bu yüksek dereceli toplumsal faydalar, bireysel olanlara ikincildi: daha fazla fiziksel sağlık ve enerjinin aşağı yönlü bir faydası. Yaşlanma karşıtı tıp muhtemelen bireylerin daha uzun süre bağımsız yaşamasına ve özellikle çalışma yıllarını, üretkenliği ve ailevi yükümlülüklerini geleneksel emeklilik yaşının çok ötesinde artırmasına olanak tanır. Bu, daha iyi fiziksel ve bilişsel yaşlanma yoluyla toplumların refahını teşvik edecektir: Daha uzun yaşarsanız ve kötü yaşlanma ile ilişkili artrit ve diyabet, yüksek tansiyon ve kanser ve Alzheimer gibi rahatsızlıklardan muzdarip değilseniz, eğer yaşıyorsanız. bu hastalıklar olmadan, daha iyi hissedeceksin. Daha üretken olacaksın. Ekonomik olarak ülke kazançlı çıkacaktır. Daha az obezite ve artrit olacaksın, bizi yavaşlatan şeyler. Ekonomi, ülke ve ülkedeki insanlar için çok daha iyi olacak. (MD 16)Görüyorum ki, insanların yaşam kalitesine gerçekten katkıda bulunuyor ve insanların daha fazla var olmalarını, toplum için bir değer olmalarını sağlıyor. Bu, ya kendi zevkiniz, ya da devam eden çalışma, ya da sosyal hizmet ya da başka bir şey anlamındadır. Yani insanlar kendilerini iyi hissediyorlarsa, Medicare dolarlarına daha az harcıyorlar, dışarı çıkıyorlar ve daha aktif oluyorlar ve umarım bir şekilde toplum için bir değere sahip olursunuz. (ND 15)Uygulayıcılar, yaşlanmayı geciktirici tıbbı kitlelere ulaştırmanın potansiyel toplumsal faydalarını hızlı bir şekilde tespit ettiler, ancak daha geniş sosyal dahil olmak üzere eleştirmenler tarafından tartışılan yaşlanma karşıtı tıbbın diğer potansiyel olarak zararlı sosyal etkilerine işaret edemediler. adalet ve erişim sorunları ve yaşlı çalışanların işgücünde karşılaşabilecekleri rekabet, onları denenmemiş ve maliyetli tedaviler aramaya zorluyor.

TARTIŞMA

Gerontologların yaşlanma karşıtı ilaçlara yönelik yaygın eleştirilerinden biri, uygulayıcılarının aslında "yaşlanmaya karşı - ya da daha kötüsü, yaşlı yetişkinlere karşı (Settersten ve ark. 2008) olduğu yönündedir. Bununla birlikte, önleme ve işlevsellik üzerindeki vurgularıyla, bu uygulayıcılar, uzmanlıklarının adının ima edeceği yaşlanmaya karşı isteksizlikten kendilerini uzaklaştırdılar.Bu mesafenin bir kısmı, çalışmalarını tanımlamak için "yaşlanmayı önleme" dışındaki terimlerin kullanımında görülür. Yaşlanma vizyonlarını tarif etme yollarının birçoğunun "başarılı yaşlanma" ilkelerini taklit etmesine rağmen, "başarılı yaşlanma" terimini kullanmıyoruz. bu benzerlikleri ve farklılıkları dikkate almaya daha fazla ilgi.

Gerontoloji dilinin çoğunu ve başarılı yaşlanma retoriğinin çoğunu farkında olmadan, görüştüğümüz yaşlanma karşıtı uygulayıcıların çoğu, yaşamın uzatılması hakkında değil, biz yaşlandıkça yaşamın ve sağlığın nasıl görünmesi gerektiğine dair hayalleri hakkında konuştular. Fries'in (2005) morbidite sıkıştırması kavramını yankılayarak, uygulayıcılar genellikle yüksek düzeyde fiziksel ve bilişsel işlevi koruyarak ve koruyarak hastaların hastalık ve sakatlık riskini azaltmasına yardımcı olarak "eğriyi dikdörtgen olarak boyutlandırma" üzerine odaklandılar. Amaçlarını, hastaların üretken kalmak için her zaman yapabildiklerini yapmaya devam etmelerine yardımcı olmak olarak gördüler.

Bununla birlikte, başarılı yaşlanma bilim adamlarının aksine, yaşlanma karşıtı uygulayıcılar, fiziksel ve zihinsel sağlığın üretilmesine katkıda bulunan faktörler olarak sosyal bağlılığın ve desteğin önemine değer vermediler. Daha geleneksel bir biyomedikal model kullanmak yerine, sosyal aktiviteleri önemli, ancak düşük hastalık ve sakatlığın ve yüksek işlevselliğin müteakip faydaları olarak görüyorlar. Bununla birlikte, başarılı yaşlanma modellerinde bile, psikososyal değişkenler düşük hastalık ve sakatlık riskine ve yüksek bilişsel ve fiziksel işlevselliğe arka planda kalmaktadır (Depp & Jeste, 2006). Başarılı yaşlanmanın varsayımı bile, düşük hastalık ve sakatlık ve yüksek işlevselliğin, yaşlanma karşıtı uygulamacılarımızın görüşlerine benzer şekilde, yüksek sosyal katılımı daha olası kıldığıdır.

Yaşlanma karşıtı pratisyenler tarafından başarılı yaşlanma dilinin benimsenmesi, başarılı yaşlanma paradigmasının dış alanlara ne derece seyahat ettiğini, hatta tüketicilerin arzularını ve yaşlanma kavramsallaştırmalarını etkilediğini göstermektedir. 40'lı, 50'li ve 60'lı yaşlardaki birçok insanın şu anda sahip olduğu ideal yaşlanma vizyonunun, başarılı yaşlanmanın benimsediği vizyonu yansıttığını gösteren kanıtlar var. Yaşlanma karşıtı pratisyenlerin bu talebe, bu hedeflere ulaşmak için tasarlanmış yaşlanma karşıtı tedaviler geliştirerek yanıt verdiğini öne sürmek için belki daha fazla kanıt vardır. Yaşlanma karşıtı pratisyenlerin hedeflerinde başarılı yaşlanma modelinin ortak bileşenlerinin öne çıkması, başarılı yaşlanmanın ana akım modellerinin çağdaş tıp ve kültüre yaygın şekilde dahil edildiğinin işareti gibi görünmektedir. Bu nedenle analizimiz, bu iki grup arasındaki büyük ölçüde retorik gerilimi göstermektedir. Bu uygulayıcıları sözlerine alırsak, yaşlanmayı geciktirici tıbbın hastalıkları savuşturma ve önlemeyi ve yaşlılığa kadar iyi işleyişin sürdürülmesini teşvik etme hedefleri, gerontologlardan çok az muhalefetle sonuçlanmalıdır. Moody'nin (2005) "Yeni Gerontoloji" etiketi altında topladığı iki ideal, sonraki yaşamın sürdürülebilir sağlıklı bir canlılık dönemi olabileceği ve toplumdan ayrılmanın bir yaş olarak reddedilmesi idealleri, uygulayıcıların iddia ettikleriyle uyumludur. bireysel yaşlanma karşıtı uygulamalarının hedefleri olarak.

Ancak bu pratisyenleri, başarılı yaşlanma modelinin çağrısına uyarak onu uygulamaya koyan bir grup tıp uzmanı olarak nitelendirmek yanıltıcı olacaktır. İki grup, görünüşte oldukça benzer hedeflere sahip olsalar da, belirli müdahale stratejilerinin kabul edilebilirliği konusundaki görüşlerinde belirgin bir şekilde ayrılmaktadırlar. Bu makaledeki amacımız, yaşlanma karşıtı tıp pratisyenlerinin retoriği nasıl işlevselleştirdiğini ve kendi hedefleri ve arzuları olan gerçek hastalarla nasıl bir "pratik" geliştirdiğini keşfetmek olmuştur.

Gerontologlar ve diğerleri, daha önce tartışıldığı gibi belirli yaşlanma karşıtı tedavileri kullanmanın potansiyel tehlikesi hakkında uyarıda bulunan kayda değer bir literatüre katkıda bulundular. Uygulayıcıların "son teknoloji" olarak gösterebilecekleri tedaviler kanıtlanmamış, etkisiz ve hatta zararlı olabilir. Hormonların kullanımı özellikle tartışmalıdır—— ve gerontologlar tarafından önemli bir eleştiri noktasıdır. Yaşlanma karşıtı amaçlar için dehidroepiandrosteron ve insan büyüme hormonunun potansiyel olarak tehlikeli ve yasa dışı kullanımları hararetli bir şekilde tartışıldı ve tüketicileri daha iyi korumaya yönelik çağrılar eşlik etti (Mehlman, Binstock, Juengst, Ponsaran ve Whitehouse, 2004). Yaşlanma karşıtı pratisyenler ayrıca laboratuvar testleri ve işlevsellik seviyeleri "normal" klinik aralıkta olan bireyler için tedaviler yazmaya ve uygulamaya istekliydiler. Bu uygulayıcılar için, "normal" tanımları doğal olarak bireyler arasında farklılık gösterir ve bu tür yargılar, kişinin ait olduğu daha büyük yaş grubunda tipik veya optimal olana değil, bireyin temel çizgisine ve semptomatolojisine göre yapılmalıdır. Bu, başarılı yaşlanmanın baskın modellerinden bir sapmadır; bu, kişinin başarılı bir şekilde yaşlanma derecesinin önceden belirlenmiş, yaşa özel "olağan" veya "başarılı" aralıkları kullanılarak ölçülebileceğini öne sürer. " ve yaşlanmanın uyum ve tazminat talep eden işlevsellikte düşüşler getirdiğini öne süren diğer başarılı yaşlanma modelleri. Bunun yerine, bu pratisyenler ——yaşlanmayı önleyici bir uygulayıcının uygun yardımı ile—önceki işlevsellik seviyeleri korunduğu için bu taleplerin ortadan kalktığını iddia ederler.

Elbette, bu yeni ortaya çıkan alanın analistleri olarak görevimiz, verilerimizi eleştirel bir şekilde değerlendirmek, uygulayıcıların ne dediklerini ve kendilerini nasıl sunduklarını sorgulamaktır: Uygulamalarını ve tedavilerini bazılarından uzaklaştırmak için muhafazakar olarak tasvir etme konusunda kazanılmış bir çıkarları vardır. yaşlanma karşıtı tıbbın daha tartışmalı yönleri ve ulusal medyanın dikkatini çeken A4M (Wilson,2007). Yine de, süreç içinde, eğitim ararken ve bağlı oldukları kurumlarla uygulamalarını oluştururken A4M'den yararlandıklarını da biliyoruz. Bu yalnızca, yaşlanma karşıtı tıpta piyasa güçlerinin iş başında olduğu ve tehlikede olan çok şey (statü ve kaynaklar) olduğu gerçeğini pekiştirir (Vincent,2013; Weintraub,2010).

O halde, gerontologlar için kalıcı gerilim, başarılı yaşlanma ve yaşlanma karşıtı tıbbın nihai hedeflerindeki farklılıklarda bulunmaz, bunun yerine yaşlanma karşıtı pratisyenlerin bu hedeflere ulaşmak için kullandıkları tartışmalı stratejilerde ve başarılı ilaçların benimsenmesinde bulunur. süreçte yaşlanma. Bir zamanlar kendisini "gerontolojinin ölüm kültü" olarak adlandırdığı şeyden bu kadar sıkı bir şekilde uzaklaştıran A4M'nin misyonu, kendisini yaşlanmayla ilgili hastalıkları tespit etmek, önlemek ve tedavi etmek için teknolojinin ilerlemesine adamak ve yöntemler üzerine araştırmaları teşvik etmektir. insanın yaşlanma sürecini geciktirmek ve optimize etmek"(A4M,2013b). Sinik bir okuyucu, A4M'in misyonunu kamuoyuna sunmasını meşruiyeti artırmak, ana akım bir çekicilik aramak, sabırlı bir taban oluşturmak ve kendisini aşırılık yanlılarından uzaklaştırmak için araçsal bir girişim olarak görebilir. Bununla birlikte, tartışmasız hedefler iddia ederek, yaşlanma karşıtı uygulayıcılar aynı anda onu hem ana akım gerontolojiden hem de geleneksel tıptan ayıran sınırı aşındırmaya çalışıyor olabilirler.

Yine de, bu gelişme, toplumun yaşlanma konusundaki görüşlerini değiştirmek için uzun ve zorlu bir mücadele veren ve yalnızca retoriklerini yaşlanma karşıtı tıp tarafından tercih edilen bir hareket olan gerontologları çileden çıkarabilir. ve yaşlı yetişkinler adına çalışmak. Bununla birlikte, gerontologlar, saygısız göründüklerinden veya bu yaşam dönemine ve içindeki insanlara dair olumsuz ve homojen bir görüşü teşvik ettikleri korkusuyla "yaşlı insan", yaşlı insanlar" ve "yaşlılık" terimlerinden de kaçınırlar (Settersten, 2005). Bunun yerine, gerontologlar "yaşlı yetişkinler" veya "sonraki yaşam" gibi terimleri tercih ederler. yaşlı insanları "en zor kazanılmış kaynaklarından biri olan yaşları"nı reddeder (Andrews, 1999, s.301). İronik olarak, "yaşlı" teriminden kaçınarak ve yaşlanmayı ön plana çıkaran gerontologlar, ironik bir şekilde, yaşlanmayan bir duruş sergilerler. "yaşlanma karşıtı" olmaktan çok uzak bir sıçrama.

Yaşlanma karşıtı tıp ve başarılı yaşlanma aynı eleştirilerin hedefi olmuştur. Her ikisi de yaşlanan bir kuyu için bireysel sorumluluğun rolünü gereğinden fazla vurguladıkları için eleştirilmiştir (Holstein & Minkler, 2003). Her ikisi de yaşlanmanın, bireylerin müdahale edebileceği ve müdahale etmesi gereken bir süreç olduğunu öne sürüyor; bu da, kişinin yaşlanmada başarılı olabileceği gibi, yaşlanmada da başarısız olabileceği sorunlu fikrini pekiştiriyor. Bunu yaparken, her ikisi de yaşlanmayı doğal olarak istenmeyen ve önlenebilir olarak nitelendirme riskini taşır (Juengst, 2004; Kaufman, Shim ve Russ, 2004). İkisi de yaşlanmanın kültürel yapılarına veya sosyal eşitsizliklere duyarlı bir şekilde çalışmaz. Yaşlanma karşıtı pratisyenler hastalarını yaşlanmayla ilişkili düşüşlerle mücadele ettikleri için överken, hastalarının sosyo-ekonomik durumunun daha az ayrıcalıklı olanlara sunulmayan avantajlar ve seçenekler sunduğu gerçeğini, yani hizmetler için ödeme yapmalarını büyük ölçüde görmezden geliyorlar. sadece nakit uygulamaları. Benzer şekilde, başarılı yaşlanmanın birçok modeli, eleştirel gerontolojinin işaret ettiği gibi (Katz,2001-2) birçok yaşlı insan için bir gerçeklik olan ciddi zorlukları ve eşitsizlikleri göz ardı eden aşırı derecede olumlu yaşlanma görüşleri sunar. Hem başarılı yaşlanmada hem de yaşlanmayı önlemede bireylere yapılan ortak vurgunun, Amerika Birleşik Devletleri'nde tüketici toplumunun (çalışarak ve harcayarak üretken kalma) önceliklerini vurgulayan baby boomer kohortlarıyla başlayan yaşlanmakta olan bireyin postmodern yapılarını yansıttığı görülebilir. ve sağlık ve refah için kişisel sorumluluk(Dillaway &Byrnes,2009; Katz,2001-2).

Bu benzerliklere rağmen, gerontoloji ve yaşlanma karşıtı tıp arasındaki çekişme devam etmektedir. Yaşlanma karşıtı tıbbı başarılı yaşlanmaya giden bir yol olarak kabul etmenin veya yaşlanma karşıtı tıbbı gerontolojinin yatak arkadaşı olarak görmenin önündeki en büyük engel, yaşlanma karşıtı endüstrinin pazar temelli ve tüketici odaklı temellerinden kaynaklanmaktadır. . Kazanılacak bu kadar çok para varken ve motive edici güç kâr gibi görünüyorken söylenenlerden ve yapılanlardan şüphelenmemek elde değil. Yine de hoşunuza gitsin ya da gitmesin, çeşitli başarılı yaşlanma modellerinin savunucuları, ister kozmetikten hormonlara, isterse Viagra'dan "beyin zindeliği" için iPhone uygulamalarına kadar, yaşlanma karşıtı ürünlerin tüketimini teşvik etmede kasıtsız bir rol oynadılar. Güçlü tüketici pazarlarının başarılı yaşlanma ve "başarılı yaşam" etrafında ortaya çıkmış olmasıdır: yaşlanma deneyimlerini optimize etmek için yaşlanma sürecine müdahale etmenin mümkün, kabul edilebilir ve hatta gerekli olduğu inancına dayanan pazarlar.

Yaşlanma biliminin bir şekilde tamamen soylu olduğuna inanmak da saflık olur. Bilim pratiği, hatta sosyal bilim bile, çıkar çatışmaları ve kaynaklar, profesyonel ilerleme ve tanınma ve güç için rekabetle doludur. Ve medyaya doymuş kültürümüzde, bu yarışmalar genellikle halkın desteğini ve onayını kazanmak için halkın gözünde yapılır. Bu, yaşlanmayı anlama, iyileştirme ve müdahale etme görevinin insan ırkının bildiği en büyük bilmecelerden biri olmaya devam ettiği gerontoloji için özellikle dokunaklı görünüyor.

Bu makale © The Author 2013'ten alınmıştır. The Gerontological Society of America adına Oxford University Press tarafından yayınlanmıştır. Tüm hakları Saklıdır.