Çin'de Akut Böbrek Hasarına İlişkin Klinik Uygulama Kılavuzları

Akut böbrek hasarı (AKI), hastanede yatan hastalar arasında en sık görülen kritik hastalıktır ve yüksek ölüm riski taşır. ABH'nin birçok nedeni ve karmaşık mekanizması vardır ve yüksek morbidite, yüksek mortalite ve büyük zararla karakterizedir. Araştırma kanıtları, AKI hastalarında yeni başlangıç ​​veya kronik böbrek hastalığına (KBH) ilerleme riskinin 2,67-kat, üremi riskinin ise 4,81-kat arttığını, yani %38 olduğunu gösteriyor artan kardiyovasküler olay riski, 1,80-kat artan ölüm riski ve 5-yıllık tekrar kabul oranı %32,4, AKI'den kaynaklanan küresel ölüm sayısı yılda 2 milyonu aşıyor ve bu da tıbbi tedavi oranlarını büyük ölçüde artırıyor ve finansal maliyeti nedeniyle hasta ailelerine ve topluma ağır bir yük getirmekte ve dünya çapında ciddi bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Şu anda, Çin'deki sağlık çalışanlarının çoğunluğu, özellikle de tabandan gelen sağlık çalışanları, AKI'nin teşhis ve tedavisi konusunda hâlâ yeterli anlayışa sahip değil. ABH'nin tanı, tedavi ve önlenmesinde pek çok kör nokta ve yanlış anlama vardır ve tanı ve tedavi düzeyi eşit değildir. Çin'de hastanede yatan hastalar arasında böbrek fonksiyonunun yetersiz izlenmesiyle ilgili yaygın bir sorun var. Farklı seviyelerdeki hastanelerde yüksek oranda gözden kaçırılan AKI tanısı ve yanlış teşhis vardır ve bu da hasta prognozunun kötü olmasına neden olur. Bu nedenle Çin'de AKI için teşhis standartlarının ve tedavi spesifikasyonlarının oluşturulmasına acil ihtiyaç vardır.

2012 yılında, AKI'nin tanımını ve evreleme kriterlerini birleştiren ve standartlaştıran, AKI tanısının duyarlılığını artıran, atlanan tanı oranını azaltan ve tedaviyi iyileştiren Akut Böbrek Hasarı için Böbrek Hastalığını İyileştiren Küresel Sonuçları (KDIGO) Klinik Uygulama Kılavuzu yayımlandı. kritik hastaları tahmin etme yeteneği. Ölme yeteneği. Daha sonra, farklı uluslararası akademik kuruluşlar, 2014 yılında Uluslararası Periton Diyalizi Derneği (ISPD) ve Fransız Anestezi Derneği tarafından formüle edilen "Akut Böbrek Hasarı için Periton Diyalizi Tedavi Kılavuzları" da dahil olmak üzere, ABH'nin tanı ve tedavisine yönelik kılavuzları başarıyla formüle etmişlerdir. ve Yoğun Bakım Tıbbı. Akut Diyaliz Kalite Girişimi (ADQI) tarafından 2017 Konsensusunda geliştirilen "Akut Böbrek Hasarının Yönetimi" ve İngiliz Nefroloji Derneği (RA) tarafından 2019 yılında yayınlanan "Akut Böbrek Hasarı Kılavuzları" tanı ve tedavide yol gösterici rol oynamıştır. Bununla birlikte, bu kılavuzlarda belirtilen kanıta dayalı tıbbi kanıtların çoğu, Avrupa ve Amerika ülkelerinden elde edilen araştırma sonuçlarıdır ve Çinliler üzerinde epidemiyolojik ve randomize kontrollü araştırma (RKÇ) araştırma verileri eksikliği bulunmaktadır. Çin halkında AKI'nin tanı ve tedavisine ilişkin rehberlik ırk, etiyoloji ve bileşime dayanmaktadır. Tanı ve tedavi özelliklerinde farklılıklar.

Geçtiğimiz 10 yılda Çinli akademisyenler AKI'nin epidemiyolojisi, biyobelirteçleri, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında çok sayıda uluslararası düzeyde etkili epidemiyolojik ve RCT çalışması yayınladılar ve Çin verilerini sundular. Ancak şu ana kadar Çin'de AKI'nin tanı ve tedavisine rehberlik edecek Çinliler tarafından formüle edilmiş herhangi bir AKI kılavuzu bulunmamaktadır. Yukarıdaki nedenlere dayanarak, Ulusal Kronik Böbrek Hastalığı Klinik Araştırma Merkezi ve Çin Tıp Doktorları Birliği Nefroloji Şubesi, uluslararası kabul görmüş öneri değerlendirme, geliştirme ve değerlendirme derecelendirmesini takip etmek için AKI teşhis ve tedavisi alanında ulusal yetkili uzmanları bir araya getirdi. . GRADE) derecelendirme sistemi, klinik kanıta dayalı kılavuzların geliştirme yöntemleri ve iş akışı kullanılarak, Çin'in ulusal koşullarına uygun "Çin'de Akut Böbrek Hasarı için Klinik Uygulama Kılavuzları" (bundan sonra bu kılavuz olarak anılacaktır) formüle edilmiştir.

Bu kılavuz, AKI'nin önlenmesi, teşhisi ve tedavisinde Çinli klinisyenler ve ilgili pratisyenler için klinik karar verme temeli sağlamayı, gereksiz ve aşırı tedavi yöntemlerini azaltmayı, yanlış ve zararlı tedavi stratejilerini belirleyip bunlardan kaçınmayı ve AKI'nin etkinliğini artırmayı amaçlamaktadır. tedavi. Standardizasyon ve etkinlik, AKI hastalarının sakatlık ve ölüm oranlarını azaltabilir ve tıbbi kaynakların aşırı tüketimini azaltabilir.

Bu kılavuz AKI'nin tanı ve tedavisinde altı ana klinik konuya odaklanmakta ve AKI'nin tanımını ve epidemiyolojik özelliklerini, AKI'nin tanısını ve izlenmesini, AKI'nin kan dışı saflaştırma tedavisini, AKI için renal replasman tedavisi stratejilerini, tanı ve tedaviyi sistematik olarak tanıtmaktadır. AKI'nin özel popülasyonlarda tedavisi ve AKI Çin'de AKI'nin tanı ve tedavisini sistematik olarak standardize etmeyi ve Çin'de AKI'nin tanı ve tedavisi için ilk kapsamlı ve sistematik yol gösterici belgeyi sağlamayı amaçlamaktadır.

Metodolojiye giriş

Bu kılavuzun bilimselliğini, otoritesini ve tarafsızlığını sağlamak amacıyla Ulusal Kronik Böbrek Hastalığı Klinik Araştırma Merkezi ve Çin Tıp Doktorları Birliği Nefroloji Şubesi, nefroloji, üroloji ve kan saflaştırma uzmanlarından oluşan bir kılavuz yazma grubu kurdu. Akademisyen Chen Xiangmei liderliğindeki ekip lideri olarak görev yapıyor. Yazı ekibinde klinik tıp, kanıta dayalı tıp, sağlık ekonomisi, epidemiyoloji, literatür araştırması ve istatistik alanlarında uzmanlar yer almaktadır. Klinik konular literatür araştırması, uzman danışmanlığı vb. yoluyla toplanır. Yazma ekibi, formülasyonu toplantılar ve e-postalar aracılığıyla formüle eder. Teklif yazmak için klinik sorular PICO prensibine göre seçildi.

AKI'nin tanımı ve epidemiyolojisi, AKI'nin tanısı ve tespiti, AKI tedavisi, özel popülasyonlarda AKI'nin önlenmesi ve tedavisi gibi önemli klinik konular için Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos ve Çince'de arama yapın Biyomedikal Literatür Hizmet Sistemi, Wanfang Veri Tabanı ve CNKI, makalenin temel klinik sorulara cevap verip vermediğini analiz eder ve makalenin kanıt düzeyini değerlendirir. Kılavuz yazım uzman grubu, sistemden alınan makalelerin ve kapsamlı kanıtların kalitesini değerlendirir. Değerlendirme aracı GRADE standardını benimser ve kılavuz derecelendirme standardı GRADE derecelendirme sistemini benimser.

Kanıtlar değerlendirilip klinik sorunla tutarlılığı tartışıldıktan sonra kanıtlar önerilere dönüştürülür. Öneriler kanıtlarla desteklenmeli ve ilgili kanıt kaynakları referanslarda yer almalıdır. Önerilen görüşler uzman tutarlılığı ilkesini benimser. Farklı uzman görüşleri olması durumunda oyların 2/3'ünden fazlasını alan uzman görüşü kullanılacaktır. Aynı zamanda referans olarak AKI ile ilgili güncel yerli ve yabancı klinik kılavuzlar kullanıldı. Klinik pratikte yaygın olarak kullanılan olgu sunumları ve sistematik araştırmalarla doğrulanamayan uzman görüşleri için uzman görüş birliği yöntemi kullanılarak öneriler oluşturulur ve kaynak "uzman görüş birliği" olarak işaretlenir.

Bu kılavuzu yazan ekip, kılavuzun hazırlanması ve revizyonu sürecinde ilgili şirketlerden yarı zamanlı ücretli iş almayacaklarına dair söz verdiklerini belirtti. Kılavuz hazırlanırken firmaların talepleri dikkate alınmadı ve resmi olarak yayımlanmadan önce içeriği ilgili üreticilere açıklamadılar. 2020'den 2023'e kadar 5 uzman görüşmesinin ardından revizyon ve son haline getirme çalışmaları yapıldı ve bu rehber ortaklaşa derlendi.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistancheyüzyıllardır böbrek hastalıkları da dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, VeakteozitBöbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, idrar söktürmeyi teşvik ederek, böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.