Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğuyla Birlikte Tedavi Edilebilen İdiyopatik Orofasiyal Ağrının Tanısı ve Tedavisi Bölüm 2

Neden yorulacağız? Yorgunluk sorunlarını nasıl çözebiliriz?

[İletişim]E-posta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Tartışma

Bu çalışma, tedavisi mümkün olmayan GİB'li 30 hastanın yüksek bir yüzdesinin (%83,3) DEHB'ye sahip olduğunu ve dirençli orofasiyal ağrısı olan hastaların CAARS-S/O DSM ve DEHB indeks skorlarının hemen hemen tüm hastalarda genel popülasyona göre daha yüksek olduğunu göstermiştir. vakalar. Ayrıca, bu çalışmada kullanılan, DEHB ilacı ve bir dopamin sistemi stabilizatöründen oluşan farmakoterapi, ağrı, anksiyete, depresyon ve ağrı felaketinde önemli klinik iyileşmelere yol açabilir.

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri, farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanchis ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

Kronik yorgunluğa tıklayın

DEHB komorbidite oranı. Bu çalışmada dirençli orofasiyal ağrısı olan 30 hastanın 25'ine (%83,3; kadın: 20) DEHB tanısı konuldu. Bildiğimiz kadarıyla, GİB'li hastalarda DEHB görülme sıklığını araştıran daha önce hiçbir araştırma yapılmamıştır. Bu çalışma DEHB'nin dirençli GİB hastalarında sıklıkla ortaya çıktığını ortaya koymuştur. Bu nedenle, bu çalışmanın sonuçlarının GİB'li hastaların klinik bakımı ve araştırmalarına yeni bir bakış açısı sağladığına inanıyoruz. Bununla birlikte, bu çalışmadaki spesifik sevk kaynağı ve küçük örneklem büyüklüğü göz önüne alındığında, tedavisi olmayan GİB'li hastalarda DEHB ek tanısının oranı yalnızca genel eğilimin bir göstergesi olarak görülmelidir.

Bel ağrısı ve yaygın ağrı da dahil olmak üzere kronik ağrısı olan 153 hasta üzerinde yapılan bir araştırma, vakaların %72,5'inde DEHB'nin bir arada bulunduğunu bildirdi. Ayrıca Young ve ark. fibromiyalji hastalarının %80'inde DEHB19 bulunduğunu bildirmiştir. Bu çalışmalarda elde edilen bulgular bu çalışmayla benzerlik göstermektedir. Buna karşılık, diğer çalışmalar17,21 fibromiyaljili hastalarda DEHB görülme sıklığının sırasıyla %25 ve %29,5 olduğunu bildirmiştir; bu da çalışmalar arasında büyük farklılıklara işaret etmektedir. Hastanın DEHB semptomlarını tanımadığı durumlar vardır; bu nedenle aile üyelerinin ve diğer üçüncü tarafların değerlendirmeleri önemlidir. Bununla birlikte, fibromiyaljili hastalar üzerinde yapılan daha önceki bir DEHB araştırmasında Wender Utah Derecelendirme Ölçeği45 veya Yetişkin DEHB Öz Bildirim Ölçeği-V1.146 kullanılmış ve her iki durumda da anketi yalnızca hastanın kendisinin yanıtlaması beklenmiştir. . Buna karşılık, bu çalışmada kullanılan CAARS, hastalara ve ailelerine anketi yanıtlama talimatı verdi. DEHB'nin doğru klinik değerlendirmesinin yapılabilmesi için birden fazla kaynaktan bilgi alınması önemlidir ve bilgilerin hem hastanın kendi raporlarından, hem de aile üyelerinin ve diğer üçüncü tarafların gözlemci raporlarından toplanması tercih edilir29. DSM-IV47 için Conners Yetişkin DEHB Tanı Görüşmesi'nin yapılandırılmış görüşmesini kullanarak DEHB tanısı koyarken aile üyelerinden CAARS-O'da elde edilen bulgulara başvurmak tercih edilir. Ayrıca klinik görüşmelerde hasta ve ailesinin her bir CAARS sorusuna verdiği yanıtlara başvurarak hastaya sorular sorarak tanıya katkı sağlayacak bilgilerin çıkarılması daha kolay olmaktadır29. Bu nedenle hem CAARS-S hem de CAARS-O'yu kullanarak DEHB'yi taramanın ve teşhis etmenin önemli olduğuna inanıyoruz.

Bu çalışmada belirlenen DEHB alt tipleri dikkatsiz (%12.0), hiperaktif (%8.0) ve birleşikti (%80.0). Genel popülasyonda yetişkinlerde DEHB alt tiplerine ilişkin herhangi bir rapor bulunmamakla birlikte, çocuklar üzerinde yapılan araştırmalarda dikkatsizlik: hiperaktif-dürtüsel: birleşiminin oranı 3,5: 1,3: 2,248,49 olarak rapor edilmiştir. Erişkinlerde fibromiyaljiye eşlik eden DEHB alt tipleri üzerine yapılan bir çalışmada vakaların yaklaşık üçte birinin dikkatsiz olduğu ve yaklaşık üçte ikisinin kombine olduğu rapor edilmiştir. Bu nedenle, kombine alt tipte kronik ağrı ile birlikte görülen hastalıkların diğer DEHB alt tiplerine göre daha fazla ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Deneyimlerimize göre GİB'li hastalarda DEHB'nin karakteristik özelliği, zaman alıcı tedaviye devam etmede zorluktur; yani riskli tedavilere yöneliyorlar ve hemen iyileşme sağlayamadıklarında doktor doktor dolaşarak dürtüsel davranışlar sergiliyorlar. Dikkatsizliğin belirtileri, konuşmaların raydan çıkmasına ve koordinasyonsuz hale gelmesidir.

DEHB ölçeği CAARS puanıyla gösterilen şiddet. 25 hastamız arasında 16'sı (%64.0) hem CAARS-S/O için pozitif tarama yaptı, hem de 23'ü (%92.0}) CAARS-S veya CAARS-O için pozitif tarama yaptı ve ikisi (%8,0}) her ikisi için de negatif tarama yaptı. Tüm hastalar arasında yalnızca birine daha önce DEHB tanısı konmuştu. Bununla birlikte, CAARS-S ve CAARS-O'da pozitif sonuç için daha katı kriterler kullanıldığında bile, hastaların %64,0} oranında DEHB testi pozitif çıktı; bu, muayene ve tedavi sırasında yetişkin DEHB taramasının gerekli olduğunu gösteriyor Dirençli GİB'li hastalar.

Erkekler için CAARS-S alt ölçeği E hariç, bu çalışmada inatçı GİB'i olan hem erkek hem de kadınlar, hem CAARS-IV'de hem de alt ölçek E (DSM-IV Dikkatsizlik Belirtileri) ve alt ölçek F (DSM-IV Hiperaktif-Dürtüsel Belirtiler) için anlamlı derecede daha yüksek puanlara sahipti. Standartlaştırılmış numuneden daha S/O. Bu nedenle, inatçı GİB'li erkek ve kadınlar, hem dikkatsizlik hem de hiperaktivite-dürtüsellik semptomlarını standartlaştırılmış numuneden daha yoğun bir şekilde deneyimlediler. Bu, bu çalışmadaki hastaların %80'inin kombine tipte DEHB'ye sahip olduğu bulgusu ile tutarlıdır.

H alt ölçeği açısından hem erkekler hem de kadınlar, CAARS-S/O'nun her ikisinde de standart örneklemden anlamlı düzeyde daha yüksek puan aldı. CAARS-O alt ölçeği H, yani DEHB indeksi hem erkekler hem de kadınlar için 65'lik T-puanını aştı; bu nedenle dirençli GİB'li hastaların aile açısından DEHB belirtilerinin psikiyatrik tedavi gerektirecek düzeyde olduğu değerlendirildi.

Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65 ve GİB'li hastalarda aile açısından DEHB belirtileri klinik psikiyatrik düzeydeydi.

Tedavinin etkinliği. Kronik ağrı NRS'sindeki iyileşme derecesi için optimal MCID ortalama %33 idi. Bu çalışmada farmakoterapi gören 20 hasta arasında ağrının ortalama %47,4 oranında iyileşmesi, ağrı iyileşmesinin derecesinin optimal MCID'yi aştığını göstermektedir. HADS-A/D için MCID 1,5 puandır. Bu çalışmada HADS-A ve HADS-D, tedavi öncesi ve tedavi sonrası karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermedi; ancak HADS-A 1,6 puanlık bir iyileşme gösterdi ve HADS-D 2 puanlık bir iyileşme gösterdi; bu da her ikisinin de MCID'ye ulaştığını gösteriyor. PCS için MCID'nin %38 oranında arttığı rapor edilmiştir40. Bu çalışmada farmakoterapi gören hastaların PCS'sinde %39,5 oranında iyileşme görüldü ve bu da MCID'ye ulaşıldığını gösteriyor. Yukarıdaki bulgular, bu çalışmada DEHB ilacı ve dopamin sistemi stabilizatörü APZ'nin kullanıldığı farmakoterapilerin, DEHB'de dirençli GİB'de ve anksiyete ve depresyon gibi ağrıyla ilişkili semptomlarda klinik olarak anlamlı iyileşme sağlayabildiğini göstermektedir.

PIDAP'lı hastaların ağrı NRS iyileşme yüzdesi, PIFP'li hastalara göre anlamlı derecede düşüktü. Üç GİB'de ağrı NRS'sindeki iyileşme aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir: birincisi, PIFP diş prosedürlerinin yapılmasını gerektirmez, oysa PIDAP'taki diş prosedürleri tedaviyi iyatrojenik olarak daha zor hale getirme eğilimindedir; bu durum iki grup arasındaki iyileşme farkını açıklayabilir. İkincisi, PIDAP'lı hasta sayısı azdı (sadece üç) ve 5 ve 6 numaralı hastalarda PIDAP anlamlı klinik iyileşme göstermesine rağmen hastalar iyileşmelerinin farkında değildi ve bu da ağrı NRS skorlarındaki iyileşmeye yansımadı. .

Young, kronik ağrının DEHB'ye bağlı dikkat eksikliği ile ilişkili olduğunu ve DEHB tedavileriyle dikkati geliştirmenin engelleyici filtreleme sistemini aktive edip ağrıyı iyileştirebileceğini bildirdi. DEHB ilacı olarak kullanılan uyarıcıların fbromiyaljinin ağrı semptomlarını iyileştirdiği20,52 ve ATX'in "fbro-sis"15 ve atipik odontalji53 olarak bilinen fbromiyaljinin bilişsel bozukluğunu iyileştirdiği rapor edilmiştir. Ayrıca DEHB ilaçlarının (MP ve/veya ATX), somatik semptom bozukluğundan şüphelenilen hastalarda kronik ağrı ile ilişkili ortalama ağrı NRS'sini 3,5±2,1 puan44 iyileştirdiği rapor edilmiştir.

APZ, Dopamin D2 ve serotonin 5-hidroksitriptamin (5-HT) 1A reseptörlerinin kısmi agonisti ve 5-HT 2A reseptörlerinin güçlü bir antagonistinin özelliklerini sergileyen atipik bir antipsikotiktir; dopamin nörotransmisyonu15. Teorik olarak düşük fazik dopamin aktivitesi, μ-opioidlerin salınımının azalması yoluyla artan ağrı ile ilişkilidir54; bu nedenle APZ, μ-opioidlerin salınmasına yol açan fazik dopaminerjik iletimi aktive ederek GİB'i iyileştirebilirdi.

Klonidin, noradrenerjik 2 reseptörlerinin kısmi agonistidir ve omurilik ve periferik sinirlerdeki 2 reseptör üzerindeki etkisi, asetaminofen ile kıyaslanabilir veya ondan daha iyi analjezi üretir55. Bu nedenle perioperatif dönemde intravenöz ve intratekal uygulama yoluyla ağrı tedavisinde uygulanmaktadır56. Ancak daha önce hiçbir çalışma oral olarak uygulanan klonidin'in kronik primer ağrı üzerindeki etkilerini bildirmemiştir ve bu, böyle bir çalışmanın ilk raporudur. Ayrıca, prefrontal kortekste 2 reseptör bol miktarda dağılmıştır ve klonidin, dikkatsizliği ve hiperaktivite/dürtüselliği iyileştirebildiğinden DEHB ilacı olarak kabul edilmektedir15. Bu nedenle klonidin, DEHB'ye eşlik eden GİB hastalarında, özellikle de kan basıncı yüksek olanlarda potansiyel bir tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada 18 numaralı hasta hipertansifti; 300 mg klonidin BMS'yi, DEHB'yi ve hipertansiyonu iyileştirdi.

GİB ve DEHB birlikteliği ve tedavi mekanizmaları üzerine hipotez. GİB, diğer kronik primer ağrı sendromlarında olduğu gibi, merkezi sinir sistemi fonksiyon bozukluğuna bağlı merkezi duyarlılaşmadan kaynaklanır57. DEHB'ye dayalı dopaminerjik ve prefrontal işlev bozukluğu bu tür merkezi duyarlılaşmaya neden olabilir 58. Dopamin, ağrı algısında ve azalan ağrı bastırma yollarında merkezi bir rol oynar ve azalan dopamin seviyeleri ağrıyı artırabilir. DEHB'nin ayrıca dopaminerjik fonksiyon bozukluğuna28 sahip olduğu ve kronik ağrıya karşı bir hassasiyet olduğu varsayılmaktadır. Prefrontal korteks aynı zamanda fonksiyonel olarak azalan ağrı önleyici yollara da bağlıdır ve ağrı ve kaşıntı gibi hoş olmayan uyaranları azaltmak için sanal bir filtre görevi görebilir51,60. Prefrontal korteks performansı, dopamin ve noradrenalin aktivasyonuna ilişkin ters U şeklinde bir eğri izler ve her iki vericinin konsantrasyonu orta düzeyde olduğunda maksimuma çıkar 61. Ancak DEHB, patofizyoloji olarak dopamin ve noradrenalin nörotransmisyonunun bozulmuş olduğunu varsaydığından, bu filtre yeterince çalışmaz ve DEHB'nin ağrıya karşı savunmasız olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada gösterildiği gibi DEHB ilaçları ve dopamin sistemi stabilizatörü, ödül sistemi ve prefrontal korteksteki dopamin ve noradrenalin iletimini orta derecede modüle ederek inen inhibitör sistemi aktive edebilir ve ağrıyı azaltabilir.

TCA'lar serotonin ve noradrenalin geri alımını engelleyici etkileri nedeniyle GİB9 tedavisinde etkilidir15. Ancak TCA'lar prefrontal kortekste dopamin ve noradrenalin düzeylerini artırır çünkü prefrontal kortekste az sayıda dopamin taşıyıcısı vardır ve noradrenalin taşıyıcısı tarafından dopamin geri alımı vardır15. Bu nedenle, TCA'lar DEHB semptomlarını DEHB ilaçlarıyla aynı derecede iyileştirebilmektedir62. Bu çalışmada DEHB ve tedavi edilemeyen GİB'in daha yüksek komorbiditesi genel olarak GİB'e genelleştirilebilirse, aşağıdaki hipotezler dikkate alınabilir: TCA'ların GİB için etkinliği kısmen TCA'ların dopamin ve GİB'i iyileştirerek DEHB ile GİB komorbiditesini iyileştirmesine bağlı olabilir. noradrenalin nörotransmisyonu, bu çalışmada kullanılan DEHB ilaçlarına ve dopamin sistemi stabilizatörüne benzer.

Bu çalışmanın iki sınırlılığı bulunmaktadır. İlk olarak, katılımcılar üçüncü basamak bir tıp merkezindeki bir diş hekimi tarafından sevk edilen hastalardı. Katılımcılar, özel tedavi gördüklerinde bile tedavinin zor olduğu ve örneklem büyüklüğünün küçük olduğu özel vakalardı; bu nedenle bu çalışmanın sonuçlarını genel diş kliniklerinde tedavi edilen GİB hastalarına uygulamaya çalışırken dikkatli olunmalıdır. İkincisi, bu çalışmadaki terapötik etki, basit bir şekilde DEHB ilacına veya APZ'ye atfedilemez. Bu çalışmaya katılanlar sıklıkla antidepresan ve analjezik kullanıyor olduğundan, bu ilaçların DEHB tedavileri ve APZ ile etkileşiminin iyileşme sağlamış olma ihtimali vardır. Bu nedenle bu çalışmanın sonuçları yorumlanırken dikkatli olunmalıdır.

Sonuçlar

Bu çalışma kalıcı GİB ile DEHB komorbiditesini rapor etmiştir. Ancak yukarıda da belirtildiği gibi DEHB'nin fibromiyalji, migren ve kronik sırt ağrısı gibi kronik primer ağrılarla da ilişkili olduğu rapor edilmiştir. Ayrıca kronik primer ağrı, anksiyete, depresyon ve öfke/hayal kırıklığı gibi aşırı duygusal sıkıntılarla ilişkilidir ve aynı zamanda günlük yaşam aktivitelerinde fonksiyonel yetersizliklerle ve sosyal rollere katılımın azalmasıyla da ilişkilidir. DEHB'nin nörobilişsel özellikleri bu duygusal bozukluklardan ve günlük yaşam aktivitelerindeki işlev bozukluklarından sorumlu olabilir.

Gelecekte fibromiyalji, migren, kronik bel ağrısı, GİB ve diğer kronik primer ağrı türlerini incelerken ve tedavi ederken DEHB taraması yapılmalı ve hastanın tanı kriterlerini karşılaması koşuluyla etkili farmakoterapiler düşünülmelidir. Daha yaygın klinik ortamlarda anketler ve kontrollü girişimsel çalışmalar yürüterek kronik ağrı ile DEHB arasındaki ilişkiyi daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Veri kullanılabilirliği

Mevcut çalışma sırasında kullanılan ve/veya analiz edilen veri kümeleri, makul talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir.

Referanslar

1. Orofasiyal Ağrının Uluslararası Sınıflandırması: 1. baskı (ICOP). Sefalalji. 40, 129–221 (2020).

2. Imamura, Y. ve ark. Yanan ağız sendromunun patofizyolojisi ve tedavisi üzerine endokrinolojik, psikolojik ve nöropatik bakış açılarıyla güncellenmiş bir derleme. J. Oral Rehabil. 46, 574–587 (2019).

3. Benoliel, R. & Gaul, C. Kalıcı idiyopatik yüz ağrısı. Sefalalji 37, 680–691 (2017).

4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. ve Maloney, GE Kalıcı dentoalveoler ağrı bozukluğu: Kapsamlı bir inceleme. J. Endod. 44, 206–211 (2018).

5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. & Renton, T. Yanan ağız sendromlu hastalar için tedavinin sistematik bir incelemesi. Sefalalji 42, 128–161 (2022).

6. Mueller, D. ve diğerleri. Trigeminal nevralji ve kalıcı idiyopatik yüz ağrısının prevalansı: Popülasyona dayalı bir çalışma. Sefalalji 31, 1542–1548 (2011).

7. Wu, S. ve diğerleri. Yanan ağız sendromunun dünya çapında yaygınlık tahminleri: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Oral Dis. 5, 1431–1440 (2021).

8. Taiminen, T. ve diğerleri. Yanan ağız sendromu veya atipik yüz ağrısı olan hastalarda psikiyatrik (eksen I) ve kişilik (eksen II) bozuklukları. Tara. J. Pain 2, 155–160 (2011).

9. Feinmann, C. & Harris, M. Psikojenik yüz ağrısı. Bölüm 2: Yönetim ve prognoz. br. Çürük. J.156, 205–208 (1984).

10. McMillan, R. ve diğerleri. Yanan ağız sendromunun tedavisine yönelik müdahaleler. Cochrane Veritabanı Sist. Rev. 11, CD002779 (2016).

11. Sardella, A. ve diğerleri. Yanan ağız sendromu: Spontan remisyonu ve tedavilere yanıtı araştıran retrospektif bir çalışma. Oral Dis. 12, 152–155 (2006).

12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. & May, A. İdiyopatik yüz ağrısı sendromları – Genel bakış ve klinik çıkarımlar. Dtsch. Arztebl. Uluslararası 118, 81–87 (2021).

13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. & Baad-Hansen, L. İdiyopatik oro-fasiyal ağrı durumlarıyla ilgili patofizyolojik mekanizmalar ve yönetim açısından çıkarımlar üzerine bir güncelleme. J. Oral Rehabil. 42, 300–322 (2015).

14. Amerikan Psikiyatri Birliği: Bölüm II: Tanı Kriterleri ve Kodlar. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. baskı. (Amerikan Psikiyatri Birliği, 2013).

15. Stahl, SM Stahl'ın Temel Psikofarmakolojisi: Nörobilimsel Temeller ve Pratik Uygulamalar. 4. baskı. 129–502 (Cambridge University Press, 2013).

16. Ghanizadeh, A. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde aripiprazolün klinik çalışmalarının sistematik olarak gözden geçirilmesi. Neurosciences (Riyad) 18, 323–329 (2013).

17. Derksen, MT, Vreeling, MJW & Tchetverikov, I. Hollanda'daki fibromiyalji hastalarında erişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yüksek sıklığı: Romatologlar ve psikiyatristler arasında sistematik bir işbirliği aranmalı mı? Klin. Tecrübe. Romatol. 33(1 Ek 88), S141 (2015).

18. Reyero, F. ve diğerleri. Fibromiyaljili kadınlarda çocukluk çağı DEHB öyküsünün yüksek sıklığı. Avro. Psikiyatri. 26, 482–483 (2011).

19. Young, JL, Redmond, JC DEHB ve fibromiyalji: ilişkili durumlar? Fibromiyalji: Tıbbi Uzmanlar ve Hastalardan Tam Kılavuz (ed. Ostalecki, S.) 165–177 (Jones ve Bartlett, 2007).

20. Young, JL & Redmond, JC Fibromiyalji, kronik yorgunluk ve yetişkinde yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu: Bir vaka çalışması. Psikofarmakol. Boğa. 40, 118–126 (2007).

21. Yılmaz, E. ve Tamam, L. Fibromiyaljili kadın hastalarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve dürtüsellik. Nöropsikiyatri. Dis. Davranmak. 14, 1883–1889 (2018).

22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Ağrı ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu: Margaret Mitchell vakası. Psikosom. Med. 83, 492–493 (2021).

23. Salem, H. ve diğerleri. DEHB migrenle ilişkilidir: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Avro. Çocuk Ergenlerc. Psikiyatri. 27, 267–277 (2018).

24. Kasahara, S. ve diğerleri. Kalıcı kronik spesifik olmayan bel ağrısı olan hastalarda yüksek dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ölçeği puanları. Ağrı Fiz. 24, E299–E307 (2021).

25. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ve merkezi ağrı: John F. Kennedy vakasının gözden geçirilmesi. Klin. Vaka Temsilcisi 10, e6422 (2022).

26. Uluslararası Ağrı Araştırmaları Birliği: Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının Revizyonu (ICD-11).

27. Jacob, C. ve diğerleri. Yetişkin DEHB'de içselleştirme ve dışsallaştırma davranışı. Katılmak. Aralık. Hiperaktif. Karışıklık. 6, 101–110 (2014).

28. Swanson, JM ve diğerleri. Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun etiyolojik alt tipleri: Beyin görüntüleme, moleküler genetik ve çevresel faktörler ve dopamin hipotezi. Nöropsikol. Rev. 17, 39–59 (2007).

29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, EP Conners' Yetişkin DEHB Derecelendirme Ölçeği (CAARS) Teknik El Kitabı (North Tonawanda, 1999).

30. Nakamura, K. Conners' Yetişkin DEHB Derecelendirme Ölçekleri Japonca Versiyonu [Japonca] (ed. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)

31. Kooij, JJ ve Francken, Yetişkinlerde DEHB için MH Tanısal Röportaj 2.0 (DIVA 2.0). (DIVA Vakfı, 2010).

32. Jensen, MP, Karoly, P. Yetişkinlerde ağrının değerlendirilmesine yönelik öz bildirim ölçekleri ve prosedürleri. Ağrı Değerlendirmesi El Kitabı (ed. Turk, DC, Melzack, R.). 3. baskı. 19–41 (Guilford Press, 2011).

33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. & Grassi, W. Sayısal bir derecelendirme ölçeğinde ölçülen kronik kas-iskelet sistemi ağrısı yoğunluğunda klinik açıdan önemli minimum değişiklikler. Avro. J. Ağrı. 8, 283–291 (2004).

34. Zigmond, AS & Snaith, RP Hastane kaygısı ve depresyon ölçeği. Acta Psikiyatr. Tara. 67, 361–370 (1983).

35. Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT & Neckelmann, D. Hastane anksiyete ve depresyon ölçeğinin geçerliliği. Güncellenmiş bir literatür taraması. J. Psikosom. Res. 52, 69–77 (2002).

36. Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda hastane anksiyetesi ve depresyon ölçeğinin minimal önemli farkı. Sağlık Kal. Yaşam Sonuçları. 6, 46 (2008).

37. Sullivan, MJL, Bishop, SR & Pivik, J. Te Pain Felaketleştirme Ölçeği: Geliştirme ve doğrulama. Psikol. Değer biçmek. 7, 524–532 (1995).

38. Sullivan, MJ ve diğerleri. Felaket yaratma ve acı arasındaki ilişkiye dair teorik bakış açıları. Klin. J. Ağrı. 17, 2–64 (2001).

39. Sullivan, M. Te Ağrıyı Felaketleştirme Ölçeği: Kullanım Kılavuzu. 1–36 (McGill Üniversitesi, 2009).

40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL Multidisipliner rehabilitasyondan önce ve sonra yıkıcı ağrıya ilişkin klinik olarak anlamlı puanlar: Boyun travması sonrası subakut ağrısı olan bireyler üzerinde prospektif bir çalışma. Klin. J. Ağrı. 30, 183–190 (2014).

41. Kasahara, S. ve diğerleri. Dört kronik ağrı vakası, düşük doz aripiprazol uygulamasını takiben çarpıcı biçimde iyileşti. Prim. Bakım Arkadaşı CNS Disord. 13, PCC.10101078 (2011).

42. Tu, TTH ve diğerleri. Atipik odontaljide farmakoterapötik sonuçlar: Ağrının giderilmesinin belirleyicileri. J. Ağrı Arş. 12, 831–839 (2019).

43. Watanabe, M. ve diğerleri. BMS'li çok yaşlı hastalarda amitriptilin ve aripiprazolün etkinliği ve yan etkileri. Ön Ağrı Arş. (Lozan) 3, 809207 (2022).

44. Kasahara, S. ve diğerleri. Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ve kronik ağrı. Psikosom. Med. 82, 346–347 (2020).

45. Ward, MF, Wender, PH & Reimherr, FW Te Wender Utah Derecelendirme Ölçeği: Çocuklukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun geriye dönük tanısında bir yardım. Am. J. Psikiyatri. 150, 885–890 (1993).

46. ​​Kessler, RC ve diğerleri. Dünya Sağlık Örgütü Yetişkin DEHB Kişisel Bildirim Ölçeği (ASRS): Genel popülasyonda kullanıma yönelik kısa bir tarama ölçeği. Psikol. Med. 35, 245–256 (2005).

47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, CK Conners'ın DSM IV için Yetişkin DEHB Tanı Röportajı (Multi-Health Systems Inc, 1999).

48. Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. & Selikowitz, M. Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun kombine ve dikkatsiz türleri arasındaki cinsiyet farklılıkları: Bir EEG perspektifi. Uluslararası J. Psychophysiol. 89, 320–327 (2013).

49. Willcutt, EG DSM-IV dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun yaygınlığı: Bir meta-analitik inceleme. Nöroterapötikler 9, 490–499 (2012).

50. Pallanti, S., Porta, F. ve Salerno, L. Fibromiyalji sendromlu hastalarda yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu: Değerlendirme ve sakatlıklar. J. Psychiatr. Res. 136, 537–542 (2021).

51. Young, JL Kronik yorgunluk sendromu: 3 vaka ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun doğal seyrinin tartışılması. Lisansüstü. Med. 125, 162–168 (2013).

52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Fibromiyalji sendromu ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu: Eştanı var mı ve fibromiyalji sendromunun tedavisi için sonuçları var mı? J. Kas İskelet. Ağrı. 6, 111–116 (1998).

53. Kasahara, S. ve diğerleri. Vaka raporu: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve otizm spektrum bozukluğu ile birlikte kalıcı atipik odontaljinin risperidon ve atomoksetin ile tedavisi. Ön. Ağrı Res. (Lozan) 3, 926946 (2022).

54. Leknes, S. & Tracey, I. Acı ve zevk için ortak bir nörobiyoloji. Nat. Rahip Neurosci. 9, 314–320 (2008).

55. Blaudszun, G., Lysakowski, C., Elia, N. & Tramèr, MR Perioperatif sistemik 2 agonistlerin postoperatif morfin tüketimi ve ağrı yoğunluğu üzerindeki etkisi: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemesi ve meta-analizi. Anesteziyoloji 116, 1312–1322 (2012).

56. Neil, MJ Clonidine: Ağrı yönetiminde klinik farmakoloji ve terapötik kullanım. Curr. Klin. Farmakol. 6, 280–287 (2011).

57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. ve Tanaka, S. Kronik orofasiyal ağrı hastalarında nörometabolit seviyeleri ve merkezi duyarlılaşma ile ilişkisi: Manyetik rezonans spektroskopi çalışması. J. Ağrı Arş. 15, 1421–1432 (2022).

58. İbrahim, ME & Hefny, MA Kronik sırt ağrısı olan tıp öğrencilerinde merkezi duyarlılaşma ve yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu: Kesitsel bir çalışma. Mısır Romatol. Rehabilitasyon. 49, 24 (2022).

59. Wood, PB Ağrı ve analjezide merkezi dopaminin rolü. Tecrübe. Rahip Neurother. 8, 781–797 (2008).

60. Matsuo, Y. ve diğerleri. Kronik bel ağrısı hastalarında azalan ağrı inhibisyonunu tetikleyen kortikal aktivitenin zayıflaması: Fonksiyonel bir manyetik rezonans görüntüleme çalışması. J. Anesth. 31, 523–530 (2017).

61. Sikström, S. & Söderlund, G. Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunda uyarana bağımlı dopamin salınımı. Psikol. Rev. 114, 1047–1075 (2007).

62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ & Rothenberger, A. DEHB tedavisinde uyarıcı olmayan ilaçlar. Avro. Çocuk Ergenlerc. Psikiyatri. 13, I102–I116 (2004).

Teşekkür

İngilizce dilindeki düzenleme için Editage'e (https://www.editage.com) teşekkür ederiz.

Yazar Katkıları

SK, SN, KM ve AT çalışmayı tasarladı ve verileri yorumladı. TY, YK ve AT hastaları işe aldı. SK ve NS verileri topladı. SK verileri yönetti. Taslağın taslağını SK, KT, KF ve AT hazırladı. SK, SN ve KU nihai taslağı hazırladı. Tüm yazarlar makalenin son halini okuyup onayladılar.

Finansman

Bu çalışma Japonya Bilimi Teşvik Derneği KAKENHI [bağış numarası: JP20K07755] tarafından desteklenmiştir. Fon sağlayıcının çalışmanın tasarımında veya verilerin toplanmasında, analizinde veya yorumlanmasında veya taslağın yazılmasında hiçbir rolü yoktu.

Rekabet eden çıkarlar

Yazarlar hiçbir rakip çıkar beyan etmemektedir.

Ek Bilgiler

Yazışmalar ve taleplermalzemeler için SK'ya başvurulmalıdır

Yayıncının notuSpringer Nature, yayınlanan haritalarda ve kurumsal ilişkilerde yer alan yetki iddiaları konusunda tarafsız kalmaktadır.

Açık ErişimBu makale, orijinal yazar(lar)ına uygun şekilde atıfta bulunduğunuz sürece, herhangi bir ortamda veya formatta kullanıma, paylaşıma, uyarlamaya, dağıtıma ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Atıf 4.0 Uluslararası Lisansı kapsamında lisanslanmıştır. ) ve kaynak, Creative Commons lisansına bir bağlantı sağlayın ve değişiklik yapılıp yapılmadığını belirtin. Bu makaledeki görseller veya diğer üçüncü taraf materyalleri, materyalin kredi limitinde aksi belirtilmediği sürece makalenin Creative Commons lisansına dahildir. Materyal makalenin Creative Commons lisansına dahil değilse ve kullanım amacınız yasal düzenlemeler tarafından izin verilmiyorsa veya izin verilen kullanımı aşıyorsa, doğrudan telif hakkı sahibinden izin almanız gerekecektir.

[İletişim]E-posta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501