​Kronik Böbrek Hastalığı ve Ateroskleroz: Karotis İntima-Medya Kalınlığının Önemli Bir Etkisi

İletişim: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Takayasu Ohtake ve Shuzo Kobayashi

BölümüBöbrekHastalıkve Nakil Merkezi, Shonan Kamakura Genel Hastanesi, Kanagawa, Japonya

Son zamanlarda, aterosklerotik değerlendirmek için karotis intima-media kalınlığı (IMT), nabız dalga hızı (PWV), ayak bileği-kol indeksi (ABD, akış aracılı vazodilatasyon (FMD) ve koroner arter kalsifikasyon skoru (CACS) gibi noninvaziv basit yöntemler mevcuttur. Bu parametreler tekrarlanabilir ve güvenilir bilgiler sağlayabilir ve yalnızca gelecekteki kardiyovasküler(CV) olaylar için risk değerlendirmesi ve tahmin faktörleri olarak değil, aynı zamanda girişimsel tedavinin etkinliğini değerlendirmek için araçlar olarak da kullanılır").

Anahtar Kelimeler: Karotis intima-media kalınlığı, Kronik böbrek hastalığı, Ateroskleroz

Cistanche böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir

Kronik arasında kısır bir ilişki olabilir.böbrekhastalık(CKD) ve ateroskleroz. Karotis maks-IMT, erken evresinde bile KBH olan hastalarda artar2 ve diyaliz öncesi ve diyaliz KBH hastalarında gelecekteki KV olayların ve ölümlerin bir öngörücüsü olarak bir etkiye sahiptir35). Azalan böbrek fonksiyonu, karotis IMT9'un hızlanmış bir artışı ile ilişkilendirildi. Artmış proinflamatuar sitokin üretimi, oksidatif stres, asidoz, değişen lipid metabolizması, indoksil sülfat gibi üremik toksinlerin birikmesi ve bağırsak mikrobiyota disbiyozu gibi birçok faktör, KBH'nin inflamatuar durumunun oluşmasına katkıda bulunur. Dolaşımdaki inflamatuar monositler ve karotid IMT arasındaki ilişki de yakın zamanda bildirilmiştir". Bu nedenle, CKD'nin inflamatuar durumu karotis IMT'nin hızlandırılmış artışını destekleyebilir.böbrekhastalıkaçıklığa kavuşturulmamıştır8.Önceki çalışmalar, glomerüler filtrasyon oranının (GFR)3.50 hızlanmış düşüşünün bir öngörücüsü olarak artan karotis IMT'yi göstermede başarısız olmuştur. Journal of Ateroskleroz ve Tromboz'un bu sayısında Manabe ve ark. ilk kez karotis IMT'nin KBH'li hastalarda renal sonucun bir belirleyicisi olduğuna dair kanıt sağladı(Şekil 1). CKD'li hastalarda tahmini GFR düşüşü ve son dönem böbrek hastalığı dahil olmak üzere bağımsız olarak tahmin edilen daha yüksek karotis maks-IMT'yi ortaya çıkardılar.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Cistanche böbreğe fayda sağlar ve cinsel yeteneği geliştirir

Karotis IMT üç kısımdan oluşur, yani ortak karotid arter (CCA)-IMT, karotid ampul-IMT ve iç karotid arter (ICA)-IMT. Karotis maks-IMT genellikle maksimum CCA-IMT veya CCA, bulb ve ICA arasında en kalınlaştırılmış IMT anlamına gelir. Genel olarak, maksimum CCA-IMT, aterosklerozun değerlendirilmesi ve gelecekteki KV olaylar için risk sınıflandırması için kullanılır. Maks CCA-IMT genellikle yaygın arteriyel duvar kalınlaşmasını gösterir ve maksimum ICA-IMT, fokal aterosklerotik plakların varlığını yansıtır. Polak ve ark.1o), karotis IMT'nin KV risk faktörleriyle (açlık kan şekeri ve diyastolik kan basıncıyla CCA-IMT, hipertansiyon, diyabet ve sigara ile bulb-IMT ve düşük yoğunluklu ICA-IMT ile) segmente özgü ilişkilerini bildirmiştir. lipoprotein kolesterol) genel popülasyonda. Ayrıca, maksimum CCA-IMT'nin değil, ICA'nın 1.5 mm'den fazla maksimum-IMT'sinin (ve içeride plak varlığının), Framingham risk skorunda kullanılan KV olaylar için risk faktörlerinin öngörücü gücünün artmasına önemli ölçüde katkıda bulunduğunu bildirdiler1 ). Bu nedenle, karotis IMT'yi değerlendirirken, nerede (CCA, bulb veya ICA), nasıl (maks-IMT veya ortalama-IMT) ve hangisinin majör olduğunu düşünmek önemlidir.IMT'nin belirleyicisi. Manabe ve ark.9 tarafından hazırlanan el yazmasında, 112 KBH hastasında maks-IMT'nin dağılımı CCA/bulb/ICA=16%0,1 /33.9 /50,0 idi ve max-IMT'nin ana belirleyicisi max-ICA-IMT idi. Çalışmalarında gösterildiği gibi, karotis maks-IMT, özellikle maks ICA-IMT (ve plağın varlığı), son dönem böbrek hastalığına ilerlemenin yanı sıra KVH'nin ilerlemesine ilişkin anlamı için önemli bir öngörücü faktör olabilir. . Artmış karotis maks-IMT'nin CKD'nin son dönem böbrek hastalığına ilerlemesini öngörmesinin kesin mekanizmaları hala açıklanmaya devam etmektedir. Artmış karotid maks ICA-IMT, genellikle arter duvarlarında plakların varlığını ima ettiğinden, plak yırtılması ile iletilen kan dolaşımındaki mikro plak bileşenleri, CKD'nin ilerlemesi ile ilişkili olabilir. Renal vaskülatürde aterosklerotik vasküler hasarın ilerlemesi başka bir olası açıklama olabilir. Arter duvarlarındaki değişikliklerle birlikte kolesterol kristalleri gibi dolaşımdaki plakla ilgili maddelerin veya renal histoloji ile karotis IMT arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi, KBH ile ateroskleroz arasındaki yakın ilişkinin patofizyolojisini daha fazla aydınlatmak için gerekli olabilir. Ayrıca, ateroskleroz nedeniyle arter duvarlarındaki değişikliklerin yanı sıra, kan reolojisi mikrodolaşım böbrek yetmezliği ile ilişkili olabilir12).

Kuşkusuz, karotis IMT'nin noninvaziv ölçümü bize tekrarlanabilir ve güvenilir bilgiler sağlayabilir. KBH ve ateroskleroz arasındaki erken evrelerinden başlayan kısır döngüyü kırmak için, son evre böbrek hastalığına ilerlemenin risk sınıflandırması en azından karotis IMT dahil ilave invaziv olmayan güvenilir testlerle doğru şekilde yapılmalıdır.

Cistanche böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir veAdamar sertliği

Çıkar çatışması

Dr.Ohtake: çıkar çatışması yok.

Kobayashi: Nipro Corporation, Osaka, Japonya'dan klinik araştırma fonu ve Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokyo, Japonya ve Bayer Yakuhin, Ltd., Tokyo, Japonya'dan ders ücretleri.

Cistanche böbrek fonksiyonunu iyileştirebilir veAdamar sertliği

Referanslar

1)Nezu T, Hosomi N: Karotis ultrasonografisinin serebral ve kardiyovasküler hastalık risk sınıflandırması için faydası. JAtheroscler Tromb, 2020; 27;1023-1035

2)Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: CKD'de karotid arter intima-media kalınlığı ve kardiyovasküler risk faktörleri arasındaki ilişki. AmJBöbrekDış, 2005:46:856-862

3)Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Karotis intima-medya kalınlığı, kronik hastalığı olan Çinli prediyaliz hastalarında kardiyovasküler hastalıkları öngörmektedir.böbrekhastalık. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Arteriyel sertlik, bir hemodiyaliz hasta kohortunda arteriyel kalınlıktan bağımsız olarak kardiyovasküler ölümü öngörür. Ateroskleroz, 2010;210:145-149

5)Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Association of karotis intima-media kalınlık ile kardiyovasküler risk faktörleri ve ileri kronik hasta sonuçlarıböbrekhastalık: RRI-CKD çalışması. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6)Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:BöbrekBir topluluk çalışmasında karotis intima-medya kalınlığının işlevi ve ilerlemesi. J miyimBöbrekDış,2008;51:584-594

7)SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: dolaşımdaki inflamatuar monositler ve karotis intimal kalınlığının kardiyovasküler hastalık ölçümleri arasındaki ilişki. JAtheroscler Tromb,2020;27:441-448

8)Tomiyama H, Yamashita A: Vasküler hasar ve kronik böbrek hastalığı arasındaki ilişki için klinik düşünceler.Pulse,2014; 2:81-94

9) Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchida K, Nitta K: Renal sonuçlarla ilişkili maksimum karotis intima-media kalınlığı. J Ateroscaler Tromb,2021;28:491-505

10)Polak J, Kişi SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Karotis IMT'nin kardiyovasküler risk faktörleri ile segmente özgü ilişkileri: Genç erişkinlerde koroner arter risk gelişimi (CARDIA) çalışması .Stroke,2010;41:9-15

11)Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Karotis duvarı intima-medya kalınlığı ve kardiyovasküler olaylar. N Engl J Med,2011;365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Masato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Hemodiyaliz hastalarında artan lökosit agregatları ateroskleroz ile ilişkilidir. Hemodial Uluslararası, 2009;13:286-292