COVID-19: Geçmiş, Bugün ve Gelecek

Dünya, 2019 koronavirüs hastalığından (COVID-19) çıkıyor, ancak yavaş yavaş ve birçok nüksetmeyle. Şu anda varılabilecek sonuç, bu yeni enfeksiyonu kontrol altına almak için geçmişteki çabaların mükemmel olmaktan uzak olduğu ve ortaya çıkan virüslerin şu anda ne yapıldığına bağlı gelecekle birlikte mevcut bir tehdit olmaya devam ettiğidir. Yüz maskesi takmak, mesafeyi korumak ve geniş çaplı tecrit uygulamalarını uygulamak zordur ve immünolojik koruma kadar etkili olamaz. Bu nedenle, yalnızca tam kapsama sahip sürekli aşılama programlarının virüsün çoğalmasını başarılı bir şekilde önleyebileceği açıktır.

Küresel yeni taç virüsü salgınının sürekli patlak vermesiyle, giderek daha fazla insan virüsün hafıza dahil insan vücudu işlevleri üzerindeki etkisine dikkat etmeye başladı. COVID-19 salgınının dünya üzerindeki muazzam gölgesine rağmen, bu küresel felaketten gelişmiş hafıza da dahil olmak üzere bazı olumlu sinyaller alabileceğimizi unutmamalıyız.

Her şeyden önce, yeni koronavirüsün beynimizi değil vücudumuzdaki solunum sistemini vurduğunu netleştirmemiz gerekiyor. Dolayısıyla yeni koronavirüs hafızamızı doğrudan etkilemiyor. Bununla birlikte, pandemi şiddetle devam ederken, bilgiyi daha iyi işleyebilmeli ve uyanık ve odaklanmış kalmalıyız, bu da hafızamızı güçlendirebilir. Yeni koronavirüs hakkında en son haberleri ve kendimizi ve başkalarını nasıl güvende tutacağımızı sürekli olarak öğrenmeliyiz, bu da hafızamızı güçlendirmeye yardımcı olur.

Artı, sosyal mesafe ve karantina önlemlerinin alınmasıyla birlikte günlük hayatımıza devam etme şeklimiz değişti. Bu değişikliklere uyum sağlamalı ve hafızamızı geliştirebilecek öz-örgütlenmemizi ve planlamamızı güçlendirmeliyiz. Sık sık el yıkamak, maske takmak, sosyal mesafeyi korumak gibi hafızamızı güçlendirmeye yardımcı olabilecek temel koruyucu önlemleri almayı unutmamalıyız.

Ek olarak, çok sayıda çalışma, fiziksel egzersizin sağlığı geliştirmede önemli bir araç olduğunu göstermiştir. Evde karantinadayken veya dışarıda sosyal mesafeli olduğumuzda, hafızamızı geliştirmeye yardımcı olabilecek ip atlama, yoga vb. Düzenli fiziksel aktivite kan dolaşımını uyarır ve bilişimizi ve hafızamızı geliştiren nöronların büyümesini ve bağlantısını destekler.

Bu nedenle, COVID-19 pandemisi bize birçok zorluk sunmuş olsa da, sağlığımızı iyileştirmek ve ona aktif olarak yanıt vererek hafızamızı güçlendirmek için bir fırsat olarak da görebiliriz. İyimser kalmalı ve topluluğumuzun ve küresel topluluğun bunu birlikte atlatacağına güvenmeliyiz ve beynimizi genç ve hafızamızı güçlü tutmak için bundan güç almamıza izin vermeliyiz! Bu açıdan bakıldığında hafızamızı geliştirmemiz gerekiyor. Cistanche, hafızayı geliştirmemize önemli ölçüde yardımcı olabilir çünkü Cistanche, biri hafızayı geliştirmek olan birçok benzersiz etkiye sahip geleneksel bir Çin tıbbi maddesidir. Kıymanın etkinliği, karboksilik asit, polisakkaritler, flavonoidler vb. dahil olmak üzere içerdiği çeşitli aktif bileşenlerden gelir. Bu bileşenler, çeşitli kanallardan beyin sağlığını geliştirebilir.

Belleği iyileştirmenin 10 yolunu öğrenin

Şiddetli akut solunum sendromu-koronavirüs 2'nin (SARS-CoV-2) neden olduğu COVID-19, dünya çapında yıllarca süren acılara ve ölüme neden olmuş olsa da, yıkım İspanyol gribininkine eşit değil - 1918-1920 H1N1 grip salgını (Berche, 2022). Bu iki enfeksiyon, yaşa göre kesinlikle farklıdır: İspanyol gribi, genç yaş gruplarında yüksek ölüm oranıyla sonuçlanırken yaşlılarda değil, COVID-19 ise tam tersi sonuçlara yol açtı.

Birincisinden sağ çıkmak, daha önce enfekte olacak kadar yaşlı olanlarda önceki bir enfeksiyondan sonra kalan bağışıklığın bir tezahürü olabilir. Aynı zamanda, ikincisinin etkisi, koronavirüslerin herhangi bir immünolojik hafızasının olmamasıyla birlikte yaşlılığın zayıflığından kaynaklanıyor gibi görünüyor.

SARSCoV-2'ye karşı yüksek duyarlılık, özellikle küçük çocuklarda ve yaşlılarda sık sık soğuk algınlığına ve diğer üst solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan çeşitli koronavirüslerin bulunduğu bir ortamda yaşadığımız için biraz şaşırtıcıdır (Geller ve diğerleri, 2012).

SARS-CoV-2 çok farklı bir koronavirüs mü yoksa kısmi çapraz reaktif bağışıklığı bile oluşturamamanın sorumlusu kısa vadeli bağışıklık mı? Tekrarlanan aşı dozlarına ve/veya önceki enfeksiyonlara rağmen sürü bağışıklığının ve yaygın enfeksiyonların görünürdeki yokluğu, ikinci öncülü desteklemektedir.

Şiddetli semptomlar ve ölüm herhangi bir virüsün yayılmasını engellediği için, değiştirilmiş bir H1N1 virüsünün (son zamanlarda H3N2 çeşidi ile birlikte) düşük öneme sahip mevsimsel grip salgınları şeklinde yeniden ortaya çıkmasıyla gösterildiği gibi, yalnızca hafif hastalığa neden olan mutant varyantlar galip gelir ( Brüssow, 2022). Mevcut SARS-CoV-2 Omicron varyantları tarafından enfekte olanların hafif semptomları ve çok daha iyi hayatta kalma oranları, bu virüsün benzer bir seyir izlediğinin bir işareti olarak yorumlanabilir.

Neyse ki, bir hayvan modelinde hastalığın patolojisine ilişkin ilk deneysel araştırmalardan birinde, Armando ve ark. (2022), Omicron varyantlarının genellikle daha çok grip ve diğer daha az ciddi üst solunum yolu enfeksiyonları gibi bir klinik tabloya neden olduğunu doğrulamıştır. Yine de, uzun kesintilerden sonra daha ölümcül formların dalgaları ortaya çıkabileceğinden, bu rota boyunca kesin bir hareket beklenemez.

Tanık olduğumuz çeşitli enfeksiyon dalgalarının birçok nedeni olabilir: yeni virüs varyantları; zayıf aşılama durumu; kural ve düzenlemelerin genel yorgunluğu; ve enfekte olduklarının farkında olmayan kişiler tarafından enfeksiyonun yayılması. Daha da önemlisi, COVID-19 ilk başta sıradan gribe benziyor olsa bile, sistemik bir enfeksiyon olduğu ve dolayısıyla vücuttaki herhangi bir organı enfekte edebildiği, uğursuz Delta varyantının özel bir mirası olduğu ortaya çıktı.

Bu nedenle dikkatli olmak çok önemlidir ve COVID-19'den öğrenilebilecek şeyler, bir sonraki salgın patlak verdiğinde pekala hayati önem taşıyabilir. Üç ölümcül koronavirüsün, yani şiddetli akut solunum sendromu (SARS), Orta Doğu solunum sendromu (MERS) ve şimdi de COVID-19'nin 20 yıldan kısa bir süre içinde olağandışı ortaya çıkışına bakılırsa, bu çok uzak olmayabilir .

Gerçekten de, virüslerin hayvan/insan ayrımını aşma riski, potansiyel hayvan taşıyıcılarla yakın temasa yol açan, dünyanın hayatta kalan son vahşi hayvan habitatlarına artan insan müdahaleleriyle artar (Wells ve Flynn, 2022). Değişen hastalık dağılımları da devam eden iklim değişikliği tarafından desteklenmektedir.

Teşhis ve risk analizi
Her teşhis bireyseldir, ancak belirli alanları veya dönemleri kapsayan sonuçların birikmesi, sıcak noktaları tam olarak belirleyebilen, hastalığın yayılma yönlerini gösterebilen ve herhangi bir zamanda kaç kişinin enfekte olduğunu belgeleyen ölçümler üretir. COVID-19 salgınının ilk aşamalarında, ne doğrudan test ne de seroloji geniş ölçekte uygulanmadı ve bu da güvenilir olmayan bilgilere yol açtı. Ek olarak, 2020'nin sonunda etkili aşıların ortaya çıkmasının ardından, dolaylı testler artık yararlı değildi.

İlginç bir şekilde, atık su testi, risk incelemesi için değerli bir şey olan tüm kentsel yığılmaların izlenmesini sağlar. SARS-CoV-2 virüsü sindirim sisteminde çoğaldığından ve seyreltme etkisine rağmen kanalizasyonda kararlı ve saptanabilir olduğundan, bu yaklaşımın daha fazla uygulanması oldukça yararlıdır (Mallapaty, 2020; Michael-Kordatou ve diğerleri, 2020) . Buna ek olarak, kanalizasyon sürveyansı sadece ileriye yönelik büyük bir epidemiyolojik adım değil, aynı zamanda genetik dizileme yoluyla yeni varyantların yayılmasına ışık tutabilen bir yaklaşımdır.

Tam anlamıyla bir teşhis olmasa da risk değerlendirmesi, örneğin yüksek riskli bölgelerin daha güvenli bölgelerden ayrılmasına yardımcı olarak bulaşıcı hastalıkların yayılmasını engelleyen çabaların önemli bir tamamlayıcısıdır. Michal ve ark. (2022), dört farklı ölçümü tek bir ölçümde birleştirerek ve bu ölçümü neyin artırdığına veya azalttığına ilişkin bilginin, gözlemlenen enfeksiyon eğilimlerinin önemini değerlendirmeye yardımcı olduğu sonucuna vararak algılanan değerlendirme yanlılığını azalttı.

Ölüm oranları

Bir hastalığa bağlı ölümlerin sayısı, vaka ölüm oranı (CFR) ve enfeksiyon ölüm oranı (IFR) ile ifade edilir. İlki klinik olarak tanımlanmış vakaların sayısıyla ilgiliyken, ikincisi anketlerin yanı sıra pasif teşhise dayalıdır ve bu nedenle kaçınılmaz olarak semptomsuz enfekte kişileri de içerir.

Bu iki önlem, özellikle CFR, COVID'in etkisinin en güvenilir göstergeleri olmaya devam ediyor-19. COVID-19 kaynaklı kümülatif küresel ölüm sayısına (şu anda 6,5 ​​milyon) ve bildirilen vaka sayısına (610 milyon) (https://www.worldometers.info/coronavirus) dayalı olarak CFR, yüzde 1 Hâlâ nispeten yüksek bir sayı olmasına rağmen, bu önlemin Temmuz 2020'de hızla yüzde 7'yi geçmesi ve birkaç ay sonra yüzde 3'ün altına düşmesi (Bergquist ve diğerleri, 2020) ve ardından aşılar bittiğinde daha da dengelenmesi ile pandeminin başlangıcı daha endişe vericiydi. 2020 yılının sonlarına doğru lanse edilmiştir (Şekil 1).

Bu grafik, zaman çizelgesinin CFR'den IFR'ye doğru devam eden bir hareketi temsil ettiği mevcut hızlandırılmış testten giderek daha fazla etkilenmektedir; yani ölüm oranları, semptomlardan ziyade pozitif testlerle teşhis konulan kişiler tarafından kademeli olarak seyreltilir. Örneğin, Danimarka'da gerçekleştirilen nispeten yüksek test sayısı (Tablo 1), orada rapor edilen milyon kişi başına alışılmadık derecede yüksek vaka sayısını açıklayabilir; bu, diğer Kuzey ülkelerinden çok farklı olması beklenmeyecek bir şeydir.

IFR bize, COVID-19 enfeksiyonlarının vaka sayımlarının söylediğinden daha yaygın olması gerektiğini söylüyor. Durumun pandeminin ilk aşamasında zaten böyle olduğu, gerçek enfeksiyon sayılarının resmi kayıtlardan ortalama 6,2 kat daha yüksek olduğu, hatta bir bölgede 17,5 kata ulaştığı 15 ülkeyi kapsayan bir çalışmada gösterilmiştir (Phipps ve ark. , 2020).

Dolayısıyla, yukarıda tartışılan yüzde 1'lik CFR rakamı 10 kat fazla olabilir ve bu da günümüzün daha bulaşıcı ve daha az patolojik Omicron varyantları tarafından desteklenen yalnızca yüzde 0,1'lik bir küresel ölüm oranıyla sonuçlanabilir.

Bu iyi bir haber olabilir ancak bu seviyedeki ölüm oranı, diğer yaygın enfeksiyonların neden olduğu ölüm oranından hala çok daha yüksektir, örneğin, Wong ve diğerleri tarafından bildirildiği üzere grip normalde yüzde 0,01'i geçmez. (2013), 2009-2010 H1N1pdm09 influenza pandemisi ile ilgili yayınlanmış 50 makalenin sistematik incelemesine dayanmaktadır.

COVID-19 kaynaklı tüm ölümler klinik olarak doğrulanamadığından, etkisine ilişkin raporlar artık bir salgın sırasındaki toplam ölüm sayısını hemen önceki salgın sırasındaki ortalama oranla karşılaştırarak üretilen bir ölçüm olan aşırı ölüm oranını (EM) kullanıyor. {{1 yıl.

Ancak bir bölgeyi (veya ülkeyi) diğeriyle karşılaştırırken sonuç, etnik köken, demografi ve COVID-19 yayılmasını durdurmak için uygulanan önlemler gibi çeşitli faktörlerden etkilenebilir; yaş grupları da farklı boyutlarda olabilir ve/veya farklı zamanlarda belirli hastalıklardan etkilenebilir.

İskandinav ülkeleri grubu benzer kültürel özelliklere sahiptir, ancak yalnızca Finlandiya, karşılık gelen düşük EM ile milyon kişi başına düşük bir CFR göstermektedir (Tablo 1). İsveç'in nispeten yüksek CFR'si, düşük bir EM ile birleştiğinde ve Danimarka ve Norveç'in bu açıdan tersine çevrilmiş verileri (Tablo 1), diğer iki ülkenin aksine İsveç'te ölenlerin yüksek bir oranının bir yaş grubuna ait olması durumunda beklenebilir. kısa yaşam beklentisi. Sağlanan tahminlerin yorumlanması bu nedenle zordur ve belirtilen farklılıkların nedenlerinin araştırılmasına ihtiyaç vardır; bu, daha fazla sayıda ülkeden alınan verilere başvurulduğu zaman benzer tutarsızlıklarla güçlenen bir taleptir (Tablo 2).

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, küresel EM 1 Ocak 2020 ile 31 Aralık 2021 arasında 15 milyona yakındı (WHO, 2022). Bununla birlikte, Ağustos 2022'nin sonuna kadar doğrudan COVID-19 ile ilişkilendirilebileceği bildirilen küresel, kümülatif CFR yalnızca 6,5 ​​milyondur (https://www.worldometers.info/coronavirus). Doğal olarak, gezegendeki tüm ülkeleri kapsayan EM verileri eşit derecede güvenilir olamaz ve aynı şey bildirilen ölüm sayısı için de geçerli. Ayrıca, ölüm oranlarının COVID{10}}'den daha fazla nedeni vardır ve temel veri kümelerindeki boşluklar ve önceki yıllarda iklim değişikliği, göç dinamikleri vb. gibi bağlantısız faktörler de sonucu etkilers.

Uzun vadeli sonuçlar

Hâlâ COVID'in öğrenme aşamasındayız-19 ve çeşitli yeni trendler ortaya çıkıyor. Akut sonrası, haftalar veya aylar süren çok boyutlu bir klinik durum olan Long COVID (Brightling ve Evans, 2022) geçen yıl ön plana çıktı. Erken bir sistematik inceleme, tanıdan 2 ay sonra veya algılanan iyileşmeden sonra 1 aydan büyük veya eşit semptom(lar)a sahip hastaların medyanının yüzde 73'ünü bildirdi (Nasserie ve ark., 2021), yakın tarihli bir yorum ise Doğada (https://www.nature.com/ articles/d41586-022-01702-2), yüzde 5-50'lik bir aralığı ifade eder.

Ayrıca, Douaud ve ark. (2022), COVID için test sonucu pozitif çıkan 401 hastanın beyin manyetik rezonans görüntülemesini (MRI) bildirdi-19. Bu hastaların hepsine daha önce MRI (SARS-CoV-2 enfeksiyonuyla bağlantısı olmayan) geçirilmişti ve teşhisten ortalama 141 gün sonra tekrar tarandıklarında, çok sayıda hastada yaygın gri dejenerasyon vardı. koku alma korteksi dahil olmak üzere madde. Anozmi, enfekte olanların yaygın bir şikayeti olduğundan, koku alma yollarından viral yayılma olasılığı özellikle ilgi çekicidir. Bu etkilerin devam edip etmeyeceği veya zamanla azalıp azalmayacağı takip edilecek.

Önceki paragraflarda ana hatlarıyla belirtildiği gibi, yalnızca pandeminin başlangıcından bu yana kümülatif enfeksiyon sayısı konusunda değil, aynı zamanda COVID-19'in neden olduğu patolojik süreçler ve bunların uzunluğu konusunda da bilgimiz yok. Daha uzun bir hastalık perspektifine sahip hastalar bile, semptomların durumu zorlaştıracak şekilde hafif olması durumunda tıbbi yardım istemeyebilir; bunların tümü açıklanabilseydi, Uzun COVID yaygınlık oranı büyük olasılıkla yukarıda belirtilen aralığın üst sınırında olurdu.

Referanslar

1.Armando F, Beythien G, Kaiser FK, Allnoch L, Heydemann L, Rosiak M, Becker S, Gonzalez-Hernandez M, Lamers MM, Haagmans BL, Guilfoyle K, van Amerongen G, Ciurkiewicz M, Osterhaus ADME, Baumgärtner W, 2022. SARS-CoV-2 Omicron varyantı, hamsterlerin üst ve alt solunum yollarında hafif patolojiye neden oluyor. Nat Komün 13:3519.

2. Berche P, 2022. İspanyol gribi. Med 51:104127'ye basın.

3.Bergquist R, Kiani B, Manda S, 2020. COVID ile ilk yıl-19: Değerlendirme ve beklentiler. Geospat Sağlık 15:187-90.,

4. Brightling CE, Evans RA, 2022. Uzun COVID: SARS-CoV-2 enfeksiyonuna hangi semptomlar atfedilebilir? Lancet 400:411-3.

5. Brüssow H, 2022. İspanyol gribinden alınan solunum yolu viral pandemik derslerinin başlangıcı ve bitişi. Mikrob Biyoteknoloji 15:1301-17.

6. Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, Lange F, Andersson JLR, Griffanti L, Duff E, Jbabdi S, Taschler B, Keating P, Winkler AM, Collins R, Matthews PM, Allen N, Miller KL, Nichols TE, Smith SM, 2022. SARS-CoV-2, UK Biobank'ta beyin yapısındaki değişikliklerle ilişkilidir. Doğa 604:697-707.

For more information:1950477648nn@gmail.com