Çin Nefroloji Zirvesi Forumu, Kronik Böbrek Hastalığının Teşhis Ve Tedavisindeki Yeni İlerlemeleri Tartışıyor

2 Aralık 2022'de "Supplementing Supplementing and Advancing with Times" - Alpha Sigma Ulusal Nefroloji Zirvesi Forumu eş zamanlı olarak Şangay ve Nanjing'de düzenlendi. Çin'de nefroloji alanında tanınmış birçok uzman bu zirve forumuna katılmaya davet edildi. Toplantı sırasında denizaşırı uzmanlar, Amerikan Nefroloji Derneği (ASN) Böbrek Haftası'ndaki en son araştırma ilerlemelerini tanıtmak için bulut üzerine dersler vermek üzere özel olarak davet edildi. Katılımcı uzmanlar diyabetle ilişkili nefropati, son dönem böbrek hastalığı (ESRD) ve diğer hastalık tedavisi ve hasta yönetimi konularına odaklandı. Paylaşın, tartışın ve birlikte yüksek kaliteli bir akademik şölen sunun!

Böbrek hastalığı için Cistanche Satın Almak için tıklayın

Deniz Tıp Üniversitesi Şanghay Changzheng Hastanesi'nden Profesör Mei Changlin, bu zirve forumunun başkanı olarak görev yaptı. Açılış konuşmasında şunları söyledi: "Nefroloji uzmanlarının kuşaklarının çabalarıyla, Çin'in nefrolojisi büyük ilerleme kaydetti ve kademeli olarak birikti. ve nefrolojinin daha yüksek kaliteli gelişimi için temel oluşturdu. Ulusal Nefroloji Zirvesi Forumu klinik çalışanlar için mükemmel iletişim sağladı. Bu platformda herkes özgürce konuşabilir, aktif olarak keşfedebilir ve daha iyi tedavi için birbirinden öğrenebilir ve geliştirebilir. hastalar."

Bu zirve forumunda, katılan uzmanlar ayrıca diyaliz tedavisi için gerekli bir ilaç olan levokarnitin ve diyabetik nefropati ve nefrotik sendromda proteinüriyi azaltmak için yeni bir antitrombotik seçenek olan sulodexide'in klinik uygulama değeri hakkında hararetli tartışmalar gerçekleştirdiler. Bu vesileyle, "Tıp Dünyası" zirve forumunun başkanlarını özel olarak davet etti - Deniz Askeri Tıp Üniversitesi Şanghay Changzheng Hastanesi'nden Profesör Mei Changlin, Şanghay Jiaotong Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne bağlı Xinhua Hastanesi'nden Profesör Jiang Gengru ve Profesör Wang Niansong Shanghai Jiaotong Üniversitesi'ne Bağlı Altıncı Halk Hastanesi'nden Forumun ilgili akademik alışverişi ve paylaşımı ve kronik böbrek hastalığı alanında levokarnitin ve sulodexide'in klinik uygulaması.

Çin'de kronik böbrek hastalığı olan hastaların sayısı artıyor ve yönetim stratejilerini optimize etmek acil bir ihtiyaç.

KBH (kronik böbrek hastalığı) şu anda Çin'de en fazla hasta sayısına sahip kronik hastalıklardan biri haline geldi. 2012'de Pekin Üniversitesi Birinci Hastanesinden Profesör Wang Haiyan gibi uzmanların Çin'de KBH prevalansı üzerine yaptığı kesitsel bir çalışma, Çinli yetişkinler arasında KBH hastalarının hastalık oranının yaklaşık yüzde 10,8 olduğunu [1], bunun çok büyük bir orana tekabül ettiğini gösterdi. yaklaşık 130 milyon hasta nüfusu. Hastaların çoğu erken-orta aşamada olmasına rağmen, birçok hasta her yıl ESRD (son dönem böbrek yetmezliği) aşamasına ilerlemektedir, yani yeni üremi hastalarının diyaliz veya böbrek nakli geçirmesi gerekmektedir.

Profesör Mei Changlin, Çin'de böbrek nakli sayısı hala nispeten sınırlı olduğu için diyalizin hastalar için ana tedavi seçeneği haline geldiğini açıkladı. Şu anda Çin'de yaklaşık 900000 ESRD hastası diyalize giriyor[2] ve diyaliz hastalarının sayısı hâlâ hızla artıyor. Önümüzdeki 5-10 yıl içinde ikiye katlanacak, bu da hastalara, tıp ve sağlık sistemine ağır bir yük getirecek ve çok sayıda hasta ESRD aşamasına ilerleyecek, bu da hâlâ karşılanmamış pek çok ihtiyaç olduğu anlamına geliyor. Çin'de KBH tedavisi için.

Bu bağlamda Profesör Mei Changlin, "Her şeyden önce Çin, KBH'nin erken taranmasını ve yönetimini henüz stratejik bir hedef haline getirmedi ve politika desteği, 'hastalığı önlemek' yerine yalnızca SDBY'yi tedavi etmeyi amaçlıyor; ikincisi, biz hala büyük veri, izleme ve hatta KBH'nin ilerleyişini tahmin etmek için mekanizma veya modelden yoksundur, her bir birimin mevcut verileri parçalanmıştır ve ülke çapında birleştirilmemiştir; şu anda Çin'de ve yurt dışında diğer ülkelere kıyasla nispeten az sayıda KBH tedavisi ilacı bulunmaktadır. diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar ve mevcut ilaçlar genellikle hastalığın ilerlemesini kontrol etmek için yeterli değildir ve ayrıca daha yenilikçi terapötik ilaçları dört gözle bekliyoruz; Çin'in ayrıca ülke çapında daha fazla çok merkezli klinik çalışmalar yürütmesi gerekiyor. Birçok önemli klinik soruyu yanıtlamak için dünyanın en büyük KBH hasta popülasyonu. ge ayrıca hastanın hastalığa olan farkındalığını ve doktora gitme oranını da etkiler."

Profesör Wang Niansong, Çin'deki statükoyu ve mevcut diyaliz sorunlarını özel olarak analiz etti, "Çin'de yaklaşık 750,000 hemodiyaliz hastası ve yaklaşık 150,000 periton diyalizi hastası var [2] ve { Çinli hastaların {5}}yıllık ve 10-yıllık hayatta kalma oranları hâlâ yabancı ülkelerdekilerle karşılaştırılabilir durumda." Kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklar, diyaliz hastalarının ana ölüm nedenidir ve yüzde 64'e kadar çıkmaktadır [3]. Çin'deki dengesiz tıbbi bakım düzeyi nedeniyle, birçok alanda diyaliz tedavisi sağlanmasına rağmen, diyaliz yapan profesyonel nefroloji sağlık personeli eksikliği vardır. Hasta yönetimi düzeyi eşit değildir ve standardizasyon derecesi sınırlıdır. tedaviye uyum oranı."

"Diyaliz hastalarının daha kaliteli bir yaşam sürmelerini ve ailelerine ve toplumlarına dönmelerini sağlamak için daha yapacak çok işimiz var. Örneğin, güncellenen "Kan Saflaştırma Standart Ameliyat Prosedürleri (2021 Sürümü)" 2021 daha iyi yol gösterecek Profesör Wang Niansong, "Çin'deki Peridiyaliz Kronik Böbrek Hastalığı Yönetim Standartları", diyaliz hastalarının yönetiminin diyaliz öncesi dönem, ilk diyaliz dönemi ve diyaliz öncesi dönem olarak ayrıldığını önermektedir. Diyalizin erken evresindeki hastalar için, başlangıçtaki ve gelecekteki diyalizin etkisini iyileştirmek için hastanın diyalizini mümkün olduğunca geciktirmek ve yumuşak bir geçiş elde etmek için etkili yönetim kullanılmalıdır. "

Diyaliz tedavisinin seçimi de klinik pratikte en tartışmalı konulardan biridir. Farklı yerlerde diyaliz seçimi aynı değildir. Profesör Wang Niansong'a göre, Şanghay şu anda ağırlıklı olarak hemodiyaliz artı hemodiyafiltrasyon artı kan perfüzyonu, yani "kombine" kan tedavisi kullanıyor. Diyaliz modu hastaların kardiyovasküler ve serebrovasküler ölüm riskini azaltabilir. Bu yıl, Şangay uzmanları tarafından formüle edilen fikir birliği ilk kez yabancı dergilerde yayınlandı [4], ancak diğer bölgelerde hala yüksek komplikasyon insidansı ve düzensiz yönetim sorunları var, bu nedenle özellikle yönetimi güçlendirmek gerekiyor diyalize giren hastaların ilk 1 yıllık döneminde, hastaların komplikasyon ve ölüm riskini tamamen azaltmak için.

Diyaliz hastalarının yönetimi için güçlü destek, L-karnitin çok sayıda klinik fayda sağlar

ESRD hastalarının aldığı diyaliz tedavisinin türünden bağımsız olarak, karnitin eksikliğine eğilimlidirler. L-karnitin olarak da bilinen L-karnitin, insan vücudunda lipit metabolizmasını desteklemek için gerekli bir maddedir. Küçük moleküler ağırlığa sahip suda çözünür bir maddedir ve hemodiyaliz ile kolayca uzaklaştırılır. Bu nedenle, hemodiyaliz hastalarının, yağ asidi oksidasyon sürecini etkileyen karnitin eksikliğinden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. bu da hücrelerde, özellikle kardiyomiyositlerde anormal enerji metabolizmasına yol açarak kardiyak işlev bozukluğuna, hipotansiyona, yürüme güçlüğüne ve diğer karşılık gelen klinik semptomlara yol açar.

1990'ların başlarında, Profesör Mei Changlin, Amerika Birleşik Devletleri'ne misafir akademisyen olarak gittiğinde, L-karnitin araştırmalarını ve diyaliz hastalarının komplikasyonlarını biliyordu. Çin'e döndükten sonra semptomların Amerikalı hastalarınkine benzer olduğunu da buldu. Kısa süre sonra ekibin derinlemesine araştırmaya başlamasına öncülük etti ve Çin'de diyaliz hastalarında levokarnitin eksikliğinin varlığını ilk kez doğrulayan "diyaliz hastalarında karnitin eksikliği" kavramını önermede başı çekti ve bu, diyaliz hastalarında önemli bir faktördür. Levokarnitin takviyesi zamanında kardiyak fonksiyon bozukluğu, anemi ve hipotansiyon gibi semptomları etkili bir şekilde giderirken bazı diyaliz komplikasyonlarının ortaya çıkması ve kötüleşmesi ve ardından levokarnitin oral sıvı ve enjeksiyon gelişimini tamamladı.

Profesör Mei Changlin, "Levokarnitinin başlangıcı, esas olarak iskelet kası, kalp kası ve vasküler düz kastaki enerji metabolizmasını iyileştirmesiyle ilgilidir. Çok sayıda preklinik ve klinik çalışmada gösterildiği gibi, levokarnitin toplamı önemli ölçüde artırabilir. Karnitin, serbest karnitin ve asilkarnitin seviyeleri, böylece fiziksel aktiviteyi, kas durumunu ve beslenme durumunu iyileştirir, hastaların hemodiyaliz tedavisini daha iyi tolere etmesine yardımcı olur ve L-karnitin'in eksojen takviyesi, karaciğerin metabolik yükünü önemli ölçüde artırmaz. Changzheng Hastanesi merkezi, her diyalizden sonra intravenöz olarak 1 gram levokarnitin kullanıyor. Hastalarda belirgin bir yan etki görülmüyor ve tedavi nispeten kolay ve hızlı. Bu, tıbbi çeviri araştırmasının çok başarılı bir örneği."

Levokarnitin kullanımı ile ilgili olarak Profesör Wang Niansong da görüşünü dile getirdi, "Levokarnitin, nefrologların büyük önem verdiği, yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. KBH hastalık sürecinin tüm aşamalarında etki edebilir ve hastaların anemisini, beslenme durumunu ve kaslarını iyileştirebilir. , ve kalp fonksiyonu, hastaların tedaviye uyumunu iyileştirmek için hastaların aylık laboratuvar test göstergelerine göre levokarnitin dozajını dinamik olarak yönetmek gibi levokarnitin'den nasıl iyi şekilde yararlanılacağını hala araştırıyoruz, takip. yeterli kanıta dayalı tıbbi kanıt sağlamak için levokamitinin terapötik etkisini özel olarak araştırmak için daha fazla prospektif, çok merkezli klinik çalışmalar yapılacaktır."

Ekim 2022'de Alpha Sigma (Shanghai) Pharmaceutical Consulting Co., Ltd., ana şirket ALFFASIGMA Spa tarafından anakara Çin'de üretilen orijinal ilaç levokarnitin enjeksiyonunun ve oral dozaj formlarının pazarlama haklarını geri aldı; nefroloji alanındaki boru hattı düzenini mümkün olan en kısa sürede genişletmek için yeniden başlatıldı. Buna dayanarak, Alpha Sigma China'nın genel müdürü Bayan Xu Ying de şunları vurguladı: "Çin'de şu anda 750,000 hemodiyaliz hastası var [2] ve bu sayı yıldan yıla artıyor. ilgili alanlarda ve klinik uygulamada uzmanların tanıtımı, diyaliz hastalarında sıklıkla L-karnitin eksikliği semptomları vardır ve L-karnitin, insan yağ asidi metabolizmasının temel bir ürünüdür. Diyaliz hastaları böbrek anemisini, kalp fonksiyonunu, mikro iltihaplanmayı iyileştirebilir ve L-karnitin'in eksojen takviyesi yoluyla yetersiz beslenme, Anti-ateroskleroz, diyaliz hipotansiyonunu önleme vb. "Hemodiyalizde Hipotansiyonun Önlenmesi ve Tedavisi" Uzman Konsensüsü" [5], "Japonya'da Karnitin Eksikliğinin Teşhis ve Tedavisine Yönelik Kılavuz İlkeler 2018" [6], vb.

Vasküler endotel disfonksiyonunu hedefleyen sulodexide, diyabetik nefropatinin "köküne" müdahale eder.

Çin'de diyabet prevalansının artması ve 100 milyonu aşan hasta sayısı [7] ile diyabetik nefropati, hastaların prognozu üzerinde önemli bir etkiye sahip olan KBH ve hatta SDBY'nin önemli bir nedeni haline gelmiştir. 11. Çin Diyabetik Nefropati Zirvesi Forumu'nun önde gelen uzmanı Profesör Wang Niansong'a göre, şu anda Çin'deki KBH hastalarının yaklaşık üçte birinin nedeni diyabetik nefropatidir [8] ve diyabetik nefropati yakında birincil glomerüler hastalığı geçecek ve Çin'de SDBY'nin bir numaralı nedeni bu nedenle, diyabetik nefropatili hastaların etkili yönetim yoluyla hastalığın ilerlemesini geciktirmeye acil bir ihtiyaç vardır. Zirve forumunda fikir alışverişinin odak noktası.

Profesör Jiang Gengru ayrıca, "Diyabetik nefropati yönetiminin hasta merkezli bir modeli benimsemesi gerekiyor çünkü hastalar sıklıkla endokrinoloji, nefroloji ve oftalmoloji gerektiren diyabetik retinopati, periferik nöropati ve diyabetik ayak gibi çeşitli komplikasyonlardan muzdariptir. İşbirliği multidisipliner klinisyenler. Nefrologlarımız esas olarak diyabetik nefropatiye odaklanır. Diğer böbrek hastalıklarının aksine, diyabetik nefropati sadece 3-5 yıl içinde SDBY'ye ilerleyebilir, bu nedenle kan şekeri ve kan basıncını kontrol etmek gibi aktif müdahale gereklidir. , kan lipitleri ve diğer göstergeler ve vasküler endotel fonksiyonunun korunması da diyabetik nefropatinin yönetimi için büyük önem taşımaktadır."

Diyabetik nefropati, diyabetin mikrovasküler komplikasyonlarından biridir ve hiperglisemi, yüksek tansiyon ve hiperlipidemi gibi faktörler vasküler endotel hücrelerini tahrip ederek diyabetin çeşitli mikrovasküler komplikasyonlarının anahtarı olan vasküler endotel disfonksiyonuna neden olur. Profesör Jiang Gengru, vasküler endoteli kaplayan glikokaliks tabakasının vasküler endotel ile plazma arasında doğal bir koruyucu bariyer olduğunu ve glikokaliks hasarının erken onarımının vasküler endoteli korumak için çok önemli olduğunu açıkladı. Diyabetik nefropati için son yıllarda ortaya çıkan ilaçlar arasında antitrombotik bir ilaç olan sulodexide, glikokaliks bariyer fonksiyonunu onararak vasküler endoteli koruyabilir ve böylece diyabetik nefropatili hastaların klinik sonuçlarını değiştirebilir.

Sulodexide doğal olarak saflaştırılmış bir glikozaminoglikandır ve glikokaliksin rekonstrüksiyonunu teşvik ederek ve bozulmasını kontrol ederek [9], böylece diyabetik hastaların vasküler endotelyal fonksiyonunu koruyarak esas olarak glikokaliksi onarır. Bu etki mekanizması diyabetik nefropatinin hastalık sürecine etkili bir şekilde müdahale edebildiği Çinli araştırmacılar tarafından yapılan çok sayıda çalışma ile de doğrulanmıştır. Profesör Jiang Gengru ayrıca, "Sulodil, diyabetik nefropatinin erken evresinde, hastanın vasküler endotel fonksiyonu önemli ölçüde hasar görmemişse mümkün olduğunca erken kullanılmalıdır. Ayrıca, anti-inflamatuar, anti-trombotik ve anti-aging sulodexide'in etkileri ayrıca diyabetik nefropatinin oluşumunu ve ilerlemesini geciktirmeye yardımcı olur."

Yurt dışında yürütülen bir klinik çalışma olan Dinas, oral sulodexide uygulamasının idrarda protein atılım oranını sürdürülebilir bir şekilde azaltabileceğini ve etkinin doza bağımlı olduğunu göstermiştir (günlük 50mg, 100mg ve 200mg sulodexide uygulamasının AER azalması sırasıyla yüzde 30, yüzde 49 ve yüzde 74)[10], Çin ayrıca son yıllarda çok sayıda preklinik ve klinik çalışma yürütmüştür, sonuçlar yabancı çalışmalarla tutarlıdır; yani sulodexide, diyabetik nefropati tedavisinde iyi bir iyileştirici etkiye ve güvenliğe sahiptir, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde geciktirebilir, böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir ve tromboembolizmi önleyebilir. Ek olarak, sulodexide'in endotel koruma etkisi, diyabetik ayak ve diyabetik retinopati gibi mikrovasküler komplikasyonları iyileştirmeye yardımcı olarak kapsamlı terapötik faydalar sağlar.

Alpha Sigma China'nın genel müdürü Bayan Xu Ying, nefrolojide sulodexide uygulama değeriyle ilgili olarak, "İlgili alanlardaki uzmanların ve klinik uygulamanın tanıtımına göre, vasküler endotelyal glikokaliks, akut ve kronik böbrek hasarı ile ilişkilidir. böbrek hastalığı, diyabet, kardiyovasküler hastalık, Kronik venöz hastalık, sistemik skleroz, akut akciğer hasarı, ARDS ve sepsis gibi hastalıklar yakından ilişkilidir.Yüksek oranda saflaştırılmış bir glikozaminoglikan bileşeni olan sulodexide, endotelyal glikokaliksi etkili bir şekilde tamamlayabilir ve vasküler endotelyal korumaya sahiptir ve trombotik ve antiinflamatuar etkiler Diyabetik nefropatisi olan hastalarda idrarda protein atılım hızını önemli ölçüde azaltabilir ve diyabetik retinopati gibi diğer diyabetik komplikasyonları önleyebilir ve tedavi edebilir Kanıta dayalı tıbbi kanıtlara ve çok sayıda klinik deneyime dayanarak, 1997'den beri Çin'de lansmanından bu yana, tanınan ve güvenilen d klinik uzmanlar ve hastalar tarafından."

daha fazla bilgi için:ali.ma@wecistanche.com