İskemik Kalp Yetmezliğinin Klinik Araştırma İlerlemesi ve Geleneksel Çin Tıbbının Beklentisi

İletişim: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-posta:audrey.hu@wecistanche.com

Öne Çıkanlar

En yaygın türü olarakkalp yetmezliği, morbiditesiiskemik kalp yetmezliğiyıldan yıla artmaktadır. Hekimler iskemik kalp yetmezliği çalışmasına büyük önem vermelerine rağmen, iskemik kalp yetmezliğinin klinik tedavisi ve teşhisi hala nispeten sistematik ve yerinde değildir. Bu yazıda son yıllarda iskemik kalp yetmezliği ile ilgili tanı ve tedaviyi de içeren bazı klinik çalışmaları özetleyeceğiz. Ayrıca, bu hastalığın tedavisinde Geleneksel Çin Tıbbının ilerlemesini ve benzersiz beklentisini tanıtacağız.

Soyut

En yaygın türlerden biri olarakkalp yetmezliği, İskemik kalp yetmezliğinin tanı ve tedavisi kliniğin ana odak noktasıdır. Son yıllarda biyobelirteçler üzerine yapılan çalışmalar klinik tanı, prognoz değerlendirmesi ve sınıflandırma için destek sağlamıştır. Yeni ilaçların klinik uygulaması ve ilaç dışı tedavi yöntemlerinin gelişmesi, konvansiyonel tedavide daha fazla seçeneği beraberinde getirmiştir. Aynı zamanda, Geleneksel Çin Tıbbı sendromu farklılaşma teorisinin rehberliğinde, Geleneksel Çin Tıbbı tedavisi de giderek daha önemli bir rol oynamakta ve geniş perspektiflerini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: İskemik Kalp Yetmezliği, Tanı, Tedavi, Geleneksel Çin Tıbbı

Cistanche'nin Etkileri: İSKEMİ YARALANMASINI KORUYUN

Arka fon

Kalp yetmezliği(HF) kalp hastalığının son aşamasıdır. Kalbin sistolik ve (veya) diyastolik disfonksiyonu, kalp içi basıncın artmasına ve kalp debisinin azalmasına neden olur. KY esas olarak pulmoner tıkanıklık ve vena kava tıkanıklığının kombine semptomlarında kendini gösterir. Kalp yetmezliğinin küresel insidansı her yıl artmaya devam ediyor. Gelişmiş ülkelerde, hastalığa yakalanan yetişkinlerin oranı yüzde 1 -2'dir. Hastanede yatan hastaların 12-aylık tüm nedenlere bağlı ölüm oranı yüzde 17 ve 12-aylık yeniden hastaneye yatış oranı yüzde 44'tür [1]. KY, kardiyovasküler hastalıkları olan hastaların ölümünü indükleyen önemli bir faktördür.

İskemik kalp yetmezliği(IHF) dünyada en sık görülen KY tipidir [2]. 2016 ESC kılavuzlarında, IHF, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) < yüzde="" 40="" olan="" ve="" uzun="" süreli="" miyokard="" iskemik="" değişiklikleri="" olan="" hf="" olarak="" sınıflandırılmıştır.="" bu="" makale,="" ihf'nin="" ana="" akım="" tanımı="" bağlamında="" klinik="" araştırmaların="" ilerlemesini="" ve="" tcm'nin="" beklentisini="">

Effcistanche ects: KALP YETMEZLİĞİNİ ÖNLEYİN

Biyobelirteçler

B tipi natriüretik peptit (BNP)

Kardiyak miyositler tarafından sentezlenen doğal bir hormon olarak BNP, kalp fonksiyonunu etkin bir şekilde düzenleyebilir ve HF'nin nicel bir belirteci olarak kullanılabilir. Birkaç çalışma, kardiyak stres yanıtının bir indeksi olarak BNP ve onun öncüsü NT-proBNP'nin İHF hastalarında önemli ölçüde yükseldiğini göstermiştir [3,4], bu da BNP, NT-proBNP'nin İHF tanısını desteklemek için önemli faktörler olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, Zheng ve arkadaşları tarafından yakın zamanda yürütülen bir deneye göre, erken NT-proBNP seviyeleri akut İKY'li hastalarda azalma eğilimi olarak gösterilmiş ve NT-proBNP seviyeleri İHF'li hastalarda İHF olmayan hastalara göre çok daha düşük bulunmuştur [5]. ]. Önceki raporlarla tutarsızlığın nedenlerini araştırmak için daha fazla tasarıma ihtiyaç vardır, ancak her iki sonuç da BNP düzeylerinin iskemik etiyolojinin gözden kaçan tanı oranını azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Kardiyak troponin (cTn)

cTn, sırasıyla cTnT, cTnI ve cTnC dahil olmak üzere miyokardiyal kas kasılmasının düzenleyici bir proteinidir. Konsantrasyonu, miyokardiyal hücre nekrozu sayısı ile pozitif olarak ilişkilidir. Geleneksel cTNT'nin düşük algılama hassasiyeti nedeniyle, algılama için yüksek hassasiyetli kardiyak troponin (hs-cTn) kullanılabilir. Çalışmalar, İHF hastalarında hs-cTn düzeylerinin iskemik olmayanlardan daha yüksek olduğunu kanıtlamıştır [6], bu nedenle hs-cTn klinik uygulamada İHF tanısı için bir belirteç olarak kullanılabilir. Büyüme farklılaşma faktörü-15 (GDF-15) GDF-15, stres yaralanmasına yanıtta karakteristik bir faktördür. KY hastalarında serum GDF-15 düzeyi önemli ölçüde artabilir [7]. Klinik kontrollü bir çalışma, iskemik kardiyomiyopatili hastalarda serum GDF-15 düzeylerinin dilate kardiyomiyopatili hastalardakinden önemli ölçüde yüksek olduğunu bulmuştur [8]. Sonuç, GDF seviyesinin-15, İHF'nin erken teşhisi için uygun olan, HF'nin nedenini yargılamak için bir referans sağlayabileceğini göstermektedir.

sistatin C

Sistatin C, öncelikle böbrek fonksiyonunun bir belirteci olarak kullanılan bir proteindir. Bir klinik çalışma, sistatin C düzeylerinin İHF hastalarında hafif veya subklinik böbrek fonksiyon bozukluğunu yansıtabileceğini ve erken bir aşamada glomerüler filtrasyon fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabileceğini kanıtlamıştır [9]. Bu nedenle serum sistatin C, İHF'nin kısa vadeli prognozunun değerlendirilmesinde tanısal bir referans değerine sahiptir.

Effcistanche takviyesi ects: bağışıklığı geliştirmek

Batı tıbbı tedavisi

İlaç tedavisi

IHF tedavisi temel olarak diğer geleneksel HF tedavisi tiplerine benzerdir (Tablo 1), ancak spesifik seçim ve kullanımda esas olarak azaltılmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) ile Kalp yetmezliğine dayanan karakteristik noktalar vardır.

-reseptör bloker -reseptör bloker, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörüne (ACEI) tamamlayıcı bir ajan olarak kabul edilir ve ACEI'den sonra hala semptomları olan HFrEF'li hastalarda kullanılabilir. Çalışmalar, -reseptör blokerinin kalp hızını yavaşlatabileceği ve aritmiyi iyileştirebileceği için, sinüs ritmi olan KY hastalarında -reseptör blokerlerinin kullanımının tüm nedenlere bağlı mortaliteyi azaltabileceğini göstermiştir [10].

Aldosteron reseptör antagonistleri Spironolakton ve eplerenon, birinci ve ikinci nesil aldosteron reseptörü antagonistleridir. Zannad ve arkadaşları tarafından yapılan bir klinik çalışma, eplerenon veya spironolaktonun, IHF hastaları da dahil olmak üzere tüm HFrEF hastalarının yanı sıra ACEI ve reseptör bloker kullanan ancak semptomları olan ve LVEF'si yüzde 35'ten az olan kalp yetmezliği hastalarını tedavi etmek için kullanılabileceğini öne sürdü. . Bir aldosteron reseptör antagonistinin kullanımı, yeniden hastaneye yatış oranını ve ölüm oranını etkili bir şekilde azaltmıştır [11].

Anjiyotensin reseptör enkefalinaz inhibitörü (ARNI) Son yıllarda araştırılan popüler ilaç girişleri, her iki hedefe de etki etmek için bir anjiyotensin reseptör blokerine (valsartan) ve bir enkefalinaz inhibitörüne (Shakuba) bağlanan yeni bir bileşiktir. ARNI, ACEI veya ARB'yi veya tüm HFrEF'i tolere edebilen hastalarda morbidite ve mortaliteyi daha da azaltmak için ACEI veya ARB yerine kullanılabilir [12]. İlacın uzun vadeli güvenliği teyit edilmeyi beklemektedir.

Pozitif inotropik ilaçlar miyokardiyal kontraksiyonu ve miyokardiyal perfüzyonu artırabilir, kalp fonksiyonunu iyileştirebilir ve mortaliteyi azaltabilir. COSMIC-HF çalışmasının sonucu, yeni bir pozitif inotropik ilaç olarak kardiyak miyozin aktivatörünün KYY hastalarında LVEF'yi iyileştirebileceğini, kalp hızını ve NT-pro BNP düzeylerini azaltabileceğini ve güvenlik ve toleransa sahip olduğunu göstermiştir [13]. Gelecekte İHF tedavisi için yeni bir seçenek sağlayabilir.

IHF'nin klinik tedavisi için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan diğer Trimetazidin, miyokardiyal kontraktiliteyi artırabilir ve sol ventrikül fonksiyonunu iyileştirebilir. Mevcut araştırmalar, trimetazidinin sadece İHF tedavisinde kullanılabileceğini ve İHF dışı sonuçlar üzerinde önemli bir etkisinin olmadığını onaylamıştır [14].

revaskülarizasyon

Koroner arter baypas greftleme (CABG) KABG, miyokard iskemisini ve koroner kalp hastalığını hafifletmek için önemli bir programdır ve etkisi uluslararası araştırmalarla doğrulanmıştır. STICH çalışması, şiddetli İKY'si olan hastalar için yapılan kontrollü bir çalışma olup, KABG'nin fizyolojik faydalarının iskemik kalp olaylarının etkili bir şekilde azaltılmasını içerdiğini düşündürmektedir [15]. O'Connor ve diğerleri tarafından yürütülen kontrol deneyi. ilaç tedavisine kıyasla revaskülarizasyon için CABG kullanımının IHF'nin 1-, 5- ve 10-yıllık sağkalım oranlarını etkili bir şekilde iyileştirebileceğini göstermiştir [16]. KABG'nin İHF tedavisindeki değeri daha fazla düşünülmelidir.

Perkütan koroner girişim (PCI)

PCI, IHF'de çok damar hastalığı olan hastaların tam veya eksik revaskülarizasyonunu sağlayabilir. Klinik kontrollü bir çalışma, PKG grubunun majör advers kardiyak olayların insidansı ve 30 gün içinde hastaneye yatış süresinde KABG grubuna kıyasla önemli bir avantaja sahip olduğunu ortaya koymuştur [17]. Şu anda, IHF için PCI'nin klinik çalışması için daha geçerli bir kanıt yoktur, ancak gelecekte IHF için revaskülarizasyon tedavisinin araştırma yönlerinden biri olmaya devam edecektir.

Cistanche otu

Gen tedavisi

Şu anda, gen tedavisi hala çok sayıda klinik araştırmacının bulunduğu bir aşamadadır. Gen tedavisinde deneyim kullanımı yetersiz olsa da klinik güvenlik iyidir [18]. CUPID çalışması, yüksek doz AAV1 veya SERCA2a tedavi grubunun en düşük geç ölüm oranına sahip olduğunu ve miyokardiyal iskemi, kalp yetersizliğinin kötüleşmesi ve ölüm gibi çeşitli varsayılan kardiyovasküler olaylarda yüzde 82 oranında azalma olduğunu göstermiştir[19]. Gelecekte, gen tedavisi İHF tedavisinde önemli bir rol oynayabilir.

TCM tedavisi Geleneksel Çin tıbbı, IHF'nin qi ve kan eksikliği, zayıf kan dolaşımı ve patojenik toksinlerin istilasından kaynaklanan kalp damarlarının hasarı nedeniyle ikincil bir kan staz hastalığı olduğuna inanmaktadır [20]. IHF ilaçları Çin'de yaygın olarak uygulanmaktadır. Kesitsel bir çalışma önerilmiştir, hastalığın seyrine göre İHF esas olarak qi eksikliği, kan stazı, Yang eksikliği, su taşması ve yin eksikliği olarak kendini göstermiştir [21]. Aşağıda, sendrom farklılaşması ve tedavisi ile birlikte IHF'nin TCM tedavisinin klinik araştırmalarına bir giriş yer almaktadır.

Qi eksikliği ve kan stazı IHF, qi ve kan eksikliği nedeniyle kalp damarlarının zarar görmesiyle başlar, ardından qi-kanının tıkanması göğüste tıkanıklık ve ağrılara yol açar. Başlangıçta, qi eksikliği ve kan stazının yanı sıra birbirine karışmış eksiklik ve fazlalığın patolojik özelliklerini gösterir. Qishen Yiqi damlayan haplar, astragalus, ada çayı, sözde ginseng ve gül ağacının aktif bileşenlerinden yapılmış bir tür Çin patentli ilaçtır. Qi'den yararlanma ve nabzı canlandırma ve kan analjezisini etkinleştirme etkilerine sahiptir. Bu ilacı qi eksikliğini ve kan stazı sendromunu tedavi etmek için kullanan İHF hastaları, 6-dakika yürüme testi, BNP düzeyi ve diğerleri dahil olmak üzere çoklu sonuç göstergelerini iyileştirebilir [22]. Qishen Yiqi'nin damlayan hapı ayrıca sol ventrikül fonksiyonunu iyileştirebilir ve kardiyomiyositleri koruyabilir[23]. Kalbi koruyan misk hapları ve Dan Hong enjeksiyonu da qi eksikliği ve kan stazı sendromu olan IHF tedavisinde önemli rol oynar[24,25].

Kalp-böbrek yang eksikliği

Qian Jin Fang, kalbin ateşe, böbreğin suya ait olduğunu ve su ile ateşin karşılıklı olarak faydalı olması gerektiğini söyledi. Bu nedenle, İHF'nin patolojik süreci, kalbin yanı sıra böbrek ile en yakından ilişkilidir [21]. Shenfu enjeksiyonu, modern teknolojik araçlarla kırmızı ginseng ve aconite'den etkili bileşenlerin çıkarılmasıyla yapılan bir karışımdır. Qi'yi tamamlama ve yang'ı geri yükleme ve qi'yi dönüştürmek için yang'ı ısıtma işlevlerine sahiptir. IHF'nin kalp-böbrek yang eksikliği sendromu ile tedavisinde Shenfu enjeksiyonu ve geleneksel batı tıbbının kombinasyonu, miyokardiyal kontraktiliteyi artırabilir, miyokardiyal oksijen tüketimini azaltabilir, miyokardı koruyabilir ve vasküler fonksiyonu eski haline getirebilir ve IHF'nin terapötik etkisini etkili bir şekilde iyileştirebilir[26]. Ek olarak, Qiliqiangxin kapsülü de klinik deneylerde iyi sonuçlar elde etmiştir [27].

Qi eksikliği ve sıvı tutulması Hastanın kalbi Yang hasar görür, bu da kan dolaşımını teşvik edememe ve kan damarlarının tıkanmasıyla sonuçlanır, böylece vücut sıvısı durgunlaşır ve taşar, hatta kalbe hücum eder [28]. ling GUI zhu gan kaynatma yedi geleneksel Çin ilacı içerir: astragalus, Poria cocos, beyaz atractylodes köksapı, kodonopsis pilosula, cassia twig, salvia ve meyan kökü. Qi'yi destekleme ve yang'ı ısıtmanın yanı sıra kanı aktive etme ve idrara çıkmayı teşvik etme işlevlerine sahiptir. Kalbe aşırı sıvı akan IHF hastalarının tedavisinde batı tıbbı ile birlikte lingguizhugan kaynatma, toplam etkili tedavi oranını ve kalp fonksiyonunu iyileştirebilir. Aynı zamanda NT-proBNP seviyesini, hastaneye yatış süresini ve yeniden hastaneye yatış oranını da azaltabilir [29]. Klinikte, batı tıbbı ile kombine edilmiş modifiye Yangxin kaynatma, sıvı tutulumu ile İHF'yi tedavi etmek için de kullanılır ve iyi bir etki elde etmiştir [30]. .

Effcistanche ects: BÖBREK FONKSİYONUNU GELİŞTİRİN

Hem qi hem de yin eksikliği

IHF hastaları, kalp kan, qi ve yin kaybına yol açan uzun bir hastalık seyrine sahiptir. Daha sonraki aşamada hem qi hem de yin eksikliği olarak kendini gösterebilir. Sheng Mai enjeksiyonu esas olarak ginseng, ophiopogon japonicus ve qi'yi destekleyebilen ve kan stazını kaldırabilen ve ayrıca yin ve vücut sıvısını besleyebilen Schisandra'yı içerir. Batı tıbbı ile birlikte, koroner arterleri etkili bir şekilde genişletebilir, kan basıncını ve periferik dolaşımı iyileştirebilir, kalp debisini ve miyokardiyal kontraktiliteyi artırabilir ve miyokardiyal oksijen tüketimini azaltabilir. Tedavi döngüsünü kısaltmak ve toplam etkili oranı önemli ölçüde iyileştirmek için [31]. Ayrıca, İHF tedavisinde Sen-Mei enjeksiyonunun klinik çalışması da beklenen etkiye ulaştı [20].

Tartışma ve sonuç IHF'nin derinleşen anlayışıyla, insanlar etkili biyokimyasal göstergelerin çalışmasını güçlendirdi. İskemik ve iskemik olmayan nedenleri ayırt etmek hala zor olsa da, klinik etkinliği ve prognozu iyileştirmeye yardımcı olur. Geleneksel batı tıbbi tedavisinin klinik uygulaması hala araştırmaların odak noktasıdır. İnsanlar geleneksel KY ilaçlarının kullanımını iyileştirdi, farklı klinik durumlara uyum sağlamak için ARNI gibi yeni ilaçlar geliştirdi ve IHF'nin hedeflenen tedavisini güçlendirdi. İlaç tedavisine ek olarak, İHF için revaskülarizasyon araştırmaları da büyük bir potansiyel göstermektedir ve bu uygulamaların klinik verilerden daha fazla desteğe ihtiyacı vardır.

TCM tedavisinde, oral preparatların birçok çeşidi olmasına rağmen, kaynatma araştırmalarının niceliği ve kalitesi nispeten küçüktür, ancak etki yeterince olağanüstü değildir. TCM enjeksiyonu, doğası, berrak tipi ve standart dozaj formu nedeniyle İHF tedavisi için daha uygundur. Çoğu iyi bir iyileştirici etki sağlayabilir ve yüksek klinik tanınırlığa sahiptir. Kısacası, IHF'nin geleneksel Çin tıbbı ile tedavisi, genel sendrom farklılaşmasına odaklanır. Çeşitli organların iyileşmesini teşvik etme, ilaçların kombine kullanımını azaltma ve advers reaksiyonları azaltma konusunda geniş beklentileri vardır. Ancak, henüz net bir norm oluşturmadı ve tedavi programlarının iyileştirilmesini desteklemek için daha yüksek kaliteli klinik kanıtlar gerektirdi.

Effcistanche ects: BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİ ARTIRIR

Referanslar

1 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Akut ve kronik kalp yetmezliğinin tanı ve tedavisi için 2016 ESC Kılavuzları. Eur J Heart Fail 2016, 18: 891-975.

2. Vahanian A. Akut ve kronik kalp yetmezliğinin tanı ve tedavisi için ESC Kılavuzları 2008. Eur Heart J 2008, 10: 933-989.

3. Drexler B, Heinisch C, Balmelli C, et al. İskemik ve İskemik Olmayan Akut Kalp Yetmezliğinde Kardiyak Hemodinamik Stres ve Kardiyomiyosit Hasarının Ölçülmesi. Circ Heart Fail 2012, 5: 17-24.

4. Miller ML, Hartman KA, Burritt MF, et al. Troponin, B tipi natriüretik peptitler ve şiddetli kalp yetmezliğindeki sonuçlar: İskemik ve dilate kardiyomiyopatiler arasındaki farklar. Clin Cardiol 2010, 30: 245-250.

5. Zheng YR, Ye LF, Cen XJ, et al. Düşük NT-proBNP seviyeleri: iskemik kalp yetmezliği tanısı için erken bir işaret. Uluslararası J Cardiol 2016, 228: 666.

6. Bakal RB, Hatipoğlu S, Kahveci G, et al. Kalp yetmezliği olan kronik stabil hastalarda yüksek hassasiyetli troponin T konsantrasyonunun belirleyicileri: İskemik kalp yetmezliğine karşı iskemik olmayan dilate kardiyomiyopati. Cardiol J 2014, 21: 67-75.

7. Liu H, Li Y. Yaygın Kardiyovasküler Hastalıklarda GDF-15 Araştırma İlerlemesi.Chin J Microcirc 2017: 68-71.

8. Li SX, Lv Y, Li T. Kalp yetmezliği hastalarında erken tanı değerinin kopeptin, GDF-1 5 ve NT-proBNP ile araştırılması. J North Sichuan Med College 2017, 32: 112-5.

9. Li HY. Kronik iskemik kalp yetmezliği olan hastalarda serum sistatin C ile kardiyak fonksiyon arasındaki ilişki. China Med 2014 Kılavuzu: 131-132.

10. Kotecha D, Flather MD, Altman D, et al. Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Kalp Hızı ve Ritmi ve Beta Blokerlerin Faydası. J Am Coll Cardiol 2017, 69: 2885-2896.

11. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, et al. Sistolik kalp yetmezliği ve hafif semptomları olan hastalarda eplerenon. N Engl J Med 2011, 364:11-21.

12. Xu DL, Bai YJ. Kalp Yetersizliği Yönetimi için 2013 ACCF/AHA Kılavuzunun 2017 ACC/AHA/HFSA Odaklı Güncellemesinin Yorumlanması. Chin Gen Pract 2017, 20: 3579-3583.

13. Teerlink JR, Felker GM, McMurray JJ, et al. Kalp Yetersizliğinde Kasılmayı Artırmak için Miyozin Aktivasyonunun Kronik Oral Çalışması (COSMIC-HF): bir faz 2, farmakokinetik, randomize, plasebo kontrollü çalışma. Lancet 2016, 388: 2895-2903.

14. Winter JL, Castro PF, Quintana JC, et al. İskemik olmayan kalp yetmezliğinde trimetazidinin etkileri: randomize bir çalışma. J Card Fail 2014, 20: 149-154.

15. Carson P, Wertheimer J, Miller A, et al. STICH denemesi (İskemik Kalp Yetmezliği için Cerrahi Tedavi): ölüm modu sonuçları. Jack Heart Fail 2013, 1: 400-408.

16. Christopher O'Connor, Velazquez EJ, Gardner LH, et al. İskemik kardiyomiyopatili hastalarda uzun vadeli sonuçlarda koroner arter baypas greftleme ile medikal tedavinin karşılaştırılması (Duke Kardiyovasküler Hastalık Veri Bankasından 25-yıllık bir deneyim). J Cardiol 2002, 90: 101-107.

17. Bussman P, Iwona Szkróbka, Gruszka A, et al. İskemik kardiyomiyopatili hastalarda koroner arter baypas greftleme ile perkütan koroner müdahalenin etkinliğinin karşılaştırılması. J Cardiol 2007, 99: 36-41.

18. Penny WF, Hammond HK. Düşük Ejeksiyon Fraksiyonu ile Kalp Yetersizliği için Gen Transferinin Randomize Klinik Çalışmaları. Hum Gene Ther 2017, 28: 378-384.

19. Jessup M, Greenberg B, Mancini D, et al. Kardiyak Hastalıkta Gen Tedavisinin Perkütan Uygulanmasıyla Kalsiyum Artışı (CUPID): İleri Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Sarkoplazmik Retikulum Ca2 artı -ATPaz'ın İntrakoroner Gen Tedavisi Faz 2 Denemesi. Circ 2011, 124: 304-313.

20. Huang BF. Kalp yetmezliği olan iskemik kardiyomiyopati tedavisinde metoprolol ile kombine Sen-Mei enjeksiyonunun klinik gözlemi. Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi 2018: 42-44.

21. Zhou YP, Hu YH, Wu HQ, et al. TCM Sendromlarında İskemik Kalp Yetmezliği ile Kardiyak Fonksiyon Arasındaki İlişki. Chin J Integr Med Cardio/Cerebrovasc Dis 2008, 6: 1389-1391.

22. Hou YZ, Wang S, Zhao ZQ, et al. İskemik kalp yetmezliğinde Qishen Yiqi damlayan haplarla tamamlayıcı tedavinin klinik değerlendirmesi: randomize, çift kör, çok merkezli, plasebo kontrollü bir deneme (CACT-IHF) için çalışma protokolü. Denemeler 2013, 14: 138-138.

23. Sun LX, Ji YP, Su J, et al. Qishen Yiqi damlayan hapların Koroner Kalp Hastalığının İskemik Kalp Yetmezliği ile Tedavisine Etkisi. Kardiyo-Beyin-Damar Hastalığının Önlenmesi ve Tedavisi 2018, 18: 65-66, 68.

24. Li MJ. İskemik kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği olan yaşlı hastaların tedavisinde levokarnitin oral sıvı ile birlikte kalp koruyucu misk haplarının klinik etkinliği ve güvenliği. Uluslararası Tıp ve Sağlık Rehberliği Haberleri 2017, 23: 3231.

25. Chen JF, Xue SJ, Duan KD, et al. İskemik Kardiyomiyopatinin Neden Olduğu Akut Kalp Yetmezliğinin Tedavisinde Danhong Enjeksiyonu Üzerine Klinik Kontrollü Çalışma. World Chin Med 2017: 116-118.

26. Yang Karargahı, Gu Karargahı, Gong SJ. Rekombinant insan beyni natriüretik peptidi ile birlikte Shenfu enjeksiyonunun, İskemik kardiyomiyopati kalp yetmezliğinde kalp fonksiyonu, plazma BNP ve hs-CRP üzerindeki etkisi. J Bethune Askeri Tıp Koleji 2017: 707-709.

27. Gao YZ, Wang HB, Miao B, et al. İskemik kardiyomiyopatide kalp yetmezliği tedavisinde trimetazidin ile kombine Qiliqiangxin kapsülünün klinik gözlemi. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2016: 845-847.

28. O QY. Sinopsis of Golden Chamber China J Tradi Chin Medi ve Pharm 2015, 30: 120-122'da 'düzensiz kan dolaşımı su tutulmasına neden olur' teorisine dayanan refrakter kalp yetmezliği tedavisi üzerine tartışma.

29. Sui SH, Cai XF. İskemik kardiyomiyopatide kronik kalp yetmezliği olan hastalarda Lingguizhugan kaynatma ve trimetazidinin kalp fonksiyonu üzerindeki etkisi. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2017, 26: 2214-2216.30. Chen B, Ming XH, Zhang Y. İskemik kardiyomiyopatide kalp yetmezliğinde modifiye Yangxin kaynatmasının klinik gözlemi. Çene Sağlığı Bakımı Nutr 2016, 26: 320-321.

31. Yang BG, Wang QK, Yin GL. Sheng Mai enjeksiyonu ve sodyum nitroprussid ile tedavi edilen iskemik kalp hastalığında 40 kalp yetmezliği vakası. J Clin Med Literatür（Elektronik Baskı）2018