Obez Ergenlerde Kronik Böbrek Hastalığı Belirleyicileri Ⅲ

Biyobelirteçler

Günlük megalin atılımı, İnsan LRP2/Megalin ELISA tahlili (LS-F11978-1, BD BioSciences, Varşova, Polonya) kullanılarak tahmin edildi. NGAL, Gal-3, MMP12 ve TIMP2 konsantrasyonları İnsan Lipocalin-2/NGAL Quantikine ELISA Kiti (R&D Systems, Minneapolis, MN), İnsan LGALS3/Galectin-3 ELISA kullanılarak tahmin edilmiştir. Kit (RAB0661, Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO), İnsan MMP-12 ELISA Kiti (P39900, Invitrogen, Carlsbad, CA) ve TIM2 İnsan ELISA Kiti (P16035, ThermoFisher Scientific, Waltham, US-MA) , sırasıyla.

Son olarak serum adiponektin konsantrasyonu, İnsan Adiponektin ELISA kiti (ab99968, Abcam, Cambridge, UK) kullanılarak değerlendirildi.

Hastalardan ve kontrollerden alınan tüm numuneler iki kopya halinde çalıştırıldı. Tahliller üreticinin talimatlarına göre yapıldı. Optik yoğunluk (OD) değeri, dalga boyu düzeltmesi olarak 450 nm ve 540 nm'ye ayarlanmış bir mikroplaka okuyucu kullanılarak iki kez belirlendi. Plakadaki optik kusurları düzeltmek için 540 nm'deki okumalar 450 nm'deki okumalardan çıkarıldı. NGAL, Gal-3, MMP12, TIMP2 ve adiponektinin konsantrasyonları şöyleydi:standart eğriye göre hesaplanır. Bu standartlar aynı zamanda iki kopya halinde de test edildi.

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

BÖBREK ENFEKSİYONLARINA YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN TIKLAYINIZ

istatistiksel analiz

Tüm sürekli değişkenler ortalama±SS olarak ifade edildi. İstatistiksel analiz aşağıdaki adımlarla gerçekleştirildi: (1) Verilerin normal dağılımını belirlemek için Shapiro-Wilk testi kullanıldı; (2) "yüksek GFR", "normal GFR" ve "düşük GFR" çalışma deneklerini ve kontrollerini karşılaştırmak için tek yönlü varyans analizi kullanıldı; (3) Çalışmada gerçekleştirilen tüm çoklu karşılaştırmalar için genel bir alfa düzeltmesi olarak Bonferroni düzeltmesi kullanıldı; (4) parametrik olmayan sürekli değişkenler Kruskal-Wallis testi kullanılarak karşılaştırıldı; ve (5) Nominal verileri analiz etmek için Pearson χ2 testi kullanıldı.

KBH gelişimi için bağımsız faktörler Fisher'in kesin testi kullanılarak belirlendi. Genel olarak Pearson korelasyonunda, {{0}.7'den büyük bir r değeri güçlü bir korelasyon olarak kabul edildi. 0,4 ile 0,7 arasındaki herhangi bir şey orta düzeyde bir korelasyondu ve 0,4'ün altındaki herhangi bir şey, zayıf bir korelasyon veya hiç korelasyon yok olarak kabul edildi.

Obez ergenlerde glomerüler filtrasyon hızını potansiyel olarak etkileyen faktörler ("serum ürik asit konsantrasyonu", "serum trigliserit konsantrasyonu", "serum kolesterol konsantrasyonu", "serum adiponektin konsantrasyonu", "albüminüri", "idrar galektini-3 konsantrasyonu", "günlük idrar megalin atılımı" ve "idrar NGAL konsantrasyonu") tek değişkenli ve çok değişkenli analizler kullanılarak doğrusal regresyon yöntemleri kullanılarak değerlendirildi. Tüm doğrusal modeller için regresyon katsayıları ( ) ve %95 güven aralığı (GA) tahmin edildi. Regresyon modelleri yaş ve cinsiyete göre ayarlandı.

İstatistiksel analizlerin tümü Statistica 13.3 PL yazılım paketi (StatSoft, Polonya) kullanılarak yapıldı. p değeri<0.05 was considered statistically signifcant.

Sonuçlar Klinik özellikler

Obese study participants (BMI z-score>2), analize giriş anında "yüksek GFR" (n=42), "normal GFR" (n= 85) ve "düşük GFR" (n{{) olarak bölünmüştür. 3}}) Filler formülüyle tahmin edilen GFR değerlerine göre. Kontrollerle karşılaştırıldığında, albüminüri gösterdiler ve önemli ölçüde daha düşük serum adiponektin konsantrasyonuna (p{=0.005) ve daha yüksek idrar Gal-3 konsantrasyonuna (p=0.004) sahiptiler. "GFR'de azalma" olan obez ergenlerde (kontrollerle karşılaştırıldığında) ek olarak anlamlı derecede yüksek serum ürik asit (p=0.004), trigliserit (p=0.037) ve kolesterol konsantrasyonları olduğu rapor edilmiştir (p=0.037) p{=0.043) ve ayrıca anlamlı derecede yüksek NGAL idrar konsantrasyonu ve günlük idrar megalin atılımı (p=0.005).

Obez ve kontrol ergenleri kan basıncı (hem ofis hem de 24- saatlik izleme sırasında), periferik kan morfolojisi ve serum biyokimyasal parametreleri (kreatinin, sistatin C, üre, Na, K, Ca, Mg konsantrasyonları dahil) açısından farklılık göstermedi , açlık glikozu, TSH, fT3, fT4, karaciğer enzimleri, toplam protein ve CRP).

İncelenen ergenlerin hiçbirinin idrarında MMP12 yoktu ve TIMP2 konsantrasyonları tüm çalışma katılımcılarında benzerdi. Tüm ergenlerin klinik özellikleri Tablo 1'de özetlenmiştir.

Korelasyonlar ve çok değişkenli analiz

Yukarıda da belirtildiği gibi obez ergenlerin oluşturduğu grup homojen değildi. "GFR yüksekliği", "normal GFR" ve "GFR azalması" olan hastalardan oluşuyordu. Bu nedenle yukarıda belirtilen 3 alt grubun her biri için ayrı analizler yapıldı.

"Yüksek GFR" obez çalışma katılımcılarında, "idrar galektin-3 konsantrasyonu" ile "albüminüri" (r=0.528) arasında bir orta derecede pozitif korelasyon ve "idrar galektin-3 konsantrasyonu" (r=0.528) arasında bir orta derecede negatif korelasyon fark ettik. galektin-3 konsantrasyonu" ve "serum adiponektin konsantrasyonu."

"Normal GFR" obez hasta grubunda "idrar galektin-3 konsantrasyonu" ile "idrar NGAL konsantrasyonu" (r=0.706) arasında güçlü bir korelasyon vardı. "GFR'nin azaldığı" obez ergenlerde üç pozitif orta düzeyde korelasyon rapor edildi. Birincisi "serum ürik asit konsantrasyonu" ile "idrar NGAL konsantrasyonu" (r= 0.474) arasındadır, sonraki ise "idrar NGAL konsantrasyonu" ile "idrar megalin atılımı" (r=0) arasındadır. 524) ve "serum ürik asit konsantrasyonu ile idrar megalin atılımı" arasındaki sonuncusu (r=0.511). Bu sonuçlar Tablo 2'de sunulmaktadır.

Çalışma katılımcılarındaki doğrusal regresyon modellerinden elde edilen tahminler Tablo 3'te gösterilmektedir.obeziteye bağlı böbrek hasarıhiperfiltrasyon döneminde serum adiponektin konsantrasyonunun azalması, albüminüri ve idrar Gal{0}} konsantrasyonunun artması yer alıyordu. İlişkili faktörlerobeziteye bağlı böbrek hasarıGFR'si normal olan obez ergenlerde albüminüri, idrar Gal-3 konsantrasyonunda artış, serum kolesterol konsantrasyonunda artış ve idrarda NGAL konsantrasyonunda artış görülmüştür. Nihayet,obeziteye bağlı böbrek hasarıardından azalan GFR, idrar NGAL konsantrasyonunun artması, serum ürik asit konsantrasyonunun artması ve günlük idrar megalin atılımının artmasıyla ilişkilendirildi (Tablo 4).

Tablo 2 Çalışma katılımcılarındaki orta ve güçlü korelasyonlar

Çalışma katılımcılarında KBH gelişimi

6 ila 30 ay arasında değişen takip süresi boyunca çalışma grubundaki 39 obez ergende KBH (%27,5) gelişti. Bunlardan 11'i başlangıçta "GFR'si yüksek" bireyler (%26,2), 16'sı "normal GFR" çalışma katılımcıları (%18,9) ve 12'si başlangıçta azalmış GFR (%80) olarak tanındı.

Takip döneminde KBH geliştiren "yüksek GFR" obez çalışma katılımcıları, periferik kan morfolojisi, serum kreatinin, sistatin C, ürik asit, üre, Na, K, Ca, Mg, toplam kolesterol, trigliseritler, HDL, açlık glikozu, TSH, fT3, fT4, karaciğer enzimleri, toplam protein, CRP, adiponektin ve 24 saatlik idrarda albümin, Gal-3, megalin, NGAL veya TIMP2 değerleri gelişmeyen akranlarından CKD.

KBH geliştiren "normal GFR" obez çalışma katılımcılarının çoğunda başlangıçta serum ürik asit konsantrasyonlarında artış (5,9±0,6 mg/dL; n=14; %87,5), kolesterol tespit edildi (194±5,8 mg/dL; n=15; %93,8) ve trigliseridler (172±4,9 mg/dL; n=10; %62,5) ile idrar NGAL konsantrasyonu (9,8±) KBH gelişmemiş "normal GFR" obez ergenlerle karşılaştırıldığında 3,5 ng/ml; n=13; %81,2.

Son olarak, gözlem süresi (n{{0}}) içinde KBH geliştirmeyen "GFR'si azalmış" obez ergenlerin, başlangıçta normal serum ürik asit konsantrasyonuna (4,1±0,3 mg/dL) sahip olduğu bulundu. KBH geliştiren akranları. Fisher'in kesin testi kullanılarak, başlangıçta serum ürik asit konsantrasyonu yüksek olan "normal GFR" obez ergenlerin (p<0.0001), serum triglycerides concentration (p=0.0006), serum cholesterol concentration (p<0.0001), and urine NGAL concentration (p=0.0003), developed CKD over a follow-up period of 6 to 30 months. "Decreased GFR" obese study participants who continue to have normal values of serum uric acid concentration are at lower risk of CKD development (p=0.0088).