Arpa, Dünya Çapında Ilıman İklimlerde Yetiştirilen Bir Tahıl Tanesidir

Lütfen iletişime geçinoscar.xiao@wecistanche.comdaha fazla bilgi için

2.6.4.Poli ve Tekli Doymamış Yağ Asitleri, Serum Kolesterol Düzeyleri ve Kardiyovasküler Hastalık

Mensink ve ark. [66] izokalorik, metabolik servis koşulları altında, diyetteki karbonhidratların yerini yağ asitleri aldığında, HDL'nin arttığını ve trigliseritlerin azaldığını, LDL'nin ise arttığını gösterdi. Ek olarak, çoklu doymamış yağlar doymuş yağların yerini alırsa, serum LDL ve trigliserit düzeylerinde daha belirgin bir düşüş gözlendi. Yazarlar ayrıca doymuş yağ asitlerinin doymamış yağ asitleri ile değiştirilmesinin HDL'nin LDL kolesterole oranını arttırdığını, böylece KKH için en uygun lipoprotein risk profilini elde ettiğini gösterdiler. Doymuş yağ asitlerinin karbonhidratlarla ikame edilmesinin KKH risk profili üzerinde olumlu bir etkisi olmadı.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). HDL-C konsantrasyonu COvs.EVOO alımı (0,02 ve 0,05 mmol/L,p=0,112) arasında anlamlı farklılık göstermedi, ancak plazmadaki HDL partiküllerinin ana protein bileşeni olan ApoA1, EVOO ile daha fazla arttı CO alımı ile karşılaştırıldığında (4,6'ya karşı 0,7 mg/dL, p=00,016).

Daha fazla bilgi için lütfen buraya tıklayın

Nurses'Health Study [68], yaşları 34 ile 59 arasında olan 80.082 kadından oluşan bir kohortta 14-yıllık bir takipte farklı diyetsel yağ alımı türleri ile koroner kalp hastalığı riski arasındaki ilişkiyi ileriye dönük olarak araştırdı. yaş, KKH, felç, kanser, hiperkolesterolemi veya diyabet öyküsü olmayan. Yazarlar, doymuş yağdan enerji alımında yüzde 5'lik bir artışın yüzde 17'lik bir artışla ilişkili olduğunu gösterdiler, ancak KKH'nin nispi riskinde(RR) istatistiksel olarak anlamlı değil(RR=1.17;95 CI{{ yüzde). 12}}.97-1.41;p=0.10) karbonhidratlardan alınan eşdeğer enerji alımına kıyasla. Yazarlar ayrıca trans-doymamış yağlardan alınan enerji alımındaki her yüzde 2'lik artışla, KKH riskinde yüzde 93'lük önemli bir artışın ilişkili olduğunu gösterdiler(RR=1.93; yüzde 95 CI=1). 43-2.61; p=0.001).flavonoidlerSon olarak, yazarlar, tekli doymamış yağlardan alınan enerji alımındaki her yüzde 5'lik artış için, KKH riskinde istatistiksel olarak anlamlı olmayan yüzde 19'luk bir azalma olduğunu gösterdi(RR=0.81; yüzde 95 CI{{6 }}.65-1.00;p=0.05);çoklu doymamış yağlardan alınan enerjideki her yüzde 5'lik artışla, KKH riskinde yüzde 38'lik önemli bir azalma oldu(RR =0.62;95 yüzde GA=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69], hidrojene bitkisel yağlardaki trans-doymamış yağ asitlerinin belirgin olumsuz etkileri olduğu ve ortadan kaldırılması gerektiği sonucuna vararak sonraki bir incelemede bu verileri doğruladı. Doymuş yağlar, çoklu ve tekli doymamış yağların bir kombinasyonu ile değiştirilirse CHD oranlarında daha fazla azalmanın mümkün olduğunu ve çoklu doymamış yağların faydalarının daha güçlü göründüğünü belirtti.

Jakobsen ve arkadaşları tarafından yapılan 11 kohort çalışmasının müteakip bir havuzlanmış analizi. [70], çoklu doymamış yağ asitlerinin etkilerini doğruladı. Yazarlar, PUFA replasmanı ile azalmış koroner olay riski (HR:0.87; yüzde 95 GA:0.77, 0.97) arasında anlamlı bir ilişki ve anlamlı bir ilişki gösterdiler. PUFA replasmanı ile KKH için düşük mortalite riski arasında (HR:0.74;95 yüzde Cl:0.61,0.89). Sonuç olarak, yazarlar, MUFA veya karbonhidratlar, doymuş yağ asitleri (SFA) yerine PUFA tüketimini artırmak, orta yaşlı kadınlar ve erkekler ve yaşlılar arasında koroner kalp hastalığını önemli ölçüde önleyebilir.

Lai ve diğerleri[71] Kardiyovasküler Sağlık Çalışması'ndan (CHS) elde edilen verileri analiz ederek, de novo lipogenez (DNL) ile ilişkili yağ asitleri (FA) ile toplam mortalite ve kardiyovasküler hastalık (CVD), KKH ve inme dahil olmak üzere belirli nedenlere bağlı mortalite arasındaki ilişkileri araştırdı [72] 13 yıl boyunca üç zaman noktasında ölçülmüştür. Şaşırtıcı bir şekilde, daha yüksek oleik asit seviyeleri (18: 1n-9) ile yüksek risk (tehlike riski, HR) arasında tüm nedenlere bağlı ölüm oranı (HR=1) ​​arasında doğrudan bir ilişki buldular. =1.35-1.80,p<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Borges ve diğerleri tarafından yapılan bir meta-analizin sonuçları. [73], 23.518 deneği içeren beş kohort çalışmasını ve bir eşleştirilmiş vaka kontrol çalışmasını içeren, daha yüksek dolaşımdaki dokosaheksaenoik asit (DHA) seviyeleri (OR{{5}) ile KKH riskinin (olasılık oranı, OR) daha düşük olduğunu göstermiştir. }.85;95 yüzde GA=0.76-0.95), ancak inme riski ile ilişkili değildi(VEYA=0.95; yüzde 95 GA=0.{{ 15}}.02); daha yüksek dolaşımdaki linoleik asit (LA) seviyeleri ile inme riski daha düşüktü (OR=0.82; yüzde 95 GA=0.75-0.90), ancak KKH ile ilişkili değildi(OR{{ 23}};yüzde 95 GA=0.87-1.18); dolaşımdaki MUFA, daha yüksek KKH riski (OR=1.2;95 yüzde CI=1.03-1.44) ve KKH(VEYA=1.36;95) ile ilişkiliydi yüzde CI=1.15-1.61).SFA'nın her ikisi de artan KKH riski ile ilişkili değildi (VEYA=0.94; yüzde 95 CI=0.82-1) .09) ve felç riski olan(VEYA=0.94; yüzde 95 GA=0.79-1.11).

cistanche yaşlanma karşıtı olabilir

Son olarak, Lee ve ark. [74], CHS'den gelen verileri analiz ederek, plazma AF seviyeleri ile olay kalp yetmezliği (HF) arasındaki ilişkileri inceledi. Plazma alışılmış seviyelerinin ve palmitik asit seviyelerindeki (16:0) değişikliklerin daha yüksek HF riski (HR=1yüzde 17,95 CI1.00-1) ile ilişkili olduğunu gösterdiler. 36;HR=1.2695 yüzde CI1.03-1.55, sırasıyla);plazma alışılmış 7-heksadekenoik asit (16:1n-9) seviyeleri riskle ilişkili değildi (HR=1.0Yüzde 5,95 CI 0.92-1.18), ancak seviyelerdeki değişiklikler daha yüksek HF(HR{) riski ile ilişkilendirildi. {24}}.36,95 yüzde CI1.13-1.62);plazma alışılmış aşı seviyeleri (18:1n-7)HF riski ile ilişkili değildi (HR=1) .0yüzde 6,95 CI0.92-1.22), ancak seviyelerdeki değişiklikler daha yüksek KY riski ile ilişkilendirildi (KH =1.43,95 yüzde CI1.18-1.72); alışılmış seviyeler ve miristik asit seviyelerindeki değişiklikler (14:0) (HR=0.90,95 yüzde CI=0.77-1.05;HR=1.1, yüzde 95 GA=0.91-1.36,sırasıyla),palmitoleik asit (16:1n-7)(HR=1yüzde 0,01,95 GA=0 .88-1.16;HR=1.06,95 yüzde CI=0.87-1.28,sırasıyla),stearik asit(18:0)(HR{{76 }}yüzde 0,94,95 GA=0.81-1.09;HR=0 yüzde 0,94,95 GA=0.76-1,15,sırasıyla) ,ve oleik asit (18:1n-9) (HR=1.13, yüzde 95 CI=0.98-1.30;HR=1.13, Yüzde 95 CI=0.93-1.37, sırasıyla) KY riskiyle ilişkili değildi,

Bu çelişkili sonuçlara rağmen, diyette doymuş yağların çoklu doymamış yağlarla değiştirilmesi tavsiyesi, KKH riskini azaltmak için uluslararası kılavuzların temel taşı olmaya devam etmektedir.

Öte yandan, SFA'ların MUFA (oleik veya linoleik asit) veya PUFA ile değiştirilmesinin KVH riskini veya ölüm riskini azaltmada yeterli olabileceğini söylemek fazlasıyla basit olacaktır. MUFA'ları almanın faydaları, örneğin EVOO'da bulunan polifenollerin ve diğer doğal antioksidanların eşzamanlı alımı ile ilişkili olduklarında gözlemlenir.hesperidin kullanırAslında, SFA'yı basitçe MUFA ile değiştirmenin KVH veya mortalite riskini azalttığını gösteren hiçbir kanıt yoktur. Benzer şekilde, günlük PUFA-n3 alımının faydaları, PUFA'lara atfedilebilir, ancak her şeyden önce, MUFA'lara benzer şekilde, polifenollerin veya diğer doğal antioksidanların alımı ile ve geleneksel Akdeniz gibi sağlıklı bir diyetin parçası olarak ilişkili oldukları yerlerde. diyet. Yukarıda belirtilen tüm çalışmalar Tablo 2'de gösterilmiştir.

2.7.Arpa

Arpa (Hordeum vulgare), dünya çapında ılıman iklimlerde yetişen bir tahıl tanesidir. Aslen Orta Doğu ve Mısır'ın Bereketli Hilal bölgesinde yetiştirilen en eski tahıllardan biridir. Arpa, hayvan yemi olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. İnsan beslenmesiyle ilgili olarak, iki tür arpa yaygın olarak bulunur: uzun pişirme süresi ve önleyici ıslatma gerektiren kabuklu arpa ve en dış kısmı çıkarmak için bir arıtma işleminden (pirinci beyazlatmaya benzer) geçen inci arpa. Bu, önceden ıslatmadan kullanılabilir ve pişirme süresi daha kısadır. Arpa, çorba ve güveçlerin hazırlanmasında ve ayrıca arpa ekmeğinin pişirilmesinde kullanılır. Kaba zeminden, kuskusa benzer tipik Kuzey Afrika yemekleri için uygun olan kaba irmik elde edilir. Fırında 170-180 derece civarında kavrulur ve çok ince öğütülerek una benzer bir toz elde edilir ve dondurularak kurutulur, sıcak su veya süt ilave edilerek içeceklerin hızlı bir şekilde hazırlanmasında veya kahve yerine. Kavrulmuş ince unlar da arpanın kavrulmasından elde edilir ve tatlıların veya hamur işlerinin hazırlanmasında kullanılır. Arpa taneleri genellikle bira ve viski gibi damıtılmış içecekler için fermente edilebilir bir malzeme kaynağı olarak malt haline getirilir.

2.7.1.Besinler

100 gr arpa 352 kalori sağlar. Arpa yaklaşık yüzde 28 karbonhidrat, yüzde 57 diyet lifi, yüzde 2 yağ ve yüzde 20 proteinden oluşur. Arpa ayrıca bakır, demir, magnezyum, manganez, fosfor, selenyum ve çinko dahil olmak üzere iyi bir B vitamini ve mineral kaynağıdır [21].

2.7.2.Arpa -Glukan

B-glukan, endosperm hücre duvarlarının kuru ağırlığının yaklaşık yüzde 75'ini ve arabinoksilan yüzde 25'ini |75] oluşturur. Arpa tanesindeki beta-glukan içeriğinin yüzdeleri, karşılık gelen sentaz ve endohidrolaz enzimlerini kodlayan genlerin farklı polimorfizmlerine göre değişir [76]. Arpa-glukanları ayrıca kolesterol düşürücü özelliklere sahiptir [77,78], ancak yulaftan [79] daha düşüktür. Ayrıca arpadan elde edilen -glukanların kan şekerini düşürerek tokluk glisemik yanıtı azalttığı bilinmektedir. Bu etki, -glukanların yüksek viskozitesinden değil, daha çok glukoz taşıyıcılarının ve bağırsak fırça sınır enzimlerinin aktivitelerinin doğrudan inhibisyonundan kaynaklanmaktadır [80,81]. Daha fazla kanıt, -glukanların lipid ve glukoz metabolizması üzerinde yararlı etkilerini sergilediklerini ve kolonik mikrobiyal popülasyon ve aktivitedeki artışla KVH riskini azalttığını, özellikle de son ürünler olarak kısa zincirli yağ asitleri vererek Bacteroidetes spp'ye göre Lactobacillus'taki artışı desteklediğini göstermiştir [ 48,82]. Hayvan modellerinde, mikrobiyal bağırsak florası üzerindeki bu sağlık yararları, aynı zamanda yaşam süresinde artış ve daha iyi lokomotor aktivite, kas koordinasyonu ve dengeleme aktivitesi ile ilişkilidir [83].

3. Diyet Modeli ve Kırılganlık ve Ölüm Riski

Meyve ve sebzelerin, tam tahıl alımına ek olarak, tekli doymamış ve omega-3 yağ asitleri ve orta miktarda alkolün, kardiyoprotektif diyetin temel unsurları olduğu artık bilinmektedir [84]. Ayrıca, geleneksel MD'den farklı bir diyet modelinde bile yaygın bir meyve, sebze ve WG tüketiminin koruyucu olduğu (yani, kırılganlık riskinin azalmasıyla ilişkili olduğu) bilinmektedir[85].

Lo et al. [86], Tayvan'daki Beslenme ve Sağlık Araştırmasından elde edilen verileri analiz etti.kayıp imparatorluk cistancheDiyet örüntü skorunun daha yüksek üçte birinde bulunan yaşlı deneklerin (yani, yüksek miktarda meyve, kuruyemiş ve tohum, çay, sebze, WG, omega{{0}}zengin derin deniz balıkları tüketen, ve protein açısından zengin gıdalar olarak kabuklu deniz ürünleri ve sütün) kırılganlık (OR=0yüzde 12,95 GA0) riskini (Odds Ratio, OR) azalttı.02-0.76,p =0.019) veya kırılganlık öncesi(VEYA=0.40,95 yüzde GA0.19-0.83, p=0.015).

Ancel Keys tarafından yapılan çalışmaların ardından, MD, kardiyovasküler ve metabolik hastalık geliştirme riskinin azalmasıyla ilişkili bir sağlıklı beslenme modeli olarak önerilmiştir [5]. Daha sonra, Trichopoulou ve ark. MD'ye yüksek yapışmanın toplam mortalite riskinde bir azalma ile ilişkili olduğunu gösterdi [6,87].

Daha sonra, PREDIMED çalışması [89,88], tekli doymamış ve antioksidan yağ asitlerinin EVOO almaktan veya alternatif olarak fındık tüketiminden omega-3 yağ asitleri almaktan geldiği bir MD modelini izleyen yüksek riskli CVD deneklerinin, Akut miyokard enfarktüsü, felç veya KVH'ye bağlı ölüm riskinde azalma(EVOO:HR ile MD=00,70,yüzde 95 GA:0.53-0.91 ,p{{10}}.009; MD fındıklı: HR=0.70,95 yüzde GA:0.53-0.94. p{{18 }}.02), ancak toplam mortalitede değil (EVOO:HR ile MD=0.81,95 yüzde GA:0.63-1.05,p=0.11;MD ile fındık: HR=0.95,95 yüzde GA:0.73-1.23, p=0.68).

3-18 yıllık bir süre boyunca takip edilen 1.574.299 deneği içeren bir meta-analiz[10], MD'ye daha yüksek bağlılık, iyileştirilmiş sağlık durumu ve düşük ölüm riski (Ris Riski) arasında doğrudan anlamlı bir ilişki buldu. , RR)(RR=0.91, yüzde 95 GA 0.89-0.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Aynı yazarlar tarafından yapılan bir başka meta-analiz [11] ayrıca daha yüksek MD uyumu, daha iyi sağlık ve yaşam kalitesi ile genel mortalitenin azalması arasında önemli bir ilişki olduğunu gösterdi (RR=0.92, CI95 yüzde :0 .90-0.94,p<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout et al. [89] MD özelliklerine sahip bir diyet modeline daha yüksek bağlılık ile KKH mortalitesinde azalma (r=-0.91) arasındaki ilişkiyi doğruladılar (r=-0.91). Yazarlar ayrıca tahılların diyetindeki koruyucu rolün altını çizdi (r{ {3}}.52), sebzeler (r=-0.52) ve baklagiller (r=-0.62) ve ayrıca orta düzeyde alkol alımı (r= -0 .54).

Daha sonra, Zaslavsky ve ark. [90], Kadın Sağlığı Girişimi Gözlem Çalışmasından [9192] yaşları 65-84 olan 10,431 kadını Fried'in kriterlerine göre [93] tam kırılganlıkla analiz etti. MD modeli uyumu, meyve, sebze, sert kabuklu yemişler, baklagiller, WG, balık, tekli doymamış yağların doymuş yağa oranı, kırmızı ve işlenmiş et ve alkol alımını dikkate alan alternatif MD (aMed) indeksi [6,94] kullanılarak değerlendirildi. . Yazarlar ayrıca daha yüksek sebze, kuruyemiş ve WG alımı ile ölüm riskinde önemli bir azalma arasındaki ilişkiyi gösterdi(HR=0.91, yüzde 95 GA:0,84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 yüzde GA:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Daha yakın zamanlarda, Campanella ve ark. [95], sırasıyla MICOL çalışmasına [96] ve NUTRIHEP çalışmasına [97] dahil edilen Castellana Grotte ve Putignano'dan (Apulia, İtalya) 4896 deneği içeren bir hayatta kalma analizi gerçekleştirdi. MD'ye uyumu ölçmek için göreceli Akdeniz puanlama sistemi (rMED)[98] kullanıldı. rMED, meyve (meyve suları hariç), sebzeler (patates hariç), baklagiller, tahıllar, taze balık, zeytinyağı, et ve süt ürünleri ve alkol alımını değerlendirir. Yazarlar, daha yüksek MD uyumunun daha uzun ömür ile doğrudan ilişkili olduğunu belirtmişlerdir. Özellikle, başlangıçta MD'ye daha fazla bağlılığı olan denekler arasında, ortalama ölüm süresinin 6.21'den 6'ya ertelendiği tahmin edilmiştir.

Daha düşük MD uyumu olan deneklere kıyasla 8,28 yıl

MD'nin [99] koruyucu etkisi, kesinlikle lipid düşürücü etki, oksidatif strese karşı koruma, iltihaplanma ve trombosit agregasyonundan, kanser patogenezinde yer alan hormonların ve büyüme faktörlerinin modifikasyonundan, besin algılama yollarının spesifik olarak inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. amino asit kısıtlaması ve metabolik sağlığı etkileyen metabolitlerin bağırsak mikrobiyota aracılı üretimi. Spesifik olarak, lif bakımından zengin, enerjiden fakir bitki gıdalarının yüksek tüketimi ile sağlanan orta düzeyde enerji kısıtlaması ve kükürt bileşiklerinin, dal zincirli amino asitlerin ve doymuş yağ asitlerinin spesifik kısıtlaması, MD'nin özellikleri, aracılık etmede önemli bir rol oynamaktadır. Bu diyet modelinin sağlık ve uzun ömür üzerindeki faydalı etkileri. Ek olarak, lif bakımından zengin birçok bitkisel gıdanın yanı sıra çeşitli vitaminler ve fitokimyasalların işlenmesinde aktif olarak yer alan bağırsak mikrobiyomu, hem metabolik hem de moleküler sağlığın korunmasında hayati bir rol oynar.

Hernaez et al. [100], PREDIMED çalışmasının kohortundan çıkarılan yüksek kardiyovasküler risk taşıyan 296 denekten oluşan bir alt örnek üzerinde yürütülen bir çalışmanın sonuçlarını bildirdi [8,9]. Yazarlar, EVOO, fındık, baklagiller, WG ve balık alımının faydalı etkilerini doğruladılar. Çoğunlukla, bu kalp koruyucu gıdaların alımındaki bir yıllık artışın HDL biyolojik işlevlerinde bir iyileşme ile bağlantılı olduğunu gösterdiler. Özellikle, günlük 10 g EVOO ve 25 g tam tahıl alımındaki artış, kolesterol akış kapasitesindeki artışla, diğer bir deyişle HDL'nin kolesterolü toplama kapasitesiyle (artı yüzde 0.7, p=0.026) ilişkilendirildi. ; artı yüzde 0,6 ,p=00,017,).Günlük 30 gr fındık ve 25 gr bakliyat ve 25 gr taze balık alımındaki artış, paraoksonaz aktivitesindeki artışla bağlantılıydı{{17} }, önemli bir HDL'ye bağlı antioksidan enzim( artı yüzde 12,2 , p=00,049; artı yüzde 11,7 ,p=00,043; artı yüzde 3,9 , p=00,030 ). Baklagiller ve balık tüketimindeki artış, aşırı aktif olduğunda pro-aterojenik olan kolesteril ester transfer proteininin aktivitesindeki azalmayla da ilişkiliydi (-4yüzde 0,8, p =00,028;-1 yüzde .6 , p =0.021, sırasıyla).

Yukarıdaki kanıtlar, ölüm oranını veya kırılganlık riskini azaltmada etkili olanın tek besin maddesi veya tek antioksidan değil, diyetteki besin grubu olduğu temel bir kavramı yeniden teyit etmektedir. Bir diğer önemli nokta da, diyetin etkili bir terapi veya belirli bir süre için alınacak bir şey olarak tasarlanmadığıdır.mikronize saflaştırılmış flavonoid fraksiyonu 1000 mg kullanırBuna karşılık, diyet, örneğin geleneksel MD veya Okinawa diyetini izleyen popülasyonlarda gözlemlendiği gibi, yaşam boyu ve sağlıklı bir yaşam tarzı bağlamında uygulanacak bir diyet olarak anlaşılmalıdır.

4. Tam Tahıl Alımı, Kardiyovasküler Risk Faktörleri ve Vücut Ağırlığı

HEALTHGRAIN Konsorsiyumu tanımına [101] göre, tam tahıl (WG) "kabuk ve kabuk gibi yenmeyen kısımların çıkarılmasından sonra bozulmamış, öğütülmüş, çatlamış veya pul pul dökülmüş çekirdek" anlamına gelir. Nişastalı endosperm, tohum gibi başlıca anatomik bileşenler ve kepek, bozulmamış çekirdekte olduğu gibi aynı nispi oranlarda mevcuttur.Güvenlik ile tutarlı işleme yöntemleri yoluyla meydana gelen küçük bileşen kayıpları, yani tahılın yüzde 2'sinden / kepeğin yüzde 10'undan daha az ve kaliteye izin verilir".Maras ve diğerleri[102]Baltimore Yaşlanma Üzerine Uzunlamasına Çalışmadan[103] elde edilen verileri analiz etti ve WG'nin ana kaynaklarını kahvaltılık tahıllar (yüzde 57,5), çok tahıllı ve tam buğday ekmeği (yüzde 16,5), mısır cipsi atıştırmalık türü olarak belirledi. (yüzde 4,2), patlamış mısır (yüzde 3,8) ve çavdar ekmeği (yüzde 3,6).

Sette et al. [104] INRAN-SCAI 205-06 Çalışmasından 2830 yetişkin ve yaşlı yetişkin ve 440 çocuk ve ergenden oluşan bir İtalyan örneğinde tam tahıl alımlarını hesapladı. Yetişkinler ve yaşlı yetişkinler arasında toplam WG alımının ana kaynağı ekmek (yüzde 46), bisküvi (yüzde 20), tuzlu ince unlu mamuller (yüzde 15), kahvaltılık tahıllar (yüzde 7) ve buğday ve diğer tahıllar (yüzde 6) idi. .

Daha sonra, Ruggiero ve ark.[105] İtalyan Beslenme ve Sağlık Araştırması (INHES) Çalışmasından 2830 yetişkin ve yaşlı yetişkin ve 440 çocuk ve ergenden oluşan farklı bir İtalyan örneğinde hesaplanan WG alımları. Bu çalışmada, yetişkinler ve yaşlı yetişkinler arasında WG'nin başlıca besin kaynakları ekmek (yüzde 53,3), bisküvi (yüzde 27,4), makarna (yüzde 13,1), kahvaltılık tahıllar (yüzde 4,8) ve çorbalar (yüzde 1,3) olmuştur. ABD ve İtalyan popülasyonları arasındaki farklı tam tahıl alımını özetler.

WG'nin insan sağlığı üzerinde, özellikle metabolik profille ilgili olarak yararlı etkiler uyguladığına dair artan epidemiyolojik kanıtlar vardır [106]. Özellikle, WG tüketimi, yemek sonrası insülin, kan lipid profili ve son olarak, Şekil 5'te özetlendiği gibi bağırsak mikrobiyomu [107-109] gibi kardiyovasküler risk faktörlerinde bir azalma ile ilişkilendirilmiştir.

Kelly et al. [110], WG diyetlerinin toplam kardiyovasküler mortalite, kardiyovasküler olaylar ve kardiyovasküler risk faktörleri (kan lipidleri, kan basıncı) üzerindeki etkisini değerlendirmek için sistematik bir inceleme yaptı. 2008'den 2014'e kadar yayınlanan dokuz randomize klinik çalışma (RKÇ) 1414 denek dahil edildi. Dahil edilen tüm çalışmalar, WG'nin vücut ağırlığı, kan lipidleri ve kan basıncı gibi majör KVH risk faktörleri üzerindeki etkisini bildirdi. Yazarlar, WG diyetlerinin toplam kardiyovasküler mortalite veya kardiyovasküler olaylar (yani, toplam miyokard enfarktüsü, kararsız angina, koroner arter baypas greft cerrahisi, perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, toplam felç) üzerindeki herhangi bir etkisini açıkça bildiren herhangi bir çalışma bulamadılar. Ayrıca yazarlar, tüm çalışmaların birincil önleme popülasyonlarını içerdiğini ve belirsiz veya yüksek kayırma hatası riskine sahip olduğunu ve hiçbir çalışmanın müdahale süresinin 16 haftadan uzun olmadığını belirtti.

Kirvan et al. [111] 40 erkek ve kadından oluşan bir örneklemde yürütülen çift kör randomize bir vaka kontrol çalışmasının sonuçlarını bildirdi.<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">WG diyeti ile beslenme süresinin sonunda, rafine tahılların tüketildiği döneme kıyasla 3 kat daha fazla (-5,8 mm Hg, yüzde 95 GA:-7.7--4. 0 mm Hg;-10,6 mm Hg, yüzde 95 GA:-4.4-10,3 mm Hg;p=0,01, sırasıyla). Sistolik kan basıncı (SBP) ile ilgili olarak, yazarlar, WG diyeti ile rafine tahıl diyeti grubu arasında azalmanın büyüklüğünde herhangi bir önemli farklılık gözlemlemediler (p =0.80). Ek olarak, yazarlar, kontrol diyetine kıyasla tam tahıl diyetinden sonra plazma adiponektin seviyelerinde daha düşük bir düşüş gözlemlediler （-0.1ug/mL,yüzde 95 GA∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL, yüzde 95 GA∶-2.6--0.3,p=0.05, sırasıyla）. Korunan toplam dolaşımdaki adiponektin konsantrasyonları, dolaşımdaki adiponektin konsantrasyonu ile ilişkiliydi (r =0.35, p =0.04).

Daha sonra, Marventano ve ark. [112], başlangıçtaki açlık kan şekerinden ve Eğrinin altındaki alanı (iAUC) ölçerek insülin seviyeleri ve insülin seviyeleri. Yazarlar, WG gıdalarının, glikoz iAUC ve insülin iAUC'nin tokluk değerlerinde 120. dakikada -29 ile önemli bir azalmaya neden olduğunu gösterdi. Sırasıyla 71 mmol dak/L ve -2.01 nmol dak/L ile. Sağlıklı deneklerde, WG gıdalarının tüketiminin, rafine tahıl türevlerinin tüketimine kıyasla postprandiyal glisemiyi, insülin yanıtını ve ayrıca insülin ve glukoz homeostazını iyileştirdiğini belirterek sonuca vardılar. Yazarlar, WG'nin bu etkilerini açıklayabilen olası bir mekanizma olarak, hem daha yavaş sindirim hızı hem de mikrobiyomun kalın bağırsakta dirençli liflerin ve nişastaların fermantasyonu yoluyla ürettiği etkiyi ve bunun sonucunda kısa zincirli yağ üretimini önerdi. asitler (SCFA'lar). Bu kısa zincirli yağ asitleri, bir kez karaciğerdeyken, glukoz oksidasyonunu artırarak, yağ asidi salınımını azaltarak ve insülin klirensini artırarak glukoz homeostazını ve insülin duyarlılığını iyileştirecektir [113].

Ayrıca Musa-Veloso ve ark.[114] WG buğday, WG pirinç veya WG çavdar tüketiminin tokluk glisemi üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla, aynı rafine tahılların tüketiminden sonra glisemik değerleri karşılaştırarak 20 tam metin makale üzerinde bir meta-analiz yaptı. önemli ölçüde azaldığını bildirdiler.kan şekeri AUC'si, beyaz pirinçle karşılaştırıldığında yalnızca WG pirinci tüketiminden sonra gözlemlendi (-40,5 mmol/L× min;yüzde 95 C=-59.6--21,3;p)<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kiro et al. 【115】 Diyet, Kanser ve Sağlık kohort çalışmasından 【116】 verileri analiz etti.ot flavonoidTip 2 diyabet riskinde erkekler için yüzde 11 ve kadınlar için yüzde 7'lik bir azalma olduğunu bildirdiler, günlük WG (esas olarak rve) tüketimindeki her artış için (HR=0.89, CI yüzde 95) =0.87, 0.91;HR=0.93, yüzde 95 GA =0.91.0.96).En yüksek çeyrek WG tüketim grubunun tip 2 diyabet riskinde erkekler için yüzde 34 ve kadınlar için yüzde 22'lik bir azalma vardı (HR=0.66,95 yüzde GA:0.60-0. 72,s<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki ve diğerleri.[117| 136.834 deneği içeren 12 gözlemsel çalışmanın kesit verilerinin bir meta-regresyon analizini ve WG alımının vücut ağırlığı ile ilişkisini incelemek için 973 deneği içeren dokuz RKÇ'nin (WG'ye karşı kontroller) bir meta analizini gerçekleştirdi; ayrıca altı prospektif kohort yayınını niteliksel olarak gözden geçirdiler. Kesitsel çalışmalardan elde edilen meta-regresyon analizi, WG alımı ile vücut kitle indeksi (BMI) arasında önemli bir ters korelasyon gösterdi (r=-0.526,p=0.0001). Beş ila 20 yıllık bir takip periyodu ile ileriye dönük kohort çalışmalarından kalitatif analiz sonuçlarının gözden geçirilmesi, WG tüketimi ile vücut ağırlığı değişimi arasında ters bir korelasyon gösterdi. 12 ila 16 hafta uzunluğundaki RKÇ'lerin meta-analizi, ağırlık değişiminde önemli bir fark göstermedi (standartlaştırılmış ortalama fark=-0.049 Kg; yüzde 95 GA=-0.{{23}) }.199;p =0.698).

Uyumsuz sonuçlar, bazı çalışmaların kısa süreleriyle kolayca açıklanabilir. On iki hatta 16 hafta, kardiyovasküler olaylarda ve mortalitede önemli bir azalma gözlemlemek için çok kısa bir süre. En önemli sonuçlar uzun süreli prospektif çalışmalarda gözlendi. Bu, WG alımının, her durumda kısa ve orta vadede etkileri olan bir ilaç tedavisi almakla karşılaştırılmaması gerektiği anahtar konseptini daha da güçlendirir. Diyette WG alımı bağlamsallaştırılmalıdır ve yukarıdakiler Kanıtlar, sağlıklı bir diyetin parçası olduğunu doğrulamaktadır.

5. Tam Tahıl Alımı ve Mortalitenin Azaltılması

Biriken kanıtlar, yüksek miktarda WG alımının genel popülasyonda tüm nedenlerden ölüm, KVH ve kanser riskini azalttığını göstermektedir.

Ma et al. [118], WG alımı ve tüm nedenlere bağlı mortalite arasındaki ilişkiyi ölçmek için 843.749 denek ve 101.282 ölümü içeren ileriye dönük kohort çalışmalarının bir meta-analizini gerçekleştirdi. Yüksek WGintake'in tüm nedenlere bağlı ölüm riskinde yüzde 18'lik bir azalma ile ilişkili olduğunu gösterdiler(RR=0.82, yüzde 95 GA=0.78-0.87). Ayrıca, yazarlar, 16 g/gün WG tüketimindeki her artış için tüm nedenlerden ölüm riskinde yüzde 7'lik bir azalma bildirdiler (RR=0yüzde 93,95 GA= 0,89 ila 0,97).Zong ve diğerleri tarafından yapılan müteakip ilginç bir meta-analiz. 97,867 toplam ölümle 786.076 deneği kapsayan [119], WG alımı ile mortalitedeki azalma arasındaki ilişkiyi doğruladı. Yazarlar, yüksek bir WG alımının toplam mortalite, KVH mortalitesi ve kanser mortalitesinde önemli bir azalma ile ilişkili olduğunu gösterdi (RR=0.84,95 yüzde GA=0.80-0.88). ,p<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94), CVD mortalitesi için yüzde 9 (RR=0.91,95 yüzde CI=0.90-0.93) ve kanser mortalitesi için yüzde 5 (RR =0.95, yüzde 95 GA=0.94-0.96).Wei ve ark. [120] 89.251 tüm nedenlere bağlı ölüm, 23.280 KVH ölümü ve 35.189 kanser ölümü olan 816.599 deneği kapsayan benzer sonuçlar elde etti. Yazarlar, yüksek bir WGintake'in toplam mortalite, KVH mortalitesi ve kanser mortalitesi (SRR=0.87, yüzde 95 CI=0) için riskte (özet göreceli risk, SRR) anlamlı bir azalma ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. .84-0.90; SRR=0.81,95 yüzde CI=0.75-0.89;SRR=0.89, yüzde 95 CI {{26 }}.82-0.96, sırasıyla). Doz-yanıt analizi, genel mortalite riskinde yüzde 19'luk bir azalmanın yanı sıra KVH mortalite riskinde ve kanser mortalite riskinde sırasıyla yüzde 26 ve yüzde 9'luk bir azalma olduğunu gösterdi (SRR=0, yüzde 81,95 CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 yüzde CI=0.66-0.83;SRR=0.91, yüzde 95 CI=0.84-0.98), WG tüketimindeki her üç porsiyon/gün artış için.

Ayrıca, Aune ve diğerleri tarafından yürütülen bir meta-analiz. [36], WG alımı ile mortalitenin azalması arasındaki ilişkiyi doğruladı. Meta-analiz, 7068 koroner kalp hastalığı vakası, 2337 felç vakası, 26.243 kardiyovasküler hastalık vakası, 34.346 kanserden ölüm ve 100.726'nın tamamı ölüme neden olan 245.012 ila 705.253 katılımcıyı içeren 45 prospektif çalışmada gerçekleştirilmiştir. Çalışmalarında, yazarlar yüksek bir WG alımının KKH'de (RR=0yüzde 79,95 GA=0.73-0) anlamlı bir azalma ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır.86 ), vuruş (RR=0.87,95 yüzde GA=0.72-1.05) ve CVD(RR=0.84, yüzde 95 GA{{31} }.80-0.87).Yazarlar ayrıca KKH, inme ve KVH riskinde sırasıyla yüzde 19'luk bir azalma bildirdi (RR=0yüzde 81,95 CI=0).{{ 39}}.87), yüzde 12 (RR=0.88,95 yüzde GA=0.75-1.03) ve yüzde 22 (RR=0.78. WG tüketiminin her 90g/gün (üç porsiyon/gün) artışı için yüzde 95 GA=0.73-0.85). Ek olarak, yazarlar yüksek bir WG alımının KKH için ölüm riskinde anlamlı bir azalma ile ilişkili olduğunu tahmin etmişlerdir(RR=0.65,95 yüzde GA=0.52-0.83), vuruş (RR=0.85,95 yüzde CI=0.64-1.13), CVD(RR=0 yüzde 0,81,95 CI=0.{ {72}}.87), kanser (RR=0.89,95 yüzde CI=0.82-0.96) ve tüm nedenlere bağlı ölüm (RR=0) yüzde 0,82,95 GA=0.77-0.88). Özellikle, koroner kalp hastalığı, felç, KVH, kanser ve genel ölüm riskinin yüzde 19 oranında azaldığı gözlemlendi (RR=0.81,95 yüzde CI=0.74-0.89). ),yüzde 14 (RR=0.86,yüzde 95 GA=0.74-0.99),yüzde 29 (RR=0 yüzde 0,71,95 CI=0.61-0.82), yüzde 15 (RR=0,yüzde 85,95 CI=0.80-0.91) ve yüzde 17 ( RR=0.83, yüzde 95 GA =0.77-0.90), sırasıyla 90 g/gün (üç porsiyon/gün) WG tüketimindeki her artış için.

Benisi-Kohansal ve ark. [121]20 prospektif kohort çalışmasından 2,282,603 katılımcının dahil edilmesi, WG alımı ile mortalitedeki azalma arasındaki ilişkiyi daha da doğruladı. Yazarlar, daha yüksek WG tüketiminin genel mortalitede bir azalma ile ilişkili olduğunu buldular (RR=0.87; yüzde 95 CI=0.84-0.91)CVD mortalitesi(RR{{13}) }.84; yüzde 95 GA=0.78-0.89) ve kanser mortalitesi (RR=0.94; yüzde 95 GA=0.91, 0.98). Yazarlar ayrıca genel mortalite, KVH ve kanser mortalitesinde yüzde 17'lik bir azalma (SRR=0.83; yüzde 95 CI=0.79-0.88), yüzde 25 (SRR) tahmin etti. =0,75;95 yüzde GA=0.68-0.83) ve yüzde 10 (SRR=0.90;yüzde 95 GA=0.{{45) }}.98), sırasıyla WG tüketiminin her ek üç porsiyonu/gün (90 g/gün) için.

WG tüketiminin genel ölüm riskinin yanı sıra KVH ve kanser ölüm riskinin azaltılması üzerindeki yararlı etkilerinin bir başka doğrulaması Zhang ve ark. [122], 1.041.692 denek içeren 19 prospektif kohort çalışması üzerinde bir meta-analiz yürütmüştür. Yazarlar, yüksek miktarda WG alımı ile tüm nedenlere bağlı ölüm riskinin azalması arasındaki ilişkiyi doğruladılar(RR=0.84; yüzde 95 GA=0.81-0.88). Yazarlar ayrıca daha yüksek WG tüketiminin hem CVD(RR=0.83; yüzde 95 GA=0.79-0.86) için ölüm riskindeki azalma ile ilişkili olduğunu doğruladı. ve kanser için(RR=0.94; yüzde 95 CI=0.87-1.01). Doz-tepki analizini gerçekleştirdikten sonra yazar, her porsiyon/gün tam tahıl alımının genel ölüm oranını yüzde 9 azaltabileceğini tahmin etti (RR=0.91; yüzde 95 GA=0.{{31). }}.93), CVDmortalitesi yüzde 14 (RR=0.86;yüzde 95 CI=0.83-0.89) ve kanser mortalitesi yüzde 3 (RR) =0.97; yüzde 95 GA=0.95-0.99).

Uzun vadeli perspektif çalışmalardan elde edilen toplam kardiyovasküler mortalitede ve hatta neoplastik hastalıktan ölümde azalmaya ilişkin bu en son kanıt, WG almanın faydalarının şu şekilde yorumlanamayacağına dair anahtar kavramı daha da doğrulamaktadır.izole bir besinin yararlı etkisi, ancak sağlıklı bir yaşam tarzında sağlıklı bir diyetin parçası olarak ele alınmalıdır. Tüm çalışmalar Tablo 5'te rapor edilmiştir.Bu nedenle, yüksek oranda WG, sebze, meyve, kabuklu yemiş ve kahve alımının düşük ölüm riski ile ilişkili olduğu, yüksek kırmızı ve işlenmiş et alımının ise daha yüksek ölüm riski ile ilişkili olduğu açıktır. MD gibi yüksek kaliteli diyetler, tüm nedenlere bağlı ölüm riskinin azalmasıyla ilişkilidir [123].

Lif oranı yüksek bir diyetin gastrointestinal fonksiyon, glisemik veya lipid metabolizması veya vücut ağırlığı üzerindeki etkileri ile ilgili az sayıda çalışma vardır [124]. Gopinath et al. [125] toplam diyet karbonhidrat alımı, glisemik indeks (GI), glisemik yük (GL) ve lif alımı arasındaki ilişkiyi başarılı yaşlanma durumu [3,4] ve ölüm riski ile bir takip dönemi için inceledi. The Blue Mountains Eye Study [126]'dan 1609 yetişkinden oluşan bir kohortta 10 yıl. Yazarlar, daha yüksek toplam lif ve özellikle sebze lifleri ve meyve lifleri alımının daha yüksek başarılı yaşlanma olasılığıyla ilişkili olduğunu gösterdi (VEYA =1, yüzde 79,95 GA=1.13-2 .84;VEYA=1.26,95 GA=0.83-1.91;VEYA=1.81,95 yüzde GA=1.{{24 }}.83, sırasıyla).

Bununla birlikte, WG'nin kardiyometabolik fonksiyon veya gastro-enterik fonksiyon veya glisemik veya lipid metabolizması veya vücut ağırlığı dışındaki sonuçlar üzerindeki etkisini inceleyen az sayıda çalışma bulunmaktadır. Örneğin, diyette WG'nin yaşlanma üzerindeki etkisini analiz eden çok az çalışma vardır.

Bu bağlamda, Foscolou ve ark. [127], ATTICA çalışmasından ve MEDISstudy'den[36,128] 3349 yaşlı denekten oluşan bir örneklem üzerinde ilginç bir çalışma yürüttü, her ikisi de diyetle WG alımı ve başarılı yaşlanma arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladı ve başarılı yaşlanma indeksi ile değerlendirildi( SAI)[129]. Yazarlar, lineer regresyon modellerini uygulayarak düşük ve yüksek WG alımı ile SAI (b ± SE=-0.278±0) arasında anlamlı bir ilişki gözlemlediler.091, p{ {9}}.002). Düşük ve orta WG alımı ile SAI (b ± SE=0.010±0.083, p=0.901) arasında ve orta ve yüksek WG alımı ile SAI arasında anlamlı bir ilişki gözlemlemediler. (b± SE=-0.178±0.095,p=0.062).

6. Proteinin Karbonhidrat Oranının Azaltılması Yaşlanmayı ve Ömrü Etkiler

Gerontoloji araştırmacıları arasında, diyet müdahalelerinin yaşlanmayı yavaşlatabileceği, yani yaşa bağlı çok sayıda kronik hastalığın başlangıcını önleyebileceği veya geciktirebileceği konusunda bir fikir birliği vardır [130-132]. Beslenme ve sağlıklı yaşlanma arasındaki ilişkinin incelenmesi, giderek artan bir şekilde büyük ilgi gören bir konu haline geldi. Yetersiz beslenmeyi önleyen kalori kısıtlaması (CR), birçok organizmada yaşamı uzattığı bilinen en çok çalışılan diyet müdahalesidir[133-135]. Bugüne kadar, CR, genetik olmayan beslenme müdahalelerinin çoğunun odak noktası olmuştur. CR'nin çeşitli sağlık belirteçlerini iyileştirdiği gösterilmiştir[136,137]. Oruç, besinlerin tamamen ortadan kaldırılmasını gerektiren CR müdahalelerinin en uç noktasıdır. Gerçekten de, hem kemirgen hem de insan çalışmalarında daha fazla değerlendirilen oruç biçimlerinden biri aralıklı oruçtur [IF]. IF hem erkek hem de kadınlarda vücut ağırlığını, vücut yağını ve özellikle karın yağını, plazma insülin konsantrasyonlarını azaltır ve kan basıncını düşürerek insülin duyarlılığını ve lipid profilini iyileştirir [138-140].

De Cabo ve Mattson [141] tarafından bildirildiği gibi, açlığa maruz kalan hücreler, antioksidan savunmanın, DNA onarımının ve protein kalitesinin kontrolünün, mitokondriyal biyojenezin ve otofajinin artan ekspresyonuna yol açan adaptif bir stres tepkisi üretirler. - inflamasyonun düzenlenmesi. Özellikle aralıklı açlık rejimindeki hücre, metabolik, oksidatif, iyonik, travmatik ve proteotoksik stresi içeren çok çeşitli potansiyel olarak zararlı hakaretlere karşı daha iyi ve daha güçlü bir direnç gösterdi. Aralıklı açlığın koruyucu etkilerine, otofaji ve mitofajinin uyarılması ve mTOR (rapamisinin memeli hedefi) protein sentez yolunun inhibisyonu aracılık eder. Enerji ve moleküler kaynakları korumak için genel protein sentezini geçici olarak azaltarak moleküler bileşenler zarar görmez. İnsanlarda, aralıklı oruç müdahaleleri, büyük ölçüde basitçe kalori alımını azaltmaya atfedilebilecek sağlık yararlarını indükler. Bu faydalar, yağ kütlesi kaybından ve sonuç olarak açlık insülin seviyelerindeki azalmadan ve insülin duyarlılığındaki artıştan kaynaklanmaktadır, bu da insülin direncinde azalma, dislipidemi, hipertansiyon ve ileri yaş için tipik bir pro-inflamatuar durum ile sonuçlanmaktadır. . Bununla birlikte, IF'nin tıbbi gözetime ihtiyacı vardır, çünküaşırı düşük BMI'li hastalarda veya zayıf ve yaşlı hastalar arasında ciddi yan etkiler[132].

Daha fazla kanıt, basit kalori kısıtlamasından ziyade makro besin dengesinin, ömrü uzatmada daha önemli bir rol oynadığını öne sürdü [143-145]. Yani, tüm enerji alımını basit bir şekilde azaltmak yerine protein ve karbonhidrat alımını modüle etmek, insanlarda daha uygun bir beslenme müdahalesi sunabilir [146]. Yani, belirli besinlerin ve beslenme dengesinin (yani besinler arasındaki etkileşimlerin sonucu) yaşlanmanın biyolojisinde önemli bir rol oynadığı netlik kazanmıştır.

"Geometrik Beslenme Çerçevesi" (GNF) [147,148], kalorilerin, bireysel besinlerin ve besin dengesinin rollerini açıkça ayırt ederek hayvanların çevreleriyle beslenme etkileşimlerini anlamak amacıyla beslenme ekolojisinde geliştirilmiş bir yöntemdir. Bu modelde, bir hayvanın beslenme gereksinimleri, besin alanı adı verilen iki boyutlu veya üç boyutlu Kartezyen uzayda şematize edilebilir. Bu alanı tanımlayan eksenlerin her biri, örneğin proteinler, karbonhidratlar ve yağlar gibi işlevsel olarak önemli bir gıda bileşenini temsil eder. Alım hedefi (IT), düzenleyici mekanizmalar (örneğin proteinler ve karbonhidratlar) için fonksiyonel besinlerin dengesini ve miktarını temsil eder. Uygun yiyecekler mevcutsa hayvan IT'ye ulaşabilir. Şekil 6'da gösterildiği gibi, gıdalar, içerdikleri besinlerin oranına göre belirlenen açılara göre besinler arasındaki boşluğa yansıtılan radyaller veya beslenme izleri (T) ile temsil edilir. Hayvan, hedefine göre besinsel olarak dengeli olan Besin 1'i seçerek veya alımını besinsel olarak tamamlayıcı besinlerle (Yiyecek 2 ve Yiyecek 3) karıştırarak hedef durumuna ulaşabilir. Bu nedenle, T1'deyken, hayvan Gıda 2'ye karşı dengesizdir, yani hedefine göre rotadan sapmıştır; ancak Gıda 3'e yaklaşıp ardından T2'ye geçerek hedefe daha da yaklaşabilir ve Gıda 2'ye daha fazla geçiş onu beslenme hedefine yaklaştırır.

Bu bağlamda, Drosophila üzerinde yapılan temel araştırmalar, diyette proteinlerin karbonhidratlara oranı 1:16 olduğunda uzun ömürlülüğün maksimum olduğunu, böceklerde yumurta üretimi yoluyla ölçülen üreme kapasitesinin protein ve karbonhidrat oranıyla maksimum olduğunu göstermiştir. 1:2 ile 1:4 arasında. Düşük proteinli bir diyetle gözlemlenen bu artan yaşam süresi, başlangıçtaki ölüm oranındaki bir azalmaya ve yaşa bağlı ölüm oranındaki gecikmeli hızlanmaya bağlandı [149,150]. Erkek süslenmiş cırcır böcekleri üzerinde yapılan daha ileri çalışmalar, düşük protein ve yüksek karbonhidrat diyetinin daha yüksek bağışıklık fonksiyonlarını ve dolayısıyla daha düşük ölüm oranını indükleyebileceğini doğrulamıştır [151. Gasterosteus aculeatus veya dikenli balıklar üzerinde yapılan çalışmalarda da benzer sonuçlar gözlenmiştir.Karbonhidratlardan daha yüksek proteinli bir diyette gözlenen üreme kapasitesi artışının aksine, karbonhidratlardan daha düşük protein içeriğine sahip bir diyetle balıklarda yaşam süresinde önemli bir artış gözlemlendi [152].

Kanıtlar, bu düşük proteinli, yüksek karbonhidratlı diyet modellerinin azaltılmış bir TOR sinyalini indükleyeceğini gösterdi [145,153]. Bu konuda Kıdemli ve ark. [154], diyetteki makro besin içeriğinin bir fare örneğinde yaşam beklentisini ve ölüm oranını nasıl etkileyebileceğini değerlendirmek için Solon-Biet çalışmasının[145] verilerini inceledi. Farenin kendi seçtiği, yüzde 22 protein, yüzde 47 karbonhidrat ve yüzde 31 yağdan oluşan ve protein-karbonhidrat oranı birden düşük olan diyetinin, uzun yaşam beklentisi, erken dönemde düşük ölüm oranı ile ilişkili olduğunu gösterdiler. ve orta yaş ve yaşlılıkta yüksek ölüm oranı. Buna karşılık, karbonhidratlara göre proteinler veya yağlar açısından zengin bir diyet, tüm yaş sınıflarında yüksek ölüm oranlarıyla birlikte düşük yaşam beklentisi üretir.

Beslenme geometrisini uygulayan insanlar üzerinde hiçbir çalışma yoktur. Bununla birlikte, İtalya'da Sardunya veya Japonya'da Okinawa'dan gelen popülasyonların uzun ömürlü olması, geleneksel Akdeniz diyetini takip eden Akdeniz havzası popülasyonlarının genel olarak düşük mortalitesi olarak iyi bilinmektedir [6,7,16]. Bu yüksek yaşam beklentisinin açıklaması, hem Akdeniz diyetinde hem de tahıllar (buğday veya pirinç) veya türevleri ile alınan karbonhidratlar açısından zengin ve protein içeriği düşük, protein/protein içeren geleneksel beslenme alışkanlıklarında yatmaktadır. karbonhidrat oranı her iki diyet için de yaklaşık 1:10 [155].

Protein alımı ile ilgili olarak Pedersen ve ark. [156] sağlıklı yetişkinlerde protein alımının sağlık üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçlayan ilginç bir inceleme yaptı. Çalışmaya dahil edilen 64 makale kanıt derecesine göre "ikna edici", "olası", "düşündürücü" veya "sonuçsuz" olarak sınıflandırıldı. Yazarlar, toplam protein alımının toplam enerjinin en az yüzde 20-23 olduğu; ayrıca bitkisel protein alımı ile düşük kardiyovasküler mortalite riski arasındaki ilişkilere ilişkin kanıtları "düşündürücü" olarak değerlendirdiler.

Karbonhidratlarla ilgili olarak, moleküllerin hücreler tarafından glikoza çevrildikten sonra başta enerji üretimi olmak üzere birçok hücresel işlem için gerekli olduğu bilinmektedir. Ayrıca, yüksek kan şekeri düzeylerinin, diabetes mellitus gibi kronik hastalıkların ilerlemesinden sorumlu olduğu bilinmektedir. Daha da önemlisi, glikoz, çeşitli model organizmalarda yaşam süresini etkileyen en çok çalışılan besin moleküllerinden biridir. Örneğin, glikozla zenginleştirilmiş diyetler, insülin/IGF-1(S) sinyal yolunu inhibe ederek Caenorhabditis elegans'ta yaşam süresini kısaltır. Glikozla zenginleştirilmiş diyetler, DAF-16/FOXO, HSF-1 ve SKN-1/nükleer faktör eritroidle ilişkili faktörü (NRF) inhibe ederek etki eder, bunlar da vücuttaki çeşitli hedef genlerin ekspresyonunu düzenler. IIS yolu. Yüksek glikoz içeriğine sahip tedaviler ayrıca yaşlanmanın insan endotelyal progenitör hücreleri (EPC'ler) ve fibroblastlar üzerinde olumsuz etkilerine neden olur. Bu insan hücrelerinde, yüksek glikoz tedavisi, p38 mitojenle aktive olan protein kinazın (MAPK) aktivasyonu yoluyla yaşlanmayla ilgili çeşitli fenotipleri hızlandırır. Yüksek glikoz tedavileri sirtuinlerin aşağı regülasyonunu indükler; bu FOXO aktivitesinde bir azalmaya yol açar ve hücresel yaşlanmayı hızlandırır. Bu glikozdan zengin koşullarda, EPC'de artan b-gal boyama SA seviyeleri, azalmış hücre proliferasyonu, düzensiz morfoloji ve artan ROS seviyeleri gibi bazı hücresel yaşlanma fenotiplerini gözlemledik [150].Diyet karbonhidrat alımı ve ölüm oranı arasındaki ilişki ile ilgili olarak, Seidel-mann[157], topluluk aterosklerozu (ARIC) riskine sahip büyük bir yetişkin kohortunda karbonhidrat alımının ölüm ve kalan yaşam süresi ile ilişkisini araştırmayı amaçlayan ileriye dönük bir kohort çalışması yürütmüştür. 25-yıllık bir takip ile 15.428 denek dahil edildi. Yazarlar ayrıca karbonhidratların hayvansal veya bitkisel yağ ve protein kaynaklarıyla değiştirilmesinin gözlemlenen ilişkileri değiştirip değiştirmediğini araştırdı. Çalışmanın bir faydası olarak, bulgularını bir meta-analizde tüm bulguları bağlamsallaştırmak için 432.179 katılımcıyı içeren Kuzey Amerika, Avrupa, Asya ve çok uluslu şirketlerden yedi çalışmanın verileriyle birleştirdiler. Yazar, ölüm riskinin arttığını göstermiştir.düşük karbonhidrat tüketimi ile ilgili (düşük ve orta karbonhidrat tüketimi: HR=1.20; yüzde 95 GA=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Tartışma

Makrobesinlerin ve kalori alımının yaşlanma ve yaşam süresi üzerindeki etkilerini incelemek için GNF yönteminin uygulanması, tek bir besinin değil, makro besinler arasındaki etkileşimin yaşa bağlı sağlığı ve ömrü etkilediğini anlamamızı sağladı. GNF yöntemini uygulayan hayvan modeli çalışmaları, düşük proteinli, yüksek karbonhidratlı bir diyetin birçok türde yaşam süresini uzattığını göstermiştir. Bu çalışmalar, yeme davranışını katı bir şekilde organize edilmemiş (yani daha az yapay) bir ortamda göz önünde bulunduran ve onları insan popülasyonlarına dönüştürmek istiyorsak daha güvenilir sonuçlar veren ad libitum besleme rejimleri kullanılarak yapıldı. Diyet içeriği ve kalori ve makro besin alımının değerlendirilebilmesi için besin alımı kaydedilir [158]. Tüm bu çalışmalar, protein ve karbonhidratların optimal oranının yaklaşık 1:10 ve diyetin protein içeriğinin yaklaşık 10 olduğu, proteinden düşük ve karbonhidrattan yüksek (düşük proteinli yüksek karbonhidratlar, LPHC diyeti) diyetlerin daha uzun yaşam sürelerini sağladığını göstermiştir. yüzde veya daha az. Tüm bu çalışmalar aynı zamanda basit bir şekilde azaltılmış kalori alımının yaşam süresi üzerinde hiçbir etkisi veya olumsuz etkisi olmadığını göstermiştir ki bu, CR ile ilgili önceki birçok çalışmanın açıkça aksine.

CR genel olarak sağlık ve yaşlanma için yerleşik faydalar göstermiş olsa da, bu model uygulamada hem insanlarda hem de yiyeceğe serbest erişimi olan hayvanlarda kolayca uygulanabilir değildir. Buna karşılık, LPHC diyeti gibi gıdaya sınırsız erişim sağlayan alternatif diyet modellerinin sağlık müdahaleleri olarak uygulanabilir olması daha olasıdır. LPHC diyetlerinin sonuçlarını kalori kısıtlamasının sonuçlarıyla karşılaştırdığımızda, insülinin azalması ve m'1OR'nin inaktivasyonu gibi benzerlikler ve yaşlanma ve yaşam süresi ile ilgili hücresel mekanizmalar arasında mitokondriyal biyogenez ile ilgili olanlardan en ilginç olanı farklılıklar bulabiliriz [159 ]. İlginç bir şekilde, LPHC diyetleri, azalmış mitokondriyal sayı ve mitokondriyal biyogenezin ana düzenleyicisi olan peroksizom proliferatörü ile aktive olan reseptör gama koaktivatörü 1-alfanın [PGC-1 ] ekspresyonunun azalmasıyla ilişkilidir. daha büyük bir PGC-1 x ifadesi ile ilişkili mitokondri sayısındaki artış.

"Mithormesis" kavramı, hem LPHC hem de CR diyetlerinin yaşam süresini uzattığı ancak mitokondri üzerinde zıt etkilere neden olduğu paradoksunu açıklayabilir. Düşük oksidatif stres seviyelerinin, endojen antioksidan enzimlerin aktivasyonu gibi yaşlanma için faydalı olan sistemik savunma mekanizmalarının aktivasyonunu indüklediğini varsaydıktan sonra, LPHC diyetleri mitokondriyal hasar üretmeden hormetik faydalar oluşturmak için hidrojen peroksit üretimini yeterince artırabilir.

Hem sağlığa hem de fiziksel aktiviteye uygun miktarda sağlıklı besinler tüketmek, sigarayı bırakmak ve hatta orta düzeyde alkol almaktan oluşan genç yaşta sağlıklı bir yaşam tarzının başarılı bir yaşlanmaya hazırlandığı artık yadsınamaz bir gerçektir. Son iki yüzyılda ortalama yaşam süresinin artmasındaki ana etkenlerden birinin beslenme durumundaki iyileşme olduğu da yadsınamaz bir gerçektir.nüfusun. Buna karşılık, düşük kaliteli bir diyet hala mortalitenin ana risk faktörüdür, ancak hepsinden önemlisi, gelişmiş ve zengin ülkelerde bile ileri yaştaki sakatlık [160] En son kanıtlar, düşük glisemik açısından zengin diyetlerin olduğunu göstermiştir. Düşük miktarda protein ile birleştirilen indeks karbonhidratlar, daha uzun ve daha sağlıklı bir yaşam beklentisi belirlemek için idealdir. Ek olarak, yüksek miktarlarda rafine, nişasta bakımından zengin, yüksek glisemik indeksli karbonhidratları, yüksek oranda hayvansal kaynaklı protein ve yağlarla birleştiren diyetler, özellikle CVD'den [161-164] daha yüksek bir ölüm oranı belirler.

Meyve ve sebzeleri, rafine tahıllar, az yağlı süt ürünleri, yağsız etler, baklagiller ve kuruyemişler yerine WG'yi vurgulayan diyetlere daha fazla bağlılık gösteren diyet kalıpları, ölüm oranıyla ters orantılıydı[165,166]. Geleneksel MD[6] gibi bir diyet düzenine bağlılığın genel mortalite, koroner kalp hastalığı ve kardiyovasküler hastalıkta bir azalma ile ilişkili olduğunu zaten biliyoruz. Çoklu doymamış ve tekli doymamış yağ asitleri, çiğ sebzeler, mandıra ürünleri, baklagiller, az yağlı yağsız et yağları, taze balık, ekmek (özellikle tam tahıllı ekmek) ve ılımlı şarap tüketimini vurgulayan genel olarak yüksek kaliteli bir diyet, özellikle yaşlılarda[167,168] ​​genel mortalite ile ters orantılıdır. Ek olarak, kaliteli ve sağlıklı bir diyet, hastalıksız ve engelsiz yılların sayısını artırabilir [169]. Kanıtlar ayrıca temel olarak baklagiller, meyve, sebzeler, tahıllar, ekmek, zeytinyağı ve süt ürünleri, daha nadiren et, balık ve deniz ürünlerini içeren bir beslenme düzenine daha fazla bağlı kalmanın, yaşlılıkta daha düşük kırılgan olma riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. [170]. Buna karşılık, yüksek miktarda rafine tahıl tüketimi ile karakterize edilen bir yeme tarzı, daha büyük bir toplam ölüm riski, özellikle de majör KVH'den ölüm riski ile ilişkilendirilmiştir [171].

Protein alımıyla ilgili olarak, yerleşik bir diyet önyargısı, yaşlıların yetersiz beslenmeseler bile diyetleriyle daha fazla protein almaları gerektiğidir. Bu tavsiyenin temel amacı, önce sarkopeniyi önlemek, ardından malnütrisyonun önlenmesine, yara iyileşmesinin iyileştirilmesine ve akut hastalıktan daha hızlı iyileşmeye izin veren iyi bir sağlık durumunu sürdürmektir|167I. Bunun yerine, bu öneriler hayvan modelleri üzerine yapılan temel araştırmaların sonuçlarıyla ve aksine düşük proteinli, yüksek karbonhidratlı bir diyetin (LPHC) yaşlanmayı geciktirebileceğini ve popülasyon kohortları üzerine yapılan gözlemsel çalışmaların sonuçlarıyla çelişmektedir. ömrünü uzatır [123,133,142,159,172].

Japon adası Okinawa'nın sakinleri ve İtalya'nın Sardinya adasının [173,174] orta-doğudaki dağlık bölgesinde yaşayan insanlar, çok uzak olmalarına rağmen, benzersiz bir özelliği paylaşıyorlar: her iki popülasyon da dünyadaki en yüksek asırlık nüfus yoğunluklarından birini gösteriyor. yaşları dikkatle doğrulanmış dünya. Bu popülasyonların olağanüstü uzun ömürlü olmasına çeşitli faktörler katkıda bulunur. Bunlar arasında asla aşırı olmayan ılımlı bir kalori alımı, yüksek kaliteli gıda, sürekli fiziksel aktivite ve genetik yatkınlık vardır.

Okinawa'daki asırlık yaşlarına gelince, diyetle aldıkları enerji yüzde 85 karbonhidrattan ve sadece yüzde 9 proteinden geliyor.[175] Ayrıca, proteinlerin karbonhidratlara oranı son derece düşüktür [1:10], hayvan modellerinde yapılan yaşlanma çalışmalarında yaşam süresini optimize ettiği keşfedildiği gibi [159].

Sardunyalı asırlıklarla ilgili olarak [174], WG'den "ana maya" adı verilen laktobasil içeren mikrobiyal bir maya ile hazırlanan, kimyasal ve fiziksel özellikleri fırından satın alınan ekmeklerden oldukça farklı olan ekşi mayalı ekmek ve "anne maya" adı verilen bir bitki çorbası tüketimi. taze sebzeler (soğan, rezene, havuç, kereviz) ve baklagiller (fasulye, bakla, bezelye) içeren sebzeli çorba çok yaygındır. Bal genellikle tatlandırıcı olarak kullanılmıştır. Et tüketimi ayda 2-4 porsiyonu geçmez. Süt ürünleri tüketimine gelince, bu insanlar olgun peynir yerine hem keçi hem de koyun ricotta (peynir altı suyu ve kuru lor) ve yerel lehçede zengin olan "casu axeduin" adı verilen yerel bir taze ekşi peynir kullanırlar. laktobasil içinde.

Aslında, güney İtalya'daki geleneksel MD'de ekşi mayalı ekmek tüketimi çok yaygındır. Bu ekmek türü kan şekerini ve tokluk insülin seviyelerini yüzde 25 oranında azaltabilir, böylece pankreatikinsülin salgılayan hücrelerin işlevini koruyabilir ve obeziteyi önleyebilir. diyabet [176].

Hem Sardinya'dan hem de Okinawa'dan insanlar arasında sağlığı teşvik eden diğer hazırlayıcı faktörler, fiziksel aktivite, düşük stres seviyeleri ve güçlü toplum desteğidir. MD'nin faydalarının sadece yüksek lif, antioksidanlar ve bitkisel kaynaklı protein içeriğine atfedilmemesi gerektiğini daha önce belirtmiştik [177]. Yine de, MD'nin faydalarının, şenlikli yönü ile birlikte yemeğin "Akdeniz" yaşam tarzının bir parçası olduğu kültürel bir bağlamın parçası olarak düşünülmesi gerektiği tekrarlanmalıdır [178,179].

8. Sonuçlar

Uzun ömür, beslenmeyi de içeren çok faktörlü bir olgunun sonucudur. Son iki yüzyılda yaşam süresinin uzamasının ana nedenleri arasında, beslenme durumundaki iyileşmenin [180-182], paradoksal olarak enerji yoğun ancak düşük beslenme kalitesine sahip bir diyet olmasına rağmen geçen yüzyılda yaygınlaştığını kesinlikle biliyoruz. gelişmiş ülkelerde, ölüm ve sakatlık için ana risk faktörünü temsil eder [160]. Birçok çalışma, daha yüksek protein ve yağ tüketiminin yaşam beklentisinde bir azalma ile ilişkili olduğunu, WG'den düşük glisemik indeksli karbonhidratların yüksek alımının koruyucu bir rol oynayabileceğini göstermiştir. Gerçekten de, kanıtlar düzenli WG alımının kardiyovasküler hastalık ve felç, hipertansiyon, metabolik sendrom ve diyabetin yanı sıra çeşitli kanser türlerinin risklerini azalttığını göstermektedir [183]. Ayrıca, daha yeni kanıtlar, genel kalori alımını basitçe azaltmak yerine, düşük proteinli, yüksek karbonhidratlı bir diyetin parçası olarak gıdalara ad libitum erişimin yaşam süresini uzattığını göstermektedir. Sonuç olarak, yüksek sağlıklı yaşam beklentisi çeşitli faktörlerin sonucudur. Hiç şüphesiz en önemlileri, sürekli fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı, sigaradan uzak durma ve makul miktarda alkol alımı ile yaşam tarzı ile yakın bir simbiyoz içinde sağlıklı bir diyettir. Özellikle, fiziksel aktivite ve yaşa bağlı metabolizma değişiklikleri ile ilgili olarak kalori alımının optimize edilmesi, tam tahıl türevlerinin düzenli alımı, oranın 1'den önemli ölçüde düşük olduğu diyette protein/karbonhidrat oranının optimizasyonu ile birlikte geleneksel MD ve Okinawa diyetinde olduğu gibi, KVH ve yaşlanmaya bağlı hastalıkların gelişme riskini azaltarak sağlıklı yaşam beklentisini artırır.

Bu makale Nutrients 2021, 13, 2540'tan alınmıştır. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients