Fibromiyaljide Hiperbarik Oksijen Tedavisinin Etkinliği ve Güvenliği: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-analiz Bölüm 2

Tükenmişlik

Üç çalışma 34 37 HBOT'un FM hastalarında yorgunluğu azaltabildiğini gösterirken Curtis ve arkadaşları32 HBOT'un FM'deki yorgunluk üzerinde anlamlı bir etkisinin olmadığını bildirdi. Çalışmalar, HBOT'un kronik yorgunluk sendromunda45 yorgunluğu azalttığını göstermiştir; bu durum, egzersiz sonrası kas yorgunluğunun yanı sıra reaktif oksijen türlerini ve asit-laktik asit düzeylerini azaltma yeteneğine atfedilmektedir.46 HBOT, muhtemelen HBOT nedeniyle FM hastalarında yorgunluğu hafifletmiştir. kas-iskelet sistemine oksijen beslemesinin artması, böylece hücresel aktivitenin aktive edilmesi ve yorgunlukla ilişkili maddelerin metabolizmasının desteklenmesi.47 Klinik çalışmalar, artmış plazma proinflamatuar sitokin düzeylerinin FM hastalarında yorgunluk, ateş, uyku, ağrı ve miyalji gibi semptomları tetiklediğini göstermiştir. 48 HBOT, FM'deki proinflamatuar sitokinlerin artışını azaltarak FM semptomlarını iyileştirebilir. Atzen ve arkadaşları37 FM yorgunluğunun ancak 20 tedaviden sonra düzeldiğini öne sürmüşler ve bu da tedavi sayısının HBOT'nin etkinliğini etkileyeceğini göstermiştir. Curtis ve arkadaşlarının çalışmasında32 HBOT'un yorgunluk üzerinde etkisinin olmayışı, küçük örneklem büyüklüğündeki temel farklılıklara bağlanabilir. Ek olarak, Casale ve arkadaşları35 HBO'nun FM kas gücünü doğrudan artırmadığını veya yorgunluğu hafifletmek için kas lifi içeriğini değiştirmediğini, ancak merkezi motor komutunun aynı eforu daha az toplanan lifle üretme yeteneğini arttırdığını bulmuşlardır.

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri, farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanchis ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

COVID yorgunluğuna tıklayın

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Hasta küresel

Yalnızca bir çalışma32 tedaviye genel yanıtı değerlendiren ve FM hastalarında klinik semptomlarla ilişkilendirilen PGIC'yi rapor etmiştir. Curtis32, FM'li hastaların HBOT sonrasında ve 3-aylık takip sonrasında semptomlarda farklı derecelerde iyileşme olduğunu bildirdi. HBOT tedavisinden sonra FM hastalarında genel semptomların en yaygın izlenimi 'neredeyse aynı' idi (%44,4). Bununla birlikte, 3-aylık takipte, FM hastalarında (%41,7) genel semptomların en yaygın izlenimi 'çok daha iyi' idi. Bu da HBOT'un uzun süre etkili olabileceğini gösterdi.

Uyku bozukluğu

Üç çalışma uyku kalitesini bildirdi. Guggino ve arkadaşları34 HBOT'un FM hastalarının toplam uyku süresini iyileştirmediğini ancak uyku kalitesini iyileştirdiğini bildirmiştir. Curtis ve arkadaşları32 3-aylık bir takip değerlendirmesinde HBOT'nin FM'de sürekli uyku kalitesini iyileştirdiğini öne sürdüler. Ancak Atzeni ve ark.37 HBOT'un FM'nin uyku kalitesini önemli ölçüde iyileştirmediğini belirtmişlerdir. Bu tutarsızlık, daha fazla çalışma gerektiren HBOT seanslarının farklı sayıda olmasıyla ilişkili olabilir.

HBOT'un AE'leri

Beş çalışma FM için HBOT'un yan etkilerini bildirdi (Tablo 1'de gösterildiği gibi). AE'ler 185 hastanın 44'ünde (%23,8) meydana geldi. On iki hasta (%6,5) advers reaksiyonları tolere edemedikleri için çalışmayı bıraktı. Bu AE'lerden 30 vakada hafif barotravma, 4 vakada yeni başlayan miyopi, 1 vakada baş ağrısı, 7 vakada baş dönmesi, klostrofobi, kulak basıncını 'kulak pompalama' ile ayarlayamama ve 2 vakada yan etki (not: bildirildi). Baskın AE, kendiliğinden çözülebilen ve hastaların tedavi rejimini tamamlamasını engellemeyen hafif barotravmaydı. Hiçbir ciddi yan etki, komplikasyon veya ölüm bildirilmedi.

Kanıtların dereceli analizi

Ağrının giderilmesinin kalitesi 'orta' idi. Ciddi bir önyargı ve tutarsızlık riski olmasına rağmen ciddi bir doğrudanlık veya belirsizlik yoktu. Ayrıca ağrının giderilmesinin sonucunun da büyük etkisi vardır. GRADE kanıt profili Tablo 3'te gösterilmektedir.

TARTIŞMA

Bu çalışmada HBOT'un FM'nin iç temel sonuçları üzerindeki etkinliğine odaklandık. Ağrının giderilmesi birincil sonuçtu ve meta-analiz edilebilirdi (üç RKÇ). Hassasiyet, yorgunluk, çok boyutlu fonksiyon, hastanın geneli, uyku bozukluğu ve AE'ler ikincil sonuç ölçütleriydi ve sınırlı sayıda çalışma veya birleştirilebilecek sınırlı mevcut veriler nedeniyle tanımlayıcı olarak analiz edildi. Sistematik bir incelemenin ardından, kontrol müdahalesine kıyasla HBOT'un FM hastalarının ağrısını hafifletebildiğini bulduk (SMD=−1,56, %95CI (−2,18 ila –0,93), p<0.001, I 2 =51%). In addition, most of the included studies have shown that HBOT could significantly improve tender points, fatigue, quality of life, patient global, and sleep disturbance in patients with FM. However, Curtis et al32 found that HBOT had no positive effect on fatigue reduction of FM, and Atzeni et al37 indicated that HBOT did not significantly improve the quality of life of FM. This inconsistency might be due to baseline differences in small sample sizes or the insufficient number of HBOT sessions. Of the 185 patients with FM who received HBOT, 44 patients had adverse reactions during HBOT treatment (23.8%) and 12 patients withdrew (6.5%) because they could not tolerate the side effects. However, in one retrospective study of 1.5 million cases of treatment with HBOT, the AE rate was only 0.68%.49 We speculated that patients with FM might have a lower pain threshold and may be more sensitive to discomfort than patients with other diseases. Mild barotrauma was the most common complication of HBOT for  FM. Patients may experience pressure, difficulty in ear balance, earache, and discomfort during compression.50 However, mild barotrauma can be resolved spontaneously does not prevent patients from completing the treatment, and can usually be prevented by appropriate screening.51 Oliaei et al52 found that most complications of HBOT occurred when the pressure applied exceeded  2.0 ATA. The articles included in this study mostly used hyperbaric oxygen chambers of 2–2.5 ATA for the treatment of FM, which may lead to side effects. A randomized controlled study 33 confirmed that low-pressure HBOT (1.45 ATA) was effective in the treatment of FM without  AEs. Therefore, a pressure lower than 2.0 ATA may be a good choice for patients with FM to avoid side effects.  Further studies are needed to explore the efficacy and safety of low-pressure HBOT for FM. In addition, contraindications for HBOT should be strictly screened before treatment, and the appropriate pressure and duration of treatment should be determined according to the patient's tolerance.

Kontrol grubundaki FM'li hastalar, derlenen çalışmalarda geleneksel tedavi almamış veya hiçbir şey almamıştır. Yıldız ve ark., 40 Efrati ve ark. 39 ve Guggino ve ark.34 kontrol grubundaki hastalara herhangi bir tedavi uygulamazken, Hadanny ve ark., 38 Izquierdo-Alventosa ve ark. 33 ve Curtis ve ark. 32'si kontrol grubundaki hastalara geleneksel tedavi uyguladı. FM'nin aldığı geleneksel tedavi; psikoterapi, ilaçlar, fiziksel aktivite, beslenme terapisi, masaj, akupunktur, davranış terapisi ve bilişsel terapiyi içeriyordu. Bu nedenle HBOT hem yardımcı tedavi hem de bağımsız tedavi olarak etkili olabilir. Derlenen çalışmaların çoğunda, haftada 5 gün, seans başına 90 dakika, 2-2,5 ATA'da %100 oksijen olan aynı HBOT protokolü kullanıldı. Yalnızca Izquierdo-Alventosa ve ark.33 tarafından yapılan bir çalışmada HBOT'un yan etkilerinden kaçınmak için 1.45 ATA kullanılmıştır. Derlenen çalışmalarda tedavi süresi üç ila on iki hafta arasında değişmekte olup, bunlardan Yıldız ve ark.40 tarafından yapılan çalışma 3 hafta sürmüş, Hadanny ve ark.38 tarafından yapılan çalışma 12 hafta sürmüş, karşılaştırmalı olmayan üç çalışma35-37 4 hafta sürmüş ve geri kalanı ise 4 hafta sürmüştür. çalışmalar 8 hafta sürdü. Kemirgenlerde yapılan bir araştırma, HBOT'un yaralanma önleyici etkilerinin tedaviden hemen sonra ortaya çıktığını ve 5 saate kadar sürdüğünü buldu.19 Sıçan nöropatik ağrı modelinde, 2 haftalık HBOT tedavi sırasında ve sonrasında ağrı düzeylerinde önemli bir iyileşme ile sonuçlandı.53 Atzeni ve arkadaşları37 2-4 haftalık HBOT tedavisinin FM'deki ağrı ve anksiyete semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini, yorgunluğun ise ancak 4 hafta sonra düzeldiğini ileri sürmüşlerdir. Ayrıca FM'de 4 haftalık HBOT sonrasında uyku kalitesi ve depresif belirtiler olumlu etkilenmedi. Bu derlemede yalnızca Curtis ve ark.32 bir takip ölçümünden (3 ay) bahsetmiş ve HBOT'un hastanın genelini, psikolojik semptomlarını ve FM'deki uyku kalitesini sürekli olarak iyileştirebildiğini bulmuşlardır. Başka bir çalışma16, idiyopatik trigeminal nevraljisi olan hastalarda 10 günlük HBOT'nin hızlı başlangıçlı, doza bağlı ve uzun süreli analjezik etkiye sahip olduğunu gösterdi; karbamazepin analjeziklerinin dozajında ​​azalma ve ağrı VAS'ında azalma olduğunu belgeledi. Bu nedenle HBOT ile uzun süreli tedavi, FM semptomlarının iyileştirilmesi veya etkinliğin uzatılması açısından faydalı olabilir. Ancak hastaların uzun süreli tedavi penceresinin yan etkilere neden olması muhtemeldir. Araştırmalar, insan lenslerinin günde bir kez 90 dakika boyunca 2,0–2,5 ATA ve %100 oksijene maruz bırakılmasının, 150–850 kür HBOT sonrasında miyopi ve katarakt gelişimine yol açtığını göstermiştir.54 Ancak 2,5 ATA ve %100 oksijene maruz kaldığında, miyopi ve katarakt gelişimine yol açmaktadır. 48 kür boyunca günde bir kez 90 dakika boyunca oksijen verildiğinde, yukarıdaki yan etkiler nadiren ortaya çıkar. 55 Hem güvenlik hem de etkinlik dikkate alındığında FM'de HBOT'un etki ve optimal doz-yanıt eğrilerini oluşturmak zordur.

HBOT'un kronik ağrı hastalıklarını uzun süreli etkinlik ve küçük yan etkilerle tedavi etmenin invazif olmayan bir yolu olduğuna dair giderek artan kanıtlar vardır.13 Fare ağrı modellerinde, HBOT'nin nitrik asitten kaynaklanabilecek ağrı hissini engellediği gösterilmiştir. opiat peptitlerin okside bağımlı salınımı ve bir antagonist olan naltrekson tarafından sınırlandırılabilir.56 57 Bu etki, merkezi sistemde çalışır ancak aynı zamanda omurilikteki µ-opioid ve K-opioid reseptörlerini aktive eden HBO'yu ve nöronal dinorfinlerin salınmasını da içerir. .58 Fare artriti modellerinde, HBOT'nin mekanik aşırı duyarlılığı ve inflamasyonu azaltarak inflamatuar ağrıyı etkilediği de gösterilmiştir.59 FM'li hastalarda sıklıkla kaslarda dejeneratif değişiklikler, anormal oksijen basıncı ve hipoksi nedeniyle kas kan akışında azalma görülür.{{ 9}} Lokal iskemi, mitokondrinin apoptozu tetiklemek, ATP sentezini azaltmak ve kastaki laktat konsantrasyonunu artırmak için daha yüksek düzeyde serbest radikal üretmesine neden olur, böylece sonuçta kas zayıflığı ve ağrıya yol açar.61 62 HBOT, FM'de kas oksijenlenmesini iyileştirir doku laktat konsantrasyonunu azaltabilir ve ATP seviyelerinin korunmasına yardımcı olabilir, böylece muhtemelen iskemik dokudaki doku hasarını önleyebilir.63 Tüm dokulardaki oksijen konsantrasyonunu fizyolojik seviyelerin çok üzerine çıkararak hiperoksiye neden olur ve bu da hipoksik ağrı döngüsünü kırar. FM.63 Ayrıca beyindeki ağrı işleme yollarının yüksek uyarılabilirliği ve ağrı inhibisyon yollarının düşük aktivitesi FM'de aşırı ağrıya neden olabilir.64 Çalışmalar FM'li hastaların somatosensoriyel kortekste daha yüksek aktiviteye ve beyinde daha düşük aktiviteye sahip olduğunu göstermiştir. frontal, medial frontal, singulat girus ve serebellar korteksi sağlıklı deneklere göre daha fazla etkiler.65 HBOT'un nörotrofik ve nitrik oksit seviyelerini arttırdığı, oksidatif stresi azalttığı, nöronların ve glial hücrelerin mitokondriyal fonksiyonunu güçlendirerek hücre metabolizmasını teşvik ettiği ve hatta endojen nöral kök hücrelerin üretimi.66 HBOT'un FM üzerindeki spesifik mekanizmasının daha fazla araştırılması gerekmektedir.

The quality of evidence (pain relief of HBOT for FM) assessed using the GRADE system was moderate. There are inherently ethical and logistical difficulties in handling sham control in HBOT experiments. In two RCTs,33 38 the researchers did not use the sham control/placebo in the control group, which may lower the quality of the evidence. The heterogeneity of the outcome may be caused by the population and HBOT regimen. However, the large effect (SMD >0.8) kanıtın kalitesini artırabilir. Bu nedenle, tahmin edilen etkimize orta derecede güvenimiz var. Gerçek değer tahmin edilen değere yakın olabilir ancak yine de çok farklı olma ihtimalleri vardır.

Bu sistematik derlemede bazı sınırlamalar vardır. Ana sınırlama, dahil edilen az sayıda RKÇ'nin genel bir önyargı riskine veya yetersiz kanıta yol açabilmesidir. İkincisi, HBOT protokollerinin (tedavi süresi ve basınç parametreleri) klinik heterojenliği vardır ve bu da sonuçlara yanlılık getirebilir. Üçüncüsü, verileri yalnızca Çince ve İngilizce veritabanlarından aldık; bu, veri kullanılabilirliğini sınırlayabilir veya dil yanlılığına neden olabilir. Son olarak, derlenen çalışmaların azlığı ve heterojenlik nedeniyle alt grup analizi yapmadık. Bu nedenle farklı HBOT rejimlerinin etkinliğini değerlendiremiyoruz.

Sonuç olarak, bu çalışma HBOT'un geri dönüşümlü yan etkilerle birlikte FM'de ağrı, hassas noktalar, yorgunluk, çok boyutlu fonksiyon, hastanın genel durumu ve uyku bozukluğunun iyileştirilmesinde iyi bir etkiye sahip olabileceğini göstermektedir. Düşük basınç (2.0 ATA'dan az), FM'li hastalarda AE'leri azaltmak için yararlı olabilir. Etkinliğini ve güvenliğini daha fazla değerlendirmek için daha yüksek kaliteli ve geniş örneklemli RCT'ler yapılmalıdır.

Katkıda BulunanlarKavramsallaştırma: CH, XC, JY. Finansmanın Sağlanması: CH. Biçimsel Analiz: XC. Soruşturma: CH. Yazan-Orijinal Taslak Hazırlama: XC, JY, MZ, HM. Yazma-İnceleme ve Düzenleme: tüm yazarlar. Garantör: CH. Tüm yazarlar ICMJE yazarlık kriterlerini karşılamaktadır.

FinansmanSichuan Eyaleti Bilim ve Teknoloji Departmanının Temel Araştırma ve Geliştirme Projesi (No. 2018SZ0082); 1·3·5 Mükemmeliyet Disiplinleri Projesi – Klinik Araştırma Kuluçka Projesi, Batı Çin Hastanesi, Sichuan Üniversitesi (No. 2021HXFH063)

Rekabet eden çıkarlarHiçbiri ilan edilmedi.

Hasta ve halkın katılımıBu araştırmanın tasarımı, yürütülmesi, raporlanması veya yaygınlaştırılması planlarına hastalar ve/veya halk dahil edilmemiştir.

Yayın için hasta onayıUygulanamaz.

Etik onayıUygulanamaz.

Kaynak ve akran incelemesiGörevlendirilmedi; harici hakemli.

Veri kullanılabilirliği bildirimiVeriler makul talep üzerine sağlanır.

Ek materyalBu içerik yazar(lar) tarafından sağlanmıştır. BMJ Publishing Group Limited (BMJ) tarafından incelenmemiştir ve hakem incelemesinden geçmemiş olabilir. Tartışılan görüşler veya tavsiyeler yalnızca yazar(lar)a aittir ve BMJ tarafından onaylanmamaktadır. BMJ, içeriğe duyulan güvenden kaynaklanan her türlü yükümlülük ve sorumluluğu reddeder. İçeriğin çevrilmiş herhangi bir materyal içerdiği durumlarda BMJ, çevirilerin doğruluğunu ve güvenilirliğini (yerel düzenlemeler, klinik kılavuzlar, terminoloji, ilaç adları ve ilaç dozajları dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) garanti etmez ve herhangi bir hata ve/veya sorumluluk kabul etmez. veya çeviri ve uyarlamadan veya başka bir şekilde kaynaklanan eksiklikler.

Açık ErişimBu, Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0) lisansıyla dağıtılan, açık erişimli bir makaledir ve başkalarının bu çalışmayı ticari olmayan bir şekilde dağıtmasına, yeniden düzenlemesine, uyarlamasına, geliştirmesine olanak tanır ve Orijinal esere uygun şekilde atıfta bulunulması, uygun şekilde atıfta bulunulması, yapılan değişikliklerin belirtilmesi ve kullanımın ticari olmaması koşuluyla, türev çalışmalarını farklı koşullarla lisanslayabilir. Bakınız: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

REFERANSLAR

1 Sueiro Blanco F, Estévez Schwarz I, Ayán C, ve diğerleri. Fibromiyaljide farmakolojik olmayan tedavilerin potansiyel faydaları. Açık Rheumatol J 2008;2:1–6.

2 Thomas EN, Blotman F. Fibromiyaljide aerobik egzersiz: pratik bir inceleme. Rheumatol Int 2010;30:1143–50.

3 Alciati A, Nucera V, Masala IF, ve diğerleri. 2021 incelemesinde bir yıl: fibromiyalji. Clin Exp Rheumatol 2021;39 Ek 130:3–12.

4 Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, ve diğerleri. Fibromiyalji: patogenezi, mekanizmaları, tanı ve tedavi seçenekleri güncellemesi. Int J Mol Sci 2021;22:3891.

5 Schmidt-Wilcke T, Clauw DJ. Fibromiyalji: patofizyolojiden tedaviye. Nat Rev Rheumatol 2011;7:518–27.

6 Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Mease PJ. Kronik yaygın ağrı: periferikten merkezi evrime. En İyi Uygulama Res Clin Rheumatol 2011;25:133–9.

7 Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B, et al. Fibromiyalji sendromunda travma sonrası stres bozukluğu: yaygınlık, travma sonrası stres ile fibromiyalji semptomları arasındaki zamansal ilişki ve klinik sonuçlara etkisi. Acı 2013;154:S0304-3959(13)00143-7:1216–23:.

8 Imbierowicz K, Egle UT. Fibromiyalji ve somatoform ağrı bozukluğu olan hastalarda çocukluk çağı olumsuzlukları. Eur J Pain 2003;7:113–9.

9 Elliott AM, Smith BH, Penny KI, ve diğerleri. Toplumda kronik ağrının epidemiyolojisi. Lancet 1999;354:1248–52.

10 Gouvinhas C, Veiga D, Mendonça L, ve diğerleri. Multidisipliner kronik ağrı kliniklerinde girişimsel ağrı yönetimi: Bir yıllık takipli prospektif, çok merkezli bir kohort çalışması. Pain Res Treat 2017;2017:8402413.

11 Mease P. Fibromiyalji sendromu: klinik tablonun, patogenezin, sonuç ölçütlerinin ve tedavinin gözden geçirilmesi. J Rheumatol Suppl 2005;75:6–21.

12 Smith BH, Elliott AM, Chambers WA, ve diğerleri. Kronik ağrının toplumdaki etkisi. Fam Pract 2001;18:292–9.

13 Sutherland AM, Clarke HA, Katz J, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisi: Kronik ağrı için yeni bir tedavi mi? Ağrı Uygulaması 2016;16:620–8.

14 El-Shewy KM, Kunbaz A, Gad MM, et al. Fibromiyaljinin uzun süreli tedavisinde hiperbarik oksijen ve aerobik egzersiz: bir anlatı incelemesi. Biomed Pharmacother 2019;109:S0753-3322(18)35461-1:629–38:.

15 Efrati S, Hadanny A, Daphna-Tekoah S, ve diğerleri. Hiperbarik oksijenle tedavi edilen fibromiyalji hastalarında bastırılmış anıların kurtarılması - vaka serisi sunumu ve önerilen Biyo-Psiko-Sosyal mekanizma. Ön Psikoloji 2018;9:848.

16 Gu N, Niu JY, Liu WT, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisi sıçanlarda nöropatik hiperaljeziyi ve hastalarda idiyopatik trigeminal nevraljiyi hafifletir. EJP 2012;16:1094–105.

17 Yıldız S, Kıralp MZ, Akın A. Hiperbarik oksijen tedavisi, fibromiyalji hastalarında kas hassasiyetini azaltır ve ağrı eşiğini yükseltir. Dalış Hyperb Med 2007;37:225.

18 J KK. Hiperbarik tıp ders kitabı. 3. baskı. Seattle, WA: Hogrefe ve Huber Publishers, 1999.

19 Wilson HD, Wilson JR, Fuchs PN. Hiperbarik oksijen tedavisi, inflamatuar ağrıya sahip bir hayvan modelinde inflamasyonu ve mekanik aşırı duyarlılığı azaltır. Brain Res 2006;1098:126–8.

20 Efrati S, Golan H, Bechor Y, ve diğerleri. İleriye dönük bir klinik çalışma olan hiperbarik oksijen tedavisi fibromiyalji sendromunu azaltabilir. PLoS One 2015;10:e0127012.

21 Evcik D, Ketenci A, Sindel D. Türk Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Derneği (TSPMR) fibromiyalji sendromunun tedavisine yönelik kılavuz önerileri. Turk J Phys Med Rehabil 2019;65:111–23.

22 Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ, ve diğerleri. Kronik kas-iskelet sistemi ağrısı olan hastaların kayropraktik tedavisi için en iyi uygulamalar: klinik uygulama kılavuzu. Alternatif ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi 2020;26:884–901.

23 Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX, ve diğerleri. Fibromiyalji hastalarında tedavilerin ağrının azalması ve yaşam kalitesinin artmasıyla ilişkisi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. JAMA Intern Med 2021;181:104–12.

24 Mease P, Arnold LM, Choy EH, et al. OMERACT 9'daki Fibromiyalji sendromu modülü: alan yapısı. J Rheumatol 2009;36:2318–29.

25 Sayfa MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM. PRISMA 2020 bildirimi: sistematik incelemelerin raporlanması için güncellenmiş bir kılavuz. BMJ 2021;372:n71:71.

26 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, ve diğerleri. 2010/2011 fibromiyalji tanı kriterlerinin 2016 revizyonları. Semin Artrit Rheum 2016;46:S0049-0172(16)30208-6:319–29:.

27 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, ve diğerleri. Cochrane Collaboration'ın randomize araştırmalarda önyargı riskini değerlendirmeye yönelik aracı. BMJ 2011;343:d5928.

28 Slim K, Nini E, Forestier D, et al. Rastgele olmayan çalışmalar (küçükler) için metodolojik indeks: yeni bir aracın geliştirilmesi ve doğrulanması. ANZ J Surg 2003;73:712–6.

29 Andrade C. Ortalama fark, standartlaştırılmış ortalama fark (SMD) ve bunların meta-analizde kullanımı: olabildiğince basit. J Clin Psikiyatri 2020;81:20f13681.

30 Riley RD, Higgins JPT, Deeks JJ. Rastgele etki meta-analizlerinin yorumlanması. BMJ 2011;342:d549bmj.d549.

31 Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, ve diğerleri. Sınıf kuralları: Klinik Epidemiyoloji Dergisi'nde yeni bir makale dizisi. J Clin Epidemiol 2011;64:380–2.

32 Curtis K, Katz J, Djaiani C, ve diğerleri. Fibromiyaljili bireylerde hiperbarik oksijen tedavisi müdahalesinin değerlendirilmesi. Pain Med 2021;22:1324–32.

33 Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S, ve diğerleri. Fibromiyaljili kadınlarda düşük basınçlı hiperbarik oksijen tedavisinin ve fiziksel egzersizin etkinliğinin karşılaştırmalı çalışması: randomize bir klinik çalışma. Ther Adv Kas İskelet Dis 2020;12:1759720X20930493.

34 Guggino G, Schinocca C, Lo Pizzo M. T helper 1 yanıtı, fibromiyaljili hastalarda yaygın ağrı, yorgunluk, uyku bozuklukları ve yaşam kalitesi ile ilişkilidir ve hiperbarik oksijen tedavisi ile modüle edilir. Clin Exp Rheumatol 2020;38:1275.

35 Casale R, Boccia G, Symeonidou Z, ve diğerleri. Fibromiyaljide nöromüsküler etkinlik, hiperbarik oksijen tedavisiyle artırılır: yüzey elektromiyografisi kullanılarak kasların içine bakılır. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Ek 116:75–80.

36 Bosco G, Ostardo E, Rizzato A, ve diğerleri. Fibromiyaljiye bağlı interstisyel sistitli hastalarda hiperbarik oksijen tedavisinin klinik ve morfolojik etkileri. BMC Urol 2019;19:108.

37 Atzeni F, Casale R, Alciati A, et al. Fibromiyaljinin hiperbarik oksijen tedavisi: ileriye dönük gözlemsel bir klinik çalışma. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Ek 116:63–9.

38 Hadanny A, Bechor Y, Catalogna M, et al. Hiperbarik oksijen tedavisi, çocuklukta cinsel istismar öyküsü olan fibromiyalji hastası hastalarda nöroplastisiteyi ve önemli klinik iyileşmeyi tetikleyebilir-randomize kontrollü çalışma. Ön Psikoloji 2018;9:2495.

39 Efrati S, Golan H, Bechor Y, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisi fibromiyalji sendromunu azaltabilir -- prospektif klinik çalışma. PLoS One 2015;10:e0127012.

40 Yıldız S, Kıralp MZ, Akın A, et al. Fibromiyalji sendromunda yeni bir tedavi yöntemi: hiperbarik oksijen tedavisi. J Int Med Res 2004;32:263–7.

41 Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, ve diğerleri. Fibromiyaljili hastalarda hassas noktaların üzerindeki deride anormal mikro dolaşım ve sıcaklık. Romatoloji 2000;39:917–21.

42 Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Primer fibromiyaljide kas dokusu oksijen basıncı. Scand J Rheumatol 1986;15:165–73.

43 Boussi-Gross R, Golan H, Fishlev G, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisi, hafif travmatik beyin hasarından yıllar sonra sarsıntı sonrası sendromu iyileştirebilir - randomize prospektif çalışma. PLoS One 2013;8:e79995.

44 Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, ve diğerleri. Hiperbarik Oksijen İnme Sonrası Hastalarda Geç Nöroplastisiteye Neden Olur - Randomize, Prospektif Çalışma. PLoS One 2013;8:e53716.

45 Akarsu S, Tekin L, Ay H. Kronik yorgunluk sendromunun tedavisinde hiperbarik oksijen tedavisinin etkinliği. Denizaltı Hyperb Med 2013;40:197–200.

46 Shimoda M, Enomoto M, Horie M, ve diğerleri. Maksimum aralıklı plantar fleksiyon egzersizi sonrası hiperbarik oksijenin kas yorgunluğuna etkisi. J Strength Cond Res 2015;29:1648–56.

47 Ishii Y, Deie M, Adachi N, ve diğerleri. Sporcular için bir adjuvan olarak hiperbarik oksijen. Sports Med 2005;35:739–46.

48 Kaufmann I, Eisner C, Richter P, ve diğerleri. Stresli kronik ağrı hastalarında lenfosit alt grupları ve Th1/Th2 dengesinin rolü. Nöroimmunmodülasyon 2007;14:272–80.

49 Jokinen-Gordon H, Barry RC, Watson B, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisindeki olumsuz olayların geriye dönük analizi (2012-2015): 1,5 milyon tedaviden öğrenilen dersler. Adv Cilt Yara Bakımı 2017;30:125–9.

50 Jain KK. Hiperbarik tıp ders kitabı. Cham: Springer Uluslararası Yayıncılık, 2017.

51 Hoggan BL, Cameron AL. Nörolojik olmayan yumuşak doku radyasyonuna bağlı yaralanmaların tedavisi için hiperbarik oksijen tedavisinin sistematik bir incelemesi. Destek Bakımı Kanser 2014;22:1715–26.

52 Oliaei S, SeyedAlinaghi S, Mehrtak M, et al. Hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) üzerindeki etkileri: sistematik bir inceleme. Eur J Med Res 2021;26:96.

53 Thompson CD, Uhelski ML, Wilson JR, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisi iki sinir yaralanması modelinde ağrıyı azaltır. Neurosci Res 2010;66:279–83.

54 Palmquist BM, Philipson B, Barr PO. Hiperbarik oksijen tedavisi sırasında nükleer katarakt ve miyopi. Br J Ophthalmol 1984;68:113–7.

55 Gesell LB, Trott A. Standart bir hiperbarik oksijen tedavisi sonrasında de novo katarakt gelişimi. Denizaltı Hyperb Med 2007;34:389–92.

56 Chung E, Zelinski LM, Ohgami Y, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisi, farelerde alışılmadık derecede uzun süreli bir 2-fazlı antinosiseptif tepkiye neden olur. J Pain 2010;11:847–53.

57 Gibbons CR, Liu S, Zhang Y, ve diğerleri. Siyatik sinir ezilmesine bağlı nöropatik ağrıya sahip sıçanlarda hiperbarik oksijenin anti-allodinik etkisinde beyin opioid reseptörlerinin katılımı. Brain Res 2013;1537:S0006-8993(13)01187-6:111–6:.

58 Heeman JH, Zhang Y, Shirachi DY, ve diğerleri. Farelerde hiperbarik oksijenin akut antinosiseptif etkisinde omurilik opioid mekanizmalarının katılımı. Beyin Res 2013;1540:S0006-8993(13)01324-3:42–7:.

59 Wilson HD, Toepfer VE, Senapati AK, ve diğerleri. Hiperbarik oksijen tedavisi, artritli bir hayvan modelinde asetilsalisilik asit tedavisiyle karşılaştırılabilir. J Ağrı 2007;8:924–30.

60 Park JH, Phothimat P, Oates CT, ve diğerleri. Fibromiyaljili hastaların kaslarındaki metabolik anormallikleri tespit etmek için P-31 manyetik rezonans spektroskopisinin kullanımı. Artrit Rheum 1998;41:406–13.

61 Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J. Kronik yorgunluk sendromu ve mitokondriyal fonksiyon bozukluğu. Uluslararası J Clin Exp Med 2009;2:1–16.

62 Behan WM, Daha Fazla IA, Behan PO. Postviral yorgunluk sendromunda mitokondriyal anormallikler. Acta Neuropathol 1991;83:61–5.

63 Yıldız S, Uzun G, Kıralp MZ. Kronik ağrı tedavisinde hiperbarik oksijen tedavisi. Curr Pain Baş Ağrısı Temsilcisi 2006;10:95–100.

64 Barilaro G, Francesco Masala I, Parracchini R, ve diğerleri. Ortopedi ve Romatolojik hastalıklarda hiperbarik oksijen tedavisinin rolü. İsrail Tabipler Birliği dergisi: IMAJ 2017;19:429–34.

65 Guedj E, Cammilleri S, Niboyet J, et al. Fibromiyaljide beyin SPECT perfüzyon anormalliklerinin klinik ilişkisi. J Nucl Med 2008;49:1798–803.

66 Lin KC, Niu KC, Tsai KJ, ve diğerleri. Travmatik beyin hasarı olan sıçanlarda hiperbarik oksijen kullanarak inflamasyonu hafifletiyor ancak hem anjiyogenezi hem de nörogenezi uyarıyor. J Travma Akut Bakım Cerrahisi 2012;72:650–9.

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】