COVID-19 Enfeksiyonundan En Az 3 Ay Sonra Hastalarda Deneysel Ağrı Ölçümleri ile Merkezi Duyarlılaşma Envanteri Arasındaki İlişki: Kesitsel Pilot Çalışma Bölüm 2

4. Tartışma

Mevcut çalışma, CSI aracılığıyla yapılan kişisel raporlamaya dayanarak, COVID-19 enfeksiyonu sonrası hastaların %64,3'e varan oranda merkezi duyarlılaşmayla ilişkili semptomatolojinin varlığını gözlemledi. Hastaların çoğu (%69) hafif ila orta dereceli fonksiyonel kısıtlamalar bildirdi. Günlük yaşam aktivitelerindeki dispneye bağlı kısıtlamaların çoğundan fiziksel aktiviteler sorumluydu. Santral duyarlılaşmayla ilişkili semptomları olan hastalarda, dispneyle ilişkili sınırlamaların daha fazla olduğu ve fonksiyonel durumdaki sınırlamaların daha yüksek olduğu gözlendi. Rektus femoris üzerindeki basınç ağrısı hassasiyeti ile CSI skoru arasında küçük bir negatif korelasyon gözlendi. Deneysel ağrı ölçümleri ile CSI arasında başka bir korelasyon gözlenmedi. Kümeleme analizi, bu örnekteki hastaların %33'ünün yüksek CSI skoru, nosiseptif ağrı kolaylaştırma ve nosiseptif inhibitör yolaklarda arıza içeren bir profil sergilediğini belirledi.

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanchis ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

Gün içinde ani yorgunluk üzerine tıklayın

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

DSÖ tanımına göre, olası veya doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçmişi olan, genellikle COVID-19 başlangıcından itibaren 3 ay olan ve semptomları en az 2 ay süren kişiler sınıflandırılabilir. COVID-19 sonrası durumdan muzdarip olarak [10]. Bu çalışmaya dahil edilen hastaların, çalışmaya dahil edilmeden en az 3 ay önce pozitif bir COVİD-19 testi vardı, ancak semptomatolojinin kesin süresi sorulmadı. Hastaların yalnızca %9,5'i herhangi bir işlevsel sınırlama belirtisi bildirmedi; bu nedenle hastaların %90'ından fazlasının COVID{14}} sonrası durumlardan muzdarip olduğu varsayılmaktadır. PROM'lara dayanarak, hastalarımızın %64,3'e varan oranda KOVID-19 enfeksiyonu sonrası merkezi duyarlılaşmayla ilişkili semptomatolojinin varlığını tespit ettik. Bu sonuç önceki çalışmamıza benzer [18], ancak COVID sonrası ağrısı olan bireylerde gözlemlenen %34'lük yaygınlık oranından çok daha yüksektir [19]. Bu tutarsızlık, Fernández-de-las-Peñas ve ark. çoğunlukla yalnızca COVID sonrası ağrıdan muzdaripti [19], oysa Belçika örneği [18] yorgunluk veya hafıza kaybı gibi daha heterojen COVID sonrası semptomlar rapor etti ve bunlar da CSI'da değerlendirildi [25]. COVID sonrası psikolojik ve fiziksel semptomların varlığı CSI puanıyla ilişkilidir. İlginç bir şekilde, mevcut çalışmada daha yüksek CSI skorları, dispne ile ilişkili daha fazla sınırlama ve daha yüksek fonksiyonel sınırlama ile ilişkiliydi ve bu da önceki varsayımı desteklemektedir.

CSI gibi PROM'ların kullanımı, değişen nosiseptif ağrı işlemenin varlığını daha fazla tespit edemediğinden, ilk kez, COVID-19 enfeksiyonu sonrası kişilerde deneysel ağrı ölçümlerini dahil ettik. Basınç ağrısı hiperaljezisinin varlığı, temporal sumasyonun artması ve azalan inhibisyonun bozulması, merkezi sinir sistemi duyarlılığının belirtileridir [43]. COVID-19 sonrası enfeksiyonu olan bireylerden oluşan örneklemimizde basınç hiperaljezisinin varlığını belirleyemedik çünkü COVID sonrası semptomları olmayan bir kontrol grubunu dahil etmedik; ancak kalıcı semptomları olan bireylerde daha düşük PPT'lerin bulunması beklenir. Trapezius üzerinde test yapılan ağrısız popülasyonlar için tarihsel veriler mevcuttur; burada 4,96 (SS: 3,33) [44] ila 5,32 (SS: 3,28) [44] ve 5,75 (SS: 2,88) [45] arasında değişen ortalama değerler şu şekildedir: açıklığa kavuşmuş. Boyun travması ile ilişkili bozuklukları olan hastalarda ortalama PPT değerleri 4,02 (SS: 1,60) [45] ve fibromiyaljisi olan hastalarda 2,90 (SD: 2,49) [44] gözlenmiştir. COVID-19 enfeksiyonu sonrası hastalarda şu anda elde edilen değerler, boyun ağrısıyla ilişkili bozuklukları olan hastalarda gözlemlenen bulgularla uyumlu görünüyor; bu da, COVID-19 enfeksiyonu sonrası hastaların aynı zamanda basınç ağrısı hiperaljezisi gösterebileceğini düşündürüyor .

Bununla birlikte, asıl amacımız deneysel ağrı ölçümleri ile kişinin bildirdiği CSI arasındaki ilişkiyi daha da belirlemekti. Basınç ağrısına hassasiyet ile CSI skoru arasında küçük bir korelasyon tespit ettik; bu da her iki sonucun da hassasiyet spektrumunun farklı yönlerini temsil ettiğini gösteriyor. Bu zayıf korelasyon, diz osteoartritli hastalarda olduğu gibi [47] CSI ve PPT [46] arasında zayıf bir korelasyonun bulunduğu kronik omurga ağrılı hastalardaki önceki verilerle uyumludur. İstatistiksel olarak, omuz ağrısı olan hastalarda [48] ve kronik boyun travması ile ilişkili bozuklukları olan hastalarda [49] CSI ve PPT arasında anlamlı olmayan sonuçlar ortaya çıktı. Kronik boyun travması ile ilişkili bozuklukları olan hastalarda olduğu gibi, bu çalışmada CSI ile zamansal toplam veya CPM arasında başka bir ilişki tanımlanmamıştır [49]. Bu sonuçlar ayrıca CSI'nin sadece nosiseptif ağrı sürecini değiştirmediği, geniş bir yelpazedeki duyarlılık semptomatolojisini değerlendirdiği inancını desteklemektedir. Bu nedenle, CSI, merkezi nosiseptif işlemlemedeki doğrudan değişiklikleri yalnızca marjinal olarak yansıtır ve hastaların deneyimlediği psikososyal faktörleri belirlemede, merkezi duyarlılaşmaya bağlı merkezi sinir sistemi adaptasyonlarını tanımlamaktan daha iyidir [49]. Bozulmuş bir CPM sergileyen hastaların küçük bir yüzdesinin ilişki eksikliğini açıklaması da mümkündür.

PROM'lara ilişkin olarak, LCADL ile CSI arasında pozitif bir korelasyon ortaya çıktı (r {{{0}}.8, 95% CI 0.54 ila 0.85, p < 0,001), yani merkezi duyarlılığın semptomatolojisi daha yüksek olan hastaların günlük yaşam aktiviteleri sırasında daha fazla nefes darlığı gösterdiği anlamına gelir. Ayrıca, merkezi duyarlılık semptomatolojisi yüksek olan hastalarda fonksiyonel sonuçlarda daha fazla sınırlama olduğu ortaya çıktı. Önceki çalışmalar, omurga ağrısı olan hastalarda CSI ile işlevsellik, işlenebilirlik, depresyon ve sosyal destek ölçekleri arasındaki korelasyonları zaten göstermiştir [50-52]. Bu bulgular ayrıca, CSI'nin geniş bir semptomatoloji yelpazesini yakaladığı ve yalnızca nosisepsiyona yanıt olarak merkezi sinir sistemi işlemlerini değerlendirmediği yönündeki önceki hipotezi desteklemektedir. Günlük yaşam aktivitelerinde nefes darlığına bağlı kısıtlama için LCADL'de halihazırda elde edilen değerler (medyan 22/75, Q1–Q3: 17,25–27,50), bir araştırmada ortaya konan ortalama 17 değeriyle (SS: 5,7) uyumludur. Türkiye'deki COVID-19 sonrası hasta popülasyonu [53]. Bu çalışmadaki hastaların çoğu kadın (%71,4) olmasına rağmen, kadınlarda erkeklere kıyasla günlük yaşam aktivitelerinde dispne ile ilişkili kısıtlamalar ve merkezi duyarlılaşma ile ilişkili semptomlar daha fazlaydı. Daha önce yapılan bir çalışmada, COVID{32}} sonrası bir bakım kliniğinde elde edilen klinik verilere dayanarak fenotipler araştırılmış ve yorgunluğun baskın olduğu fenotipin kadınlarda daha yaygın olduğu, dispnenin baskın olduğu fenotipin ise erkeklerde daha yaygın olduğu ortaya çıkmıştır [54] . Yorgunluk, merkezi duyarlılıkla ilişkili bozukluklarda temel semptomlardan biri olduğundan, kadınlarda erkeklere kıyasla daha yüksek CSI puanlarının sonuçları şaşırtıcı değildir. COVID-19 enfeksiyonu sonrası hastalarda nefes darlığıyla ilişkili kısıtlamaların baskınlığını değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Katılımcı sayısının az olması ve harici doğrulamanın olmaması nedeniyle ön hazırlık olmasına rağmen, kümeleme analizi hastaların %33'ünün yüksek CSI skoru, nosiseptif ağrı kolaylaştırma ve nosiseptif inhibitör yolaklarda arıza içeren merkezi bir duyarlılaşma profili gösterdiğini tespit etti. Bu hasta alt grubu, yakın zamanda önerildiği gibi [56] neoplastik bir duruma ilişkin tüm kriterleri [55] karşılamaktadır ve bunların tedavisinde buna özellikle dikkat edilmesi gerekebilir. Örneğin, merkezi duyarlılığın daha da gelişmesini önlemek için bu hasta alt gruplarının erken tedavisi uygulanabilir. Benzer şekilde, sinir sistemini hedef alan daha multidisipliner müdahaleler, örneğin kabul ve kararlılık terapisi ve ağrı nörobilim eğitimi [57], bu hasta alt grubuna uygulanmalıdır. Bu hipotezlerin gelecekteki klinik araştırmalarda doğrulanması veya çürütülmesi gerekmektedir. Ek olarak, ağrının klinik özelliklerini de içeren kümeleme analizinin daha fazla araştırılması ve doğrulanması hala yapılmalıdır.

COVID-19 enfeksiyonu sonrası hastalarda deneysel ağrı ölçümleri yapmanın yenilikçi yönüne rağmen, bu çalışmanın sonuçları değerlendirilirken bazı sınırlamalar dikkate alınmalıdır. Bu çalışmaya dahil edilen hastalar, sonuçların genellenebilirliğini sınırlayabilen kolayda örnekleme yoluyla alınmıştır. Bununla birlikte, bu çalışmada elde edilen sonuçlar diğer kronik ağrı popülasyonlarındaki bulgularla karşılaştırılabilir görünmektedir. Ayrıca hiçbir kontrol grubu dahil edilmedi; bu nedenle deneysel ağrı ölçümleri yalnızca tarihsel çalışmalardan elde edilen verilerle karşılaştırılabilir. Deneysel ağrı ölçümleri açısından yalnızca tek bir yöntem (yani basınç uyaranı) kullanılmışken, mevcut kılavuzlar farklı yöntemlerin kullanılmasını önermektedir [39]. Bu seçim, çalışma katılımcılarının üzerindeki yükü daha da artırmamak için yapıldı çünkü bu, bu popülasyondaki merkezi duyarlılığın göstergelerini araştıran bir pilot çalışmaydı. Ek olarak, bireysel hastaların semptomatolojisinin konumuna bakılmaksızın, sonuçların kohort düzeyinde yorumlanmasını sağlamak için standartlaştırılmış stimülasyon bölgeleri (yani trapezius kası ve kuadriseps kası) kullanıldı. Üstelik bu çalışma, daha önceki mevcut komorbiditeleri değerlendirmeden, yalnızca COVID-19 enfeksiyonu sonrası merkezi duyarlılığın göstergelerini araştırdı. Son olarak, COVID-19 enfeksiyonu sonrasında hastalık izninin süresi veya çalışma durumu hakkında hiçbir bilgi toplanmadı.

5. Sonuçlar

KOVID-19 enfeksiyonu sonrası hastalarda, kişilerin bildirdiği ankete göre örneklemin %64,3'ünde merkezi duyarlılaşma semptomları mevcuttu. Nosiseptif ağrı işlemenin daha nesnel bir değerlendirmesi, merkezi duyarlılaşma göstergeleri açısından daha az anlamlıydı, dolayısıyla, COVID-19 enfeksiyonu sonrası hastalarda CSI ile deneysel ağrı ölçümleri arasında bir tutarsızlığa işaret ediyordu.

Ek Malzemeler:Aşağıdaki destekleyici bilgiler https://www.mdpi.com/article/10.3390/jcm12020661/s1 adresinden indirilebilir, Şekil S1: Merkezi duyarlılaşma semptomlarının varlığına göre farklı deneysel ağrı ölçümlerinin kutu grafikleri. Şekil S2: LCADL ve PCFS skorlarının, merkezi duyarlılaşma semptomlarının varlığına göre ayrılmış kutu grafikleri.

Yazar Katkıları:Kavramsallaştırma, LG, ADS, SMH, MS ve MM; veri iyileştirme, ADS, SR ve MS; biçimsel analiz, ADS, SMH ve LG; metodoloji, LG, ADS, SMH, MS ve MM; yazma — orijinal taslak, LG, CF-d.-l.-P. ve MM; yazma – inceleme ve düzenleme, tüm yazarlar. Tüm yazarlar yazının yayınlanmış versiyonunu okudu ve kabul etti.

Finansman:Bu araştırma hiçbir dış finansman almamıştır.

Kurumsal İnceleme Kurulu Bildirisi:Çalışma protokolü, 16 Aralık 2020'de Universitair Ziekenhuis Brussel'in merkezi etik kurulu (BUN 1432020000348) tarafından onaylandı.

Bilgilendirilmiş Onam Beyanı:Çalışmaya katılan tüm deneklerden bilgilendirilmiş onam alındı.

Veri Kullanılabilirliği Beyanı:Bu çalışmada sunulan veriler, ilgili yazarın motive edici talebi üzerine mevcuttur.

Teşekkürler:Yazarlar veri toplamadaki yardımlarından dolayı Levi Wauman'a minnettardır.

Çıkar çatışmaları:LG, Belçika'daki Araştırma Vakfı Flanders (FWO) tarafından finanse edilen doktora sonrası araştırma görevlisidir (proje numarası 12ZF622N). Halkla ilişkiler, gönderilen çalışma dışında Medtronic, Abbott ve Boston Scientific'ten gelen hibeleri ve Medtronic ve Boston Scientific'ten gelen dersler için danışmanlık ücretlerini ve ödemeleri bildirir. MM, Medtronic ve Nevro'dan konuşmacı ücreti almıştır. STIMULUS, Medtronic'ten bağımsız araştırma bursu aldı. Bildirilecek başka çıkar çatışması yoktur.

Referanslar

1. Kim, DY; Shinde, SK; Yalnız, S.; Palem, RR; Ghodake, GS COVID-19 Pandemisi: Halk Sağlığı Risk Değerlendirmesi ve Risk Azaltma Stratejileri. J. Pers. Med. 2021, 11, 1243. [CrossRef] [PubMed]

2. Kumar, S.; Saikia, D.; Bankar, M.; Saurabh, MK; Singh, H.; Varikasuvu, SR; Maharshi, V. COVID-19 aşılarının etkinliği: Aşama 3 randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve ağ meta-analizi. Farmakol. Temsilci 2022, 10, 321. [CrossRef] [PubMed]

3. VIPER Grubu COVID-19 Aşı Takip Ekibi. COVID19 Aşı Takibi. Çevrimiçi olarak mevcuttur: https://covid19.trackvaccines.org/ (10 Kasım 2022'de erişildi).

4. Lopez-Leon, S.; Wegman-Ostrosky, T.; Del Valle, NCA; Perelman, C.; Sepulveda, R.; Rebolledo, Pensilvanya; Cuapio, A.; Villapol, S. Çocuklarda ve ergenlerde Long-COVID: Sistematik bir inceleme ve meta-analizler. Bilim. Temsilci 2022, 12, 9950. [CrossRef] [PubMed]

5. Han, Q.; Zheng, B.; Daines, L.; Sheikh, A. COVID'in Uzun Vadeli Sekelleri-19: COVID Sonrası Semptomlara İlişkin Bir Yıllık Takip Çalışmalarının Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-Analizi. Patojenler 2022, 11, 269. [CrossRef]

6. Logue, JK; Franko, NM; McCulloch, DJ; McDonald, D.; Magedson, A.; Kurt, CR; Chu, HY Yetişkinlerde COVID-19 Enfeksiyonundan 6 Ay Sonra Sekel. JAMA Ağı. 2021, 4, e210830'u açın. [ÇaprazRef]

7. Carfi, A.; Bernabei, R.; Landi, F. Akut COVID Sonrası Hastalarda Kalıcı Semptomlar-19. JAMA 2020, 324, 603–605. [ÇaprazRef]

8. Moens, M.; Duarte, RV; De Smedt, A.; Putman, K.; Callens, J.; Billot, M.; Roulaud, M.; Rigoard, P.; Goldman, L. Normal kontroller ve kronik ağrı hastalarıyla karşılaştırıldığında, COVID-19 enfeksiyonu sonrası kişilerde sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi. Ön. Halk Sağlığı 2022, 10, 991572. [CrossRef]

9.Salari, N.; Khodayari, Y.; Hosseinian-Far, A.; Zarei, H.; Rasoulpoor, S.; Akbari, H.; Mohammadi, M. Uzun süreli COVID-19 hastaları arasında kronik yorgunluk sendromunun küresel yaygınlığı: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. BioPsychoSoc. Med. 2022, 16, 21. [CrossRef]

10. Dünya Sağlık Örgütü. Coronavirüs Hastalığı (COVID-19): COVID-19 Sonrası Durum. Çevrimiçi olarak mevcuttur: https://www.who. int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-(covid-19)-post-covid-19-condition?gclid=Cj0KCQiA37KbBhDgARIsAIzce14fsUS4hL4RdKOXZ6qNRx_LD6BH9EvsFQq2MFLBNx7MFF1HLG hCAkUaAgPBEALw _wcB (10 Kasım 2022'de erişildi).

11. Soriano, JB; Murthy, S.; Marshall, JC; Relan, P.; Diaz, JV Delphi fikir birliğine göre COVID-19 sonrası durumun klinik vaka tanımı. Lancet enfeksiyonu. Dis. 2022, 22, e102–e107. [ÇaprazRef]

12. Aaron, Los Angeles; Buchwald, D. Açıklanamayan klinik durumlar arasındaki örtüşmeye ilişkin kanıtların gözden geçirilmesi. Ann. Stajyer. Med. 2001, 134, 868–881. [ÇaprazRef]

13. Yunus, MB Editör incelemesi: Merkezi duyarlılık sendromları ve nozoloji ve psikobiyoloji sorunları üzerine bir güncelleme. Curr. Romatol. Rev. 2015, 11, 70–85. [ÇaprazRef]

14. Bierle, DM; Aakre, CA; Grach, SL; Salonen, BR; Croghan, IT; Yaralı, RT; Ganesh, R. SARS-CoV-2 Enfeksiyonunun (PASC) Akut Sonrası Sekellerinde Merkezi Duyarlılık Fenotipleri: Post COVID Sendromunun Tanımlanması. J. Prim. Care Community Health 2021, 12, 21501327211030826. [CrossRef] [PubMed]

15. Sukocheva, OA; Maksoud, R.; Beeraka, NM; Madhunapantula, SV; Sinelnikov, M.; Nikolenko, VN; Neganova, ME; Klochkov, SG; Kamal, MA; Staines, DR; ve ark. COVID-19 sonrası durumun analizi ve bunun miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromuyla örtüşmesi. J. Av. Res. 2022, 40, 179–196. [CrossRef] [PubMed]

16. Komaroff, AL; Bateman, L. COVID-19 Miyaljik Ensefalomiyelit/Kronik Yorgunluk Sendromuna Yol Açacak mı? Ön. Med. 2020, 7, 606824. [CrossRef]

17.Bourke, JH; Wodehouse, T.; Clark, LV; Constantinou, E.; Kidd, BL; Langford, R.; Mehta, V.; White, PD Kronik yorgunluk sendromu ve fibromiyaljide merkezi duyarlılaşma; bir vaka kontrol çalışması. J. Psikosom. Res. 2021, 150, 110624. [CrossRef] [PubMed]

18.Goudman, L.; De Smedt, A.; Noppen, M.; Moens, M. Merkezi Hassasiyet, COVID-19 Enfeksiyonundan Sonra Devam Eden Semptomların Eksik Halkası mı? J. Clin. Med. 2021, 10, 5594. [CrossRef]

19. Fernández-de-las-Peñas, C.; Parás-Bravo, P.; Ferrer-Pargada, D.; Cancela-Cilleruelo, I.; Rodríguez-Jiménez, J.; Nijs, J.; Arendt-Nielsen, L.; Herrero-Montes, M. Hassasiyet semptomları, COVID{10}} sonrası ağrı sergileyen, COVID{10}} mağdurlarında psikolojik ve bilişsel değişkenlerle ilişkilidir. Ağrı Uygulaması. 2022, 23, 23–31. [ÇaprazRef]

20. Nijs, J.; Huysmans, E. Clinimetrics: Merkezi Hassasiyet Envanteri: Klinisyenler için yararlı bir tarama aracı, ancak altın standart değil. J. Fizyoterapist. 2022, 68, 207. [CrossRef]

21. Mayer, TG; Neblett, R.; Cohen, H.; Howard, KJ; Choi, YH; Williams, MJ; Perez, Y.; Gatchel, RJ Merkezi duyarlılık envanterinin geliştirilmesi ve psikometrik doğrulanması. Ağrı Uygulaması. 2012, 12, 276–285. [ÇaprazRef]

22. Treede, RD Kronik ağrının öngörülmesinde niceliksel duyusal testlerin rolü. Pain 2019, 160 (Ek S1), S66–S69. [ÇaprazRef]

23. Curatolo, M.; Arendt-Nielsen, L.; Petersen-Felix, S. Kronik ağrıda merkezi aşırı duyarlılık: Mekanizmalar ve klinik çıkarımlar. Fizik. Med. Rehabilitasyon. Klin. N. Am. 2006, 17, 287–302. [CrossRef] [PubMed]

24. Weaver, KR; Griffioen, MA; Klinedinst, New Jersey; Galik, E.; Duarte, AC; Colloca, L.; Resnick, B.; Dorsey, İngiltere; Renn, CL Kronik Ağrı Koşullarında Kantitatif Duyusal Test ve Özel Popülasyonlarda Kullanım. Ön. Ağrı Res. 2021, 2, 779068. [CrossRef] [PubMed]

25. Neblett, R.; Cohen, H.; Choi, Y.; Hartzell, MM; Williams, M.; Mayer, TG; Gatchel, RJ Merkezi Duyarlılık Envanteri (CSI): Ayakta tedavi gören kronik ağrı örneğinde merkezi duyarlılık sendromlarını tanımlamak için klinik olarak anlamlı değerlerin belirlenmesi. J. Ağrı Kapatma. J. Am. Ağrı Sok. 2013, 14, 438–445. [ÇaprazRef]

26. Cuesta-Vargas, AI; Neblett, R.; Nijs, J.; Chiarotto, A.; Kregel, J.; van Wilgen, CP; Pitance, L.; Knezevic, A.; Gatchel, RJ; Mayer, TG; ve ark. Merkezi Duyarlılıkla İlgili Semptom Şiddeti Alt Gruplarının Oluşturulması: Merkezi Duyarlılaşma Envanterinin Kullanıldığı Çok Ülkeli Bir Çalışma. Ağrı Med. 2020, 21, 2430–2440. [CrossRef] [PubMed]

27. Kregel, J.; Vuijk, PJ; Descheemaeker, F.; Keizer, D.; van der Noord, R.; Nijs, J.; Cagnie, B.; Meeus, M.; van Wilgen, P. Hollanda Merkezi Hassasiyet Envanteri (CSI): Faktör Analizi, Ayırt Edici Güç ve Test-Yeniden Test Güvenilirliği. Klin. J. Pain 2016, 32, 624–630. [ÇaprazRef]

28. Pitance, L.; Piraux, E.; Lannoy, B.; Meeus, M.; Berquin, A.; Eeckhout, C.; Dethier, V.; Robertson, J.; Roussel, N. Merkezi duyarlılık envanterinin Fransızca versiyonunun kültürler arası adaptasyonu, güvenilirliği ve geçerliliği. Adam. Orada. 2016, 25, e83–e84. [ÇaprazRef]

29. Corsi, G.; Nava, S.; Barco, S. COVID-19 sonrasında bireysel işlevsel durumu izlemek için yeni bir araç: COVID-19 Sonrası İşlevsel Durum (PCFS) ölçeği. G.İtalya. Cardiol. 2020, 21, 757. [CrossRef]

30. Klok, FA; Boon, G.; Barco, S.; Endres, M.; Geelhoed, JJM; Knauss, S.; Rezek, SA; Spruit, MA; Vehreschild, J.; Siegerink, B. COVID-19 Sonrası İşlevsel Durum Ölçeği: COVID-19 sonrasında zaman içindeki işlevsel durumu ölçen bir araç. Avro. Solunum J. 2020, 56, 2001494. [CrossRef]

31. Müller, JP; Goncalves, Pensilvanya; Fontoura, FF; Mattiello, R.; Florian, J. Akciğer nakli için bekleme listesindeki hastalarda Londra Günlük Yaşam Aktivitesi Ölçeğinin Uygulanabilirliği. J. Bras. Pnömol. 2013, 39, 92–97. [ÇaprazRef]

32. Garrod, R.; Bestall, JC; Paul, EA; Wedzicha, JA; Jones, PW Şiddetli KOAH hastalarında günlük yaşam aktivitesinin standartlaştırılmış bir ölçümünün geliştirilmesi ve doğrulanması: Londra Günlük Yaşam Aktivitesi Ölçeği (LCADL). Solunum Med. 2000, 94, 589–596. [ÇaprazRef]

33. Coppieters, I.; Ickmans, K.; Cagnie, B.; Nijs, J.; De Pauw, R.; Noten, S.; Meeus, M. Kronik Whiplash ile İlişkili Bozuklukları ve Fibromiyaljisi Olan Hastalarda Bilişsel Performans, Merkezi Duyarlılık ve Sağlıkla İlgili Yaşam Kalitesi ile İlişkilidir. Ağrı Hekimi 2015, 18, E389–E401. [PubMed]

34. Mertens, MG; Hermans, L.; Crombez, G.; Goldman, L.; Calders, P.; Van Oosterwijck, J.; Meeus, M. Beş koşullu ağrı modülasyonu paradigmasının karşılaştırılması ve sağlıklı yetişkinlerde kişisel faktörleri etkileyen. Avro. J. Pain 2021, 25, 243–256. [CrossRef] [PubMed]

35. Kösek, E.; Ekholm, J.; Hansson, P. Bir vücut bölgesindeki farklı dokulardaki basınç ağrısı eşikleri. Basınç algometrisinde cilt duyarlılığının etkisi. Tara. J. Rehabil. Med. 1999, 31, 89–93. [CrossRef] [PubMed]

36. Malfliet, A.; Pas, R.; Brouns, R.; De Win, J.; Hatem, SM; Meeus, M.; Ickmans, K.; van Hooff, RJ; Nijs, J. Kronik Yorgunluk Sendromunda Serebral Kan Akışı ve Kalp Hızı Değişkenliği: Randomize Çapraz Geçiş Çalışması. Ağrı Hekimi 2018, 21, E13–E24. [ÇaprazRef]

37. Cathcart, S.; Winefield, AH; Rolan, P.; Lushington, K. Zamansal toplamanın ve yaygın zararlı önleyici kontrolün güvenilirliği. Ağrı Res. Yönetici 2009, 14, 433–438. [ÇaprazRef]

38. Moont, R.; Pud, D.; Sprecher, E.; Sharvit, G.; Yarnitsky, D. 'Ağrı ağrıyı engeller' mekanizmaları: Ağrı modülasyonu sadece dikkatin dağılmasından mı kaynaklanıyor? Ağrı 2010, 150, 113–120. [ÇaprazRef]

39. Yarnitsky, D.; Bouhassira, D.; Drewes, AM; Fillingim, RB; Granot, M.; Hansson, P.; Landau, R.; Marchand, S.; Matre, D.; Nilsen, KB; ve ark. Koşullu ağrı modülasyonu (CPM) testinin uygulanmasına ilişkin öneriler. Avro. J. Pain 2015, 19, 805–806. [ÇaprazRef]

40. Staud, R.; Craggs, JG; Robinson, ME; Perlstein, WM; Price, DD C lifinin uyandırdığı ağrının zamansal toplamı ile ilgili beyin aktivitesi. Ağrı 2007, 129, 130–142. [ÇaprazRef]

41. Coppieters, I.; De Pauw, R.; Kregel, J.; Malfliet, A.; Goubert, D.; Lenoir, D.; Cagnie, B.; Meeus, M. Travmatik ve İdiyopatik Kronik Boyun Ağrısı Olan Kadınlar ile Boyun Ağrısı Olmayan Kadınlar Arasındaki Farklılıklar: Engellilik, Bilişsel Eksiklikler ve Merkezi Duyarlılaşma Arasındaki İlişkiler. Fizik. Orada. 2017, 97, 338–353. [ÇaprazRef]

42. Sim, J.; Wright, CC Güvenilirlik araştırmalarında kappa istatistiği: Kullanım, yorumlama ve örneklem büyüklüğü gereksinimleri. Fizik. Orada. 2005, 85, 257–268. [ÇaprazRef]

43. Uddin, Z.; MacDermid, JC Kronik Kas-İskelet Sistemi Ağrısında Kantitatif Duyusal Test. Ağrı Med. 2016, 17, 1694–1703. [CrossRef] [PubMed]

44. Coppieters, I.; Cagnie, B.; Nijs, J.; van Oosterwijck, J.; Danneels, L.; De Pauw, R.; Meeus, M. Kronik Whiplash ve Fibromiyalji Hastalarında Stres ve Gevşemenin Merkezi Ağrı Modülasyonu Üzerindeki Etkileri Sağlıklı Kontrollerle Karşılaştırıldığında. Ağrı Hekimi 2016, 19, 119–130. [PubMed]

45. Meeus, M.; Van Oosterwijck, J.; Ickmans, K.; Baert, I.; Coppieters, I.; Roussel, N.; Struyf, F.; Pattyn, N.; Nijs, J. Kronik boyun travması ile ilişkili bozukluklarda ağrı işleme, kortizol ve bilişsel performans arasındaki ilişkiler. Klin. Romatol. 2015, 34, 545–553. [CrossRef] [PubMed]

46. ​​Kregel, J.; Schumacher, C.; Yunuslar, M.; Malfliet, A.; Goubert, D.; Lenoir, D.; Cagnie, B.; Meeus, M.; Coppieters, I. Hollanda Merkezi Duyarlılık Envanterinin Yakınsak Geçerliliği: Kronik Omurga Ağrısı Olan Hastalarda Psikofiziksel Ağrı Ölçümleri, Yaşam Kalitesi, Engellilik ve Ağrı Bilişleri ile İlişkiler. Ağrı Uygulaması. 2018, 18, 777–787. [ÇaprazRef]

47. Gervais-Hupé, J.; Pollice, J.; Sadi, J.; Carlesso, LC Diz osteoartriti olan kişilerde duyarlılık ölçümleriyle merkezi duyarlılık envanterinin geçerliliği. Klin. Romatol. 2018, 37, 3125–3132. [ÇaprazRef]

48. Coronado, RA; George, SZ Merkezi Duyarlılık Envanteri ve Ağrı Duyarlılığı Anketi: Omuz ağrısı olan bireyler arasında yapısal geçerliliğin ve yaygın ağrı duyarlılığı ile ilişkilerin araştırılması. Kas iskeleti. Bilim. Pratik yapın. 2018, 36, 61–67. [ÇaprazRef]

49. Hendriks, E.; Voogt, L.; Lenoir, D.; Coppieters, I.; Ickmans, K. Kronik Boyun Zedelenmesiyle İlişkili Bozukluklarda Merkezi Duyarlılaşma Envanterinin Yakınsak Geçerliliği; Kantitatif Duyusal Test, Ağrı Yoğunluğu, Yorgunluk ve Psikososyal Faktörler ile İlişkiler. Ağrı Med. 2020, 21, 3401–3412. [ÇaprazRef]

50. Kosi `nska, B.; Tarnacka, B.; Turczyn, P.; Gromadzka, G.; Malec-Milewska, M.; Janikowska-Hołowenko, D.; Neblett, R. Kronik omurga ağrısı olan hastalarda Merkezi Duyarlılık Envanterinin Lehçe versiyonunun psikometrik doğrulaması. BMC Nörol. 2021, 21, 483. [CrossRef]

51.Akeda, K.; Yamada, J.; Takegami, N.; Fujiwara, T.; Murata, K.; Kono, T.; Sudo, T.; Imanishi, T.; Asanuma, Y.; Kurata, T.; ve ark. Elektif Omurga Cerrahisi Uygulanan Hastalarda Merkezi Duyarlanma Envanterinin Çok Merkezli Bir Çalışmada Değerlendirilmesi. Küre. Spine J. 2021, 21925682211047473. [CrossRef]

52. Holm, Los Angeles; Nim, CG; Lauridsen, HH; Filtenborg, JB; O'Neill, SF Merkezi duyarlılık envanterinin yakınsak geçerliliği ve ağrı duyarlılığının deneysel testi. Tara. J. Pain 2022, 22, 597–613. [ÇaprazRef]

53. Çalık Kütükcü, E.; Çakmak, A.; Kınacı, E.; Uyurooğlu, OA; Yağlı, NV; Güven, GS; Sağlam, M.; Özışık, L.; Başsaran, N.Ç.; İnce, DI COVID-19 Sonrası İşlevsel Durum Ölçeğinin Türkçe versiyonunun güvenilirliği ve geçerliliği. Türk. J. Med. Bilim. 2021, 51, 2304–2310. [ÇaprazRef]

54. Ganesh, R.; Grach, SL; Ghosh, AK; Bierle, DM; Salonen, BR; Collins, NM; Joshi, AY; Boeder, ND, Jr.; Anstine, CV; Mueller, MR; ve ark. COVID Sonrası Sendromun Kadın Baskın Kalıcı Bağışıklık Düzensizliği. Mayo Clin. Proc. 2022, 97, 454–464. [CrossRef] [PubMed]

55. Kösek, E.; Cohen, M.; Baron, R.; Gebhart, GF; Mico, JA; Pirinç, ASC; Rief, W.; Sluka, AK Kronik ağrı durumları için üçüncü bir mekanik tanımlayıcıya ihtiyacımız var mı? Ağrı 2016, 157, 1382–1386. [CrossRef] [PubMed]

56. Fernández-de-Las-Peñas, C.; Nijs, J.; Neblett, R.; Polli, A.; Moens, M.; Goldman, L.; Patil, MS; Knaggs, RD; Pickering, G.; Arendt-Nielsen, L. Nosiseptif, Nöropatik veya Nosiplastik Ağrı Durumu Olarak COVID Sonrası Ağrının Fenotiplendirilmesi. Biomedicines 2022, 10, 2562. [CrossRef] [PubMed]

57. Moens, M.; Jansen, J.; De Smedt, A.; Rowland, M.; Billot, M.; Laton, J.; Rigoard, P.; Goldman, L. Kronik Ağrılı Hastalarda Dayanıklılığı Artırmak İçin Kabul ve Kararlılık Terapisi: Klinik Bir Kılavuz. Medicina 2022, 58, 499. [CrossRef] [PubMed]

Yasal Uyarı/Yayıncının Notu:Tüm yayınlarda yer alan beyanlar, görüşler ve veriler yalnızca bireysel yazar(lar)a ve katkıda bulunan(lar)a aittir, MDPI ve/veya editör(ler)e ait değildir. MDPI ve/veya editör(ler), içerikte atıfta bulunulan herhangi bir fikir, yöntem, talimat veya üründen kaynaklanan, insanlara veya mallara gelebilecek herhangi bir yaralanmanın sorumluluğunu reddeder.

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】