Diyaliz Membranlarının Sınıflandırılması, Standartları ve İlerlemesiⅠ

I. Diyaliz membranlarının sınıflandırılması

(I) Diyaliz membranlarının malzemelerine dayalı sınıflandırma

1. Değiştirilmemiş selüloz membranlar. Doğal liflerin çözülmesi ve yenilenmesiyle yapılan selüloz membranlar, yüksek hidrofiliklik ve iyi geçirgenlik özelliklerine sahiptir, ancak zayıf biyouyumluluk ve orta ve büyük moleküler toksinleri (bakır-formaldehit membranlar ve selüloz diasetat membranlar gibi) giderme konusunda düşük yeteneklere sahiptir.

2. Modifiye edilmiş veya yenilenmiş selüloz membranlar. Selülozun ana zincirine bağlı farklı substitüent gruplara sahip selüloz membranları, selüloz membran türevleridir. Küçük moleküllerin ve fosforun güçlü uzaklaştırma oranlarıyla karakterize edilirler ve yüksek verimli diyaliz membran malzemeleridirler. Ancak kan uyumluluğunun hala iyileştirilmesi gerekmektedir (hemoformaldehit membranlar ve selüloz triasetat membranlar gibi).

3. Sentetik membranlar. Bunların çoğu, geniş bir bağıl moleküler kütle tutma aralığına, yüksek ultrafiltrasyon katsayısına ve iyi biyouyumluluğa sahip asimetrik hidrofobik membranlardır ve farklı gözenek boyutlarına sahip membranlara (polisülfon membranlar ve polietersülfon membranlar gibi) gerilebilir.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

(II) Diyaliz membranlarının malzemelerine dayalı sınıflandırma

1. Yüksek akışlı diyaliz membranları. Membranın ortalama gözenek boyutu 2,9 nm, maksimum çapı 3,5 nm olup, yüksek difüzyon ve ultrafiltrasyon yeteneklerine sahip, hidrofobik gruplar ve farklı hidrofilik bileşenler içeren malzemelerden oluşmaktadır. Genellikle yüksek akışlı bir diyalizörün ultrafiltrasyon katsayısının 20 ml/(mmHg.h)'ye eşit veya daha büyük olduğuna, üre temizleme oranının 185~192 ml/dakika olduğuna, kreatinin temizleme oranının ise 172~180 ml/dak, B12 vitamini temizleme hızı 118~135 ml/dak ve B2-MG tarama katsayısı 0,65'ten büyüktür.

2. Düşük akışlı diyaliz membranı. Membranın ortalama gözenek boyutu 1,3 nm, maksimum çap 2,5 nm, hidrofilikliği yüksektir ve küçük moleküllü toksinleri uzaklaştırma yeteneği güçlüdür. Genel ultrafiltrasyon katsayısı 4,2~8,0ml/(mmHg.saat), üre temizleme hızı 180~190 ml/dak, kreatinin temizleme hızı 160~172 ml/dak, B12 vitamini temizleme oranı 60~80 ml/dak ve B2-MG neredeyse hiç çıkarılmıyor.

3. Ultra yüksek akı membranı. İster son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda ister AKI gelişiminde olsun, özellikle sepsis ile ilişkili AKI hastalarında TNF-, IL-6 ve IL-8 gibi inflamatuar aracılar rol oynar. önemli rol. Bu inflamatuar medyatörler orta ve büyük molekül ağırlıklı maddelerdir ve yüksek akışlı diyalizörler/filtreler tarafından yalnızca küçük miktarlarda uzaklaştırılabilir. Bu sınırlamaların üstesinden gelmek için Uchino ve ark. membranın gözenek boyutunu artırarak bu maddelerin geçirgenliğini arttırdı. Bu tip membrana süper yüksek akışlı (SHF) membran denir. SHF membranı poliariletersülfon, polisülfon veya selüloz triasetat vb.'den oluşur. Membranın gözenek boyutu yaklaşık {{10}}.01μm'dir, bu da geleneksel olanın 2~3 katıdır. yüksek akışlı membranlar ve maksimum moleküler ağırlık sınırı 40000~100 000 Dalton'dur. Bu nedenle, SHF membranı sadece inflamatuar medyatörleri uzaklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda albümin (66000 Dalton), antitrombin (60000 Dalton) ve proteinaz C (62000 Dalton) da bu membrandan geçebilir. Bazı in vitro deneyler, IL-6 ve IL-8 için geleneksel yüksek akışlı membranların SC'sinin genellikle 0,05~0,2 olduğunu, IL-6 ve IL için SHF membranlarının SC'sinin genellikle 0,05~0,2 olduğunu doğrulamıştır. -8 genellikle 0,3~0,6'nın üzerindedir. Günümüzde SHF membranları septik şoklu hastaların tedavisinde kullanılmaktadır.

4. Yüksek tutma membranı. AKI hastalarında kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde orta moleküllü toksinler (inflamatuar medyatörler gibi) ve proteine ​​bağlı toksinler (indol gibi) önemli rol oynar. Geleneksel HD bu bileşenleri etkili bir şekilde ortadan kaldıramazken, sağlıklı böbrek glomerülleri maksimum moleküler ağırlığı 65,000 Dalton'a yakın olan maddeleri filtreleyebilir. Yüksek akışlı membranlar üremik toksinlerin temizlenmesini arttırır ancak böbreğin toksin temizleme fonksiyonunu tamamen kopyalayamaz. Orta moleküllü toksinlerin ve proteine ​​bağlı toksinlerin temizlenmesi hala çok sınırlıdır ve bu toksinlerin tutulması, bağışıklık tepkisi fonksiyonunun bozulması, kronik inflamatuar durum ve endotel hücre hasarı dahil olmak üzere bir dizi olumsuz biyolojik etkiye neden olabilir. Bu nedenle daha fazla orta moleküllü toksinlerin ve proteine ​​bağlı toksinlerin uzaklaştırılması için membran akışının arttırılması gerekli olmuş ve yüksek kesme (HCO) membranları ortaya çıkmıştır. HCO membranların gözenek boyutu genellikle 0.008~0.01μm'dir; bu, genel yüksek akışlı membranların gözenek boyutunun 2~3 katıdır ( 0,003~0,006μm) ve plazma ayırıcı membranların gözenek boyutunun 1/20'si kadardır. Gözenek boyutundaki artış, HCO membranının maksimum molekül ağırlığı kesiminin in vitro 100,000 Dalton'a ve kanda yaklaşık 50,000-60,000 Dalton'a ulaşmasını sağlar.

Piyasadaki HCO membran malzemeleri esas olarak polietersülfon/polivinilpirolidon, polistiren, selüloz membran vb. içerir. En yaygın olarak kullanılanı, 2{{10}'de İsveç'te Zinpro tarafından piyasaya sürülen CHO 1100 membrandır. }07. Membran gözenek boyutu 8nm'dir ve membran ultrafiltrasyon katsayısı 33ml/(h.mmHg.m2)'dir. 2-mikroglobulin, miyoglobin ve albümin için tarama katsayıları sırasıyla 1,0, 0,9 ve 0,1'dir. HCO membranının geçirgenliğindeki iyileşme, membran malzemesinin orijinal kan uyumluluğunu etkilemez ve endotoksin ters ozmoz artmaz. HCO membranı başlangıçta sepsisli hastalarda inflamatuar medyatörleri uzaklaştırmak için kullanıldı ve şimdi rabdomiyoliz sendromunu tedavi etmek için kullanılıyor. Rabdomiyoliz sendromlu hastalarda AKI'nın ana nedeni miyoglobinin hızlı artışıdır. Sıradan yüksek akışlı membranlar belirli miktarda miyoglobini uzaklaştırabilir. Naka ve ark. miyoglobinin HCO membranları tarafından uzaklaştırılmasının sıradan yüksek akışlı membranlardan 5 kat daha fazla olduğunu gösterdi. Teorik olarak, HCO membranları orta moleküler toksinleri ve proteine ​​bağlı toksinleri daha iyi bir şekilde ortadan kaldırabilir ve bu da uzun süreli diyaliz hastalarına fayda sağlar, ancak hastaların klinik sonuçlarını iyileştirip iyileştiremeyecekleri hala daha fazla araştırma kanıtı gerektirir. Diyaliz için HCO membranları kullanan hastalarda albümin kaybı artmıştır. HCO membran diyalizerlerinin uzun süreli RRT hastalarında kullanılıp kullanılamayacağı esas olarak albümin kaybına bağlıdır. Resim

Yukarıda: Yaygın olarak kullanılan membran malzemelerinin özellikleri

II. İdeal diyaliz membranları için standartlar

Yapay olarak hazırlanmış bir zar olarak diyaliz zarının yüzeyi, insan vasküler endotel hücrelerininkinden farklıdır ve kanla doğrudan temas halindedir, bu da kaçınılmaz olarak vücudun trombositlerin, lökositlerin, komplemanların aktivasyonu ve salınması gibi tepkisine neden olacaktır. sitokinler. Bu nedenle ideal bir diyaliz membranının aşağıdaki özelliklere sahip olması gerekir.

(1) Orta moleküllü çözünen maddeler de dahil olmak üzere yüksek çözünen madde temizliği.

(2) Bağıl molekül ağırlığı 35x103'ü aşan maddelerin (kandaki proteinler ve diyalizattaki bakteri ve virüsler gibi) geçmesine izin vermeyin.

(3) Uygun ultrafiltrasyon geçirgenliğine (ultrafiltrasyon) sahip olmalıdır.

(4) Yeterli ıslak mukavemete ve basınç direncine sahip olun.

(5) İyi biyouyumluluğa sahip olun.

(6) İnsan vücuduna güvenli ve zararsız olun (toksik olmayan, antijenik olmayan, pirojenik olmayan).

(7) Buhar sterilizasyonuna veya dezenfektana batırılmaya dayanabilir. Sterilizasyon sonrasında membranın performansı değiştirilemez.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.