Özkaynak, COVID'den Sonra Daha İyi Olmanın Anahtarıdır-19: Bulaşıcı Olmayan Hastalıklara ve Böbrek Sağlığına Öncelik Verin

2019 koronavirüs hastalığı olarak(COVID-19)Bulaşıcı olmayan hastalık (BOH) hekimleri ve aktivistlerinin bakış açısından bakıldığında, dünya aniden BOH'ların önemli olduğu ve ihmal edildiği gerçeğine uyanmış gibi hissediyor. BOH'lar artık sadece zenginleri ve yaşlıları etkilemiyor. Gerçekten de, yoksullukla ilişkili risk faktörleri ve tarama, erken teşhis ve erken tedaviye yetersiz erişim göz önüne alındığında, BOH'lar dünyanın en fakir milyarı üzerinde büyük bir bedel ödemektedir (1). BOH'lar her yıl 41 milyon insanı öldürmektedir (tüm ölümlerin yüzde 71'i（2).

İlgili araştırmalara göre,cistancheyüzyıllardır çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisidir. Antiinflamatuar, anti-aging ve antioksidan özelliklere sahip olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Çalışmalar göstermiştir kicistanchemuzdarip hastalar için faydalıdır.böbrek hastalığı.Cistanche'nin aktif bileşenlerinin iltihaplanmayı azalttığı bilinmektedir,böbrek fonksiyonunu iyileştirmekve bozulmuş böbrek hücrelerini geri yükleyin. Bu nedenle, bir böbrek hastalığı tedavi planına sisteni entegre etmek, hastalara durumlarını yönetmede büyük faydalar sağlayabilir.

Cistanche Tubulosa Özü Tozu No.4 Üzerine Tıklayın

Daha fazlasını iste:

david.deng@wecistanche.com WhatsApp:86 13632399501

Cistancheproteinüriyi azaltmaya yardımcı olur, BUN ve kreatinin düzeylerini düşürür ve daha fazlaböbrek hasarı. Ek olarak, cistanche aynı zamanda, bu hastalıktan mustarip hastalar için tehlikeli olabilecek kolesterol ve trigliserit düzeylerinin düşürülmesine de yardımcı olur.böbrek hastalığı.

Cistanche'ninantioksidan ve anti-aging özellikleri, böbrekleri oksidasyondan ve serbest radikallerin neden olduğu hasarlardan korumaya yardımcı olur. Buböbrek sağlığını iyileştirirve komplikasyon gelişme risklerini azaltır.Cistancheayrıca böbrek enfeksiyonlarıyla mücadelede ve böbrek sağlığını geliştirmede gerekli olan bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.

Geleneksel Çin bitkisel tıbbı ile modern batı tıbbını birleştirerek,böbrek hastalığıdurumu tedavi etmek ve yaşam kalitelerini iyileştirmek için daha kapsamlı bir yaklaşıma sahip olabilir.Cistanche Özütübir tedavi planının parçası olarak kullanılmalıdır, ancak geleneksel tıbbi tedavilere bir alternatif olarak kullanılmamalıdır.

2011'deki ilk Birleşmiş Milletler Üst Düzey Toplantısı (UNHLM), BOH'ların önde gelen küresel ölüm nedeni olduğunun altını çizdi, ancak yakın zamanda 2018'de BOH'lara ilişkin üçüncü UNHLM'de kabul edildiği gibi, bazı BOH'lar için küçük ilerleme kaydedilmesine rağmen, eyleme geçilmedi yeterli. Bulaşıcı olmayan hastalıkların geride bırakılmasına en büyük katkı, 2000 yılından bu yana düşük gelirli ülkeler ile düşük ve orta gelirli ülkelere yapılan kalkınma yardımının yalnızca yüzde 1-2'sinin BOH'lara tahsis edilmesidir. hastalığa ayarlanmış yaşam yılı yükü ve önde gelen ölüm nedenleridir (Şekil 1) (3). Bu orantısızlık, kısmen, ülkeleri çabalarını BOH'ları hariç tutan hedeflere ulaşmaya odaklamaya yönlendiren Binyıl Kalkınma Hedefleri'nden (BKH) kaynaklanıyor olabilir. Ayrıca bulaşıcı hastalıklara öncelik verilmiş olabilir, çünkü tipik olarak akut oldukları, acil tedavi gerektirdikleri, görece ucuz ve tedavisi basit, geri döndürülebilir, bulaşıcı oldukları ve hassas popülasyonları etkiledikleri düşünülür; donör açısından, hedeflenen programların etkisinin kısa zaman dilimlerinde ölçülmesi nispeten kolaydır. Bununla birlikte, programın etkililiğini değerlendirmek için gereken süre dışında bu kriterlerin her birinin, BOH'lara eşit şekilde uygulanabileceği iddia edilebilir ve bu nedenle, bulaşıcı hastalıklara karşı BOH'lara karşı şu ana kadar alınan farklı ve adaletsiz yaklaşımı etik veya ahlaki olarak haklı gösteremez (Tablo 1) (4). Çağrı, bulaşıcı hastalıklara yönelik fonları azaltmak veya yeniden tahsis etmek değil, BOH'lar için fonları artırmaya ve bulaşıcı hastalıklara ve BOH'lara yaklaşımlar arasındaki sinerjiyi optimize etmeye paraleldir, böylece verimlilik, bakım kalitesi ve sürdürülebilirlik olasılığı en üst düzeye çıkarılır.

Son yıllarda BOH yüküne odaklanma arttıkça, BOH'lara yaklaşımdaki eşitsizlikler de ortaya çıkmıştır. 2008'den bu yana, BOH'lara yönelik küresel yanıt, BOH morbidite ve mortalitesine katkıda bulunan dört ve ardından beş ana faktöre (kardiyovasküler hastalık, kanser, kronik akciğer hastalığı, diyabet ve akıl sağlığı) odaklanmıştır, ancak bu yaklaşım, bazıları bunlardan bazıları olan diğer birçok BOH'yi gözden kaçırmaktadır. Okyanusya ve Orta Amerika'daki böbrek hastalığı gibi bazı bölgelerde önde gelen ölüm nedenleridir (5). Binyıl Kalkınma Hedefleri'ne verilen yanıttan, ülkelere karşılamaları ve raporlamaları için belirli hastalık hedefleri verilirse, diğer hastalıkların nispeten ihmal edileceği açıktır. Bu öncelikli BOH'lara odaklanmak yanlış değildir ancak dışlayıcı olarak yorumlanmamalıdır. Bir BOH ile yaşayan birçok insanda başka bir BOH vardır. Gerçekten de, böbrek hastalığı olan kişiler en yüksek komorbidite oranlarına sahip olma eğilimindedir (6). Böbrek hastalığı da dahil olmak üzere bulaşıcı olmayan hastalıklarla yaşayan insanlar, enfeksiyona karşı artan duyarlılıkları ve ciddiyetleri nedeniyle akut olarak bulaşıcı hastalıklardan da sıklıkla etkilenirler;COVID-19pandemik veya kronik hastalığa neden olabilen HIV, tüberküloz, hepatit B ve C ve insan papilloma virüsü gibi kronik enfeksiyonlar yoluyla. Ayrıca, sistemik ayrımcılığa ve yapısal şiddete maruz kalma, savunmasızlığı ve dolayısıyla BOH'lara yatkınlığı artırmanın yanı sıra bulaşıcı hastalıklara (ör. HIV, tüberküloz ve COVID-19) maruz kalma riskini ve hastalık şiddetini artırır (7) . Buna karşılık BOH'ların kendileri, kronik hastalık ve yoksulluğun şiddetlenmesi yoluyla dezavantajlılığı ve kırılganlığı artırır (8). BOH'lar, böbrek hastalığı gibi, bu nedenle enfeksiyonlar, kötüleşen sağlık, yoksulluk ve kırılganlık risk döngüsünün merkez üssündedir. BOH'lar karmaşıktır ve önleme ve optimal yönetime yönelik bütüncül, kapsamlı ve uzun vadeli bir bakış açısı gerektirir; bu, şimdiye kadar küresel olarak birçok yerde eksik olmuştur. Sosyal ve politik bağlamın, yapısal şiddetin ve hem bulaşıcı hastalıkların hem de bulaşıcı olmayan hastalıkların ayrılmaz karşılıklı bağımlılıkları, "sindemik kırılganlık" olarak tanımlanmıştır (9) - bu paradigmayı sistematik ve etkili bir şekilde ele almak için acilen yeni bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.

Aşağıdakiler dahil BOH riskinin kabul edilmesi önemlidir:böbrek hastalığırisk anne karnında başlar ve yaşam boyu artar. Sürdürülebilir kalkınma hedefleri (SDG'ler) tarafından vurgulandığı gibi, sağlıklı yaşam için bütüncül bir yaklaşım, bulaşıcı olmayan hastalıkların dalgasını kaynağında durdurma fırsatı sunar. Prematüre veya düşük doğum ağırlıklı doğan bebekler BOH riski altındadır (10). Bu risk, sağlıklı yaşam tarzlarına bağlılık ve yaşam boyunca kötü sağlığın sosyal belirleyicilerinin hafifletilmesi yoluyla hafifletilebilir. İyi beslenmiş, eğitimli, güvenli ve eşit fırsatlara sahip olan sağlıklı kadın ve kızların planlı gebelik yapma, sağlıklı bebek sahibi olma, daha sağlıklı çocuk ve aile sahibi olma ve daha fazla kazanma olasılığı daha yüksektir (10). BOH'ların önlenmesi, ayrımcılık ve yapısal şiddetin ortadan kaldırılması, sağlığın ve çevre kirliliğinin ticari belirleyicilerinin düzenlenmesi, halk sağlığına, birinci basamak ve doğum öncesi bakıma, herkes için eşit eğitim ve fırsatlara ve uygun fiyatlı sağlıklı yiyeceklere eşit erişimin sağlanması yoluyla kolaylaştırılmalıdır. yanı sıra güvenli ortamlar ve adil istihdam fırsatları. BOH'ların önlenmesi anne karnında başlamalı ve sağlıklı insanların sağlıklı bir gezegende sağlıklı şehirlerde yaşaması için yaşam boyu devam etmelidir. Sağlık sisteminin ötesinde, kapsamlı çok sektörlü eylem gereklidir.

BOH'ların etkin yönetimi, sağlık sistemi içinde yatay olarak bütünleşik bir yaklaşım gerektirir. Evrensel sağlık sigortasına (UHC) ulaşmak, bakıma erişimi iyileştirmenin anahtarı olacaktır, ancak BOH'lar, özellikle böbrek hastalığı, UHC mevcut olduğunda bile katastrofik sağlık harcamalarının başlıca nedenleri olmaya devam etmektedir (11). Bu nedenle UHC, BOH bakımına sürdürülebilir erişimi sağlamak için yeterli değildir (11). Kaliteli bakımın sağlanmasına (eksikliği BOH ölümlerinin başlıca nedenlerinden biridir [12]) yakından dikkat edilmesi, sağlık iş gücünün yeterli eğitimi ve desteğinin yanı sıra güvenilir altyapı ve malzemelerin sağlanması kritik öneme sahiptir. Bulaşıcı olmayan hastalıklarla yaşayan insanlar, bakımlarının çoğunu kişisel bakım yoluyla alırlar; bu nedenle insanların, yalnızca ilk adım olan birinci basamak sağlık hizmetlerine değil, aynı zamanda sağlıklı beslenmeye, eğitime, ayrımcılığın ortadan kaldırılmasına da erişebilmeleri için bilgi ve kendilerine bakmak ve hastalıklarını yönetmek için araçlarla güçlendirilmeleri gerekir. , güvenli yaşam ve çalışma ortamları ve (psiko-)sosyal destek. SKH'lerde vurgulandığı gibi, BOH riskinin ve ciddiyetinin ana yükselticileri olarak sağlığın sosyal belirleyicilerini ele almak, nihai olarak yoksulluğu azaltmak ve bireylerin refahlarını en üst düzeye çıkarmaları için fırsatlar yaratmak için eşzamanlı çok sektörlü dikkat gereklidir.

BOH topluluğu, BOH yükünü yönetmek ve azaltmak için sürdürülebilir ve etkili yaklaşımları dahil etmek üzere dünya çapındaki sağlık sistemlerini güçlendirme ve "Daha İyi Bir Şekilde İnşa Etme" yönündeki güçlü çağrıdan cesaret almaktadır. BOH'lara ilişkin politika oluşturma ve öncelik belirleme konusunda etik bir yaklaşıma duyulan ihtiyaç, Dünya Sağlık Örgütü BOH'lar için Üst Düzey Komisyonu (13) tarafından eşitliği artırmanın bir ön koşulu olarak vurgulanmıştır. BOH'larla mücadele etmek için ekonomik ve hastalık yükü argümanları güçlüdür (1,14), ancak tek başına şimdiye kadar uyumlu eylemi motive etmek için yeterli olmamıştır. Daha İyiyi Geri Getirmek Söylemesi yapmaktan daha kolay olabilir, ancak kasıtlı ve sabırlı eylemle mümkün olmalıdır.

Hastalıklar, etnik kökenler, yaşlar, cinsiyetler ve ülkeler genelinde eşitlik, etik, tıbbi, ekonomik ve halk sağlığı gerekçeleri temelinde BOH'lar için "Daha İyiyi Geri Getirmek" stratejisinin temel hedefi olmalıdır. Finansman ve çabalar, COVID-19'in apaçık bir şekilde gösterdiği gibi dikkat gerektirmeye devam eden bulaşıcı hastalıklardan uzaklaştırılmamalı, ancak aynı zamanda BOH'lar için finansman ve işbirliği artırılmalıdır. Potansiyel COVID{1}} aşılarına erişimle ilgili tartışmalar, bunların "kamu malı" olarak değerlendirilebileceğinin altını çiziyor; herkesin bunlara adil bir fiyata erişme hakkı olmalıdır. Bu tür duygular ve geliştirilen herhangi bir süreç, özellikle temel antihipertansifler ve insülinden diyalize, transplantasyona, kanser tedavisine ve daha pek çoğuna kadar BOH'lar için olan diğer birçok hayat kurtarıcı tedaviye benzer şekilde adil ve uygun fiyatlı erişimi savunmak için bir plan görevi görmelidir. diğerleri, şimdiye kadar düşük gelirli ortamlarda pek çok kişi için erişilemez durumda kaldı. UHC'ye ve SKH'lere ulaşılmasına yönelik küresel ilerlemeyi hızlandırmak için artık uluslararası ve çok sektörlü eylem ve dayanışmaya ihtiyaç duyulmaktadır;böbrek hastalığıseve eşit ve kaliteli bakıma erişim küresel bir gerçeklik haline gelebilir (15).

Açıklamalar

VA Luyckx, Alman Nefroloji Toplantısında davetli konuşmacı, Grand Rounds Brigham ve Kadın Hastanesi Renal Bölümünde konuşmacı ve Miami Üniversitesi'nde Nefroloji alanında Misafir Profesör olarak ücret aldığını bildirdi; Uluslararası Nefroloji Derneği Savunuculuk Komitesi üyesidir ve CJASN, Current Opinion in Nephrology, Kidney360, Seminars in Nephrology ve Nature Review Nephrology'nin yayın kurullarında görev yapmaktadır; The Kidney ders kitabının yardımcı editörü olarak Elsevier'den telif ücreti aldığını bildirdi.

Finansman

Hiçbiri.

teşekkürler

Bu makalenin içeriği, yazar(lar)ın kişisel deneyim ve görüşlerini yansıtmaktadır ve tıbbi tavsiye veya tavsiye olarak değerlendirilmemelidir. İçerik, American Society of Nephrology (ASN) veya Kid ney360'ın görüş ve düşüncelerini yansıtmamaktadır. Burada yer alan bilgi ve görüşlerin sorumluluğu tamamen yazar(lar)ına aittir.

Yazar Katkıları

VA Luyckx çalışmayı kavramsallaştırdı, verilerin düzenlenmesinden sorumluydu ve orijinal taslağı yazdı.

Referanslar

1. Bukhman G, Mocumbi AO, Atun R, Becker AE, Bhutta Z, Binagwaho A, Clinton C, Coates MM, Dain K, Ezzati M, Gottlieb G, Gupta I, Gupta N, Hyder AA, Jain Y, Kruk ME, Makani J, Marx A, Miranda JJ, Norheim OF, Nugent R, Roy N, Stefan C, Wallis L, Mayosi B; Lancet NCDI Yoksulluk Komisyonu Çalışma Grubu: Lancet NCDI Yoksulluk Komisyonu: En yoksul milyar için evrensel sağlık sigortasında bir boşluğu doldurmak. Lancet 396: 991–1044, 2020

2. Dünya Sağlık Örgütü: Bulaşıcı olmayan hastalıklar: Önemli gerçekler, 2018.

3. Allen LN: Ulusal bulaşıcı olmayan hastalık müdahalelerinin finansmanı. Glob Sağlık Eylemi 10: 1326687, 2017

4. Luna F, Luyckx VA: Bulaşıcı olmayan hastalıklar neden geride kaldı? Asya Biyoeth Rev 12: 5–25, 2020

5. GBD Kronik Böbrek Hastalığı İşbirliği: Kronik böbrek hastalığının küresel, bölgesel ve ulusal yükü, 1990-2017: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2017 için sistematik bir analiz. Lancet 395: 709–733, 2020

6. Tonelli M, Wiebe N, Manns BJ, Klarenbach SW, James MT, Ravani P, Pannu N, Himmelfarb J, Hemmelgarn BR: Evrensel bir sağlık sistemindeki farklı tıbbi alt uzmanlar tarafından görülen hastaların karmaşıklığının karşılaştırılması. JAMA Netw Açık 1: e184852, 2018

7. Yaya S, Yeboah H, Charles CH, Otu A, Labonte R: COVID-19-ilişkili ölümlerde etnik ve ırksal eşitsizlikler: Ağaçları saymak, ormanı saklamak. BMJ Glob Sağlık 5: e002913, 2020

8. Stutzin Donoso F: Dezavantaj için risk çarpanı olarak kronik hastalık. J Med Etik 44: 371–375, 2018

9. Willen SS, Knipper M, Abadı´a-Barrero CE, Davidovitch N: Sindemik güvenlik açığı ve sağlık hakkı. Lancet 389: 964–977, 2017  10. Dünya Sağlık Örgütü Avrupa Bölge Ofisi: İyi anne beslenmesi. Hayata en iyi başlangıç, 2016.

11. Jan S, Laba TL, Essue BM, Gheorghe A, Muhunthan J, Engelgau M, Mahal A, Griffiths U, McIntyre D, Meng Q, Nugent R, Atun R: Bulaşıcı olmayan hastalıkların hane halkının ekonomik yükünü ele alan eylem . Lancet 391: 2047–2058, 2018

12. Kruk ME, Gage AD, Joseph NT, Danaei G, Garcı´a-Saiso´ S, Salomon JA: Evrensel sağlık kapsamı çağında düşük kaliteli sağlık sistemlerinden kaynaklanan ölüm oranı: 137 ülkede kabul edilebilir ölümlerin sistematik bir analizi. Lancet 392: 2203–2212, 2018

13. Nishtar S, Niinisto¨ S, Sirisena M, Va´zquez T, Skvortsova V, Rubinstein A, Mogae FG, Mattila P, Ghazizadeh Hashemi SH, Kariuki S, Narro Robles J, Adewole IF, Sarr AD, Gan KY, Piukala SM, Al Owais ARBM, Hargan E, Alleyne G, Alwan A, Bernaert A, Bloomberg M, Dain K, Frieden T, Patel VH, Kennedy A, Kickbusch I; BOH'lara ilişkin DSÖ Bağımsız Üst Düzey Komisyonu Komiserleri: Teslim zamanı: BOH'lara ilişkin DSÖ bağımsız üst düzey komisyonunun raporu. Lancet 392: 245–252, 2018

14. Dünya Sağlık Örgütü: Hayat kurtarmak, daha az harcamak: Bulaşıcı olmayan hastalıklara stratejik bir yanıt, 2018.

15. Taylor AL, Habibi R, Burci GL, Dagron S, Eccleston-Turner M, Gostin LO, Meier BM, Phelan A, Villarreal PA, Yamin AE, Chirwa D, Forman L, Ooms G, Sekalala S, Hoffman SJ: Dayanışma COVID'in ardından-19: Uluslararası sağlık düzenlemelerini yeniden tasarlamak. Lancet 396: 82–83, 2020

Daha fazlasını isteyin: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501