Fonksiyonel ve Organik Çocukluk Dönemi Kabızlığı Arasındaki Göstergelerin ve Klinik Farklılıkların Değerlendirilmesi: Pediatrik Gastroenteroloji Kliniklerinde Retrospektif Bir ÇalışmaⅠ

giriiş

Düzenli dışkılama sağlığın göstergelerinden biridir.1)Dışkılama şekilleri yaşa ve beslenme alışkanlıklarına göre değişiklik gösterebilir.1,2) Bu nedenle yaşa bağlı normal ve anormal dışkılama şekillerini anlamak çok önemlidir.1) Çocuklarda kabızlık yaygın görülen bir durumdur. ve dünya çapında büyüyen bir sorundur.1-6)Kabızlık genellikle gözden kaçırılan bir sağlık sorunudur.7)

Yetişkinlere yönelik kabızlığı gidermek için hemen tıklayın

Ancak pediatri kliniklerine başvurunun en yaygın nedenlerinden biridir ve birinci ve ikinci basamak sağlık hizmetlerine ciddi bir yük getirir.8-10) Üstelik psikolojik, fiziksel ve sosyal refahı etkilediğinden hem çocuklarda hem de ebeveynlerde kaygıya neden olur. çocuğun olması akademik performansı kötüleştirir ve yaşam kalitesini bozar.3,11,12) Ebeveynliği ortadan kaldırmakBebeklerde ve çocuklarda normal dışkılama düzenleri hakkında bilgi sahibi olmak, normali anormalden ayırmak için önemlidir.1)

Kronik kabızlık, fonksiyonel kabızlık (FC) ve organik kabızlık (OC) olarak ikiye ayrılır.13) Çocukların yalnızca küçük bir azınlığında, yenidoğan döneminde teşhis edilen bir OK vardır.3,14) FC, yenidoğan döneminin ötesinde en yaygın olanıdır.3,4 ) Ancak, FC'nin patogenezi belirsizliğini koruyor.15) FC'nin en sık görülen nedeni, dışkıyı tutmama ve ağrılı dışkılama deneyiminden sonra kalıcı duruş benimseme gibi edinilmiş bir davranış gibi görünmektedir.3,15) Bu, kolondaki sıvının yeniden emilmesiyle birlikte dışkı stazına yol açar. dışkının hacimli, sert ve geçerken acı verici hale gelmesine neden olur.3)

Daha sonra rektal duvarın, tutulan dışkıyı barındırmak için gerilmesi, rektal duyunun azalmasına neden olabilir ve dışkı inkontinansı gelişebilir.3) Kabızlık, dışkı tutma, ağrılı dışkılama, dışkıdan kaçınma ve tutulan dışkının sertleşmesinden oluşan bir kısır döngü yoluyla kronik hale gelir. sıvı geri emilimi.16)Bu nedenle çocuklarda kabızlığın, nedeninin ve sonrasında ortaya çıkan komplikasyonların erken tespiti çok önemlidir.17)Gelişmekte olan ülkelerde çocukluk çağı kabızlığının yaygınlığını, kabızlığı tanımlamak için kullanılan kriterlere bağlı olduğundan tahmin etmek zordur.12, 17,18)

Ayrıca çocukluk çağı FC'si, kendi kendine düzelen veya invazif olmayan tedaviye ihtiyaç duyan, önemsiz, kolayca tedavi edilebilen bir hastalık olarak algılanmaktadır.12) Ayrıca hastaların yalnızca küçük bir kısmı tıbbi tavsiyeye başvurmaktadır.12) Buna göre, bu çalışma çocukluk çağının yaygınlığını ve nedenlerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. kronik kabızlık ve FC veya OK nedeniyle pediatrik gastroenteroloji kliniklerine başvuran çocuk ve ergenleri klinik bulgular, tedavi yöntemleri ve sonuçlar açısından karşılaştırmak ve her tipin klinik belirleyicilerini belirlemek.

Yöntemler

1. Çalışma tasarımı ve ortamı

Eylül 2017 ile Aralık 2021 tarihleri ​​arasında Salmaniya Tıp Kompleksi (SMC), Bahreyn'deki 2 pediatrik ayakta tedavi gastroenteroloji kliniğinde kronik kabızlık tanısı alan çocukların elektronik tıbbi kayıtlarının retrospektif kesitsel analitik incelemesi gerçekleştirildi.

2. Çalışma popülasyonu

Tanı anında kronik kabızlık tanımına uyan tüm çocuklar çalışmaya dahil edildi. Fonksiyonel tipte kabızlığın tanısı için Roma IV kriterleri kullanıldı. Buna göre hastaların aşağıdakilerden en az 2 veya daha fazlasını deneyimlemiş olması gerekir: ıkınma, topak topak veya sert dışkı (Bristol Dışkı Formu Skala 1-2), tam boşaltılma hissi, anorektal his. dışkılamaların %25'inden fazlasında tıkanıklık, dışkılamayı kolaylaştırmak için manuel manevraların kullanılması (örn. parmakla boşaltma ve/veya pelvik tabanın desteklenmesi); Haftada 3'ten az spontan bağırsak hareketi, gevşek dışkıların laksatif kullanımı olmadan nadiren mevcut olması ve irritabl bağırsak sendromu için kriterlerin yetersiz olması. Üstelik bu belirtiler, uygun bir değerlendirme sonrasında başka bir tıbbi durumla tam olarak açıklanamamaktadır. Bu kriterlerin son 3 ay boyunca karşılanmış olması ve belirtilerin tanıdan en az 6 ay önce başlamış olması gerekir.19) Kabızlığa neden olduğu bilinen tıbbi bir durumu bulunan hastalar OK olarak kabul edildi. Ayrıntılı ilgili klinik verisi olmayan hastalar hariç tutuldu.

3. Veri toplama

Cinsiyet, uyruk, çalışma sırasındaki yaş, tanı anındaki yaş, tanı tarihi, semptomların süresi, antropometrik ölçümler (hastanın kilosu,boy ve vücut kitle indeksi [BMI]) ve klinik ziyaretlerin sayısı toplandı. BMI, kilogram cinsinden ağırlığın metre cinsinden boyun karesine bölünmesiyle hesaplandı. Hastanın büyüme parametrelerini hesaplamak için "WHOAnthroPlus" antropometrik yazılım programı versiyon 3.2.2 (Dünya Sağlık Örgütü [WHO], Cenevre, İsviçre,2011) kullanıldı.

Yaşa göre ağırlık z puanı; yaşa göre boy z puanı ve BMI z puanı hesaplandı. Büyüme parametreleri yaşa ve cinsiyete özgü referans ortalamalarından standart sapma (SD) olarak sunuldu. Beslenme durumunun yorumlanmasında DSÖ'nün doğum yaşından itibaren çocuk büyüme standartları ve DSÖ'nün okul çağındaki çocuklar ve 5-19 yaş arası ergenler için büyüme referansları referans olarak kullanılmıştır.20,21) Buna göre zayıflık BMI olarak tanımlandı.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >Sırasıyla +3 SD.

Doğrusal büyüme bozukluğu (bodurluk), yaşa göre uzunluk/boy olarak tanımlandı<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Hirschsprung hastalığı, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), gastrit, hipotiroidizm, trizomi 21, inek sütü proteini alerjisi (CMPA), atopi, dikkat eksikliği hiperaktivite bozuklukları, otizm, serebralpalsi, hidrosefali, meningomiyelosel, epilepsi gibi ilişkili kronik hastalıkların geçmişi, orak hücre hastalığı (SCD), glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği ve talasemi toplandı. Karın şişliği, rektal kitle, perianal çatlaklar, perianal deri etiketleri, sakral gamzeler veya çöküntüler ve saç tutamları gibi fizik muayene bulguları dahil edildi.

Rektal prolapsus, göbek fıtığı, hipotoni, anal stenoz ve önceki omurga ameliyatlarına ait lumbosakral skarlar gibi fiziksel deformiteler kaydedildi. Çocuklukta kabızlığın organik nedenleri MSD Manual Professional Version web sitesine göre kategorize edildi.22)

Buna göre bebek ve çocuklarda kabızlığın organik nedenleri anatomik nedenler, endokrin veya metabolik bozukluklar, omurilik bozuklukları, bağırsak bozuklukları, ciddi nörolojik bozukluklar, ilaç yan etkileri ve toksinlerin neden olduğu kabızlık olarak sınıflandırıldı. Daha önce laksatif kullanımı, disimpaktif ilaç kullanımı ve idame tedavisi dahil olmak üzere tıbbi tedaviler belgelendi. Hastanın tıbbi tedavilere uyumu (katı veya zayıf), ilaçlara yanıtı ve takip süresi toplandı. Tedaviye yanıt, kabızlığın tedavisi için bir veya daha fazla laksatif türü kullanıldıktan sonra semptomlardaki iyileşmeye göre iyi veya kötü yanıt olarak sınıflandırıldı.

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'ninCistanche tozu, Cistanche tabletleri, Cistanche kapsüllerive diğer ürünler kullanılarak geliştirildiçölcistancheHammadde olarak hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Müshil Etkisi: Cistanche, Geleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, içinde bulunan çeşitli bileşiklere atfedilebilir.Cistanche (Sistankara)feniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki inflamasyonla ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.