Erkek Kısırlığında Böbrek Tonlandırıcı TCM Yöntemi Üzerine Klinik Araştırma İncelemesi

Soyut:Böbrek tonlama yöntemiiçin yaygın bir yöntemdirerkek kısırlığının tedavisiklinik pratikte. Tedavi sırasında, sendromu ayırt etmeli ve nedenini araştırmalı, nedenini incelemeli ve tedavi etmeliyiz ya da böbreğin yang'ını ısıtmalı ve toniklemeliyiz ya da böbreğin yin'ini beslemeli ya da böbreği yenilemeli ve özü tazelemeliyiz; bunların hepsi temel olarak düzenlemek ve tonlamak içindir. böbrek; bu temelde hastanın diğer semptomlarına göre qi'yi canlandırma, karaciğeri sakinleştirme, kan dolaşımını harekete geçirme, ısıyı temizleme ve nemi giderme, balgam çözme ve düğümleri dağıtma yöntemini de kullanmalıyız.Geleneksel Çin tıbbıBöbrek tonlama yöntemiyle erkek kısırlığının tedavisinde tatmin edici bir klinik etkiye sahiptir, ancak hala çözülmesi gereken birçok sorun vardır: ① Sendrom farklılaşması ve tedavisi açısından, birçok doktor kısırlığın farklılaşması sendromu üzerine sayısız tartışma ve gösteri yapmış olmasına rağmen, henüz yüz düşünce okulunun bir durumunu ortaya koyan bir fikir birliğine varamadılar. Sendromun farklılaştırılması ve sınıflandırılması için birleşik bir standart formüle edilebilirse, geleneksel Çin tıbbında erkek kısırlığının tanı ve tedavi düzeyinin iyileştirilmesi faydalı olacaktır; ② Etkililik standardı oldukça keyfidir ve farklı doktorlar tarafından bildirilen etkililik karşılaştırılabilirlikten yoksundur ve gerçek klinik durumu tam olarak yansıtamaz. Gelecekte birleşik bir etkililik standardı formüle edilebilirse, bu, çeşitli makul tedavilerin klinik özetine ve klinik etkinliği iyileştirmek için mükemmel reçete kombinasyonlarının taranmasına daha yardımcı olacaktır; ③ Tedavi açısından bunların çoğu genel klinik gözlemler ve çoğu da retrospektif raporlardır, klinik deneme çalışmaları ise nispeten nadirdir. Mevcut deneysel çalışmalar titiz bilimsel araştırma tasarımından ve makul kontrol gözlemlerinden yoksundur ve bunların güvenilirliği ve tekrarlanabilirliği düşüktür. Gelecekteki araştırmalar, birleşik teşhis, sınıflandırma ve etkililik standartlarının formüle edilmesiyle başlamalıdır. Bu temelde araştırmaların sıkı bilimsel araştırma tasarımı, referans ve değerlendirme yöntemlerine uygun olarak yürütülmesi gerekmektedir. Kanıtlarla tanımlanamayanlar için, geleneksel Çin tıbbının klinik araştırmalarını daha fazla bilimselleştirmek ve standartlaştırmak amacıyla, modern ile geleneksel, makro sendrom farklılaşmasını mikro sendrom farklılaşmasıyla birleştirerek modern bilimsel ve teknolojik araçları kullanmada iyi olmalıyız. Kısırlığın tedavisi ve erkek kısırlığının tedavisi alanında geleneksel Çin tıbbının daha fazla gelişmesini teşvik etmek.

Anahtar Kelimeler:erkek kısırlığı; böbrek tonlama yöntemi; böbrek yang yöntemini ısıtmak ve tonlamak;besleyici yin ve tonlayıcı böbrek yöntemi;Özü yenileme ve ilik doldurma yöntemi; oligospermi tipi kısırlık; astenozoospermi tipi kısırlık; meni sıvılaşma tipi olmayan kısırlık

KISIRLIK TEDAVİSİNDE ÇİN Tıbbı

Wecistanche Destek Hizmeti

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Erkek kısırlığının tanımına göreDünya Sağlık Örgütü (WHO)Erkek kısırlığı, bir çiftin evlendikten sonra bir yıldan fazla birlikte yaşaması ve doğum kontrol önlemi almaması, kadının da erkeğin nedenlerinden dolayı kısır kalması durumunu ifade eder. Modern tıbbın gelişmesiyle birlikte çeşitli laboratuvar test yöntemleri klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaya başlanmış ve bu durum erkek kısırlığı vakalarının artmasına neden olmuştur. Son araştırma ve anketlere göre dünya çapında evli ailelerin %15 ila %18'ini kısır çiftler oluşturuyor ve bunların %30 ila %50'si erkek nedenlerinden dolayı kısır oluyor. Modern tıbbın erkek kısırlığının tedavisine yönelik güncel araştırmaları henüz tüm sorunları tamamen çözmüş değil. Tedavilerin çoğu ampirik ve deneyseldir, kanıta dayalı tıbbi kanıtlardan yoksundur ve etkinliği düşüktür. Gelişen yardımcı üreme teknolojileri (yapay tohumlama, in vitro fertilizasyon-embriyo transferi, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu vb.), yüksek maliyet ve düşük verimlilik nedeniyle sıradan aileler tarafından kabul edilememektedir. Literatüre göre geleneksel Çin tıbbında erkek kısırlığı anlayışı MS 3. yüzyıl gibi erken bir tarihte tartışılmaktadır. Tarihsel belgeler sadece etiyoloji ve patogenezi tartışmakla kalmamış, aynı zamanda tedavi konusunda da zengin deneyimler biriktirmiştir. Son yıllarda ileri modern tıbbi tanı teknolojisinin bir araya gelmesiyle bu hastalığın sendrom farklılaşmasında çığır açıcı gelişmeler yaşanmış ve etkinliği de artırılmıştır. Geleneksel Çin tıbbına göre, erkek kısırlığının ana nedenleri böbrek yetmezliği, nemli ısı, kan stazı vb.'dir; bunların arasında böbrek yetmezliği temel patogenezdir. İlgili epidemiyolojik araştırmalar ve çalışmalar, en sık görülen sendromların böbrek özü eksikliği, böbrek yin eksikliği ve böbrek yang eksikliği olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, klinik uygulamada, erkek kısırlığının geleneksel Çin tıbbı tedavisi esas olarak böbrek tonifikasyonuna dayanır ve bu temelde ısı temizleme ve kan dolaşımıyla da birleştirilebilir ve etkisi dikkat çekicidir. Şimdi aşağıdaki şekilde gözden geçirilmektedir. Erkek kısırlığının nedenleri arasında böbrek yetmezliği, kan stazı, nemli ısı vb. yer alır, ancak en yaygın neden böbrek yetmezliğidir. Wang Liguang [1] Chen Wenbo, Xu Fusong, Wang Qi, Li Guangwen, Qin Yuehao ve Huang Haibo gibi birçok ünlü eski Çin tıbbı uygulayıcısının erkek kısırlığına ilişkin tıbbi kayıtlarını inceledi ve sınıflandırdı ve en yaygın sendromların şunlar olduğunu buldu: böbrek özü eksikliği, böbrek yin eksikliği ve böbrek yang eksikliği. Erkek kısırlığının ana patolojik temeli "böbrek eksikliği" olduğundan böbrek tonifikasyonu, klinik uygulamada erkek kısırlığının tedavisinde yaygın bir yöntemdir. Ancak böbrekte yin ve yang arasında ve öz ile qi arasında fark vardır, bu nedenle böbrek eksikliği kısırlığı üç türe ayrılabilir: yetersiz böbrek yang, böbrek yin eksikliği ve böbrek özü eksikliği. Tedavi sırasında, nedenleri ayırt etmeli ve nedenlere göre tedavi etmeliyiz veya böbreğin yang'ını ısıtmalı ve güçlendirmeliyiz veya böbreğin yin'ini beslemeli veya böbrek özünü yenilemeliyiz; bunların hepsi temel olarak böbreği düzenlemek ve güçlendirmek içindir; bu temelde hastanın diğer semptomlarına göre qi'yi canlandırma, karaciğeri sakinleştirme, kan dolaşımını harekete geçirme, ısı ve nemi temizleme, balgam çözme ve düğümleri dağıtma yöntemlerini de kullanabiliriz.

Isıtma ve tonlama böbrek yang yöntemi

Böbrek yang'ın ısıtılması ve tonlandırılması yöntemi esas olarak zayıf meni sıvılaşması, düşük sperm hareketliliği, oligospermi, azospermi ve yetersiz böbrek yang'ına bağlı diğer semen anormalliklerinden kaynaklanan kısırlık için kullanılır. Klinik olarak kısırlık, yorgunluk, cinsel ilgisizlik, özellikle bel ve diz altı soğuğa karşı isteksizlik, gevşek dışkı, berrak ve uzun idrara çıkma, geceleri sık idrara çıkma, beyaz tüylü soluk dil ve zayıf nabız belirtileridir. Doğuştan gelen orijinal qi'deki yang ateşinden gelen böbrek yang, aynı zamanda "yuanyang" ve "doğuştan ateş" olarak da bilinir. İnsan vücudunun, uzuvları ve kemikleri ısıtan, dışını koruyan ve katılaştıran, üremeyi, büyümeyi ve gelişmeyi kontrol eden özgün gücüdür. Böbrek yang'ı zayıf olduğunda, cennetsel öz azdır ve itici güç zayıf olduğunda, sperm hareketliliği düşüktür; Yang qi yetersiz olduğunda ve ısıtma fonksiyonu düzgün çalışmadığında meni soğuk olur ve sıvılaşmaz, dolayısıyla kısırlığa yol açar. Zhao Zhengping [8], yang eksikliği ve kan staz tipi erkek kısırlığı olan 200 hastayı, böbreği ısıtmak ve kan dolaşımını aktive etmek için kendi kendine reçetelenen değiştirilmiş Zanyu Kaynatma ile tedavi etti. Kendi belirlediği değiştirilmiş Zanyu Kaynatma ile tedavi edilen 150 vakadan oluşan bir tedavi grubu ve 5{{20}} kişilik bir kontrol grubu oluşturmak için çift kör bir yöntem kullanıldı. Wuzi Yanzong Kaynatma ile tedavi edilen vakalar. 20 gün bir tedavi kürüydü ve tedavinin etkisi üç tedavi küründen sonra istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Üç kür tedaviden sonra tedavi grubunun sperm konsantrasyonu kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (P ​​< 0.01); tedavi grubunda sperm motilite indeksindeki iyileşme oranı %60, kontrol grubunda ise %24 idi (P < 0.01); tedavi grubunda gebelik oranı %28, kontrol grubunda ise %10'du (P < 0.01). Toplam etkili oran tedavi grubunda %65 ve kontrol grubunda %30 idi (P < 0.01), bu da Jiawei Zanyu Kaynatmasının oligosperminin neden olduğu erkek kısırlığı üzerinde iyi bir etkiye sahip olduğunu gösterir. O Qinghu ve ark. [4] klasik Çin tıbbı Jinkui Shenqi Hapını böbrek yang eksikliği tipi oligospermi ve astenospermi ile birlikte 38 erkek kısırlığı vakasını tedavi etmek için kullandı; bunlardan 29'u belirgin derecede etkili, 6'sı etkili ve 3'ü etkisizdi; toplam etkili oranı %92,1. Hastaların sperm hareketliliği, canlılığı ve toplam sperm sayısı önemli ölçüde iyileşti. LH, FSH ve T'nin tümü önemli ölçüde arttı. Wang Zuxian [6], oligospermi tipi erkek kısırlığı olan 56 hastayı tedavi etmek için böbreği beslemek ve özü yenilemek, böbreği takviye etmek ve yang'ı canlandırmak gibi temel tedavi yöntemini kullandı ve insan koryonik gonadotropininin intramüsküler enjeksiyonuyla birleştirdi. Kontrol grubu, insan koryonik gonadotropinin basit intramüsküler enjeksiyonu ile 14 vaka ile tedavi edildi. Bulgular: Tedavi grubunun iyileşme oranı ve toplam etkili oranı 51 idi. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (P < 0.05). Li Haisong ve diğerleri. [5], anormal meniden kaynaklanan 220 erkek kısırlığı vakasını (TCM sendromu farklılaşmasına göre böbrek yetmezliği ve kısmi böbrek yang eksikliği olanlar) kendi reçetesiyle yazılan Bushen Shengjing Hapı ile tedavi etmek için yang'ı ısıtma ve özü yenileme yöntemini kullandı. Hap, Shiba Inu Böbreği, Geyik Boynuzu Tutkalı, Cuscuta Tohumu, Lycium Barbarum ve diğer ilaçlardan oluşuyordu. Hap, tedavi süreci olarak 3 ay boyunca günde iki kez 6 g'lık bir dozda ağızdan alındı. 1 ila 2 kür tedaviden sonra 64 vaka iyileşti; bu vakaların %29,1'i; 58 vaka belirgin derecede etkiliydi; bu oran %26,3'tü; 79 vaka etkili olup %35,8'e tekabül etmektedir; 19 vaka etkisiz olup %8,6'ya tekabül etmektedir; ve toplam efektif oran %91,4 oldu.

2 Yin besleyici ve böbrek tonlayıcı yöntem

Yin besleyici ve böbrek tonlayıcı yöntem esas olarak oligospermi ve azospermi gibi böbrek yin eksikliği ve öz ve kan eksikliğinden kaynaklanan kısırlık için kullanılır. Klinik olarak ana semptomlar bel ve dizlerde ağrı, bacaklarda güçsüzlük, baş dönmesi ve kulak çınlaması, uykusuzluk ve rüya görme, kilo kaybı, ateş basması ve gece terlemesi ve beş kalpte ateştir. Böbrek yin, vücuttaki özün, kanın, vücut sıvısının ve sıvının temelidir ve böbrekteki yang enerjisinin aktivitesinin maddi temelidir. Böbrek yininin yetersiz olması, yin eksikliğinin ve ateşinin güçlü olması, özün eksik olması durumunda oligospermi ve azospermi ortaya çıkar. Zhuang Tianqu [9] böbreği tonlama ve karaciğeri sakinleştirme yöntemini kullandı ve bir reçete formüle etti: Epimedium 3{{20}} g, Rehmannia glutinosa 30 g, Lycium barbarum 15 g, Polygonatum sibiricum 15 g , Polygonatum multiflorum 15 g, Bupleurum 10 g ve Citrus hand 10 g. 40 astenozoospermi vakası tedavi edildi, 8 vaka belirgin şekilde etkiliydi, %20'ye karşılık geliyordu, 24 vaka etkiliydi, %60'a karşılık geliyordu, 8 vaka etkisizdi, %20'ye karşılık geliyordu ve toplam etkili oran %80'di. Tedavi öncesiyle karşılaştırıldığında, a sınıfı sperm, b sınıfı sperm ve sperm hareketlilik oranı önemli farklarla önemli ölçüde iyileşti (P ​​< 0.05). Yang Hongwei ve ark. [10] 40 oligospermi ve astenozoospermi vakasını tedavi etmek için böbreği tonlama ve ısıyı temizleme yöntemini %87,5'lik toplam etkili oranla kullandı. Hastaların sperm yoğunluğu ve hızlı ileri hareket eden sperm yüzdesi, tedavi öncesine göre önemli ölçüde iyileşti ve fark anlamlıydı (P < 0.05).

3. Yijing Tansui Yöntemi

Yijing Tansui Yöntemi, yetersiz meni kalitesi ve böbrek özünün yetersiz olması nedeniyle düşük sperm yoğunluğunun neden olduğu kısırlığın tedavisinde kullanılır. Klinik olarak başlıca belirtiler baş dönmesi, kulak çınlaması, bel ve diz ağrıları, cinsel işlev bozuklukları, yorgunluk ve unutkanlıktır. Özü ve kanı yenilemek için genellikle Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum ve işlenmiş Polygonum multiflorum gibi yağlı ve kalın dokuya sahip şifalı bitkiler kullanılır. Sarı İmparatorun Dahiliye Klasiği'nin dediği gibi: "Öz yetersizse lezzetle doldurulmalıdır." Örneğin Polygonatum sibiricum. Wang Zhigang [11] Huangjing Zanyu Kapsülünü erkek kısırlığını ve astenozoospermiyi tedavi etmek için kullandı. 80 erkek kısırlığı ve astenozoospermi hastası (geleneksel Çin tıbbında böbrek özü eksikliği tanısı konur), her grupta 40 vaka olacak şekilde rastgele iki gruba ayrıldı. Tedavi grubu Huangjing Zanyu Kapsülünü ağızdan aldı ve kontrol grubu Shengjing Kapsülünü ağızdan aldı. Tedavi süresi 3 aydı. Bulgular: Tedavi sonrası iki grup arasında toplam etkili oran açısından anlamlı bir fark yoktu. Tedavi grubunun sperm motilite indeksi, kontrol grubuna kıyasla önemli ölçüde iyileşti (P ​​< 0.01). Sonuç: Huangjing Zanyu Kapsülü sperm hareketliliğini önemli ölçüde artırabilir ve erkek kısırlığı ve astenozoospermi üzerinde kesin bir etkiye sahiptir. Pekin Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi tarafından böbrek yetmezliği, sperm eksikliği, nem ve ısıya bağlı erkek kısırlığının tedavisi için üretilen Yusi Haplarından oluşan tedavi grubunun toplam etkili oranı %40, toplam etkili oranı ise 82 oldu.{{ %8}}, bu da kontrol grubundan önemli ölçüde farklıydı (P < 0.05). Wang Jingge [2] 20 erkek kısırlığı ve astenozoospermi vakasını tedavi etmek için Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing tarifini kullandı, 2 vaka tedavi edildi, 6 vaka önemli ölçüde etkiliydi, 10 vaka etkiliydi, 2 vaka etkisizdi ve toplam etkili oran şuydu: %90.

Formülün kullandığıCuscuta avustralisi, Cistanche Deserticola, Lycium barbarumve Eucommia ulmoides'in ana bileşenleri olarakböbreği besler ve özü yeniler; 

Cistanche Deserticola

Poria cocos, kurutulmuş zencefil ve Atractylodes macrocephala, doğum sonrası metabolizmanın kaynağını arttırmak için yang'ı ısıtmak ve dalağı güçlendirmek için yardımcı bileşenlerdir; Astragalus membranaceus ve Angelica sinensis, qi'yi canlandıran ve kanı besleyen yardımcı bileşenlerdir; Prunus persica ve kırmızı şakayık kökü kan dolaşımını harekete geçirmek ve meridyenlerdeki tıkanıklıkları açmak için kullanılır; ve Achyranthes bidentata, ilacı doğrudan hastalık bölgesine yönlendirmek için kullanılır. Sun Gang ve ark. [3], oligospermi ve astenospermisi olan 80 hastayı tedavi etmek için Bushen Yijing Dekoksiyonunu kullandı. Reçetenin bileşimi şöyleydi: Astragalus 30 g, Angelica 15 g, Beyaz Şakayık 15 g, Chuanxiong 10 g, Salvia miltiorrhiza 20 g, Rehmannia glutinosa 20 g, Cuscuta 30 g, Lycium barbarum 20 g, Rubus idaeus 15 g, Schisandra 10 g, Geyik Boynuzu Tutkalı (eritilmiş) 10 g, Plantago (ayrı paket) 10 g, Curculigo 10 g, Epimedium 15 g, Cyathula officinalis 15 g, günde 1 doz, 500 mL su ile kaynatılıp, iki kez alınır. Tedavi süresi 3 aydır. 8 oligospermi vakası tedavi edildi, 2'si iyileştirildi, 5'i etkili oldu ve 1'i etkisizdi. İyileşme oranı %25, etkili oran ise %87,5; 25 astenospermi vakası, 18 vaka tedavi edildi, 5 vaka etkili, 2 vaka etkisiz, iyileşme oranı %72, etkili oran %92; 47 oligospermi ve astenospermi vakası, 30 vaka iyileşti, 12 vaka etkili, 5 vaka etkisiz, iyileşme oranı %63,82, etkili oran %89,36 oldu.

Yukarıdakiler semptomların makro açıdan teşhis ve tedavisine dayanmaktadır, ancak klinik uygulamada erkek kısırlığı olan birçok hastanın dil ve nabız semptomlarında belirgin ve tipik değişiklikler yoktur, yani hiçbir semptom tanımlanamamaktadır. Bi Huanzhou ve diğerleri. [31], önceden tanımlanmış sendrom sınıflandırması olmayan 389 erkek infertilite hastasında semptom gözlemi ve sendrom analizi yapmış ve 389 hastanın 52'sinde (%13,37'ye karşılık gelen) infertilite dışında başka klinik semptom olmadığını, yani tanımlanacak bir sendromun olmadığını bulmuşlardır. ve sendromsuz vakaların ortaya çıkması, erkek kısırlığının geleneksel tanısının kör bir noktaya sahip olduğunu göstermektedir. Şu anda mikroskobik sendrom farklılaşmasını yani semen sendromu farklılaşmasını gerçekleştirmek için modern bilimsel ve teknolojik araçları kullanmamız gerekiyor. Semen sendromu farklılaşmasının temel teorisi şudur: Üreme organı yin pozisyonunda yer alır, meni suya aittir ve yin'deki yin olan yin'dir; öz ateşe aittir ve yin'deki yang olan yang'dır. Sperm yin'de yang'dır ve spermin kendisi de yin ve yang'a bölünebilir. Sperm bedeni yin içindeki yin-yang'dır; spermin hayatta kalma oranı ve sperm aktivite oranı yang'da yang-yang'dır. Huangdi Neijing'in "Yang Qi'ye dönüşür, Yin şekillenir" teorisine göre sperm hareketliliğinin gücü ve spermin hayatta kalma oranı, böbrek Yang'ın yükselip alçalmasından kaynaklanmaktadır. Yin ve Yang hem birbirine bağımlı hem de karşılıklı olarak kısıtlayıcı olduklarından, Yin sıklıkla Yang'a, Yang ise Yin'e zarar verir. Yin ve Yang'ın ikisi de eksiktir. Yang eksik olduğunda içeride soğuk oluşur. Mikroskobik gözlem, meninin berrak ve soğuk olduğunu, sperm hareketliliğinin zayıfladığını ve spermin hayatta kalma oranının azaldığını gösterir. Yin eksikliği iç ısıya veya faz ateşinin hiperaktivitesine, vücut sıvılarının yanmasına neden olur ve meni hacmi küçük, viskoz, sıvılaşma anormaldir, sperm hareketliliği zayıflar ve hayatta kalma oranı düşer. Örneğin, Qi eksikliği kısırlığı: Qi eksikliği yorgunluğa neden olur ve mikroskobik belirtiler esas olarak zayıflamış sperm hareketliliğini ve azalmış hayatta kalma oranını gösterir. Karaciğer depresyonu kısırlığı: Uzun süreli depresyon sıcağa dönüşür ve kaynayan vücut sıvıları meni hacmini azaltabilir, viskoz hale getirebilir, sıvılaşma anormal olabilir, sperm sayısı azalabilir, canlılığı azalabilir, hatta ölü sperm artabilir. Bu teoriye dayanarak, anormal semeni olan ancak belirgin bir tanımlanabilir makroskobik sendromu olmayan hastaları tespit edip tedavi edebiliriz. Klinik olarak, ya semeni yenileyip böbreği besleyebiliriz, ya da böbreğe fayda sağlayarak yang'ı güçlendirebiliriz, ya da yin'i besleyip ateşi azaltabiliriz ve meni rutinine göre iyi sonuçlar elde ederiz, bunlar aşağıda incelenecektir.