Özellikle geleneksel Çin tıbbına yanıt veren klinik hastalıklar: kronik prostatit

Özet: Kronik prostatiterkek kliniklerde yaygın ve sık görülen bir hastalıktır. Farklı semptomlar, karmaşık etiyoloji, belirsiz mekanizmalar ve tekrarlayan kronik prostatit atakları nedeniyle, Batı tıbbı genellikle sınırlı tedavi seçenekleri ve tatmin edici olmayan sonuçlarla karşı karşıyadır. Kronik prostatit tedavisinde geleneksel Çin tıbbının (TCM) benzersiz avantajlarından tam olarak yararlanmak için Çin Tıp Derneği, TCM ürolojisi, batı ürolojisi ve ilgili eczane alanlarından uzmanlar arasında bir tartışma düzenledi. Uzmanlar, modern tıpta kronik prostatit anlayışındaki gelişmelere, TCM'de kronik prostatitin etiyolojisi, patogenezi ve tedavisi üzerine çeşitli teoriler, disiplinlerarası alanlardan giriş noktaları, kronik prostatitin kapsamlı tedavisinde TCM'nin rolü ve avantajları ve kronik prostatit ile ilgili araştırmalarda yapılan araştırmalara odaklanmıştır. Tartışmalardan sonra uzmanlar, kronik prostatitin TCM'nin belirgin bir avantaja sahip olduğu hastalıklardan biri olduğu sonucuna vardı. TCM, idrar sorunları, sosyal psikoloji, organ özgüllüğü, enfeksiyon, sinir sistemi problemleri, ağrı ve rahatsızlık, cinsel işlev bozukluğu, vb. Dahil olmak üzere kronik prostatitin klinik sendromlarını etkili bir şekilde geliştirebilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Tolere edemeyen veya normal ilacın olumsuz etkilerini tolere edemeyen veya kabul edemeyen kronik prostatitli hastalar için, aynı zamanda enflamatuar olmayan kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu (CP/CPP), birincil semptom olarak, idrar işlemi semptomları olanlar, bir arada anksiyete ve depresif olanlar olanlar, ana sempresyonu olanlar için ve ana semen-presticli olanlar için, ana semenli olanlar, ana semenli olanlar. Şu anda, kronik prostatit için optimal tanı ve tedavi stratejisi henüz kurulmamıştır ve klinik epidemiyoloji, kanıta dayalı tıp ve moleküler biyoloji gibi perspektiflerden daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Hem TCM hem de Batı tıbbı, kendi güçlü yönlerini entegre etmeli, karşılıklı referansa dayalı TCM müdahalelerinin rolünü ve avantajlarını netleştirmeli ve Çin'de kronik prostatit için tanı ve tedavi standartlarını iyileştirmelidir.

Anahtar Kelimeler: Kronik prostatit; özellikle geleneksel Çin tıbbına yanıt veren hastalıklar; uzman rehberliği ve önerileri; Entegre geleneksel Çin ve düzenli tıp

 

CP'yi doğal bir şekilde tedavi etmek için yeni TCM cistanche takviyeleri

 

Kronik prostatit (CP), andoloji alanında yaygın ve sık görülen bir durumdur. Öncelikle pelvik genital bölgede ağrı ve idrar tahriş semptomları ile ortaya çıkan bir klinik sendrom olarak karakterize edilir [1]. Epidemiyolojik çalışmalar, erkeklerin yaklaşık% 50'sinin hayatlarının bir noktasında prostatit yaşayacağını göstermektedir [2]. CP hayatı tehdit eden bir hastalık olmasa da, uzun süreli seyri ve tekrarlayan atakları, hastaların fiziksel ve zihinsel sağlığını ve yaşam kalitelerini ciddi şekilde etkiler.

Çeşitli klinik sunumlar, karmaşık ve belirsiz etiyoloji ve CP'nin patolojik mekanizmaları, özellikle kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu (CP/CPP) nedeniyle, Batı tıbbı tatmin edici tedavi seçeneklerinden yoksundur. CP için kanıta dayalı, oldukça etkili farmakolojik tedaviler yoktur [3]. Buna karşılık, bütünsel ilkeler tarafından yönlendirilen geleneksel Çin tıbbı (TCM), CP'yi karaciğer, dalak, böbrekler ve mesanenin işlevlerine göre ele alır. TCM, kapsamlı terapötik yaklaşımlar yoluyla nemli ısı, Qi durgunluğu, kan staz ve eksiklik sendromları gibi patolojik faktörleri ele alır. Bu yöntemlerin klinik semptomları etkili bir şekilde iyileştirdiği ve hastaların yaşam kalitesini arttırdığı ve TCM'yi klinik uygulamada CP için birincil tedavilerden biri haline getirdiği gösterilmiştir [4].

CP tedavisinde TCM'nin avantajlarını daha fazla araştırmak için Çin Geleneksel Çin Tıbbı Derneği, Guangdong Guangdong İl Hastanesi (Zhuhai Şubesi), beşinci bağlı Hastanesi (Zhuhai Şubesi), Çin Tıbbı Üniversitesi, Birinci Hastane Üniversitesi, Birinci Hastane Üniversitesi Dongzhimen Hastanesi, Birinci Hastane Üniversitesi, Birinci Hastane Üniversitesi, Pekin Üniversitesi Hastanesi'ni davet etti. Wenzhou Tıp Üniversitesi bağlı hastane, Çin Tıbbı Guangzhou Üniversitesi'nin ilk bağlı hastanesi, Yunnan Çin Tıbbı Üniversitesi'nin ilk bağlı hastanesi, Shenzhen Geleneksel Çin Tıp Hastanesi, Zhejiang İl Hastanesi Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi ve Xiamen Geleneksel Çin Tıp Hastanesi.

Bu uzmanlar, geleneksel Çin ve batı tıbbını CP, optimal tedavi rejimleri ve gelecekteki beklentiler ve önerilerde entegre etmenin avantajlarına odaklanarak derinlemesine tartışmalar ve titiz değerlendirmeler yapmışlardır. İşbirlikçi çabalarına ve tekrarlanan müzakerelere dayanarak, klinik uygulayıcılar için rehberlik sağlamak için aşağıdaki fikir birliğine ulaştılar.

1. CP'nin modern tıbbi anlayışı gelişiyor

Kronik prostatit (CP) etiyolojisi oldukça karmaşıktır ve patogenezi henüz tam olarak açıklanmamıştır. Çoğu araştırmacı, CP'nin öncelikle patojenik enfeksiyonlar, idrar disfonksiyonu, nöroendokrin faktörler, oksidatif stres, pelvik ilişkili hastalıklar, psikolojik faktörler, anormal bağışıklık tepkileri ve sağlıksız yaşam tarzı alışkanlıkları gibi çeşitli faktörlerle ilişkili olduğuna inanmaktadır [5].

CP'nin anlayışı derinleştikçe, bazı uzmanlar "kronik prostatit" teriminin "prostat-pelvik sendrom" [6] ile değiştirilmesini önermiş ve andrologların ve hastaların prostatın "iltihabı" üzerindeki aşırı odağını azaltmayı amaçlamaktadır. Bu terminoloji, birçok akademisyen tarafından CP'nin "klinik sendrom" olduğunu tanıma ile daha iyi uyumludur. Ayrıca, CP'nin klinik yönetimi için Upoints olarak bilinen bir sınıflandırma sistemi önerilmiştir [7]. Bu sistem, CP'nin klinik belirtilerini yansıtmak için kapsamlı bir çerçeve sağlar, böylece klinisyenlerin bireysel hastalar için daha özel ve hedefli kapsamlı tedaviler uygulamalarını sağlar.

Upoints sınıflandırma sistemi yedi bağımsız faktörü kapsar:

İdrar belirtileri (U),

Psikososyal semptomlar (P),

Organa özgü semptomlar (O),

Enfeksiyonla ilişkili semptomlar (I),

Nörojenik/sistemik semptomlar (N),

Kas hassasiyeti belirtileri (T),

Cinsel işlev bozukluğu (S).

Şu anda, Batı tıbbındaki tek ilaç tedavileri CP için tatmin edici bir etkinlik göstermemiştir. Sonuç olarak, fizik tedavileri araştırmacılardan artan ilgi görmüştür. CP için yaygın fizyapılar arasında prostat masajı, biyofeedback tedavisi, manyetik tedavi, ultrason ve şok dalgası tedavisi, termoterapi, akupunktur ve elektrofizyolojik tedavi bulunur. Bu yaklaşımlar prostatta lokal kan dolaşımını iyileştirmeyi, iltihaplanma çözünürlüğünü teşvik etmeyi ve kas gerilimini hafifletmeyi, böylece doğrudan veya dolaylı olarak klinik faydalara ulaşmayı amaçlamaktadır [8]. Ayrıntılar için Tablo 1'e bakınız.

 

1. CP'nin modern tıbbi anlayışı sürekli keşif ve gelişmede

Kronik prostatit (CP) etiyolojisi oldukça karmaşıktır ve patogenezi tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Çoğu akademisyen, CP'nin patojenik enfeksiyonlar, idrar disfonksiyonu, nöroendokrin faktörler, oksidatif stres, pelvik ilişkili hastalıklar, psikolojik faktörler, anormal bağışıklık tepkileri ve sağlıksız yaşam tarzı habitleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlerle ilişkili olduğuna inanmaktadır [5].

CP anlayışı derinleştikçe, bazı uzmanlar "kronik prostatit" teriminin "prostat-pelvik sendrom" ile değiştirilmesini önermiştir [6]. Bu değişiklik, ürologların ve hastaların aşırı odağını prostatın "enflamatuar" yönüne azaltmayı ve CP'nin birçok araştırmacı tarafından "klinik sendrom" olarak tanınması ile daha iyi hizalanmayı amaçlamaktadır.

Ayrıca, bazı akademisyenler CP'nin klinik yönetimi için UPOINTS sınıflandırma sistemi önermişlerdir [7]. Bu sistem, CP'nin klinik belirtilerinin daha kapsamlı bir temsilini sağlar ve klinisyenlerin bireysel hastalara göre uyarlanmış daha hassas ve hedefli kapsamlı tedaviler sunmalarını sağlar.

Upoints sınıflandırma sistemi yedi bağımsız alan içerir:

Üriner Semptomlar (U),

Psikososyal Semptomlar (P),

Organa özgü semptomlar (o),

Enfeksiyonla ilişkili semptomlar (i),

Nörojenik/sistemik semptomlar (N),

Kas hassasiyeti belirtileri (t),

Cinsel işlev bozukluğu (lar).

Şu anda, Batı tıbbındaki tek ilaç tedavileri CP için tatmin edici sonuçlar göstermemiştir. Sonuç olarak, fiziksel terapiler araştırmacıların dikkatini giderek daha fazla çekmiştir. CP için yaygın fizyapılar arasında prostat masajı, biyofeedback tedavisi, manyetik tedavi, ultrason ve şok dalgası tedavisi, termoterapi, akupunktur ve elektrofizyolojik tedavi bulunur. Bu fiziksel yöntemler, prostatta lokal kan dolaşımını iyileştirmeyi, iltihaplanma çözünürlüğünü teşvik etmeyi ve kas gerginliğini hafifletmeyi, böylece doğrudan veya dolaylı olarak klinik faydalara ulaşmayı amaçlamaktadır [8]. Ayrıntılar için Tablo 1'e bakınız.

 

Tablo 1 Upoints Sınıflandırma Sistemi

 

Semptomlar	Ana özellikler
İdrar belirtileri	Aciliyet, frekans, eksik idrara çıkma, zayıf idrar akışı, uzun süreli idrar vb.
Psikososyal semptomlar	Anksiyete, depresyon, psikolojik stres ve azaltılmış yaşam kalitesi.
Organa özgü semptomlar	Bir dijital rektal muayene (DRE) sırasında prostatta ağrı veya seminal veziküllerde hassasiyet gibi prostatla ilişkili semptomlar.
Enfeksiyon belirtileri	Bakteriyel enfeksiyon semptomları, genellikle EPS'de (eksprese edilen prostatik salgılar) veya idrar kültüründe pozitif bakteri bulguları ile.
Nörojenik/sistemik semptomlar	Kronik ağrı, genel rahatsızlık ve yorgunluk.
Kas hassasiyeti	Anormal kas gerginliği ile perine, pelvik tabanda veya çevresindeki kaslarda ağrı veya hassasiyet.
Cinsel işlev bozukluğu	Erken boşalma, erektil disfonksiyon, libido azalması veya diğer cinsel performans sorunları.

 

2. Batı tıbbı egemen tedavisi

Batı tıbbı belirli senaryolarda avantajlara sahiptir, bu da aşağıdaki durumlarda birincil tedavi yaklaşımı olarak uygun hale getirir:

Orta ila şiddetli anksiyete veya depresyonu olan CP hastaları:
Bu hastalar için seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (örn. Duloksetin) ve trisiklik antidepresanlar (örn. Amitriptilin) ​​gibi ilaçlar düşünülebilir. Antidepresanlar ve anti-anksiyete ilaçları sadece CP hastalarında psikolojik semptomları iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda ağrı gibi fiziksel semptomları da hafifletir [9].

Erektil disfonksiyonu olan CP hastaları (ED):
Cinsel fonksiyon için yüksek beklentileri olan hastalar için, birinci basamak tedavi fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri (PDE5IS) içerir. PDE5'ler ED tedavisi için altın standarttır ve hastaların güvenini artırabilir. Ortak Pde5I'ler arasında sildenafil, tadalafil ve vardenafil bulunur.

Erken boşalma (PE) olan CP hastaları:
Bu hastaların birçoğu değişen derecelerde anksiyete, depresyon, gerilim ve kötümserlik sergilemektedir. SSRI'lar erken ejakülasyon semptomlarını önemli ölçüde iyileştirir ve anksiyete, depresyon ve gerilim gibi psikolojik semptomları hafifletir [10]. SSRI'lar iki tür içerir:

İsteğe bağlı tedavi:Dapoksetin.

Düzenli tedavi:Sitalopram, paroksetin ve sertralin gibi ilaçlar.
SSRI seçimi hastanın durumuna bağlıdır.

Laboratuvar testleri yoluyla doğrulanmış patojen enfeksiyonu olan tip II prostatit hastaları:
Bakteriyel enfeksiyonlar teşhisi konan hastalar için, bakteri kültürü sonuçlarına göre hassas antibiyotikler seçilebilir. Antibiyotikler idrar semptomlarını, ağrı ve yaşam kalitesi skorlarını iyileştirebilir. Bununla birlikte, rasyonel kullanımı sağlamak için kullanımları patojen tespiti, bakteriyel kültür ve ilaç duyarlılık testi ile yönlendirilmelidir. Hastalığın özelliklerini, potansiyel ilaç etkileşimlerini, kontrendikasyonları dikkate almak ve aşırı kullanımdan kaçınmak önemlidir.