Beyin-Bağırsak Ekseni Teorisine Dayalı Olarak Parkinson Hastalarında Bifidobakterilerin Çin Bitkisel İlacı Cistanche ile Birlikte Depreslon ve Demans Üzerindeki Repulatory Etkilerinin Araştırılması

CAO Nannan. Nöroloji Bölümü II, {{0}}ingyang İkinci Halk Hastanesi,0ingyang Şehri, Gansu Pouince 745000

SOYUT

Amaç:' Çin bitkisel ilacı Cistancheon depresyonu ve demans ile birlikte bifidobakterilerin düzenleyici etkilerini araştırmak.Parkinson hastalığı (PD) olan hastalarve olası mekanizmalar.

PARKİNSON HASTALIĞI OLAN HASTALAR İÇİN BİTKİ CISTANCHE (PD)

Daha fazla ayrıntı almak için buraya tıklayın

Yöntemler; Ocak 2022'den Şubat 2023'e kadar hastanemizde tedavi gören toplam <112 Parkinson hastası seçildi ve her grupta 56 vaka olacak şekilde rastgele iki gruba ayrıldı. Kontrol grubu rutin tedavi alırken, deney grubu kontrol grubuna göre Cistanche tedavisiyle birlikte bifidobakteri aldı. Hastaların genel verileri, klinik semptomları, depresyon derecesi, kognitif fonksiyonları, serum nörotrofik faktörü (BN!), bağırsak flora yapısı ve diğer göstergeleri gözlemlendi ve kaydedildi. Sonuçlar; Tedaviden sonra her iki grubun motor semptomlarında farklı derecelerde iyileşme görüldü, ancak deney grubunun iyileşme derecesi daha yüksekti ve Birleşik Parkinson hastalığı derecelendirme ölçeğinin (UPDRS) toplam puanı ve her bir madde puanı, deney grubundakilerden daha düşüktü. kontrol grubu (P<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

ANAHTAR KELİMELER: Parkinson hastalığıBifidobakteriler Cistanche Beyin-bağırsak ekseni Depresyon Demans

Parkinson hastalığı (PD)orta yaşlı ve yaşlı kişilerde görülen, substantia nigradaki dopaminerjik nöronların dejenerasyonu ve hareket bozuklukları ile karakterize, sinir sisteminin dejeneratif bir hastalığıdır (1). Parkinson hastalarına sıklıkla depresyon ve demans gibi motor olmayan semptomlar eşlik etmekte olup bu semptomlar yaşam kalitesini ve prognozu ciddi şekilde etkilemektedir (2). Parkinson hastalığının patogenezi hala belirsizdir ve genetik, çevre, oksidatif stres, mitokondriyal disfonksiyon, protein metabolizma bozuklukları ve nöroinflamasyon gibi faktörlerle ilişkili olabilir (3). Son yıllarda bağırsak florası ile Parkinson hastalığı arasındaki ilişki dikkat çekmiş olup, bağırsak florasındaki dengesizliğin Parkinson hastalığı için risk faktörlerinden biri olabileceği düşünülmektedir. Bağırsak florası insan vücudundaki en büyük mikroekolojik sistemdir ve insan sindirimi ve emiliminde, bağışıklık düzenlemesinde ve metabolik dengede önemli bir rol oynar. Bağırsak florası ile merkezi sinir sistemi yani beyin-bağırsak ekseni arasında iki yönlü karmaşık bir iletişim mekanizması vardır. Beyin-bağırsak ekseni, nörotransmiterler, nörohormonlar, sitokinler ve metabolitler gibi sinyal molekülleri aracılığıyla bilgiyi iletir ve düzenler. Bağırsak florası, beyin-bağırsak ekseni yoluyla merkezi sinir sisteminin yapısını ve işlevini etkileyebilir, dolayısıyla bilişsel ve duygusal durumları etkileyebilir. Tersine, merkezi sinir sistemi de beyin-bağırsak ekseni geri bildirimi yoluyla bağırsak florasının bileşimini ve aktivitesini düzenleyebilir. Bu nedenle beyin-bağırsak ekseni insan vücudunun nöroendokrin-immün dengesinin korunmasında önemli bir rol oynar.

Beyin-bağırsak ekseninin bozulması, bağırsak florası dengesizliğine ve merkezi sinir sistemi işlev bozukluğuna yol açarak Parkinson hastalığını ve motor dışı semptomlarını tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir [5]. Günümüzde Parkinson hastalığının tedavisi temel olarak dopamin replasman tedavisine dayanmaktadır, ancak hastalık ilerledikçe ilacın etkinliği giderek zayıflar ve ilaca bağlı motor komplikasyonlar ve motor dışı komplikasyonların ortaya çıkma eğilimi artar [6]. Bu nedenle Parkinson hastalığının ilerlemesini geciktirebilecek ve motor dışı semptomları iyileştirebilecek güvenli ve etkili bir tedavi yönteminin bulunması acildir. Son yıllarda bağırsak florasını düzenleme tedavisi, ortaya çıkan bir tedavi yöntemi olarak giderek artan ilgi görmektedir. Bağırsak florasını düzenleme tedavisi temel olarak probiyotikleri, prebiyotikleri, dışkı mikrobiyota naklini ve diğer yöntemleri içerir. Amacı beyin-bağırsak ekseninin dengesini düzenlemek ve bağırsak florasının kompozisyonunu ve fonksiyonunu iyileştirerek merkezi sinir sisteminin yapısını ve fonksiyonunu iyileştirmektir. Bu çalışma, Bifidobacterium'un geleneksel Çin tıbbı Cistanche Deserticola ile birlikte Parkinson hastalığı olan hastalarda depresyon ve demansın iyileştirilmesi üzerindeki düzenleyici etkisini araştırmayı amaçladı.

1 Malzemeler ve yöntemler

1.1 Genel veriler

2022 Ocak 2023 ile Şubat 2023 tarihleri ​​arasında hastanemizde tedavi gören toplam 112 Parkinson hastası, her grupta 56 vaka olacak şekilde rastgele iki gruba ayrıldı. İki grup arasında genel verilerde istatistiksel bir fark yoktu (P > 0.05) ve iki grup Tablo 1'de gösterildiği gibi karşılaştırılabilir nitelikteydi. Bu çalışma etik ilkelere göre yapılmış ve hastanemizin etik kurulu tarafından onaylanmıştır. Hastalardan veya ailelerinden bilgilendirilmiş onam alındı. Dahil edilme kriterleri: (1) Uluslararası Parkinson Hastalığı ve Hareket Bozuklukları Derneği (MDS) [7] tarafından Parkinson hastalığı için belirlenen tanı kriterlerini karşılayın; (2) 50 yaşını doldurmuş olanlar; (3) Hastalığın 3 yıldan fazla sürmesi; (4) Hoehn-Yahr aşama 2 ila 4; (5) Depresyonun veya bilişsel bozukluğun klinik belirtileri veya değerlendirme sonuçları; (6) Bu çalışmaya katılmaya ve bilgilendirilmiş onam formunu imzalamaya istekli. Hariç tutma kriterleri: (1) Uzun süreli antibiyotik, müshil, bağışıklık baskılayıcı vb. kullanımı gibi bağırsak florasını etkileyen diğer faktörler; (2) Kalp, karaciğer ve böbrek gibi diğer ciddi organ fonksiyon bozuklukları; (3) Hamile veya emziren kadınlar.

Tablo 1 İki hasta grubunun genel bilgilerinin karşılaştırılması

1.2 Yöntemler

Kontrol grubuna ise levodopa ve dopamin reseptör agonistleri gibi Parkinson hastalığına karşı kullanılan ilaçları içeren geleneksel tedavinin yanı sıra gerekli psikolojik destek ve rehabilitasyon eğitimleri verildi. Deney grubu, kontrol grubuna göre Çin tıbbı Cistanche Deserticola ile birlikte Bifidobacterium ile tedavi edildi. Spesifik yöntem şuydu: her gün 0.5 x 109 CFU canlı bakteri içeren 2 kapsül Bifidobacterium canlı bakteri kapsülünün (Lizhu Changle) günde oral olarak uygulanması; Günde bir kez 6g Cistanche Deserticola konsantre hapının ağız yoluyla uygulanması. Her iki gruba da 8 hafta tedavi uygulandı.

1.3 Gözlem göstergeleri

(1) Motor semptomlar: Değerlendirme için, dört bölümden oluşan Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği [8] (UPDRS) kullanıldı: Bölüm I psikolojik davranış içindir, Bölüm II günlük yaşam aktiviteleri içindir, Bölüm III motor muayene içindir, ve Bölüm IV motor komplikasyonlara yöneliktir. Skor ne kadar yüksek olursa hastalık o kadar şiddetli olur. (2) Depresyon düzeyi: Değerlendirme için 17 maddeden oluşan Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAMD) [9] kullanıldı ve her maddeye şiddetine göre 4'e kadar 0 puan verildi. Toplam puan ne kadar yüksekse depresyonun şiddeti de o kadar fazladır. (3) Bilişsel işlev: Değerlendirme için 8 alan ve toplam 30 puan içeren Montreal Bilişsel Değerlendirme Ölçeği [10] (MoCA) kullanıldı.

Puan ne kadar yüksek olursa bilişsel işlev o kadar iyi olur. (4) Serum BDNF düzeyi: Tespit için enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanıldı ve birim ng/mL'dir. BDNF düzeyi ne kadar yüksek olursa nöroprotektif etki de o kadar güçlü olur.

(5) Bağırsak florası yapısı: Bağırsak florasının göreceli bolluğunu ve çeşitliliğini analiz etmek için yüksek verimli sıralama kullanıldı. Bağırsak florasının dengesi insan sağlığı ile ilgilidir.

1. 4 İstatistiksel yöntemler

Veriler SPSS 26.0 yazılımı kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi. Niceliksel veriler (x ± s) olarak ifade edildi ve t-testi yapıldı; numaralandırma verileri frekans veya yüzde (n veya %) olarak ifade edildi ve χ2 testi yapıldı. P < 0.05, farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğunu gösterdi.