Kronik Böbrek Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kronik böbrek hastalığı (KBH) dünya çapında insan sağlığını tehlikeye sokan önemli bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir. Ancak ülkemde KBH farkındalığı ve teşhis oranları genel olarak düşüktür ve bu da yüksek prevalansı ile tam bir tezat oluşturmaktadır. Küresel Hastalık Yükü Araştırması, 2017 yılında küresel KBH prevalansının %9,1 olduğunu göstermektedir. Ülkemdeki kesitsel bir epidemiyolojik araştırma, 18 yaş üstü kişilerde KBH prevalansının %10,8 olduğunu ve 132 milyon KBH hastasının bulunduğunu göstermektedir. benim ülkemde. Ülkemde nüfusun yaşlanması ve diyabet, hipertansiyon gibi hastalıkların görülme sıklığının artmasıyla birlikte KBH görülme sıklığı da artış eğilimi göstermektedir.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Kronik böbrek hastalığı, glomerüler filtrasyon hızında normal ve anormal patolojik hasar, anormal kan veya idrar bileşenleri ve anormal görüntüleme tetkikleri de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden (3 aydan uzun süredir böbrek hasarı öyküsü) kaynaklanan kronik böbrek yapısal ve fonksiyonel bozuklukları olarak tanımlanır. veya tahmini glomerüler filtrasyon hızında (eGFR) [eGFR] açıklanamayan azalma<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.

KBH için ana risk faktörleri arasında diyabet, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, yaşlılar, sosyodemografik faktörler (genetik, cinsiyet, ırk gibi), eşlik eden hastalıklar (obezite, alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı, dislipidemi, hiperürisemi gibi), akut hastalık öyküsü yer alır. böbrek hasarı (AKI) veya ailede böbrek hastalığı öyküsü, nefrotoksik ilaçların uzun süreli kullanımı (antipiretikler, aristoloşik asit içeren Çin bitkisel ilaçları, siklosporin A veya takrolimus gibi immün baskılayıcılar, lityum, bağışıklık sistemi gibi yeni hedefe yönelik anti-tümör ilaçları) kontrol noktası inhibitörleri) ve çevresel faktörler (atmosferik partikül maddelere ve gaz halindeki kirletici maddelere maruz kalma, ortam sıcaklığı gibi) vb. KBH tanı oranını artırmakta ve erken müdahaleyi kolaylaştırmaktadır.

Kronik böbrek hastalığının ilerlemesine neden olan ana faktörler şunlardır:

Diyabet

Diyabetik nefropati, diyabetin en sık görülen mikrovasküler komplikasyonlarından biridir. Hipergliseminin neden olduğu renal hemodinamik değişiklikler ve metabolik anormallikler böbrek hasarının patolojik temelini oluşturur. İster tip 1 ister tip 2 diyabet olsun, hastaların %25 ila %40 kadarında böbrek tutulumu olabilir. Tip 2 diyabetli hastaların %5'inde tanı anında böbrek hasarı gelişmiştir. Hipergliseminin neden olduğu renal hemodinamik değişiklikler ve metabolik anormallikler böbrek hasarının patolojik temelini oluşturur. Glikozile hemoglobin (HbA1c) hedef değerinin %7,0'ın altında kontrol edilmesi önerilir. Sodyum-glikoz yardımcı taşıyıcı 2 (SGLT2) inhibitörlerinin hipogliseminin yanı sıra böbrekleri koruyucu etkileri de vardır. Diyabetik hastalarda kardiyovasküler olayları önemli ölçüde azaltmanın yanı sıra, ön kanıtlar glukagon benzeri peptit-1 (GLP-1) reseptör agonistlerinin böbrek prognozunu iyileştirebileceğini göstermektedir.

Hipertansiyon

Hipertansiyon KBH'nin sık görülen bir komplikasyonudur. Ayrıca böbrek hasarına neden olabilir ve KBH'nin ilerlemesini teşvik edebilir. Ayrıca kalp, beyin ve periferik kan damarları gibi hedef organ hasarına neden olabilir ve KBH hastalarının prognozunun kötü olmasına neden olabilir. Diyabet olup olmadığına bakılmaksızın, idrar albümin/kreatinin oranı (UACR) 30 mg/g'den az veya buna eşit olduğunda kan basıncı 140/90 mmHg'den az veya buna eşit bir seviyede tutulmalıdır; UACR>30 mg/g olduğunda kan basıncı 130/80 mmHg'den düşük veya buna eşit bir seviyede kontrol edilmelidir. Antihipertansif ilaçları duruma göre makul şekilde seçin ve kişiselleştirilmiş tedaviye ulaşın. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI) veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB), KBH ve proteinürisi olan hipertansif hastalar için ilk tercihtir.

Proteinüri

Proteinüri, idrar proteininin > 150 mg veya UACR > 30 mg/g olması olarak tanımlanır. UACR'nin 30 ila 300 mg/g arasında olması mikroalbüminüri olarak adlandırılır ve > 300 mg/g olması makroalbüminüri olarak adlandırılır. Aşırı albümin ve diğer proteinler, glomerüler filtrasyon ve tübüler yeniden emilim yoluyla glomerüler filtrasyon membranına ve tübüler hücrelere zarar verebilir, glomerüler skleroz ve tübüler interstisyel fibrozisi teşvik edebilir. Diyabetik KBH hastaları için idrar protein kontrolü hedefi UACR < 30 mg/g olmalıdır ve diyabetik olmayan KBH hastaları için idrar protein kontrolü hedefi UACR < 300 mg/g olmalıdır.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi inhibitörleri (RAASi): ACEI, ARB veya mineralokortikoid reseptör antagonisti (MRA), antihipertansif etkilerden bağımsız olarak antihipertansif ve renal koruyucu etkilere sahiptir, ancak kan kreatinin düzeylerinin izlenmesi gerekir. Patogenezi esas olarak anormal immün yanıtın aracılık ettiği çeşitli primer veya sekonder glomerüler hastalıklar, proteinürinin sürekli remisyonunu sağlamak için glukokortikoidlerin, immünosupresanların ve biyolojik ajanların kullanımını gerektirir.

Dislipidemi

Dislipidemi, KBH'nin ilerlemesini destekleyen önemli bir faktördür ve aynı zamanda KBH hastalarında kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklar, renal ateroskleroz ve hedef organ hasarı için önemli bir risk faktörüdür. Yüksek kan lipit bileşenleri ve oksitlenmiş düşük yoğunluklu lipoprotein ve glikozile edilmiş düşük yoğunluklu lipoprotein gibi anormal lipit bileşenleri, glomerüler intrinsik hücrelere ve tübüler interstisyel dokuya zarar verebilir, hücre dışı matris üretiminin artışını teşvik edebilir ve glomerüler skleroz ve renal interstisyel fibrozise yol açabilir. Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık veya eGFR geçmişi olan son derece yüksek riskli hastaların düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C) düzeyi<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.

Hiperürisemi

Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480μmol/L. İlaçlar hiperürisemi sınıflandırmasına ve eGFR düzeylerine göre seçilmeli ve dozajları ayarlanmalıdır.

Nefrotoksik ilaçlar

Birçok antibiyotik, analjezik, anti-tümör ilacı, kontrast madde ve geleneksel Çin ilaçları nefrotoksiktir. Uzun süreli ve aşırı kullanımdan kaçınılmalıdır. KBH hastalarında dozajın eGFR düzeylerine göre ayarlanmasına dikkat edilmelidir. Birçok ilaç glomerüler filtrasyon veya tübüler sekresyonla temizlenir. Azalan glomerüler filtrasyon hızı, ilaçların veya bunların metabolitlerinin birikmesine yol açabilir. eGFR'li hastalar<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.

Kötü yaşam alışkanlıkları

Obezite, yüksek sodyum, yüksek proteinli beslenme, sigara içme vb. KBH'nın ilerlemesini hızlandıracaktır. Bu nedenle, KBH hastaları makul, orta ve düzenli egzersiz yapmalı, sodyum alımını sınırlamalı (2,3 g/gün'den az olmalı) ve proteinüriyi azaltmak ve son aşamaya ilerlemeyi geciktirmek için sigarayı bırakmalıdır.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra, cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir; zira böbrek hastalığı sıklıkla birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.