Orman İyileştirme Yaşlanma Karşıtı Programın Hafif Bilişsel Bozukluğu Olan Yaşlı İnsanların Psikolojik, Fizyolojik ve Fiziksel Sağlıklarına Etkileri

Lütfen iletişime geçinoscar.xiao@wecistanche.comdaha fazla bilgi için

Soyut:Bu çalışma, hafif bilişsel bozukluğu (MCI) olan yaşlı insanlarda bir orman iyileştirme yaşlanma karşıtı programının psikolojik, fizyolojik ve fiziksel sağlık üzerindeki etkisini belirlemeyi amaçladı. Şehirde yaşayan HBB'li yirmi iki yaşlı, bir orman iyileştirme yaşlanma karşıtı programına katıldı. Psikolojik göstergeler arasında mini mental durum muayenesi (MMSE), Beck depresyon envanteri (BDI), duygudurum durumları profili (POMS), Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi aracı (WHOQOL) ve Pittsburgh uyku kalitesi indeksi (PSQD) yer aldı. Fizyolojik göstergeler yaşamsal belirtiler, vücut kompozisyonu ve kan analizini içeriyordu. Fiziksel göstergeler, kıdemli uygunluk testi (SFT), kas gücü, yürüyüşün uzamsal-zamansal parametreleri, statik denge ve dinamik dengeyi içeriyordu. Birinci ve ikinci ölçüm öncesi, ölçüm sonrası ve bir aylık takipte psikolojik, fizyolojik ve fiziksel göstergeler değerlendirildi. MMSE, BDI, POMS, WHOQOL vücut kompozisyonu, kan analizi, SFT, kas gücü, yürüyüşün spatiotemporal parametresi ve dinamik denge, ölçüm öncesi ve sonrası arasında önemli ölçüde farklıydı. Beck depresyon envanteri, POMS, WHOQOL, PSQI, SFT, kas gücü (dirsek fleksör kası, diz ekstansör kası) ve yürüyüşün spatiotemporal parametresi bir aylık takibe kadar sürekli olarak önemli ölçüde iyileşti. Sonuç olarak, orman iyileştirme programının HBB'li yaşlı insanların psikolojik, fizyolojik ve fiziksel sağlığı üzerinde olumlu bir etkisi olmuştur.

Daha fazla bilgi için lütfen buraya tıklayın

Anahtar Kelimeler:daha yaşlı insanlar; orman terapisi; hafif bilişsel bozukluk; fiziksel sağlık; fizyolojik sağlık; Psikolojik sağlık

1. Giriş

Modern toplum, tıp teknolojisindeki gelişmeler ve düşük doğum oranı nedeniyle nüfus yaşlanması aşamasıyla karşı karşıyadır. Güney Kore Ulusal İstatistik Ofisi'ne göre, 2020 itibariyle dünya çapında ortalama yaşam beklentisi 72,3 yıl ve 2100,80 yıl sonra, yaklaşık 10 yıl artarak 81,7 yıla çıkması bekleniyor. 2018 yılında, Kore'de 65 yaş ve üstü nüfusun oranı yüzde 14,3'e ulaşarak, 2025 yılına kadar yaşlılık sonrası bir toplum haline gelmesi beklenen yaşlanan bir topluma girmektedir [1]. Yaşlanma olgusu sadece Kore'de değil, aynı zamanda tüm dünyada meydana geliyor, bu da geleceğin toplumlarının sosyal ekonomisinin şimdiki zamandan çok farklı olacağı anlamına geliyor. Demans, dünyadaki yaşlı insanlarda engelliliğin ve bağımlılığın ana nedenlerinden biridir. Demanslı yaşlı insanların bilişsel işlevi, aynı yaştaki normal yaşlı insanlardan önemli ölçüde daha düşüktür ve bu da hafıza, düşünme, anlama, öğrenme, dil yargılaması ve hesaplama gibi genel beyin aktivitelerini olumsuz etkiler. 2015 yılında demansın küresel sosyoekonomik maliyetinin 800 milyar dolar olduğu ve bu da küresel gayri safi yurtiçi hasılanın (GSYİH) yüzde 1,1'ine eşit olduğu tahmin ediliyor[2]. Demans prevalansındaki bu hızlı artışa aracılık etmenin bir yolu, hafif bilişsel bozukluğu (erken HBB) tespit etmek ve bununla başa çıkmaktır. 3] HBB'li yaşlı kişilerde tedavinin önemi, hafızaları biraz azaldığından, ancak günlük aktivitelerini gerçekleştirme yetenekleri korunduğundan kolayca göz ardı edilir.Ancak, HBB'si olan 65 yaş üstü kişilerde demansın dönüşüm oranı düşüktür. yaklaşık yüzde 15, bu da HBB'si olmayan yaşlılarınkinden beş kat daha fazla. Kore'de HBB hastalarının sayısı 2010'a göre yaklaşık on kat artarak 2018'de 230'a000 ulaştı ve 2014 yılında toplam tedavi maliyeti 30,3 milyar dolara ulaştı.cistanche wirkungBaşlangıç ​​yaşı da giderek azaldığından, demansa ilerleme olasılığı yüksek olan HBB'nin erken tespiti ve yönetimi gereklidir [4]. Yaşlanan bir toplumda, sadece yaşamı uzatmak değil, aynı zamanda refah yoluyla sağlıklı bir yaşam sürmek de önemlidir. Ancak birçok ülkede hızlı kentleşme ve yaşlanan nüfus nedeniyle ciddi çevre kirliliği meydana gelmiştir. Bu, yaşlılarda çeşitli psikolojik streslere neden olur veya yaşam kalitesini düşürür [5]. Yaşlıların fiziksel ve psikolojik sağlığını iyileştirmek için dünya çapında çeşitli müdahale yöntemleri önerilmiş ve bunların arasında doğa yoluyla müdahaleler ortaya çıkmaktadır. Önceki çalışmalar, doğaya daha fazla maruz kalmanın insan bilişi ve duyguları üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu [6] ve orman veya otlak gibi bir ortamda fiziksel aktivitenin zihinsel sağlık üzerinde iç mekan egzersizinden çok daha olumlu bir etkiye sahip olduğunu bildirmiştir7,8]. Ayrıca trekking gibi farklı yer şekilleri ve irtifaları içeren egzersizlerin fiziksel aktivite miktarını artırmada olumlu etkileri olduğu tespit edilmiştir [9]. Özellikle orman kaynaklarının bol olduğu ülkelerde orman iyileştirme, yaşlılar ve çeşitli hastalıklar için tedavi edici bir müdahale yöntemi olarak öneriliyor.

Cistanche yaşlanmayı geciktirebilir

Orman terapisi, doğanın çeşitli fiziksel ve çevresel faktörlerini kullanarak insan vücudunun sağlığını iyileştiren faaliyetler olarak tanımlanan doğal bir terapidir. Temel amacı sağlığın korunmasına yardımcı olmak ve bağışıklığı artırmaktır[10]. Kore'de, arazinin yüzde 63,4'ü ormandır ve Kore Orman Hizmetleri, yaşlanan nüfusa ve kronik hastalıklardaki artışa yanıt olarak orman kaynaklarını kullanarak çeşitli orman iyileştirme programları geliştirmekte ve dağıtmaktadır. Kore Orman Hizmetlerine bağlı bir kuruluş olan Kore Orman Refah Enstitüsü, halka en iyi orman refahı hizmetlerini sağlamak için Ulusal Orman Tedavisi Merkezi de dahil olmak üzere 15 orman refahı tesisinde orman iyileştirme programları yürütmektedir [11].

Bugüne kadar orman şifasının insan vücudu üzerinde birçok olumlu etkisi rapor edilmiştir. Orman terapisi gören kişilerde depresyon [12] ve kortizol seviyeleri [13] azalmış ve ruh halleri düzelmiştir [14]. Ayrıca kan basıncını düşürür [15] ve parasempatik sinirleri harekete geçirir [16].narenciye biyoflavonoidleriYaşlı insanlar için bir orman iyileştirme programı uygulayan bir çalışmada, kardiyo-ayak bileği vasküler indeksinin ve zorlu ekspiratuar hacmin iyileştirildiği [17] ve melatonin düzeylerinin arttığı [18] bildirilmiştir. Bununla birlikte, orman terapisinin HBB'li yaşlı insanlar üzerindeki etkilerini bildiren hiçbir çalışma yoktur. Bu nedenle, bu çalışma, orman iyileştirme yaşlanma karşıtı programının HBB'li yaşlı insanların psikolojik, fizyolojik ve fiziksel sağlığı üzerindeki etkisini doğrulamayı amaçladı.

2. Gereç ve Yöntem 2.1.Katılımcılar

Bu çalışmanın katılımcıları, Seul, Geumcheon-gu'da bulunan Seul Metropolitan Demans Merkezi'nde (37.47.126.90) Temmuz ile 2 Ağustos arasında poster ilanları aracılığıyla toplanmıştır{{30}} 20. Katılmak isteyenler arasından 60 yaş ve üzeri, 10 m bağımsız yürüyebilen, yürüme yardımı olmadan yürüyebilen ve Mini Mental Durum Sınavının (MMSE-K) Kore versiyonunda 23 ile 27 arasında puan alan kişileri aldık. )[19]. Dışlama kriterleri aşağıdaki gibidir: (1) Korece becerileri olmayan ve sınırlı iletişimi olan kişiler, (2) Parkinsonizm veya motor-bozucu nörolojik bozuklukları (örn. inme) olan kişiler ve (3) alt ekstremitelerinde kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan kişiler (örneğin, şiddetli osteoartrit veya diz/kalça eklemi değiştirme ameliyatı öyküsü) klinik muayene sırasında yürüme performansını etkileyebilir, (4) nöroleptikler veya benzodiazepinler ve majör depresyon ilaçları almış kişiler, (5) Beck depresyon indeksi olan kişiler 19 veya daha fazla puan,(6) haftada en az bir kez ormanı ziyaret eden kişiler ve (7)haftada 300 dakikadan fazla orta yoğunlukta aerobik fiziksel aktivite yapan kişiler. Örneklem büyüklüğünü hesaplamak için etki büyüklüğü 0.25, anlamlılık düzeyi 0.05 ve gücü 0.8 olan G*Power 3.1.9.7 kullanılmıştır. Bu değerlere dayanarak, yüzde 20'lik bir bırakma oranı ile toplam 27 denek gerekliydi. Bu nedenle deneye 22 kişi katılmış ve tüm katılımcılar araştırmaya katılmadan önce araştırmaya katılım anlaşma formunu doldurmuştur. Bu çalışma, Gachon Üniversitesi Biyoetik İnceleme Komitesi (1044396-202006-HR-111-02) tarafından onaylandı ve Klinik Araştırma Bilgi Servisi'ne (CRIS; KCT0005365) kaydedildi.

2.2.Çalışma Siteleri

Bu çalışma, Yecheon-gun (36.83, 128.47) ve Yeongju-si (36.87, 128.49), Gyeongsangbuk-do, Güney Kore'de bulunan Ulusal Orman Terapisi Merkezinde yürütülmüştür. Ulusal Orman Terapisi Merkezi, Şifa Ormanı, Çıplak Ayaklı Bahçe ve Orman Şifa Kampı Merkezi gibi binaların bulunduğu yaklaşık 142 hektarlık merkezi bir tesis bölgesinden oluşmaktadır. Ulusal Orman Tedavi Merkezi çevresindeki orman yolu, yaklaşık 50 km uzunluğunda ve yüzde 8'den daha az eğimli bir güverte yolu olan bir bölümü olan Sobaeksan Ulusal Parkı, Myojeokbong ve Cheonbusan'a bağlıdır, böylece yaşlılar bile. zorlanmadan yürüyebilir.

Yerde Eylül-Ekim aylarında ortalama sıcaklık 21.43-11.60 santigrat dereceydi ve sonbaharda, doğal maddeler arasında en yüksek konsantrasyona sahip beş bileşen ( -Pinene, -Pinene, Camphene, Limonene, Camphor) uçucu organik bileşikler (VOC'ler) 77.91 ppt [20] oranında mevcuttu.

Bu alanda Pinus koraiensis Siebold ve Zucc., Pinus densiflora Siebold ve Zucc. ve Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb gibi ağaç türleri bulunur. karışık bir orman oluşturur. Ayrıca Larix kaempferi (Lamb.) Carriere, Lindera obtusiloba Blume, Koelreuteria paniculata Laxm., Rhododendron mucronulatum Turcz gibi çeşitli bitki grupları da bulunmaktadır. vahşi büyümek. 2.3. prosedür

Bu çalışma için katılımcı alımı Temmuz ayında başlamış ve Ağustos 2020'de tamamlanmıştır.sinomorium faydalarıİlk ön ölçüm Ağustos 2020'nin ortalarında başladı ve müdahale ve değerlendirme Kasım 2020'de tamamlandı. Şekil 1'deki akış şeması bu çalışmada kullanılan araştırma prosedürünü göstermektedir.

Çalışmaya katılmadan önce katılımcılardan kişisel bilgilerinin kullanılması için izinleri istenmiş ve tüm verilerin şifrelenip işleneceği konusunda bilgilendirilmiştir. Katılmayı kabul edenler bir onam formu imzaladılar ve tüm araştırma prosedürleri Dünya Tabipler Birliği Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yapıldı.

Orman iyileştirme yaşlanmayı önleme programı başlamadan önce, 22 katılımcının genel özellikleri ve psikolojik, fizyolojik ve fiziksel göstergeleri hakkındaki bilgiler iki ön ölçüm kullanılarak değerlendirildi. Katılımcılar programa katılmadan önce iki ön ölçüm gerçekleştirdiler. Bir katılımcının durumunun kronik olduğunu kanıtlamak için, ilk ön ölçümden en az bir ay sonra ikinci ön ölçüm yapıldı. İkinci ön ölçüm gününde, tüm katılımcılara üç hafta boyunca iki gün ve bir gece orman iyileştirme yaşlanma karşıtı programı uygulandı. Takvim tamamlandıktan sonra, programın etkinliğini doğrulamak için iki ön ölçüm sırasında gerçekleştirilen ölçüm öğeleri aynı şekilde değerlendirildi. Tüm değerlendirmeler bir tıp doktoru, bir hemşire ve üç yıldan fazla klinik deneyime sahip dört fizyoterapist tarafından yapıldı.

2.4. Ölçüm

Kan analizi dışındaki tüm değişkenler, birinci ve ikinci ölçüm öncesi, son müdahaleden 4 saat sonra ölçüm sonrası ve bir aylık takip ölçümlerinde değerlendirildi. İkinci ölçüm öncesi ve ölçüm sonrası kan alma ve analizi yapıldı.

2.4.1. Psikolojik Değişkenler

MMSE-K, katılımcıların bilişsel durumunu taramak ve bilişsel işlevdeki değişiklikleri incelemek için kullanıldı. MMSE-K'nın toplam 30 puanı vardır ve bunların hafif bilişsel bozukluğu 23 ile 27 puan arasındadır. Bu araç yüksek duyarlılığa ve özgüllüğe sahiptir ve mükemmel geçerliliği (0.93) [21] nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır.

Katılımcı taraması ve depresif durum için Beck depresyon envanterinin (K-BDI) Kore versiyonu kullanıldı. K-BDI, depresyonun varlığını ve şiddetini değerlendirmek için tasarlanmış bir kendi kendini raporlama aracıdır. Depresyonun bilişsel, duygusal, motivasyonel ve fiziksel alanlarını kapsayan 21 maddeden oluşur ve her madde 0 ile 3 arasında bir ölçekte toplam 63 puan üzerinden puanlanır. 0-9 puan depresyon yok veya minimal düzeyde, 10-18 puan az veya orta düzeyde depresyon, 19-29 puan orta ila şiddetli depresyon ve {{1{ puan {11}}}} çok şiddetli depresyon anlamına gelir. BDI'nin genel güvenirlik katsayısı 0.882'dir ve test-tekrar test güvenirliği 0.93'tür ki bu çok yüksektir [22].

Katılımcının ruh hali durumlarını incelemek için ruh hali durumları profilinin (K-POMS) Kore versiyonu kullanıldı.çöl sümbülBu araç, 65 madde üzerinden beş puanlık bir ölçek kullanarak bireyin mevcut duygu ve tutumlarını değerlendirir. Duygudurum durumu ölçeği altı maddeden oluşur: gerilim-anksiyete(TA), depresyon-kederlilik(DD), öfke-düşmanlık(AH), yorgunluk-atalet(FI, kafa karışıklığı-şaşkınlık (CB) ve canlılık-aktivite (VA) .Karşılık gelen puanlar toplandıktan sonra, toplam duygudurum bozukluğu (TMD) puanını hesaplamak için KD öğesinin puanı hariç tutulur.Şu anda, kalan alanlarda (VA öğesi hariç) toplam puan ne kadar yüksekse, o kadar şiddetlidir. duygudurum bozukluğu K-POMS'un genel güvenirlik katsayısı 0.93'tür [23].

Katılımcının yaşam kalitesini ölçmek için WHOQOL(K-WHOQOL-BREF)'in Korece kısa versiyonu kullanıldı. Bu araç beş alanda 26 sorudan oluşur: genel yaşam kalitesi ve genel sağlık(OG), fiziksel sağlık(PH), psikolojik, sosyal ilişki(SR) ve çevre sağlığı ve her soru beş puan üzerinden cevaplanabilir. Likert ölçeği. Her bir alandan alınan puan ne kadar yüksekse, yaşam kalitesinin değerlendirilmesi o kadar olumlu olmaktadır. Bu ölçeğin test-tekrar test güvenirliği 0.841 ve genel güvenirlik katsayısı 0.898[24]'dir.

Katılımcıların uyku kalitesini değerlendirmek için Pittsburgh uyku kalite indeksinin (K-PSQI) Kore versiyonu kullanıldı. Bu araç kendi kendine raporlanmıştır ve yedi alan ve 18 maddeden oluşmaktadır. Ayrıntılar aşağıdaki gibidir: (1) uyku kalitesi, (2) uyku gecikmesi, (3) uyku süresi, (4) alışılmış uyku etkinliği, (5) uyku bozukluğu, (6) uyku ilacı kullanımı ve (7) gündüz işlev bozukluğu. Uyku indeksi, toplam 21 puan üzerinden yedi maddenin tümünün puanları toplanarak hesaplanabilir. Puan ne kadar yüksek olursa uyku kalitesi o kadar düşük olur. Bu ölçeğin genel güvenirlik katsayısı 0.84 ve test-tekrar test güvenirliği 0.65'tir [25].

2.4.2.Fizyolojik Değişkenler

Demans için risk faktörleri olan vasküler risk faktörlerini değerlendirmek için otomatik bir elektronik tansiyon manometresi (ACCUNIQ BP203, SELVAS Healthcare, Daejeon, Kore) kullanılarak kan basıncı ve kalp hızı ölçüldü. Katılımcılar bir kol gevşemiş ve sürekli nefes alacak şekilde bir eğri üzerine yerleştirildi.

Katılımcılardaki vücut kompozisyonu değişikliklerini incelemek için bir vücut kompozisyonu analizörü (Inbody470, InBody Co., Seoul, Korea) kullanıldı. Test edilen değişkenler iskelet kası kütlesi, vücut yağ kütlesi ve toplam vücut suyuydu. Katılımcılar cihaz üzerinde çıplak ayakla durdular ve değerlendiricinin talimatlarına göre doğru ölçüm duruşlarını aldılar.

Katılımcıların sağlık durumunu, stresini ve duygusal seviyesini gösteren biyobelirteçleri incelemek için bir damar yoluyla enjeksiyon yoluyla yaklaşık 5 mL kan toplandı. Kan, 10 yıldan fazla deneyime sahip tıbbi personel tarafından doğrudan enjeksiyonla ikinci ön ölçüm ve son ölçüm için sabah 8'de alındı.flavonoid ekstraksiyon yöntemi pdfToplanan kanda tanımlanan faktörler aşağıdaki gibidir: katepsin B, insülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1), kortizol ve C-reaktif protein (CRP). Katepsin B'nin uzun süreli bellek ile ilişkili olduğu bildirilmiştir[26] ve IGF'nin-1 uyaranlara tepki süresi ile ilişkili olduğu bildirilmiştir[27]. Kortizol, stresle ilgili önemli bir faktördür [28] ve CRP'nin kronik stresle ilişkili olduğu bildirilmiştir [29]. Toplanan kana, kişisel bilgilerin tespit edilememesi için her katılımcı için bir kod verildi. Kan analizi, harici bir analiz şirketi olan SCL Healthcare (Yongin-si, Güney Kore) tarafından yapıldı. Her faktör analizi için kullanılan reaktifler ve analitik ekipman Ek A'da (Tablo A1) listelenmiştir.

2.4.3. Fiziksel Değişkenler

Fonksiyonel uygunluk, kıdemli uygunluk testi (SFT) kullanılarak değerlendirildi. SFI'nin altı bileşeni şu şekildedir: (1)kol kıvrılması, (2) sandalye standı, (3)2-dk adım yürüme, (4)sırt kaşıma, (5) sandalyeye otur ve uzan ve ( 6)8-yukarı çıkın ve gidin. Bu araç, üst ve alt ekstremitelerin güç, dayanıklılık, esneklik, dinamik denge ve çevikliğinin değerlendirilmesini sağlar[3{{10}}]. SFT bilişsel bozukluğu olan yaşlı kişilere uygulandığında, test-tekrar test güvenilirliği 0.93 ile 0.98 arasında değişmektedir [31].

Dirsek fleksörünün (EF), diz ekstansörünün (KE) ve ayak bileği plantar fleksörünün (APF) kas gücü, dijital el dinamometresi (micro fit, Hoggan Scientific, Salt Lake City, UT, ABD) kullanılarak ölçüldü ve el kavrama kuvveti ve parmak sıkıştırma kuvvetini değerlendirmek için bir dijital dinamometre (Jamar Plus, Sammons Preston, Bolingbrook, IL, ABD; Jamar Pinch Gauge, Patterson Medical, Bolingbrook, IL, ABD) kullanıldı. Katılımcı, portatif dinamometreyi hareketin ters yönüne yerleştirerek itme kuvvetini ölçerken, sandalyede oturma pozisyonunda değerlendiricinin talimatlarına göre dirsek fleksiyonu ve diz ekstansiyonu ve sırtüstü pozisyonda ayak bileği plantar fleksiyonu yaptı. Dijital dinamometre, bir sandalyede oturma pozisyonunda kavrama aletlerini kullanarak el ve parmak sıkıştırma gücünü değerlendirdi. Kas gücünü ölçmek için kullanılan tüm araçlar, 0.90 [32,33] üzerinde çok yüksek bir güvenilirlik düzeyine sahiptir. 457,2 cm × 9{{20}},2 cm×64 cm boyutlarında bir GAITRite yürüyüş yolu (GAITRIte, CIR-systems Inc., Sparta, NJ, ABD) yürümedeki uzamsal-zamansal değişiklikleri analiz etmek için kullanıldı. . Hızlandırıcıları ve yavaşlatıcıları ölçümlerin dışında tutmak için, katılımcılara matın başlangıç ​​noktasının iki metre önünden yürümeye başlamaları ve matın bitiş noktasının iki metre gerisindeki işaretli bir çizgiye kadar kendi seçtikleri rahat bir tempoda yürümeleri talimatı verildi. Ölçümler, ölçümler arasında birer dakikalık dinlenme periyodu ile iki kez yapıldı. Örnekleme hızı 100 Hz'ye ayarlandı ve veriler, GAITRite için özel yazılım olan GAITRite Platinum yazılımı (sürüm 4.7.7) kullanılarak toplandı ve analiz edildi. Toplanan ölçümler şu şekildeydi: hız (cm/s), kadans (adım/dakika), adım uzunluğu (cm), adım uzunluğu (cm), adım süresi (s), salınım süresi (s), duruş süresi (s) , ve döngü süreleri. Bu aracın güvenirliği çok yüksek olan 0.92'dir ve puanlayıcı içi korelasyon katsayısı 0.96 ve üzeridir [34]. Statik denge kabiliyetini değerlendirmek için AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Tech-nology, Inc., Watertown, MA, ABD) kullanıldı ve katılımcının sallanma hızı ve sallanma alanı, gözleri açık ve gözleri kapalı ayakta dururken analiz edildi. Bu aracın güvenilirliği 0.70-0.89'dur [35]. Dinamik denge yeteneği, bir sandalyede oturma pozisyonunda öne, sola ve sağa uzanma mesafesi ölçülerek modifiye fonksiyonel uzanma testi kullanılarak değerlendirildi. Katılımcının gövdesi ve üst kolu ölçülecek yönde 90 derecelik bir açı oluşturacak şekilde kol kaldırılarak başlangıç ​​noktası işaretlendi. Ölçüm yönteminin değerlendirici içi güvenilirliği 0.96 veya daha yüksektir [36].

2.5. Araya girmek

Katılımcılar, Ulusal Orman Terapisi Merkezinde üç haftalık bir orman iyileştirme programı için haftada bir seans, seans başına iki gün gerçekleştirdiler. Orman iyileştirme programı, Kore Orman Servisi tarafından geliştirilen ve vücut, biliş, duygu ve beslenme alanlarını eşit olarak kapsayan ayrıntılı öğelerden oluşan orman iyileştirme yaşlanma karşıtı programına dayanıyordu (Tablo 1 ve 2).

İki gün ve bir gecelik müdahale süresi boyunca katılımcılar sadece Ulusal Orman Tedavi Merkezi bünyesindeki tesiste konakladılar ve tesis içinde konaklama ve yemek de kullanıldı. Programlar arasında hareket etmek için yürüyüş kullanıldı. Tüm müdahaleler, orman iyileştirme programlarına rehberlik etme konusunda geniş deneyime sahip Ulusal Orman Terapisi Merkezi'nden beş orman iyileştirme eğitmeninin rehberliğinde gerçekleştirildi. Müdahaleyi yürüten orman iyileştirme eğitmenleri, lisans veya daha yüksek bir dereceye sahipti ve orman iyileştirme konusunda en az bir yıllık deneyime sahipti.

2.6. İstatistik Analizi

Tüm istatistiksel analizler, SPSS yazılım versiyonu 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, ABD) kullanılarak yapıldı. Normallik testi Shapiro-Wilk testi kullanılarak yapıldı. Birinci ve ikinci ön ölçümler arasındaki farkı incelemek için normalliği sağlayan değişkenler için eşleştirilmiş t testi, normalliği sağlamayan değişkenler için Wilcoxon işaretli sıra testi kullanıldı. Her bir zaman noktasında ölçülen değerlerdeki farklılıkları karşılaştırmak için normalliği sağlayan değişkenler için tekrarlı ölçüm varyans analizi (ANOVA) ve eşleştirilmiş t testi kullanıldı ve olmayan değişkenler için Friedman testi ve Wilcoxon işaretli sıra testi kullanıldı. normalliği tatmin eder. Wilcoxon işaretli sıra testi kullanılarak yapılan post hoc analiz, Bonferroni düzeltmesi uygulanarak yapıldı ve sonuç olarak anlamlılık düzeyi en üste ayarlandı.<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

Bu makale Int. J. Çevre. Araş. Halk Sağlığı 2022, 19, 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph