Kronik Böbrek Hastalığı (KBH): Hastalığın İlerlemesi Nasıl Önlenir ve Yavaşlatılır?

Daha fazla bilgi için. İletişimtina.xiang@wecistanche.com

Kronik böbrek hastalığı(CKD) böbrek hasarının varlığı veya azalmışBöbrek fonksiyonu3 ay veya daha uzun süre. Genellikle her iki böbreği de etkiler. Yaygın ve zararlıdır, ancak genellikle erken evrelerinde tedavi edilebilir. KBH prevalansı yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde -12 yüzdesidir ve görülme sıklığı yılda yüzde 10-12 artabilir. KBH teşhisi konan bir kişi hayatını böbrek fonksiyonuna dikkat ederek geçirir. KBH, diğer sağlık sorunlarına (kardiyovasküler hastalık) yol açarak erken ölüme veya sakatlığa yol açabilir. Erken yakalanmazsa, böbrek yetmezliğine ilerleyebilir ve daha sonra hayatta kalmak için diyaliz veya böbrek nakli şeklinde renal replasman tedavisi (RRT) gerektirebilir.

Cistanche tubulosa özü faydaları hakkında bilgi edinmek için buraya tıklayın

Aşağıdaki adımların atılması, kronik böbrek hastalığının ilerlemesinin önlenmesini ve böbrek fonksiyonunun uzamasını sağlayabilir, böylece erken renal replasman tedavisinden kaçınılabilir.

Böbrekler hayati organlardır ve böbrekler düzgün çalışmazsa hayat tehlikeye girer. Sadece suyu dengelemekle ve vücuttaki atıkları ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda kan basıncının düzenlenmesi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin üretimi ve kemiklerin güçlendirilmesi gibi bazı önemli vücut fonksiyonlarını düzenleyen hormonlar da üretir.

KBH'nin birçok nedeni olmasına rağmen, önde gelen iki neden diyabet ve yüksek tansiyondur. Böbrek hastalığı gelişimi için diğer riskler, pozitif aile öyküsü, obezite, uzun süreli ağrı kesici ilaçlar veya madde kötüye kullanımı, mevcut şiddetlikalp-damar hastalığı, ve yaşlanma.

CKD Taraması

Erken böbrek hastalığının genellikle hiçbir semptomu yoktur. Bu nedenle hastalığın ilerlemesini önlemek için erken teşhis çok önemlidir. Risk faktörleri olan hastalar KBH için taranmalıdır. Standart tarama testleri, e-GFR'yi hesaplamak ve idrar proteini veya mikroalbümini ölçmek için yapılan kan testleridir (böbrek fonksiyon testleri).

CKD'nin Aşamaları

e-GFR'ye göre, kronik böbrek hastalığı, minimum böbrek kaybı ile evre I'den başlar.böbrek fonksiyonu(<10%) gfr="">90 ml/dk/1.73 m2, evre II GFR 60-90 ml/dk/1.73 m2, evre III GFR 30 -60 ml/dk/1.73 m2, evre IV GFR 15-30 ml/dk/ 1.73 m2 ve evre V ciddi böbrek fonksiyonu kaybı veya son dönem böbrek hastalığı (böbrek yetmezliği) GFR<15 ml/min/1.73="">

Önleme neden önemlidir?

Kronik böbrek hastalığı teşhisi konmak ne kadar korkutucu olsa da, bir kişiye erken KBH (evre 1-3) teşhisi konmuş olsa bile, kişinin mevcut böbrek fonksiyonunu korumak ve böbrek fonksiyon kaybını geciktirmek için atabileceği birçok adım vardır. Doktoruyla yakın işbirliği gerektiren bir fırsat, böbrek hastalığı olsa bile sağlıklı bir yaşam sürmesi yine de mümkün.

Böbrek fonksiyonunu uzatmak için adımlar

Bir kişinin CKD'si olduğunda, kişinin böbrek fonksiyonunu uzatmak için yapabileceği bir dizi eylem vardır. Buna altta yatan hastalığın tedavisi, yani diyabet, hipertansiyon ve proteinüri kontrolü, nefrotoksik ilaçlardan ve diyetten kaçınma ve yaşam tarzı değişiklikleri (sigarayı bırakma ve düzenli egzersiz gibi) dahildir.

kan basıncını kontrol et

Agresif kan basıncı kontrolü, KBH'li kişilerde böbrek fonksiyonundaki düşüşü geciktirmeye yardımcı olabilir. Ulusal Böbrek Vakfı'nın Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite Girişimi (KDOQI), 130/80 mmHg'den daha düşük bir hedef kan basıncı önermektedir. Sistolik kan basıncı (SBP) kontrolü, diyastolik kan basıncı kontrolünden daha önemli kabul edilir.

Diyabet ve uzun süreli böbrek fonksiyonu

Diyabetli kişilerde hemoglobin A1c (optimum şeker kontrolünü kontrol eden bir test) yüzde 6,5'in altında tutulmalı ve en az 6 ayda bir böbrek fonksiyon testleri yapılmalıdır. KBH'de yüzde 9'un üzerindeki hemoglobin A1c (HbA1c) seviyeleri daha kötü klinik sonuçlarla ilişkilidir.

Proteinüri tedavisi

Proteinüri olan veya olmayan diyabetik böbrek hastalığında, ACEI veya ARB gibi ilaçlar sıklıkla reçete edilir. Bununla birlikte, diyabetik olmayan böbrek hastalığında bu ilaçlar, proteinürisi 500 mg/gün'ün üzerinde olan hastalarda hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada da etkilidir.

Kalsiyum ve D Vitamini Takviyeleri

Kalsiyum ve D vitamininin tüm KBH hastalarına sadece iyi kemik sağlığını korumak için değil, aynı zamanda hastalığın ilerlemesini geciktirmek için rutin olarak kullanılması önerilir. D vitamini düzeyi düşük ve paratiroid hormonu (PTH) düzeyi yüksek olan evre 3-4 KBH olan hastalarda günlük D vitamini takviyesi proteinüriyi azaltabilir.

Nefrotoksinlerden kaçının

CKD'li birçok kişi, hastalıklarının farkında olmayabilir ve bu nedenle NSAID kullanımından kaynaklanan daha fazla böbrek hasarı riski altında olabilir. Nefrotoksisiteden kaçınmak için uygun doz seçimi ve titrasyonu için herhangi bir antibiyotiğe başlamadan önce böbrek fonksiyon durumları hakkında bilgilendirilmelidirler.

Metabolik asidozun yönetimi

Asidozun sodyum bikarbonat ile düzeltilmesi, CKD'nin önemli ölçüde daha yavaş ilerlemesi ile ilişkilendirildi. Hedef serum bikarbonat seviyelerine (24-28 mmol/L) ulaşmak, günde iki kez (2 ila 4 tablet) alınan ortalama yaklaşık 6 g/gün sodyum bikarbonat gerektirir.

Kardiyovasküler Risk Yönetimi

İyileştirme Küresel Sonuçları (KDIGO) Görev Gücü, yeni teşhis edilmiş KBH olan tüm yetişkinlerin lipid profili testinden geçmesini önermektedir. 50 yaş ve üzeri CKD'li ve e-GFR'si 60 mL/dk/1.73 m2 veya daha yüksek olan yetişkinler statinlerle tedavi edilmelidir.

Diyet değişikliği

Bitki bazlı bir diyet, SDBY ve diyalizin ilerlemesini yavaşlatır ve sağkalımı iyileştirme potansiyeline sahiptir. Diyetinize alkali indükleyen meyveler ve yeşil yapraklı sebzeler eklemek böbrek hasarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Protein kısıtlaması

Böbrek Hastalığı için Modifiye Diyet (MDRD) çalışması, düşük proteinli bir diyetin GFR düşüşünü yavaşlatabileceğini ve proteinüriyi azaltabileceğini göstermiştir, ancak bir hasta protein alımını kısıtlamaya başlarsa, hastanın beslenme durumunu yakından izlemek önemlidir. Pediatrik KBH hastalarında protein kısıtlaması önerilmez. Günde yaklaşık 56 gram protein, 60 kg'lık bir erkeğin ortalama protein ihtiyacını kolayca karşılayabilir. Kişi kırmızı etten (dana, bizon, kuzu, domuz, geyik eti ve ciğer gibi sakatatlardan) uzak durmalıdır.

tuz sınırı

Tuz alımının azaltılması, kan basıncını düşürerek diyabetik CKD'nin ilerlemesini yavaşlatır. Genel olarak, sağlıklı bir sodyum seviyesi günde 2.300 mg (1 çay kaşığı tuz) veya daha az olmalıdır. Potasyumla yapıldıkları ve potasyumu tehlikeli seviyelere çıkarabilecekleri için tuz ikamelerini kullanmaktan kaçının. Evde yemek hazırlama, yiyeceklerdeki tuz seviyelerini kontrol etmek için teşvik edilir. Spor içecekleri veya gazlı içecekler yerine su için.

Diğer diyet kısıtlamaları:

Fosfatları sınırlayın (CKD ile başlayarak): Günde 500 mg'ı aşan et, deniz ürünleri, kuruyemişler ve süt veya süt ürünlerinden kaçının.

Potasyum seviyelerini sınırlayın (muz, avokado, narenciye, patates, fasulye, ıspanak ve balık gibi potasyum açısından zengin gıdalardan kaçının).

Fazla hacimden kaçınmak için su miktarını gerektiği gibi (özellikle daha yüksek su seviyelerinde) sınırlayın.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Gelecekte böbrek yetmezliği riskini azalttığı için sigara içmekten kesinlikle kaçınılmalıdır. KBH'li hastalar ayrıca, ideal olarak 30 dakika boyunca haftada en az 5 dakika olmak üzere kardiyovasküler uygunluklarına uyacak şekilde düzenli olarak egzersiz yapmalıdır.

Yukarıdaki önlemlerin benimsenmesi, kronik böbrek hastalığının ilerlemesini kesinlikle önleyebilir ve böbrek fonksiyonunu uzatabilir, böylece erken renal replasman tedavisi ihtiyacını ortadan kaldırabilir.