Çıkış Tıkanıklığı Kabızlığının Teşhisi ve Tedavisi Konusunda Çinli Uzman Görüş Birliği III

Çin tedavisi

1. Geleneksel Çin tıbbı ve akupunktur: Geleneksel Çin tıbbı (Çin patentli ilaç preparatları ve kaynatma maddeleri dahil), OCC semptomlarını etkili bir şekilde hafifletebilir ve haftada tam spontan dışkılama hastalarının sayısını artırabilir. Güvenlik plaseboya benzer. Geleneksel Çin tıbbı tedavisi sendromun farklılaşmasını ve türe göre tedavi edilmesini gerektirir. Qihuang Tongmi yumuşak kapsülleri gibi Çin patentli ilaçlar yaşlı hastalar veya Qi eksikliği kabızlığı olan hastalar için etkilidir. Geleneksel Çin tıbbı lavmanının kullanımı da giderek yaygınlaştı. Çalışmalar, bağırsak peristaltizmini destekleyebileceğini ve oksidatif stres seviyelerini düzenleyerek anorektal basıncı iyileştirebileceğini ve böylece durumu hafifletebileceğini göstermiştir. Geleneksel Çin tıbbının meridyen teorisine göre Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou ve Dachangshu gibi akupunktur noktaları yaygın olarak kullanılmaktadır. Akupunkturdan gelen uyarı kalın bağırsağın alıcı bölgesine yansıtılabilir, kolorektal peristaltizmi teşvik edebilir ve dışkılama gücünü arttırabilir. İki yönlü bir etkisi vardır. Düzenleyici etki hem spastik hem de rahatlatıcı OOC için etkilidir. Baliao noktasındaki akupunktur, dışkılama zorluğunu, dışkılama sıklığını, eksik dışkılama hissini, dışkılama süresini önemli ölçüde iyileştirebilir ve rektal itme kuvvetini ayarlayabilir.

Yetişkinlere yönelik kabızlığı gidermek için hemen tıklayın

Öneri 18: Geleneksel Çin tıbbı (Çin patentli ilaç preparatları ve kaynatma maddeleri dahil), akupunktur ve diğer diyalektik tedaviler, kabızlık semptomlarını hafifletebilen ve yaşam kalitesini artırabilen OOC'nin cerrahi olmayan tedavisinin önemli araçlarından bazılarıdır (öneri düzeyi) : Önerilen; tam onay oranı %53, kısmi onay oranı %40, onay oranı %7.

2. Sakral nöromodülasyon (SNM): Sakral nöromodülasyonun erken aşamasına sakral sinir uyarımı (SNS) adı verildi. Harici bir puls üreteci aracılığıyla anormal sakral sinir refleks arkına müdahale ederek sakral sinir efektör organlarını etkiler ve düzenler. işlev bozukluğu. 3 ila 10 yıllık takip sonuçları, hastaların %47'sinin özellikle dışkılama bozukluğu olan hastalarda kabızlık semptomlarının düzeldiğini gösterdi. Etki mekanizması anal kanal basıncını değiştirmek değil, rektal eşiği ve aciliyeti önemli ölçüde iyileştirmektir. azaltmak. 2015 yılında yayınlanan "Dışkı İnkontinansı ve Kabızlığın Tedavisinde SNS Hakkında Avrupa Ortak Bildirisi", kronik kabızlığın tedavisinde SNS'ye ilişkin kanıtların yetersiz olduğuna ve bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğuna inanmaktadır. Ancak yavaş geçişli kabızlık ve/veya fonksiyonel dışkılama bozuklukları olduğunda, kabızlık belirtileri 1 yıldan fazla süren ve diğer tedavilerin etkisiz olduğu hastalarda (organik tıkanıklık hariç) SNS düşünülebilir.

Öneri 19: SNM, konvansiyonel yöntemlerin etkisiz olduğu OOC tedavisinde kullanılabilir (öneri düzeyi: önerilen; tam uyum oranı %47, kısmi uyum oranı %49, uyum oranı %4).

cerrahi tedavi

Öneri 20: Orta ve üzeri kabızlığı olan, ameliyatsız tedavi sonrasında etkisi az olan ve kabızlığa ilişkin özel muayene sonrasında belirgin anormallikleri görülen hastalarda cerrahi tedavi düşünülebilir. Bununla birlikte, belirgin zihinsel ve psikolojik anormalliklerle birlikte şiddetli kabızlığı olan hastaların dikkatli bir şekilde ameliyat edilmesi gerekir. (Öneri düzeyi: Önerilen; tam onay oranı %70, kısmi onay oranı %28, onay oranı %2).

1. Pelvik taban spazmı tipi kabızlığın cerrahi tedavisi: Mevcut araştırmalar, pelvik taban spazmı tipi kabızlığın patogenezinin, omurilik sinirlerinin anormal refleks ve sempatik refleksinin yanı sıra aşırı yüklenmenin neden olduğu iskemik spazm ve TrP refleksinde yattığına inanmaktadır. pelvik taban kaslarının kasılması. Spazm (TrP-spazmı, yani kas noktası spazmı). Yabancı kabızlık kılavuzları, ana tedaviler olarak biofeedback ve botulinum toksin enjeksiyonunu (BTX) önermektedir. Ameliyat sadece iskemik spazmı olan, TrP-spazmı olan, konservatif tedavinin etkisiz olduğu ve ameliyat isteği güçlü olan hastalara yapılır.

Pelvik taban spazmı tipi kabızlık için ameliyat endikasyonları: (1) Dışkıda incelme, dışkılamada zorluk, zahmet ve zaman kaybı gibi tipik klinik belirtiler; (2) Defekografide tipik X-ışını anormalliği; (3) Altı aydan fazla süren uzun süreli dışkılama Sıkı konservatif tedavi etkisizdir; (4) Kolon geçiş testi normal veya hafif uzamış ve bariz rektal retansiyon mevcut; (5) Balonun rektumdan boşaltılması 5 dakikadan fazla sürüyor veya boşaltılamıyor; (6) Anorektal açı küçülür ve anal kanal küçülür. 4 cm'den az veya eşit.

Öneri 21: Pelvik taban spazmı tipi kabızlığın cerrahi tedavisinin etkinliği belirsizdir, bu nedenle cerrahi endikasyonlar sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. Biofeedback ve botulinum toksini tip A enjeksiyon tedavisi gibi cerrahi olmayan tedaviler tercih edilmelidir (öneri düzeyi: önerilen; tam onay oranı %67, kısmi onay oranı %28, onay oranı %5).

Pelvik taban spazmı kabızlığına yönelik tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerir.

(1) Anal dilatasyon: Puborektal kas spazmlarını hafifletmek ve dışkı akıntısını artırmak için mekanik dilatasyon kullanın. Manuel anal dilatasyon ve mekanik anal dilatasyon vardır. Mekanik dilatör yavaş yavaş boyutu artırabilir. Ayrıca genişleme ve titreşim yöntemleri veya biyolojik geri bildirimle birleştirilmiş yöntemler de vardır. Anal dilatasyonun daha etkili olabilmesi için genellikle lokal anesteziye ihtiyaç duyulur. Avantajı ameliyat gerektirmemesi, lokal anatomik yapıyı değiştirmemesi ve defalarca yapılabilmesidir; dezavantajı puborektalis kasının kalınlığının değişmemesi ve anal dilatasyon durdurulduktan sonra tekrarlamanın meydana gelebilmesidir. Sert veya aşırı operasyon anal çatlaklara ve kısa süreli anal inkontinansa neden olabilir. Manuel anal genişletme genellikle ilk eklemi birlikte geçirmek için dört parmağı gerektirir ve alet genişletme, adım adım genişletme yöntemini benimser. Anal dilatasyon, puborektalis spazmı tipi kabızlığın ilk tercihi ve en basit tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir; efektif oran %46,3 ile %77,3 arasındadır.

Kabızlığı Gidermek İçin Doğal Bitkisel İlaç-Cistanche

Cistanche, Oobanchaceae familyasına ait parazitik bitkilerin bir cinsidir. Bu bitkiler tıbbi özellikleriyle bilinir ve yüzyıllardır Geleneksel Çin Tıbbında (TCM) kullanılmaktadır. Cistanche türleri ağırlıklı olarak Çin'in kurak ve çöl bölgelerinde, Moğolistan'da ve Orta Asya'nın diğer bölgelerinde bulunur. Cistanche bitkileri etli, sarımsı gövdeleriyle karakterize edilir ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle oldukça değerlidir. TCM'de Cistanche'nin tonik özelliklere sahip olduğuna inanılıyor ve böbreği beslemek, canlılığı arttırmak ve cinsel işlevi desteklemek için yaygın olarak kullanılıyor. Aynı zamanda yaşlanma, yorgunluk ve genel refahla ilgili sorunları çözmek için de kullanılır. Cistanche'nin geleneksel tıpta uzun bir kullanım geçmişi olmasına rağmen etkinliği ve güvenliğine ilişkin bilimsel araştırmalar devam etmekte ve sınırlıdır. Ancak tıbbi etkilerine katkıda bulunabilecek feniletanoid glikozitler, iridoidler, lignanlar ve polisakkaritler gibi çeşitli biyoaktif bileşikler içerdiği bilinmektedir.

Wecistanche'nincistanche tozu, cistanche tabletleri, cistanche kapsüllerive diğer ürünler, hepsi kabızlığın giderilmesinde iyi bir etkiye sahip olan çöl cistanche'sini hammadde olarak kullanarak geliştirilmektedir. Spesifik mekanizma şu şekildedir: Cistanche'nin geleneksel kullanımına ve içerdiği bazı bileşiklere dayanarak kabızlığı gidermede potansiyel faydalara sahip olduğuna inanılmaktadır. Cistanche'nin özellikle kabızlık üzerindeki etkisine ilişkin bilimsel araştırmalar sınırlı olsa da, kabızlığı hafifletme potansiyeline katkıda bulunabilecek birden fazla mekanizmaya sahip olduğu düşünülmektedir. Müshil Etkisi: Cistanche, Geleneksel Çin Tıbbında uzun süredir kabızlığa çare olarak kullanılmaktadır. Bağırsak hareketlerini teşvik etmeye ve kabızlığı tetiklemeye yardımcı olabilecek hafif bir müshil etkisine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu etki, içinde bulunan çeşitli bileşiklere atfedilebilir.Cistanchefeniletanoid glikozitler ve polisakkaritler gibi. Bağırsakları Nemlendirir: Geleneksel kullanıma göre Cistanche'nin özellikle bağırsakları hedef alan nemlendirici özelliklere sahip olduğu kabul edilir. Bağırsakların hidrasyonunu ve yağlanmasını teşvik etmek, aletlerin yumuşamasına ve geçişi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir, böylece kabızlığı hafifletebilir. Anti-inflamatuar Etki: Kabızlık bazen sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkilendirilebilir. Cistanche, antiinflamatuar özelliklere sahip olduğuna inanılan feniletanoid glikozitler ve lignanlar dahil olmak üzere belirli bileşikler içerir. Bağırsaklardaki iltihabı azaltarak bağırsak hareketinin düzenliliğini artırmaya ve kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir.