Hipertansif Hastalarda Kronik Ağrı ve Depresif Belirtiler ve Böbrek Fonksiyonu ile İlişkisi Ⅱ

4. Tartışma

Arteriyel hipertansiyonNadiren tek başına ortaya çıkan ve sıklıkla çeşitli komorbiditelerin eşlik ettiği oldukça yaygın bir antiteyi temsil eder.şeker hastalığı, obezite, koroner arter hastalığı, Vekalp yetmezliği [22] Sonuç olarak, hipertansif hastaların en uygun çok faktörlü tedavisi için genellikle multidisipliner bir yaklaşım garanti edilir.23] Bununla birlikte, hipertansiyonun kronik ağrı ile ilişkisi de dahil olmak üzere, hipertansiyon yönetiminin bazı yönleri tam olarak anlaşılmamıştır. Sağlam patofizyolojik temeli olan daha önceki çalışmalara göre, kronik ağrı, hipertansiyon insidansı için bir risk faktörü olarak düşünülebilir.24], yakın zamanda yapılan kesitsel bir çalışma arasında bir ilişki belgelenmiştir.kronik ağrıVehipertansiyon [25].

BÖBREK İŞLEVLERİNE YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Kronik ağrıbizim çok sık görülen bir özelliğimizdihipertansif hasta popülasyonuyaygınlık oranı %44'tür. Lojistik regresyon analizinde kadın cinsiyet bağımsız olarak kronik ağrıyla ilişkilendirilirken, diğer belirlenmiş kardiyovasküler risk faktörleri kronik ağrıyla ilişkili değildi. Önceki çalışmalar, bulgularımıza uygun olarak, kronik ağrısı olan hastaların yaşlı ve kadın olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu göstermiştir [26]. Ayrıca, böbrek fonksiyonu bozulmuş (eGFRCKD-EPI < 60 mL/dak/1.73 m2) hipertansif bireylerde kronik ağrı da yaklaşık %49 oranında oldukça yaygındı. Sıklığı, böbrek fonksiyonu korunmuş olanlarla (eGFRCKD-EPI 60 mL/dak/1,73 m2'den büyük veya eşit) karşılaştırıldığında benzer olmasına rağmen, sonuçlarımız, kronik ağrının KBH'li kişilerde çok yaygın bir semptom olduğunu gösteren önceki verileri doğrulamaktadır [9 ,27–29]. Kronik ağrının epidemiyolojisi, bizim hasta popülasyonumuz gibi diyalize bağımlı olmayan KBH'de yeterince değerlendirilmemiştir; yeni bir meta-analiz, bir çalışmaya göre daha yüksek bir prevalans bildirmektedir [29]. Çalışmamızla bu tutarsızlığın olası bir açıklaması, KBH hastalarımızda kronik ağrı risk faktörlerinin prevalansının düşük olması olabilir [1]. Bu hasta alt grubundaki yüksek ağrı prevalansı, rutin klinik uygulamada ağrı yönetimi için önemli bir potansiyele işaret etmektedir. Gerçekten de palyatif bakım, ağrı ve semptom yönetimi ilkelerini engelli hastaların bakımına entegre etme çabalarının artmasına yönelik büyüyen bir uluslararası eğilim vardır.kronik böbrek hastalığı [30].

Hipertansiyondaki iyi bilinen komorbiditelerin yanı sıra, yakın tarihli bir sistematik inceleme ve meta-analizde bildirildiği gibi, hipertansif hastalarda depresyona sıklıkla rastlanmaktadır [31]. Depresyon aynı zamanda yetersiz kan basıncı kontrolüyle de ilişkilendirilmiştir [32], depresif belirtilerin iyileşmesi ise kan basıncının düşmesine neden olabilir [33]. Kronik ağrı ve depresyonun kan basıncını düşürücü tedavi etkinliği ve uyumundaki rolü bilindiğinden, hipertansiyon ile depresyon arasındaki etkileşimde kronik ağrı ek bir husustur [34]. Çalışmamızda, üst çeyrekte (yüzde 75'in üzerinde) depresif semptomları olan hipertansif katılımcılar, depresif semptomları olmayanlara kıyasla anlamlı derecede daha yüksek oranda kronik ağrı yaşadılar; bu bulgu böbrek yetmezliği olan hasta alt grubunda da mevcuttu. işlev. Kronik ağrı ve depresyonun bir arada bulunması, birinci basamak sağlık hizmetlerinde hastaların yönetimi açısından zorlu bir kombinasyondur. Kronik ağrısı olan hastaların %35'inde depresyonun eşlik eden bir hastalık olduğu bildirilmektedir (35). En önemlisi, lojistik regresyon analizinden sonra hipertansif grubumuzda depresyonun bağımsız bir ağrı belirleyicisi olarak kalması depresyonun bir risk faktörü olarak potansiyel önemini vurguladı.

Çalışmamızın doğası gereği sınırlamaları vardır. Öncelikle, çalışmamızın kesitsel tasarımı nedeniyle gözlemlenen ilişkiler nedensellik anlamına gelemez. Ayrıca hastaların hiçbirinde son dönem böbrek hastalığının bulunmadığı da belirtilmelidir; bu, daha yüksek kronik ağrı ve depresif bozukluk prevalansı ile ilişkili olabilir [36,37], bu faktörler kaliteyi engelleyebileceği için bu alanda daha fazla araştırma yapılmasını zorunlu kılmaktadır. etkilenen hastaların yaşamlarının ömrü boyunca değişir [37,38]. Üstelik işe alınan kişi sayısının az olması, güçlü dernekler oluşturmak için yetersiz olabilir. Ayrıca, diğer koşullara bağlı kronik ağrının nedenleri değerlendirilemedi ve bunların kalan karışıklıktan sorumlu olup olmadığı belirsiz. Son fakat bir o kadar da önemli olarak, ağrının varlığı, daha ayrıntılı diğer ölçümlere göre değil, kişinin kendisi tarafından bildirilen basit bir ankete dayanıyordu.

5. Sonuçlar

Hipertansif bireylerin yüksek oranda kronik ağrı bildirdiklerini bulduk. Depresyon puanı en yüksek yüzdelik dilimde olan hastalarda, depresyonu olmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksek kronik ağrı prevalansı tespit edildi. Kronik ağrı ile arteriyel hipertansiyon arasındaki potansiyel nedensel ilişkinin yanı sıra hipertansif kohortumuzda ağrının depresif semptomlarla ilişkisine dayanarak, KB hedeflerine ulaşmak ve aşırı morbiditeyi azaltmak için ağrı ve depresyonun derhal tanınması ve yönetilmesi makul görünmektedir. Kötü kan basıncı kontrolüne bağlı ölüm oranı. Bulgularımızı doğrulamak ve hipertansif hastalarda ağrı ve depresyona yönelik müdahalelerin önemini prospektif olarak değerlendirmek için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç vardır.

Ek Malzemeler: Aşağıdaki destekleyici bilgiler şu adresten indirilebilir: https: //www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, Tablo S1: Çalışma popülasyonunun temel hematolojik, biyokimyasal, inflamatuar ve lipid belirteçleri; Tablo S2: Çalışma popülasyonunun, kişinin bildirdiği kronik ağrının varlığına göre sınıflandırılmış laboratuvar özellikleri; Tablo S3: Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların (eGFR < 60 mL/dak/1,73 m2) kişisel olarak bildirdiği kronik ağrıya göre sınıflandırılmış klinik, psikometrik ve laboratuvar özellikleri.

Yazar Katkıları: Kavramsallaştırma, RGK ve KCS; metodoloji, RGK, KCS ve PS; istatistiksel analiz, RGK, PT ve PS; kaynaklar, RGK ve KCS; veri iyileştirme, RGK; yazma-orijinal taslak hazırlama, PT, KT ve AV; yazma-inceleme ve düzenleme, RGK, PT, PS, KT, AV ve KCS; denetim, RGK ve KCS; proje yönetimi, RGK Tüm yazarlar yazının yayınlanmış versiyonunu okudu ve kabul etti.

Finansman: Bu araştırma hiçbir dış finansman almamıştır.

Kurumsal İnceleme Kurulu Beyanı: Çalışma "Helsinki Deklarasyonu" ile yürütülmüş ve Yanya Üniversite Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır (35443/18 Aralık 2013).

Hasta Onamı Beyanı: Çalışmaya katılan tüm olgulardan bilgilendirilmiş onam alındı.

Veri Kullanılabilirliği Beyanı: Bu çalışmanın bulgularını destekleyen veriler talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.

Çıkar Çatışmaları: Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir

Referanslar

1. Mills, BKZ; Nicolson, KP; Smith, BH Kronik ağrı: Popülasyona dayalı çalışmalarda epidemiyolojisinin ve ilişkili faktörlerin gözden geçirilmesi.br. J. Anaesth.2019, 123, e273–e283. [Çapraz Referans] [PubMed] 

2. Woo, AK Ağrıda Depresyon ve Kaygı.Rahip Ağrısı2010, 4, 8–12. [Çapraz Referans] [PubMed (İngilizce)] 

3. Chobufo, MD; Gayam, V.; Soluny, J.; Rahman, AB; Enoru, S.; Foryoung, JB; Agbor, VN; Dufresne, A.; Nfor, T. ABD'de hipertansiyonun yaygınlığı ve kontrol oranları: 2017–2018.Uluslararası J. Cardiol. Hipertansiyon.2020, 6, 100044. [Çapraz Referans] [PubMed (İngilizce)] 

4. Cheung, AK; Chang, TI; Cushman, Tuvalet; Furth, SL; Ix, JH; Pecoits-Filho, R.; Perkovic, V.; Sarnak, MJ; Tobe, GB; Tomson, CRV; ve ark. Kronik böbrek hastalığında kan basıncı: Böbrek Hastalığından Sonuçlar: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) Tartışmalar Konferansı.Böbrek Uluslararası2019, 95, 1027–1036. [Çapraz Referans] 

5. Bruck, K.; Stel, VS; Gambaro, G.; Hallan, S.; Volzke, H.; Arnlov, J.; Kastarinen, M.; Sanırım ben; Vinhas, J.; Stengel, B.; ve ark. KBH Yaygınlığı Avrupa Genel Nüfusuna Göre Değişmektedir.J. Am. Sos. Nefrol.2016, 27, 2135–2147. [Çapraz Referans] 

6. Bello, AK; Ronksley, PE; Tangri, N.; Kurzawa, J.; Osman, MA; Şarkıcı, A.; Izgara, A.; Nitsch, D.; Queenan, JA; Wick, J.; ve ark. Kanada Birinci Basamak Uygulamalarında KBH Yaygınlığı ve Demografisi: Kesitsel Bir Çalışma.Böbrek Uluslararası Temsilci2019, 4, 561–570. [Çapraz Referans]

7. GBD Kronik Böbrek Hastalığı İşbirliği. Kronik böbrek hastalığının küresel, bölgesel ve ulusal yükü, 1990–2017: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2017 için sistematik bir analiz.Lanset2020, 395, 709–733. [Çapraz Referans]