Hasta sağlayıcı iletişiminin algılanan kalitesi ve cerrahi geçiren yaşlı iyi huylu prostat hiperplazi hastaları arasında etkilenen faktörler ⅱ
Feb 28, 2025
2 Sonuçlar
2.1 Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında doktor-hasta iletişiminin algılanan kalitesi, bilişsel işlev, anksiyete, depresyon ve başa çıkma adaptasyon seviyeleri
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) ameliyatı geçiren yaşlı hastalar arasında 108 olgu (%51.92) yüksek kaliteli doktor-hasta iletişimi algılanırken, 100 vaka (%48.08) düşük kaliteli iletişimi algıladı. Bu grupta 165 vakada (%79.33) pozitif bilişsel bozukluk tarama sonuçları, 75 vakada (%36.06) olumlu anksiyete tarama sonuçları vardı ve 71 vakada (%34.13) pozitif depresyon tarama sonuçları vardı.
Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesi, bilişsel işlev, kırılganlık, anksiyete, depresyon ve başa çıkma adaptasyon seviyeleri için puanlar Tablo 1'de gösterilmiştir.
Prostat sağlığı için Cistanche Bitkisel Takviyeleri
Tablo 1: Yaşlı BPH cerrahisi hastaları arasında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesi, bilişsel işlev, zayıflık, anksiyete, depresyon ve başa çıkma adaptasyon seviyeleri için puanlar (n =208).
| Öğe | Toplam skor (medyan, p25, p75) | Ortalama Ürün Puanı (Medyan, P25, P75) |
|---|---|---|
| Doktor-hasta iletişim kalitesi | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Bilişsel işlev | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Zayıflık | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Endişe | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Depresyon | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Başa Uyarlama | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2 Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesinin tek değişkenli analizi
Tablo 2 ve Tablo 3'e bakın.
Tablo 2: Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesinin tek değişkenli analizi (sayım verileri) vakaları (%)
İşte tablonun İngilizce çevirisi:
| Değişken | Dava | Yüksek kaliteli doktor-hasta iletişimi (n = 108) | Düşük kaliteli doktor-hasta iletişimi (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Kişisel Gelir (CNY) | |||||
| 3'ten az veya 3'e eşit, 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| 5.001'den büyük veya eşit | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Birincil Bellek Düşüşü | |||||
| Evet | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| HAYIR | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Mevcut kronik hastalık | |||||
| Evet | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| HAYIR | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| Kendini algılayan sağlık | |||||
| Tamamen kendine güvenen | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Kısmen kendine güvenen | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Eğitim düzeyi | |||||
| Kentsel | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Kırsal | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Düzenli egzersiz | |||||
| Evet | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| HAYIR | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Notlar:
χ²: Chi-kare istatistiği.
P: İstatistiksel anlamlılık seviyesi.
Tablo 2: Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesinin tek değişkenli analizi (sayım verileri)
| Değişken | Dava | Yüksek kaliteli doktor-hasta iletişimi (n = 108) | Düşük kaliteli doktor-hasta iletişimi (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Yaş (Yıl) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| 75'ten büyük veya eşit | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| ASA sınıflandırması | |||||
| I-II | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| III-IV | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Ameliyat türü | |||||
| Turp | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Açık ameliyat | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
Tablo 3: Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesinin tek değişkenli analizi (sürekli veriler)
| Değişken | Ortalama ± SD | Yüksek kaliteli doktor-hasta iletişimi (n = 108) | Düşük kaliteli doktor-hasta iletişimi (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Yaş (Yıl) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| VKİ (kg/m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Ameliyat Uzunluğu (Dakika) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Hastanede kalış süresi (günler) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Notlar:
ASA sınıflandırması: Amerikan Anestezistler Derneği Fiziksel Durum Sınıflandırması.
Turp: Prostatın transüretral rezeksiyonu.
t/Z: T testi veya z-testi istatistiği.
P: İstatistiksel anlamlılık seviyesi.
2.3 Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesinin çok değişkenli analizi
Yaşlı BPH cerrahisi hastaları arasında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesi bağımlı değişken olarak belirlendi (yüksek kaliteli iletişim=1, düşük kaliteli iletişim=2). Tek değişkenli analizde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olan faktörler, lojistik regresyon analizi için bağımsız değişkenler olarak kullanılmıştır (giriş=0. 05, çıkarma=0. 10).
Düzeltilmiş model, başa çıkma adaptasyon seviyesi (ham değer olarak girdi), bilişsel fonksiyon (ham değer olarak girdi), ASA sınıflandırması (III=1, II=2) ve ikamet yerinin (kentsel=1}, kırsal {= 2}), ortalama iletişim için etkilenen faktörler olduğunu gösterdi. GörmekTablo 4.
Tablo 4: Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesini etkileyen faktörlerin lojistik regresyon analizi(n = 208)
| Değişken | Se | Wald χ² | P | VEYA | % 95 CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Devamlı | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| İkamet yeri | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Bilişsel işlev | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| ASA sınıflandırması | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Başa Uyarlama | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Notlar:
: Regresyon katsayısı.
Se: Standart hata.
Wald χ²: Wald Chi-kare istatistiği.
P: İstatistiksel anlamlılık seviyesi.
VEYA: Oran oranı.
% 95 CI:% 95 güven aralığı.
3 Tartışma
3.1 Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişiminin düşük kalitesi
Doktor-hasta iletişiminin kalitesi yaşlı hastaların sağlık sonuçları ile yakından ilişkilidir [23]. Bununla birlikte, yaşlı BPH cerrahisi hastalarında iletişim çok az ilgi görmüştür. Bu çalışma, yaşlı BPH cerrahisi hastalarının% 48.08'inin düşük kaliteli doktor-hasta iletişimi bildirdiğini bulmuştur. Yaşlı cerrahi hastaların% 59.6'sının sağlık personeli ile zayıf iletişim kalitesi bildirdiği uluslararası çalışmalarda benzer sonuçlar gözlenmiştir [24].
Bunun olası nedenleri, bu çalışmadaki katılımcıların ortalama yaşının 70'in üzerinde olmasıdır. İleri yaş, yaşlı yetişkinlerin bilgileri anlama ve hatırlama yeteneğini sınırlayabilir [9]. Dil ifadesi ve iletişimde önemli bir rol oynayan azaltılmış çalışma belleği gibi bilişsel düşüş, yaşla birlikte daha belirgin hale gelir. Bu, yaşlı hastalarla iletişim kurmanın daha fazla beceri gerektirdiğini göstermektedir [25-26].
Ek olarak, bu çalışmadaki yaşlı hastaların% 36.06'sında preoperatif kaygı görülmüştür ve endişeli hastaların düşük kaliteli doktor-hasta iletişimini bildirme olasılığı daha yüksektir [27]. Bu, tıbbi personelin, ameliyat öncesi bilişsel işlevlerini ve kaygı düzeylerini değerlendirerek ve kişiselleştirilmiş müdahaleler geliştirerek yaşlı BPH hastalarıyla iletişime öncelik verme ihtiyacını vurgulamaktadır.
İletişim modellerini optimize etmek için de çaba gösterilmelidir. Tıbbi personel, yaşlı hastalar için tasarlanmış iletişim tekniklerini öğrenmeli ve cerrahi tedavi ile ilgili görsel ve videolarla yazılı materyaller gibi yardımcı araçlar eklemelidir. Dahası, hastaların ailelerini iletişimde aktif olarak dahil etmek, doktor-hasta iletişiminin kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.
3.2 Yaşlı BPH cerrahisi hastalarında algılanan doktor-hasta iletişim kalitesini etkileyen faktörler
3.2.1 Daha düşük algılanan iletişim kalitesi ile ilişkili düşük bilişsel işlev
Çalışmalar, bilişsel bozukluğun doktor-hasta iletişim kalitesini olumsuz etkilediğini doğrulamıştır [28]. Bu çalışma, daha düşük bilişsel fonksiyonu olan yaşlı BPH hastalarının düşük kaliteli iletişim bildirme riski daha yüksek olduğunu göstermiştir (p <0. 05).
Bu çalışmada, yaşlı BPH cerrahisi hastalarının% 79.33'ünde bilişsel bozukluk vardı. Bu tür hastalar, karmaşık klinik talimatları anlamak veya tedavi seçeneklerinin sonuçlarını değerlendirmekte zorlanarak tıbbi bilgi elde etmede zorluklara yol açabilir [29]. Bu, iletişim engellerine önemli bir katkıda bulunur.
Ayrıca, yaşlı BPH hastaları ileri yaş ve yaygın olarak kullanılan tedavilerin yan etkileri nedeniyle daha yüksek bilişsel bozulma riski altındadır [30-31]. Bilişsel bozukluk için ameliyat öncesi ve postoperatif tarama ve iletişim kalitesi ile ilişkisi genellikle klinik uygulamada göz ardı edilir.
Cerrahi sağlık personelinin ameliyat öncesi yaşlı hastalarda bilişsel işlevi değerlendirmesi ve konuşma hızını yavaşlatmak, tekrarlamayı artırmak, yazılı materyalleri sağlamak ve iletişim kalitesini iyileştirmek için öğretme yöntemini kullanmak gibi uygun iletişim stratejilerini benimsemesi önerilmektedir.
3.2.2 Daha düşük algılanan iletişim kalitesi ile ilişkili daha yüksek ASA sınıflandırması
ASA sınıflandırması, hastaların fiziksel sağlığına (örneğin, komorbiditeler, zayıflık) dayalı cerrahi riski değerlendirir ve sağlık durumunun önemli bir göstergesidir. Daha yüksek bir ASA sınıflandırması, daha kötü sağlığı gösterir. Sağlık durumu, yaşlı hastalarda doktor-hasta iletişimini etkileyen faktörlerden biridir [32]. Çalışmalar, risk iletişimi sırasında hastaların mevcut sağlık durumunun da dikkate alınması gerektiğini göstermiştir [33].
Bu çalışma, daha yüksek ASA sınıflandırması olan yaşlı BPH hastalarının düşük kaliteli iletişim riski daha yüksek olduğunu bulmuştur (p <0. 05). ASA sınıflandırması fiziksel sağlık tarafından belirlenmesine ve kısa vadede değiştirilemese de, sağlık personelinin ameliyat öncesi düşük kaliteli iletişim için yüksek riskli grupları hızlı bir şekilde belirlemesine yardımcı olabilir. Bu, bu gruplardaki iletişim kalitesini artırmak için iletişim stratejilerinin erken uygulanmasına izin verir.
3.2.3 Kırsal bölge sakinleri daha düşük algılanan iletişim kalitesini bildirmektedir
Regresyon analizi, kırsal alanlarda yaşayan yaşlı BPH hastalarının düşük kaliteli doktor-hasta iletişimini bildirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir (p <0. 05). Literatüre göre, kırsal yaşlı hastaların kentsel meslektaşlarına kıyasla bilişsel bozukluk yaşama olasılığı daha yüksektir [34], bu da algılanan daha düşük iletişim kalitesine katkıda bulunabilir.
Kırsal alanlar tipik olarak kentsel alanlara kıyasla daha az eğitim kaynağına sahiptir, bu da eğitim için daha az fırsat ve bilgiye sınırlı erişim sağlar. Hastalar, iletişim kalitesini etkileyebilecek sağlık personeli ile nasıl etkili bir şekilde iletişim kuracaklarını bilemeyebilir.
Kırsal alanlardan yaşlı hastalarla iletişim kurarken, sağlık personeli basit ve anlaşılabilir bir dil kullanmalı, tıbbi jargondan kaçınmalı ve hastaları aktif olarak ihtiyaçları hakkında bilgi alırken saygı duymalıdır. Hastaları soru sormaya teşvik etmek de iletişimi artırabilir.
3.2.4 Daha yüksek algılanan iletişim kalitesi ile ilişkili daha yüksek başa çıkma uyarlama seviyeleri
Bu çalışma, başa çıkma adaptasyon seviyesinin algılanan doktor-hasta iletişim kalitesini etkileyen önemli bir faktör olduğunu bulmuştur (p <0. 05). Başa çıkma adaptasyon seviyeleri daha yüksek olan hastaların yüksek kaliteli iletişimi algılama olasılığı daha yüksekti.
Roy adaptasyon modeli, iç ve dış ortamdan gelen çeşitli uyaranların, başa çıkma adaptasyon seviyelerinin yanı sıra, bir bireyin uyarlanabilir sistemi tarafından işlendiğini ve uyarlanabilir veya etkisiz yanıtlara yol açtığını göstermektedir. Bu çalışmada cerrahi, bağlamsal ve artık uyaran olarak hareket eden sağlıkla ilgili ve sosyodemografik faktörlerle birincil uyarandı. Bu faktörler, başa çıkma adaptasyon seviyeleriyle birleştiğinde sonucu etkiledi.
Yüksek kaliteli doktor-hasta iletişimi uyarlanabilir bir yanıt olarak kabul edilirken, düşük kaliteli iletişim etkisiz bir yanıt olarak kabul edildi. Bu nedenle, daha yüksek başa çıkma adaptasyon seviyeleri olan hastalar, ameliyatın getirdiği değişikliklere daha iyi yanıt verebildiler ve yüksek kaliteli iletişimi algılama olasılığı daha yüksekti.
Tıbbi personel, hastaların ve ailelerinin ameliyatın getirdiği değişikliklere uyum sağlamalarına yardımcı olmak için uygun başa çıkma stratejileri sağlayarak iletişim kalitesini artırabilir.
