Oral Kontraseptif Kullanımı (OK) ile Gut İnsidansı Arasındaki İlişki
Mar 21, 2022
İletişim: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-posta:audrey.hu@wecistanche.com
Kadın üreme sistemi arasındaki ilişki Güncelleme faktörleri ve gut için kontrol: 1 milyon postmenopozal Kadının ülke çapında nüfusa dayalı bir kohort çalışması
Yeong hee Eun, In-Young Kim ve diğerleri.
Soyut
Arka plan: Önceki çalışmalar, insidans ve risk faktörleriningutcinsiyete göre farklılık gösterir. Bununla birlikte, üreme faktörleri ve üreme faktörleri arasındaki ilişki hakkında çok az araştırma yapılmıştır.gut. Üreme arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemek için ülke çapında nüfusa dayalı büyük bir postmenopozal kadın kohortunun analizini yaptık.bve görülme sıklığıgut.
Yöntemler: Çalışmaya 2009 yılında ulusal sağlık taramalarına katılan, yaşları 40-69 olan toplam 1.076.378 postmenopozal kadın dahil edildi. Sonuç olayın meydana gelmesiydigutCD-10 kodu kullanılarak tanımlanangut(M1O) talep veritabanında. Analizler için Cox orantılı tehlike modelleri kullanılmış ve vücut kitle indeksi (VKİ) ve kronik böbrek hastalığı (KBH) varlığı/yokluğuna göre tabakalı analizler yapılmıştır.
Bulgular: Ortalama takip süresi 8.1 yıldı ve olay vakalarıgut64.052 (insidans oranı her 1000 kişi-yılda 7.31) idi. Daha geç menarş, daha erken menopoz ve daha kısa üreme süresi, yüksek risk ile ilişkilendirildi.gut. parite ile arasında bir ilişki yoktur.gutgörülme sıklığı gözlemlendi. Kullanımıoral kontraseptifler (OK)ve hormon replasman tedavisi (HRT) artmış risk ile ilişkilendirilmiştir.gut. Üreme faktörleri arasındaki ilişki vegutyüksek BMI grubunda istatistiksel olarak anlamlı değildi. OC'nin etkileri (oral kontraseptifler) ve HRT kullanımı açıkgutKBH grubunda anlamlı değildi.
Sonuç: Endojen östrojene daha kısa maruz kalma, yüksek risk ile ilişkiliydi.gut. Tersine, OC gibi eksojen östrojenlere maruz kalma (oral kontraseptifler)ve HRT artmış risk ile ilişkilendirildi.gut.
giriiş
Guterişkinlerde en sık görülen inflamatuar artrittir ve insidansı son on yılda sürekli artmıştır[1].Guterkeklerde kadınlara göre 3-10 kat daha sıktır [2]. Ancak görülme sıklığıgutpostmenopozal kadınlarda artarken, premenopozal kadınlar östrojenin ürikozürik etkisi ile korunur [3,4].
Önceki epidemiyolojik çalışmalar, üreme faktörleri ile üreme faktörleri arasındaki ilişkiyi araştırmıştır.gut. 1530 kadının kesitsel analizi, postmenopozal durumun, daha erken menarş yaşının veoral kontraseptif(OC) kullanımı yüksek serum ürik asit konsantrasyonu ile ilişkilendirilmiştir [5]. 13.489 kadın vakasının retrospektif vaka kontrol çalışmasıgut45 yaşından büyük hastalar, mevcut karşı östrojen kullanımının düşük bir olay olasılığı oranı ile ilişkili olduğunu göstermiştir.gut[6]. Hemşirelerin Sağlık Çalışmasında, erken menopoz, artan olay riski ile ilişkilendirildi.gutve hormon replasman tedavisi (HRT) azalmış risk ile ilişkilendirilmiştir.gut[7]. Bununla birlikte, diğer çalışmalarda bildirilen çelişkili sonuçlar vardır. 1988'den 1994'e kadar ABD Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi'nden (NHANES) elde edilen verileri analiz eden 2008'de yayınlanan bir çalışmada, menopozun daha yüksek serum ürik asit seviyeleri ile ilişkili olduğu, HRT'nin ise daha düşük ürik asit ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. düzeyleri [8]. Bunun aksine, 1999'dan 2010'a kadar NHANES verilerini analiz eden bir çalışma, hiperürisemi prevalansının menopoz veya mevcut HRT kullanımı ile ilgili olmadığını belirtmişti [9].
Gösterildiği gibi, arasındaki ilişkiye ilişkin sonuçlargutve dişi üreme faktörleri büyük ölçüde sonuçsuzdur. Bugüne kadar yapılan çalışmalar arasında en büyük örneklem büyüklüğü 120,000 denek olmuştur [7 ve birçok çalışma vaka-kontrol veya kesitsel bir tarzda [6-9] yürütülmüştür. Ayrıca, çeşitli üreme faktörleri dahil edilmemiştir. Menopoz öncesi ve sonrası kadınlarda, üreme faktörlerinin hastalık oluşumu üzerindeki etkileri farklı olabilir [10] ve menopoz yaşı, üreme süresi ve HRT gibi değişkenler sadece menopoz sonrası kadınlarda değerlendirilebilir. Bu nedenle, bu çalışmada, çeşitli kadın üreme faktörleri ile insidans arasındaki ilişkiyi araştırdık.gutülke çapında nüfusa dayalı bir postmenopozal kadın kohortunda.
CISTANCHE TUBULOSA'NIN FAYDALARI
Yöntemler Veri kaynağı
Kore Ulusal Sağlık Sigortası Servisi (NHIS), Kore'de yaşayan nüfusun yaklaşık yüzde 97'sini kapsayan bir devlet sigortacısıdır. Nüfusun en düşük gelir grubunda yer alan geri kalan yüzde 3'ü de bir tıbbi yardım programı aracılığıyla NHIS tarafından kapsanmaktadır. NHIS veri tabanı sosyodemografik değişkenler, sağlık hizmeti kullanımı, sağlık taraması ve Güney Kore'nin tüm nüfusu arasındaki ölümler hakkında bilgi içerir [1l, 12]. NHIS, 40 yaşından büyük tüm Korelilere ve yaştan bağımsız olarak tüm çalışanlara iki yılda bir sağlık taraması bilgilerinin toplandığı sağlık taraması sağlar. Ayrıca, Ulusal Kanser Tarama Programının (NCSP) bir parçası olarak NHIS, 40 yaşından büyük tüm kadınlara iki yılda bir meme kanseri taraması yapmaktadır. Meme kanseri tarama programına katılan kadınlar, kendileriyle ilgili bir ankete yanıt vermelidir.üremeNHIS tarafından toplanan tarih. NHIS veri tabanı ve sağlık tarama bilgileri, kadın üreme faktörlerinin çeşitli hastalıklar üzerindeki etkilerini incelemek için daha önceki epidemiyolojik çalışmalarda yaygın olarak kullanılmıştır [13, 14].
Bu çalışma Helsinki Bildirgesi ile uyumludur ve çalışma deneklerinin yazılı bilgilendirilmiş onam gerekliliğinden feragat eden Samsung Tıp Merkezi'nin Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB Dosya No. SMC 2021-01-011) tarafından onaylanmıştır, çünkü verileri halka açık ve anonimleştirilmiş.
Çalışma popülasyonu
2009 yılında kardiyovasküler sağlık ve meme kanseri tarama programına katılan 40-69 yaşındaki 2.721.252 kadından 1.369.022'si menopoz sonrasıydı. Bunlar arasında, ilgilenilen değişkenler için bir veya daha fazla verisi eksik olan denekler (n=258,029),gut(Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon [ICD-10] kod M10) tıbbi muayeneden önce (n=30,186) vegutveya sağlık taraması tarihinden itibaren 1 yıl içinde ölenler (n=4429) çalışma dışı bırakıldı. Son olarak analize toplam 1.076.378 denek dahil edildi(Şekil 1).
Çalışma sonuçları ve takip
Çalışmanın son noktası olaydıgut, tanı kodu ile iki ayakta tedavi ziyareti veya bir hastaneye yatış olarak tanımlanırgut(ICD-10 kodu M10). Kohort, sağlık taraması tarihinden 1 yıl sonra, sonucun ortaya çıktığı tarihe, ölüm tarihine veya çalışmanın bitiş tarihine (31 Aralık 2018), hangisi önce gelirse, takip edildi.
CISTANCHE DESERTICOLA'NIN ETKİLERİ
Veri toplama
Information on health-related behaviors and reproductive factors was collected through a self-administered questionnaire during health screening and breast cancer screening programs. Age at menarche and age at menopause were collected as continuous variables. Age at menarche was categorized as ≤12years, 13-14years, 15-16years, or>16 yaş ve menopoz yaşı olarak kategorize edildi<40years,40-44years,45-49years, 50-54years,="" or≥55years.="" each="" variable="" was="" categorized="" according="" to="" the="" distribution="" of="" the="" korean="" women.="" reproductive="" span="" was="" calculated="" as="" the="" interval="" between="" age="" at="" menarche="" and="" age="" at="" menopause.="" the="" duration="" of=""> (oral kontraseptifler)kullanımı asla olarak kategorize edildi,
Sigara içme durumu hiç, eski veya halen sigara içen olarak sınıflandırıldı. Alkol tüketimi yok (0g/gün), hafif(<30g ay),="" or="" heavy="" (≥30g/day).="" regular="" exercise="" was="" defined="" as="" moderate="" physical="" activity="" for="" ≥30min="" at="" least="" 5="" times="" per="" week,="" or="" vigorous="" physical="" activity="" ≥20min="" at="" least="" 3="" times="" per="" week.="" body="" mass="" index(bmi)="" was="" calculated="" using="" the="" body="" weight="" and="" height="" measured="" at="" the="" health="" examination,="" and="" was="" categorized="" as=""><18.5kg ²）,="" nor-mal="" (18.5-23kg/m),="" overweight="" (23-25="" kg/m),="" obese="" （25-30kg/m²）,="" or="" severely="" obese（≥30kg/m²）according="" to="" the="" asia-pacific="" criteria="" of="" the="" world="" health="" organization.="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" (egfr)="" was="" calculated="" using="" the="" modification="" of="" diet="" in="" renal="" dis-ease="" formula="" using="" the="" creatinine="" measured="" on="" the="" day="" of="" the="" health="" examination="" and="" the="" patient's="" age="" at="" the="" time.="" chronic="" kidney="" disease(ckd)="" was="" defined="" as="" an="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" baseline="" comorbidities="" such="" as="" hypertension,="" diabetes,="" and="" hyperlipidemia="" were="" identified="" through="" a="" combination="" of="" the="" past="" medical="" history="" section="" of="" the="" questionnaire,="" icd-10="" code,="" and="" prescription="" history.="" income="" level="" was="" categorized="" into="" quartiles="" based="" on="" information="" on="" income-based="" premiums="" charged="" by="" health="">
Şekil 1 Çalışma popülasyonunun akış şeması
istatistiksel analiz
Normal dağılım gösteren sürekli değişkenler ortalama±standart sapma (SD) olarak, kategorik değişkenler ise sayı ve yüzde olarak ifade edildi. görülme oranıgutvaka sayısı toplam takip süresine bölünerek hesaplanmıştır. Kaza riski için tehlike oranlarını (HR) ve yüzde 95 güven aralıklarını (CI) hesaplamak için Cox orantılı tehlike modelleri kullanıldıgutçeşitli üreme faktörlerine göre. Model 1, düzeltilmemiş bir modeldi ve Model 2, yaş, menarş yaşı, menopoz yaşı, OK süresi gibi çok değişkenli bir modeldi. (oral kontraseptifler)kullanım, HRT süresi, parite, emzirme süresi, BMI, sigara, alkol tüketimi, düzenli egzersiz, hipertansiyon, diabetes mellitus, hiperlipidemi, kronik böbrek hastalığı ve gelir. analizi içinüremeMenarş yaşı ve menopoz yaşının üreme süresi ile değiştirildiği Model 2-'nin değiştirilmiş bir versiyonu olan span kullanıldı. Her üreme faktörünün etkisini incelemek içingut, üreme faktörleri arasındaki spesifik nedensel yapı henüz net olarak bilinmediğinden üreme faktörleri arasındaki zamansal sıraya göre ayrı analizler yapıldı. İstatistiksel önem p olarak belirlendi<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" version="" 9.4(sas="" institute="" inc.,="" cary,="" nc,="">
CISTANCHE ÖZÜ
Sonuçlar
Temel karakteristikler
varlığına/yokluğuna göre sınıflandırılan çalışma popülasyonunun temel özelliklerigutTablo 1'de sunulmuştur.gutVe olmadangutsırasıyla 59.0yıl ve 58.5 yıldır. Gut teşhisi konan kadınlar, olmayan kadınlara göre daha yüksek VKİ ve daha yüksek komorbidite yüzdesine sahipti.gut. Farklılıklar anlamlı olmasa da (standartlaştırılmış ortalama fark<0.1), subjects="" diagnosed="" with="">gutgeç menarş, erken menopoz ve kısa üreme süresi vardı ve daha yüksek OK kullanım oranları vardı (oral kontraseptifler), HRT ve emzirme olmayan deneklere kıyasla 1 yıldan büyük veya eşit emzirmegut.
Olay arasındaki ilişkigutve endojen östrojenle ilişkili faktörler
Ortalama takip süresi 8.14±1.2 yıl idi. Çalışma süresi boyunca, 64.052 kişiye yeni teşhis konuldu.gut(insidans oranı 7.31/1000 kişi-yıl). Çok değişkenli modellerde, geç menarş yaşı, erken menopoz yaşı ve kısa üreme süresi, artmış risk ile ilişkilendirilmiştir.gut(Tablo 2). 16 yaşından sonra menarş yaşayan kadınlarda risk daha yüksekti.gut(düzeltilmiş KH [aHR] yüzde 1.10,95 GA 1.02-1.19)12 yaşından önce menarş yaşayan kadınlara göre. Menopozda 50-54yaş olan kadınlarla karşılaştırıldığında,gut50 yaşından önce menopoza giren kadınlarda daha yüksekti(<40years [ahr="" 1.12,95%="" ci="" 1.06-1.19],="" 40-44="" year="" [ahr="" 1.06,="" 95%ci="" 1.02-1.10]="" and="" 45-49years="" [ahr="" 1.03,95%="" ci="" 1.01-1.04])="" and="" lower="" in="" women="" who="" had="" menopause="" after="" the="" age="" of="" 55="" (ahr="" 0.97,95%="" ci="" 0.94-0.99).="" when="" compared="" to="" women="" with="" a="" reproductive="" span="" ≥40years,="" those="" with="" a="" reproductive="" span=""><35years had="" a="" higher="" risk="" of="">gut:<30years(ahr 1.10,95%="" ci1.06-1.14)="" and="" 30-34years="" (ahr="" 1.06,95%ci="" 1.02-1.09)="">
Olay arasındaki ilişkigutve eksojen östrojenle ilişkili faktörler
Olay riskigutOC kullananlarda daha yüksekti (oral kontraseptifler)hiç OC kullanmayan kadınlara kıyasla (oral kontraseptifler) (aHR 1.03, OC kullananlarda yüzde 95 GA 1.00-1.06<1year vs.ahr="" 1.05,95%="" ci="" 1.02-1.08="" in="" those="" who="" used="" oc≥lyear).="" the="" use="" of="" hrt="" was="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="">gut, and the risk was highest among those who used HRT for>5 yıl(aHR 1.19,95 yüzde GA1.14-1.23).
Olay arasındaki ilişkigutve gebelikle ilgili faktörler
Parite riski etkilemedigut. Hiç emzirmemiş deneklerle karşılaştırıldığında, uzun süre emzirmiş olanlar<6months had="" a="" lower="" risk="" of="">gut(aHR {{0}}.93,95 yüzde GA 0.89-0.97). Bununla birlikte, 6 ay veya daha uzun süre emzirenlerde risk ile ilişki bulunmadı.gut(aHR {{0}}.98, yüzde 95 CI 0.94-1.01, 6-12ay emzirenlerde aHR 1'e karşı{{8} },95 yüzde GA 0.96-1.03, 12 aydan daha uzun süre emzirenler için).
tabakalı analiz
Tablo 3, üreme faktörlerinin olay riski üzerindeki etkisini göstermektedir.gutBMI'lerine göre sınıflandırılan kadınlarda. Menarş yaşı ile olay arasındaki ilişkigutBMI grubuna göre farklılık göstermiştir (etkileşim için p=0.0033). Menarşta geç yaş, en açık şekilde riskle ilişkiliydi.gutin the overweight group (aHR 1.30, 95% CI 1.09-1.55 in those aged 13-14years vs.aHR 1.30,95% CI 1.09-1.54 in those aged 15-16years vs.aHR 1.34,95% CI 1.13-1.60 in those>16 yıl). Normal ve düşük kilolu gruplarda risk istatistiksel olarak anlamlı değildi, ancak menarş yaşıyla birlikte artan risk eğilimi hala gözlendi. Ancak obez ve ileri derecede obez gruplarda menarş yaşı ile risk arasında ilişki bulunmadı.gut. Diğer üreme faktörleri ve olay arasındaki ilişkigutwas not affected by BMI(p for interaction >0.05).
KBH varlığına/yokluğuna göre tabakalı bir analizde, menarş yaşı, menopoz yaşı, üreme süresi, parite vegutrisk did not differ between the groups (Table 4). Breast-feeding for >CKD grubunda 6 ay, düşük olay riski ile ilişkilendirildigut(aHR {{0}}.86, yüzde 95 CI 0.77-0.97, 6-12ay boyunca emzirenlerde aHR { {10}}.89,95 GA 0.80-0.98 12 aydan fazla veya daha uzun süre emzirenlerde). OK (oral kontraseptifler) use for>1 yıl (aHR 1.05,95 yüzde GA 1.01-1.08) ve HRT(aHR yüzde 1.17,95 GA 1.14-1.20 için kullanımla birlikte<2years vs.ahr="" 1.18,95%="" ci="" 1.13-1.22="" with="" usage="" for="" 2-5years="" vs.="" ahr="" 1.23,95%="" ci="" 1.17-1.28="" with="" usage="" for="" ≥5years)showed="" a="" high="" risk="" of="" incident="">gutsadece CKD olmayan grupta.
CISTANCH MALZEME
Tartışma
Menopoz sonrası kadınlardan oluşan, ülke çapındaki bu geniş nüfus tabanlı kohortta, geç menarş, erken menopoz ve kısa üreme süresi, yüksek olay riski ile ilişkilendirildi.gut. OC'nin kullanımı (oral kontraseptifler)ve HRT ayrıca artmış risk ile ilişkiliydi.gut. Üreme faktörleri arasındaki ilişki vegutileri derecede obez kadınlarda ve KBH'li kadınlarda nispeten düşüktü.
Sonuçlarımız, erken menopozun artmış kaza riski ile ilişkili olduğunu gösteren Nurses' Health Study'nin sonuçlarıyla tutarlıdır.gut[7]. Östrojen hiperürisemide koruyucu bir rol oynayabilir vegutürik asidin renal klirensini teşvik ederek [3,15]. Almanya'da yapılan bir kesitsel çalışma, daha erken menarş yaşının ve menopoz sonrası durumun daha yüksek serum ürik asit konsantrasyonu ile ilişkili olduğunu göstermiştir [5]. 58.870 orta yaşlı Koreli kadınla yapılan kesitsel bir çalışmada, menopoza geçişle birlikte hiperürisemi prevalansı artmıştı [16. Bu, premenopozal östrojen seviyesinin serum ürik asit seviyesi üzerinde etkili olduğunu ve riskleri azalttığını göstermektedir.gut. Ek olarak, östrojen, makrofajların IL10-bağımlı edinilmiş deaktivasyon fazına ilerlemesini desteklediğinden ve bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabileceğinden, östrojen seviyelerindeki değişiklikler, aşağıdakiler gibi inflamatuar hastalıkların başlangıcını etkileyebilir.gut[17].
Tablo 1 Gut varlığı/yokluğuna göre sınıflandırılan çalışma popülasyonunun temel özellikleri
OK (oral kontraseptifler)kullanımı yüksek risk ile ilişkilendirilmiştir.gut. KORA F4 çalışmasında, OC'nin mevcut kullanımı (oral kontraseptifler)ürik asit düzeyiyle ilgili değildi, ancak geçmişte OK kullanımıyla ilgiliydi (oral kontraseptifler)yüksek ürik asit konsantrasyonuyla ilişkiliydi [5]. Çalışmamız sadece postmenopozal kadınları içerdiğinden, OK kullanan tüm denekler (oral kontraseptifler)OC'nin geçmiş kullanıcılarına karşılık geldi (oral kontraseptifler). Bu, önceki çalışmaların sonuçlarıyla tutarlıdır. Genç yaşta eksojen östrojene maruz kalmanın artan östrojenle nasıl ilişkili olduğunu değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.gutPostmenopozal kadınlarda risk ve ürik asit seviyeleri.
Bu çalışmada, HRT olay riskini artırdıgut. Bu, mevcut HRT kullanımının azaltılmış kaza riski ile ilişkili olduğunu öne süren Hemşirelerin Sağlık Çalışmasının sonuçlarıyla çelişmektedir.gut[7] ve Heart and Estrogen-Progestin Replasman Çalışması [18] ve yakın tarihli bir retrospektif kohort çalışması [19], östrojen artı progestin tedavisinin ürik asit seviyelerinde bir azalma ile ilişkili olduğunu öne sürenler. Önceki çalışmalar HRT kullanımını asla, geçmiş ve şimdiki kullanım olarak sınıflandırmıştı, bu nedenle HRT'yi kullanım süresine göre sınıflandıran çalışmamızla doğrudan karşılaştırmak mümkün değil. Bununla birlikte, bu fark, HRT kullanımına bağlı lipid değişiklikleri gibi yan etkilerin, HRT kullanımına bağlı olarak ortaya çıkmış olabilir.gut. Başka bir olasılık olarak, HRT kullanıcıları östrojen eksikliğinden muzdarip olduğundan,gutrisk aslında HRT'nin değil östrojen eksikliğinin etkisinden kaynaklanmış olabilir. Çünkü HRT'nin rolünde bir fark vardı.gutönceki çalışmalar ve bizim çalışmamız arasında, çalışmamızın sonuçlarını yorumlarken dikkatli olmak gerekir ve HRT'nin gut üzerindeki etkisini doğrulamak için ek araştırma sonuçlarına ihtiyaç vardır.
Bizim çalışmamızda parite olayla ilişkili değildi.gut. Bu, Güney Almanya'da 32-81yaşlarındaki 1530 kadında hiperürisemi ile parite arasında hiçbir ilişki göstermeyen KORA F4 çalışmasıyla uyumlu olarak yorumlanabilir [5]. Önceki çalışmalar, paritenin kardiyovasküler hastalıklar gibi çeşitli hastalıkların riski ile ilişkili olduğunu ve gebelikle ilgili hormonal ve metabolik değişikliklerin bunun için olası mekanizmalar olduğunu öne sürmüştü [20, 21]. Bu durumudagut, çalışmalar -bizimkiler de dahil olmak üzere- arasında bir ilişki olmadığını göstermiştir.gutve parite, ancak bunu doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var. Hamilelik sırasında, maternal plazma estradiol seviyeleri kademeli olarak yükselir [22]. Östrojen esas olarak hamilelikten önce ve hamileliğin çok erken evrelerinde korpus luteumda üretilir, ancak hamileliğin 9 haftasından sonra hormonal yumurtalıktan plasentaya geçiş meydana geldiğinde, plasenta östrojenin ana üretim yeri haline gelir [23]. Gebelikten sonraki erken postpartum dönemde over fonksiyonu baskılanır ve emzirmeyen kadınların çoğunda doğumdan 6 hafta sonrasına kadar yumurtlama olmaz [24]. Bir kesitsel çalışma, 3 yıl içinde doğum yapan kadınların, nullipar kadınlara kıyasla daha düşük üriner estradiol metabolit konsantrasyonlarına sahip olduğunu göstermiştir [25]. Postmenopozal kadınlarda paritenin serbest östradiol düzeyleri ile ters orantılı olduğunu gösteren bir çalışma vardı [26]. Bu bulgular, paritenin gebelik sırasında yüksek düzeyde endojen östrojene maruziyetin artmasıyla ilişkili olduğunu, ancak daha sonra endojen östrojene maruz kalmanın azalmasıyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Parite ve olay arasındaki ilişki eksikliği için olası açıklamalargutBizim çalışmamızda pariteye bağlı östrojen düzeyindeki değişikliğin, parite oluşumunu etkilemek için yeterli olmadığıdır.gutveya parite ve çocuk yetiştirme ile ilgili sağlıkla ilgili davranışlar veya doğum yapmış kadınların tıbbi durumları gibi parite ile ilgili diğer faktörlerdeki farklılıkların,gut.
Tablo 2 Çeşitli üreme faktörlerine göre gut vakası için tehlike oranları ve yüzde 95 güven aralıkları
Bildiğimiz kadarıyla, çalışmamız emzirme ve emzirme arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışmaydı.gutve sonuçlarımız emzirmenin<6months is="" associated="" with="" a="" low="" risk="" of="" incident="">gut. riski arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır.gutwhen the breastfeeding period was>6 ay. üzerindeki farklı etkiler için olası mekanizmalargutemzirme süresine bağlı olarak aşağıdaki gibidir. Emzirme doğum sonrası kilo kaybını teşvik ettiğinden, kısa süreli emzirme, doğum sonrası bebeklerin gelişiminde koruyucu bir rol oynayabilir.gutkilo kaybı yoluyla [27]. Uzun süreli emzirme yumurtlamayı engeller ve gonadotropin inhibisyonuna neden olarak plazma estradiol üretiminin azalmasına neden olur [28]. Östrojen ayrıca hiperürisemide koruyucu bir rol oynar, bu nedenle uzun süreli emzirmenin koruyucu bir etkisi olmayabilir.gut. Bununla birlikte, çalışmamızda emzirme ve gut arasındaki ilişkinin derecesi güçlü değildi ve diğer üreme faktörleri ayarlandığında, ilişki zayıflama eğilimindeydi. Buna göre, ayarlanmamış diğer faktörlerin kafa karıştırıcı bir rol oynamış olması mümkündür.
Tabakalı bir analiz, üreme faktörleri arasındaki ilişkinin vegutileri derecede obez ve KBH gruplarında nispeten zayıftı. Obezite ve KBH için iyi bilinen risk faktörleridir.gut[29-31] ve üreme faktörlerinin üzerinde nispeten küçük bir etkiye sahip olması mümkündür.gutBu risk faktörlerine sahip kadınlarda görülme sıklığı. Ayrıca yağ dokusu seks hormonlarını metabolize edip salgıladığı için [32], postmenopozal kadınlarda östrojen eksikliğinin obez hastalarda göreceli olarak hafiflemesi ve üreme faktörlerinin etkisinin küçük olması mümkündür.
Çalışmamızın birkaç sınırlaması vardı. İlk olarak, 40 yaşından sonra üreme faktörleri hakkında bilgi toplandı, bu nedenle hatırlama yanlılığı potansiyeli vardı. İkincisi, bilgiler ulusal sağlık tarama programı tarafından sağlanan anket yoluyla önceden toplandığından, öğelerin sınıflandırılması sınırlıydı ve HRT ve OK'nin türü veya dozu gibi bilgiler sınırlıydı. (oral kontraseptifler)elde edilemedi. OC olması durumunda (oral kontraseptifler), çünkü sadece kombine OC'ler (oral kontraseptifler)Kore'de ertesi gün hapı dışında kullanılırsa, çoğu OC'nin (oral kontraseptifler)kullanıcılar birleştirilmiş OC (oral kontraseptifler)kullanıcılar. Bununla birlikte, HRT için çeşitli dozlar, formülasyonlar ve kombine östrojen ve progestin hapları veya sadece östrojen gibi bileşenler kullanılır ve bileşenlere bağlı olarak ürik asit üzerinde farklı etkiler gösteren önceki çalışmalar vardır [6,19]. Dolayısıyla detaylı HRT bilgilerinin analize dahil edilememesi çalışmamızın önemli bir kısıtlılığıydı. Üçüncüsü, ürik asit düzeyi sağlık muayenesi maddelerinde yer almadığı için üreme faktörlerinin ürik asit düzeyine etkisi araştırılamamıştır. Dördüncüsü, bir modele çeşitli üreme faktörlerinin dahil edilmesi, eşdoğrusallık ve kafa karışıklığı riskini ortaya çıkaracaktır. Bununla birlikte, çoklu bağlantı miktarının bir ölçüsü olan varyasyon enflasyon faktörü (VIF) hesaplandığında, tüm üreme değişkenlerinin VIF değerleri VIF'ye karşılık gelen 1.0 veya 1.1'dir.<2.5, which="" is="" a="" conservative="" level="" without="" concern="" of="" multicollinearity.="" also,="" when="" separate="" analyzes="" according="" to="" variables="" were="" performed="" according="" to="" the="" time="" order="" of="" reproductive="" factors,="" the="" association="" between="" reproductive="" factors="" and="" incident="">gutaynı şekilde gözlemlendi(Ek Tablo S1-S5). Bu sınırlamalara rağmen, çalışmamız, hastalığın oluşumu arasındaki ilişkiyi incelememiz açısından anlamlıdır.gutve ülke çapında nüfusa dayalı geniş bir postmenopozal kadın kohortunda çeşitli üreme faktörleri.
Çalışmamız, endojen kadın cinsiyet hormonlarına maruz kalma riskinin azaldığı konusunda çelişkili sonuçlar gösterdi.gut, eksojen hormonlara maruz kalma riskini artırırkengut. Bunun nedeni net olarak açıklanamasa da endojen ve eksojen hormonların vücut üzerinde farklı fizyolojik etkileri olması beklenir. Çalışmaların sonuçları, doğal adet döngüsü ve OK (oral kontraseptifler)renal elektrolit kullanımını farklı şekilde etkiler [33] ve ekzojen progesteronun hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseni inhibe etmesi (endojen progesteronun aksine)[34] bu açıklamanın güvenilirliğini arttırır. Endojen ve eksojen hormonların ürik asit metabolizması ve ürik asit metabolizmasına göre nasıl farklı davranabileceği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.gut.
Şekil 2 Üreme süresine göre gut vakası için ayarlanmış tehlike oranları ve yüzde 95 güven aralıkları (CI'ler).
Çok değişkenli model yaş, üreme süresi, oral kontraseptifler, hormon replasman tedavisi, parite, emzirme, vücut kitle indeksi, sigara, alkol tüketimi, düzenli egzersiz, hipertansiyon, diabetes mellitus, hiperlipidemi, kronik böbrek hastalığı ve geliri içeriyordu.
Sonuçlar
Endojen östrojene daha kısa maruz kalmanın, artan olay riski ile ilişkili olduğunu bulduk.gut. OC gibi eksojen östrojenlere maruz kalma (oral kontraseptifler)ve HRT, yüksek olay riski ile ilişkilendirildigut. Ancak bu ilişki ileri derecede obez kadınlarda ve KBH'li kadınlarda zayıftı. Üreme faktörlerinin üremeyi etkilediği mekanizmaları daha fazla tanımlamak için daha sonraki araştırmalara ihtiyaç vardır.gut.
EJDERHA otu: CISTANCHE
Referanslar
1. Dehlin M, Jacob son L, Roddy E. Küresel epidemiyolojigut: yaygınlık, insidans, tedavi modelleri ve risk faktörleri. Nat Rev Romatol. 2020;16(7):380-90.
2. Singh JA, Gaffo A.Gutepidemiyoloji ve komorbiditeler. Semin Artrit Rheum. 2020;50(3S): S11-S6.
3. Nicholls A, Snaith ML, Scott JT. Östrojen tedavisinin plazma ve idrar ürik asit seviyeleri üzerindeki etkisi.Br Med J.1973;1(5851):449-51.
4. Yahyaoui R, Esteva I, Haro-Mora J, AlmarazMC, Morcillo S.Roio-Martinez G, ve diğerleri. Transseksüel kişilerde uzun süreli çapraz seks hormon tedavisinin serum ve idrar ürik asit üzerindeki etkisi. J Clin Endokrinol Metab. 2008;93(6):2230-3.
5. Stock D, Doring A, Thorand B, Heier M, Belcredi P, Meisinger C Genel popülasyondan kadınlarda üreme faktörleri ve serum ürik asit seviyeleri: KORA F4 çalışması.PLoS One.2012;7(3):e32668.
6. Bruderer SG, Bodmer M, Jick SS, Meier CR Hormon tedavisi ve olayı Derneğigut: popülasyona dayalı bir vaka kontrol çalışması.Meno-pause.2015;22(12):1335-42.
7. Hak AE, Curhan GC, Grodstein F, Choi HK. Menopoz, postmenopozal hormon kullanımı ve olay riskigut. Ann Rheum Dis. 2010;69(7):1305-9.
8. Hak AE, Choi HK. ABD'li kadınlarda menopoz, postmenopozal hormon kullanımı ve serum ürik asit düzeyleri-üçüncü Ulusal Sağlık ve beslenme muayenesi araştırması. Artrit Res Ther.2008;10(5): R116.
9. Krishnan E, Bennett M, Chen L. Menopoz değil, yaşlanma, yaşlı kadınlar arasında daha yüksek hiperürisemi prevalansı ile ilişkilidir. Menopoz. 2014;21(11):1211-6.
10. Clavel-Chapelon F ve ENEG.Üreme faktörlerinin menopoz öncesi ve sonrası meme kanseri riski üzerindeki farklı etkileri, Büyük bir Fransız kadın kohortundan elde edilen sonuçlar. Br JCancer. 2002:86(5):723-7
