Çevresel Kadmiyuma Maruz Kalma Myanmar Yetişkinlerinde Böbrek Tübüler ve Glomerüler Disfonksiyona Neden Olur

ÖZET_

Kadmiyum çevresel açıdan toksik bir metaldir ve maruziyeti dünya çapında bir halk sağlığı tehdidi haline gelmiştir. Myanmar'ın Ayeyarwady Bölgesi'ndeki Nyaung Don İlçesi'nin Ta ZinYae Kyaw köyünde yaşayan insanlarda kadmiyum maruziyeti değerlendirmesini değerlendirmeyi amaçladık.kadmiyumun böbrekler üzerindeki olumsuz etkileri. Bu köyde ikamet eden denekler (18-40 yıl) maruz kalan grup(n= 65) ve Myanmar'ın Yangon Bölgesi'ndeki Kamayut Kasabasında yaşayanlar kontrol grubu(n= 65) olarak seçildi Grafit fırın atomik absorpsiyon spektrometresi (GFAAS) yöntemi kullanılarak idrar kadmiyum konsantrasyonunun belirlenmesi için spot idrar örnekleri alındı ​​vekreatinin konsantrasyonuidrarda. Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için idrar B,-mikroglobulin seviyesi ELISA ile belirlendi, serum kreatinin kolorimetrik Jaffe yöntemi ile ölçüldü ve tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), Kronik Böbrek Hastalığı Epidemiyoloji İşbirliği (CKD-EPl) denklemi ile hesaplandı. İdrarkadmiyum konsantrasyonlarımaruz kalan grupta önemli ölçüde daha yüksekti (medyan (Çeyrekler arası aralık): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/gKreatinin) kontrol (p{{0}}.{{10}}36) ile karşılaştırıldığında. İdrar B,-mikroglobulin seviyeleri, kontrole kıyasla maruz kalan grupta anlamlı derecede yüksek (p= 0.{000) ve eGFR anlamlı derecede düşüktü (p=0.013). Ayrıca idrar kadmiyum düzeyi URI ile anlamlı pozitif korelasyon gösterdi. tüm çalışma popülasyonlarında hiç B,-mikroglobulin (p < 0.01). Pozitif korelasyon yalnızca maruz kalan grupta daha güçlü hale gelir (p < 0,01). eGFR için tüm çalışma popülasyonlarında (p < 0,01) ve maruz kalan gruplarda (p) anlamlı bir negatif korelasyon bulundu.< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

Anahtar Kelimeler:Kadmiyum,Böbrek tübüler fonksiyonu, Böbrek glomerüler fonksiyonu, Yetişkinler, İnsan

BÖBREK İŞLEVLERİNE YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

GİRİİŞ

Toksik bir ağır metal olan kadmiyum esas olarak çinko madenciliği, eritme ve rafine etme işlemlerinin bir yan ürünüdür. Kömür yakma kalıntıları, maden artıkları, kentsel atıklar, izabehane sümüklüböcekleri ve atıklar, atmosferik emisyonlar (Faroon ve diğerleri, 2012) ve dolayısıyla cad uygulaması yoluyla arazilere bırakılmaktadır. Tarım arazilerindeki mum içeren gübreler ve kanalizasyon çamuru toprağın kirlenmesine neden olabilir ve insan tüketimi için yetiştirilen mahsuller ve sebzelerde kadmiyum alımı artar (Jarup ve Akesson.2009). Diyet, dünyanın birçok yerinde çevresel kadmiyuma maruz kalmanın ana kaynağıdır. Dünya. İçme suyundaki kadmiyum, tüm kadmiyum alımının yalnızca küçük bir yüzdesine katkıda bulunur (Olsson ve ark.2002). Tütün içmek bir diğer önemli-

Kadmiyuma maruz kalmanın kesin kaynağı (McElroy ve ark.2007) Ortam havasındaki kadmiyum konsantrasyonları genellikle kirlenmiş toprakların bulunduğu düşük alanlardır ve ev tozu, kadmiyum yayan kaynağın kapatılmasından sonra bile potansiyel olarak kadmiyuma maruz kalmanın önemli bir kaynağıdır ( Hogervorstet ve diğerleri, 2007).

Kadmiyuma maruz kalma, özellikle yüksek maruz kalma seviyesinde (medyan idrar kadmiyum (UCd), 13.5 ug/g kreatinin) nefrotoksik etkilerle ilişkilidir (Järupet ark.1993). Bununla birlikte, insan popülasyonlarında kadmiyum maruziyeti ve sağlık üzerindeki etkileriyle ilgili bazı çalışmalar, daha düşük maruziyetlerde bile olumsuz etkilerin ortaya çıkabileceğini bildirmiştir (Järup ve ark. 1998: Menke ve ark. 2009: Eom ve ark. 2017). kadmiyuma maruz kalmanın genel popülasyonda sağlık üzerindeki etkilerini bildirmiştir.

spesifik endüstriyel maruziyetin bulunmaması (Järup veAkesson.2009).

Her ne kadar önceki araştırmalar böbreğe odaklanmış olsa da (olduğu gibi)kadmiyum nefrotoksiktir) ve kemik (osteoporoza neden olur), yakın zamanda yapılan bir çalışmada düşük düzeyde çevresel maruziyette akciğerler, böbrekler ve prostatta kanser riski (Järup ve Akesson, 2009), kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve amfizem gibi kadmiyumla ilişkili akciğer hastalıkları da rapor edilmiştir ( Lampe ve ark., 2008), özellikle koroner kalp hastalığı için kardiyovasküler hastalık (Tellez-Plaza ve ark., 2013) ve akut merkezi ve periferik nörotoksisite (Ismail ve ark. 2015). Böbrekler, uzun süreli maruz kalma durumunda kadmiyumdan etkilenecek ana organdır (Boonprasert ve ark., 2011). Kadmiyum böbreklerde iyi bir şekilde tutulur (yarı ömür: 10-30 yıl) ve idrardaki kadmiyum konsantrasyonu temel olarak vücut kadmiyum yükünden etkilenir. Bu nedenle idrardaki kadmiyum miktarı hem güncel hem de geçmiş maruziyeti gösterir. oysa kandaki kadmiyum miktarı yakın zamanda kadmiyuma maruz kalındığını gösterir. Saç veya tırnaklardaki kadmiyum seviyeleri ne zaman ve ne kadar kadmiyumun göstergesi kadar yararlı değildir. Annem kısmen cami yüzünden alınmış olabilir. vücudun dışından saç veya tırnaklara yapışabilir (Zehirli Maddeler ve Hastalık Kayıt Ajansı(ATSDR).2012)

Başlangıçta kadmiyuma maruz kalma neden olurböbrek tübüler hasarı. -mikroglobulin, bir mikroglobulin veya retinol bağlayıcı protein gibi düşük molekül ağırlıklı proteinlerin atılımındaki artışlar, tübüler protein emilim kapasitesindeki hasarın göstergeleri olarak kullanılmıştır. Uzun süreli ve/veya yüksek düzeyde maruz kalmanın ardından tübüler hasar, glomerüler filtrasyon hızının (GFR) azalmasıyla birlikte glomerüler hasara ve sonunda böbrek yetmezliğine ilerleyebilir (Järup ve Akesson, 2009, Johri ve diğerleri, 2010) . Önceki bir in vivo çalışmada, düşük dozda kadmiyuma maruz kalma, farelerin böbreklerinde interstisyel matriks bileşeni fibronektinin aşırı üretimini ve miyofibroblastlar/EMT (epitelyal-mezenkimal geçiş) markeri a-SMA'nın ekspresyonunu indükledi; bu, sonuçta renal fibrozise yol açabilir (Thijssen ve diğerleri, 2007). Myanmar'da çevresel ağır metal maruziyeti yeni ortaya çıkan bir halk sağlığı sorunudur. Ancak cad ile ilgili halk sağlığı verilerine ilişkin sınırlı kanıt bulunmaktadır. miyumla kirlenmiş alanlar. Hamile annelerde doğum öncesi ağır metal maruziyeti ile olumsuz doğum sonuçları arasındaki ilişkiyi bildiren önceki bir çalışma. Ayeyawady Bölümü'nde (Kyi-Mar-Wai ve diğerleri, 2017) Bu çalışmada, hamile annelerin yüksek düzeyde kadmiyuma maruz kaldıklarını belirlediler (ayarlanmış idrar kadmiyum seviyesinin medyan değeri 0,9 ug/g kreatinin idi). Buna göre Ta Zin Yae Kyaw köyünde yaşayan, görünüşte sağlıklı erkek ve kadın denekler üzerinde bir pilot çalışma yapıldı. Nyaung Don İlçesi, Ayeyarwady Bölümü kadmiyuma maruz kalma değerlendirmesini değerlendirmek için. Bölge sakinlerinin içme suyu örneğinde kadmiyum kirliliği olmamasına rağmen kadmiyuma maruz kalma oranının düşük olabileceği bulundu. Bu nedenle kadmiyumun bu sağlıklı insanlar üzerindeki etkilerine ilişkin çalışmalar yapılmalıdır. Bu çalışmada bu bölgelerde yaşayan insanlarda kadmiyum maruziyetinin değerlendirilmesi ve kadmiyumun böbrekler üzerindeki olumsuz etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.

MALZEMELER VE YÖNTEMLER

Çalışma alanı ve konular

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, bilinen böbrek hastalığı veya ürolojik hastalık öyküsü, hipertansiyon veya diyabet ve kan basıncı > 140/90 mm Hg, rastgele kan şekeri > 180 mg/dl veya 10 mmol/L ve hamileliği olan kadın denekler çalışma dışı bırakıldı. Bu çalışmaya toplam 130 denek katılmıştır. Biyokimyasal analiz için spot idrar örnekleri ve kan örnekleri alındı.

Örneklerin toplanması ve biyokimyasal analiz

Deneklerden sağlanan temiz bir beher kullanarak spot idrar örneği almaları istendi. 50 mL'lik bir polietilen şişeye ve iki adet 5 mL'lik idrar tüpüne aktarıldı: idrar kadmiyum analizi için 50 mL'lik şişe, toplandıktan sonraki 7 gün içinde B, mikroglobulin için 5 mL'lik bir tüp ve diğer 5 mL'lik tüp. Cre ölçümü için. asinin seviyesi. Depolamadan önce, asidik bir durumda mikroglobulinin daha fazla bozunmasını önlemek amacıyla 6-8'nin idrar pH'ını ayarlamak için bu tüpe bir damla 0,5 N sodyum hidroksit ilave edildi. İdrar örnekleri soğuk bir kutuda nakledildi. İdrarda kadmiyum düzeyi tespiti için alınan numuneler, alındıktan sonraki 24 saat içinde İş ve Çevre Sağlığı Dairesi Başkanlığı laboratuvarına iletildi. Geriye kalan iki örnek ise -20 derecede saklandı.

Biyokimyasal analiz için Lisansüstü Araştırma Laboratuvarı, Fizyoloji Bölümü, Tıp Üniversitesi, Yangon.

Serum kreatinin tayini için antekübital venden aseptik koşullar altında 3 mL periferik kan alındı ​​ve antikoagülan içermeyen bir test tüpüne toplandı. Kan örneği de soğuk bir kutuya nakledildi. 2000 rpm'de 10 dakika boyunca santrifüj edildi. Kreatinin için serum örneği -20 derecede saklandı. Üriner kadmiyum, grafit fırın atomik absorpsiyon spektrometresi (GFAAS) meth ile ölçüldü. od. İdrardaki B1-mikroglobulin, Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) (EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, ABD) ile ölçüldü. Serum ve idrardaki kreatinin seviyeleri, ticari bir kit (auto.Creatinin Liquid color, Wiesbaden, Almanya) kullanılarak kolorimetrik Jaffe yöntemiyle ölçüldü. Spot idrar örneklerini seyreltme için ayarlamak üzere tüm idrar parametreleri, idrar kreatinin (UCr) konsantrasyonuna göre ayarlandı. Bireysel glomerüler filtrasyon hızı (eGFR, 1.73 m² başına dakika başına mililitre cinsinden) tahmin edildi. CKD Epidemiyoloji İşbirliği (CKD-EPI) formülü kullanılarak serum kreatinin, yaş ve cinsiyetlerinden çiftleştirildi: CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1,209 x 0,9934ge x 1,018 beş dişi]x 1,159 [Afrikalı Amerikalıysa, burada Scr serum kreatininini gösterir (mg)dL),k kadınlar için {{0}},7 ve erkekler için 0,9'dur, a kadınlar için -0,329 ve erkekler için -0,411'dir, min minimumu belirtir Scr' veya 1l ve max, Scr/k veya1'in maksimumunu belirtir (Levey ve diğerleri, 2009).

istatistiksel analiz

Tüm hesaplamalar, bilgisayar tabanlı SPSS yazılımının 22. sürümü kullanılarak yapıldı ve ardından ana sayfanın karşı kontrolü yapıldı. Normal dağılıma sahip sayısal değişkenlerin tanımlayıcı istatistikleri ortalama+SD, çarpık dağılıma sahip olanlar ise medyan ve çeyrekler arası aralık (IQR) olarak ifade edildi. Kategorik değişkenlere ait tanımlayıcı istatistikler frekans ve yüzde olarak ifade edildi. Kategorik ve sürekli veriler arasında karşılaştırma yapmak için Z testi ve Öğrenci t testi kullanıldı. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında ki-kare testi kullanıldı. Kronik kadmiyuma maruz kalan ve kontrol grupları arasındaki böbrek parametrelerinin karşılaştırılması Mann-Whitney U testi ile yapıldı. İdrar kadmiyum ve böbrek parametreleri arasındaki korelasyonu değerlendirmek için Spearman korelasyon katsayısı (rho) kullanıldı. P değeri < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Etik hususlar çalışması, yerel otoriteden izin alındıktan sonra Yangon Tıp Üniversitesi Araştırma ve Etik Komitesi tarafından yayınlanan etik kılavuza göre gerçekleştirildi (073/ UM1, REC.2018). Birey gönüllü katılıma davet edildi.