Uykulu hissediyor? Araç Kullanmayı Durdurun: Uykuya Dalma Kazalarına İlişkin Farkındalık 3. Bölüm

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri, farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanche ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

Yorgunluk'a tıklayın

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Sürüş bozukluklarının tamamen önlenmesine yönelik ideal senaryoya rağmen, sürüş bozukluklarının erken belirtilerinin erken fark edilmesi, aşırı güvenlik açısından kritik olaylardan kaçınmak için yararlı olabilir. Yolun ortasında kalma ve doğru hızı koruma zorluğunun her biri, çarpışmaya yakın bir olayı tahmin etmede yüksek doğruluk gösterdi (AUC: 0.88–0.81, sırasıyla). Ancak yolun ortasında kalma zorluğu, şeritten sapma olayı ihtimalindeki küçük bir artışla ilişkilendirilirken, bu olaylardan birini doğru bir şekilde tahmin etme kapasitesi sınırlıydı. Bugüne kadar, sürücülerin (veya sürücü olmayanların) performanslarını ne ölçüde doğru bir şekilde yansıtabilecekleri ve bunun uyku kaybı koşulları altında nasıl değişebileceği konusunda bilgi eksikliği vardır [40]. Philip ve ark. uyku kaybı koşullarında kişisel olarak bildirilen performans ile gerçek sürüş performansı arasındaki korelasyonların zayıf olduğunu bildirmiştir [32], performans izlemenin spesifik olmaktan ziyade genel olduğu görülmüştür. Bunun aksine ve buradaki bulgularımız doğrultusunda, uykusuz bir gecenin ardından simüle edilmiş bir sürüş gerçekleştiren profesyonel sürücülerle ilgili önceki çalışmamızda, hızı ve/veya şerit konumunu korumada zorluk, şerit konumu ve hızındaki gerçekte artan değişkenlik ile ilişkilendirildi ve bunlar semptomların ciddi sürüş bozukluğunu tahmin etmede yüksek doğruluğu vardı [17].

Araç kullanmayı ne zaman bırakacağımıza ilişkin gelecekteki tavsiyeleri desteklemek için, "erken" (örneğin tek şeritten sapma) ve geç (örneğin kazaya yakın bir olay) uykululuk belirtilerini tahmin eden subjektif derecelendirme eşikleri geliştirmeye çalıştık. Herhangi bir uykululuk belirtisinin (6 veya daha fazla KSS) bildirilmesi, sonraki 15 dakika içinde şeritten sapma olasılığının 3,5 kat artmasıyla ilişkilendirildi; olumsuz olayların %54'ü tespit edildi ve yaklaşık %30'luk bir yanlış pozitif oranı vardı. KSS'nin "uykulu, mücadele uykusuna" (KSS Büyük veya eşit 8) yükselmesini sağlayacak şekilde sürüşe devam etmek, yaklaşık %25'lik yanlış pozitif oranıyla kazaya yakın bir olay olasılığını büyük ölçüde artırdı (her ne kadar şunu not etsek de: bildirilen olasılık oranının muhtemelen şişirilmiş olduğunu (20,21) ve bu nedenle 2,43'ün %95'lik daha düşük güven aralığını rapor ediyoruz - aşağıya bakın). Sürücüler geleneksel bir KSS'yi rutin olarak kullanmayabileceğinden, eğitim kampanyaları bu iki KSS tanımlayıcısını risk gidişatında bir artış olarak kullanmak isteyebilir; yani, "bazı uykululuk belirtileri" bir erken uyarıdır ve "uykulu, savaşan uyku" daha fazlasını önerir. yakın tehlike.

We also report on the utility of specific symptoms, and advise drivers that "occasionally" reporting symptoms appear to better reflect earlier/moderate impairment (SSQ > 2/3), while "frequently" reporting them appear to reflect late/severe impairment  (SSQ >4). Bu nedenle sürücülerden herhangi bir uykululuk belirtisi, ara sıra gözlerini açık tutmakta zorlanma belirtileri, bulanık görme, yolun ortasında kalma güçlüğü ve uykuya dalma belirtileri hissettiklerinde durup dinlenecek bir yer aramalarını rica ediyoruz. Sürücüler "uykuyla mücadele ettiklerini" hissettiklerinde, muhtemelen önümüzdeki beş dakika içinde uykuya dalacaklarını hissettiklerinde ve/veya bu semptomların "sık sık" ortaya çıktığını bildirdiklerinde (zihin bulanıklığına ek olarak), sürüş en kısa sürede (ve mümkün olduğu kadar güvenli) durdurulmalıdır. olabildiğince. Bu öneriler akılda tutularak, gelecekteki çalışmalar, ekolojik olarak geçerli (doğal) ortamlarda, çok sayıda etkenden oluşan bağımsız bir test setinde ikili bir değerlendirme olarak sunulduğunda bu yordayıcıların doğruluğunu incelemelidir.

Araştırma bulgularımız bazı hususlar dikkate alınarak yorumlanmalıdır. İlk olarak, yapılan analizlerden bazıları gözlemlenebilir olaylardaki küçük örneklem boyutlarından etkilenmektedir. Her ne kadar genel çalışma örneklemimiz (n=16) yeterli olsa da (yani bu konu alanı [uykululuk farkındalığı] üzerine yakın zamanda yapılan sistematik bir inceleme, bu örneklem büyüklüğünün bu soruyu ele alan en yaygın örneklem büyüklüğü olduğunu gösterdi, ayrıca %95'e ulaştık) orta etki büyüklüğünü tespit etme gücü), özellikle eşik analizleri için gözlem sayısının azalması (Tablo 4 ve 5), kesin olmayan bir OR'ye yol açmıştır (%95 güven aralığının genişliği ile gösterildiği gibi). Bu nedenle, tahmin doğruluğunda orta etki büyüklüğüne güvendiğimiz oran oranlarını raporlayarak temkinli bir yaklaşım benimsedik. Gelecekteki çalışmalar, kişinin bildirdiği uykululuğun kolay uygulanabilen eşikleri için daha doğru tahminler sağlamak üzere gözlem sayısını ve/veya sayısını genişletmelidir. İkincisi, uykululuk/uykululuk belirtileri ile olumsuz araç kullanma sonuçları arasında yüksek doğruluk olduğunu göstersek de, bireyler arası farklılıklar gözlemlenebilir. Örneğin, grubumuz ve diğerlerinden yapılan önceki çalışmalar, gerçek performans ile performans ve uykululuğun subjektif derecelendirmeleri arasındaki korelasyonlarda bireysel farklılıklar göstermektedir [41, 42]. Bu bireysel farklılıklar sistematik olabilir, öyle ki öngörü doğruluğu sürücünün yaşı veya cinsiyetinin bir fonksiyonu olarak değişebilir. Çalışmamız erkek ve kadın sürücüleri ve geniş bir yaş aralığını (19-65 yaş) içerse de, bunu özel olarak inceleyecek gücümüz yoktu ve daha fazla çalışmaya ihtiyaç var [14]. Üçüncüsü, subjektif uykululuk/uykululuk semptomları ile uykusuz geçen bir gecenin ardından araba kullanmak arasındaki ilişkiyi inceledik ve bu, örneğin uyku kısıtlaması, kronik uyku kaybı ve uzun süreli iş vardiyaları gibi diğer uyku koşulları için farklı olabilir. Buna ek olarak, yolculuğumuz gece vardiyasından 2 saat sonra başladı (yol/çalışma kurulumuna ulaşım nedeniyle) ve bu nedenle eve giden gece vardiyası çalışanları için doğrudan geçerli olmayabilir (her ne kadar daha önce KSS'nin vardiyadan hemen sonra sonraki kendi kendine çalışmayı öngördüğünü göstermiş olsak da). sürüş bozukluğu bildirmiştir [6, 9]). Subjektif uykululuk ile objektif performans arasındaki ilişki, uyku kaybı ilerledikçe (daha güçlü bir uyku sinyali nedeniyle) daha sıkı bir şekilde bağlantılı hale gelirken [41], ilişkinin kronik uyku kaybıyla bağlantısının kesildiği öne sürülmektedir [43]. Bu nedenle gelecekteki çalışmalar, farklı uyku programları, kafein gibi çeşitli karşı önlemlerin kullanımı da dahil olmak üzere bir dizi gerçek dünya uyku kaybı koşulları altında sürüş bozukluklarının doğru bir göstergesi olarak sürücülerin uykululuk farkındalığını incelemelidir (kafein miktarını kontrol ettiğimizi belirterek). özellikle vardiyalı çalışmanın etkisini inceleyin) ve farklı sürüş süreleri için (ciddi olayların orta dereceli olaylara kıyasla sürüşte nispeten geç biriktiğini ve bunun da artan subjektif uykululuk ile güçlü ilişkiyi destekleyebileceğini not ediyoruz).

Özetlemek gerekirse, sürücülerin uykululuğun farkında olduklarını ve subjektif uykululuk ve uykululuk semptomlarının, önümüzdeki 15 dakika içinde meydana gelecek olumsuz uykululuk olaylarını, özellikle de ciddi olduğu düşünülen olayları (kazaya yakın olay, JDS4.5+) öngördüğünü gösterdik. Genel olarak en iyi öznel yordayıcılar arasında KSS, göz semptomları (gözleri açık tutmakta zorlanma, görmenin bulanıklaşması) ve sürüş performansı (özellikle yolun ortasında kalma zorluğu) ile ilgili öz raporlar yer alıyor. Objektif sonuçla en iyi eşleşen subjektif derecelendirmelerin en idealler gibi göründüğünü not ediyoruz (örneğin subjektif oküler tahmin objektif oküler [JDS], subjektif sürücü davranışı gerçek sürücü davranışını tahmin ediyor ve LFA/başını sallama mikro uyku olaylarını tahmin ediyor). Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi (NHSTA) liderliğindeki bir görev gücü, uykulu araç kullanma kazalarını ve buna bağlı ciddi yaralanma ve ölümleri sona erdirmek için kapsamlı bir dizi strateji belirledi. Halkın farkındalığı, davranışı ve eğitimi temel faktörler olarak belirlenmiştir [44] ve verilerimiz bu müdahalelere bilgi sağlamak açısından kritik öneme sahiptir. Sürücülerin ne kadar uykulu hissettiklerini ve bununla ilişkili uykululuk semptomlarını rutin olarak değerlendirmelerini öneriyoruz. Sürücüler, (1) herhangi bir uykululuk belirtisi (spesifik olmayan, KSS 6'dan büyük) ve (2) aşağıdaki (spesifik) semptomlarla ilgili "ara sıra" herhangi bir deneyim yaşadıklarını bildirirlerse durmak için güvenli bir yer bulmalı ve düzeltici önlem almalıdır: gözleri açık tutma, bulanık görme, uykuya dalma ve/veya yolun ortasında kalma/doğru hızı korumada zorluk. Bu belirtilerin "uykulu, kavgalı uyku" veya "sık" uykululuk belirtilerine çıkmasını beklemek, uykululuk nedeniyle sürücü ve diğer yol kullanıcıları için ciddi yaralanma veya ölüm riskinin artmasına neden olur ve bundan kaçınılmalıdır.

Ek materyal

Ek materyal SLEEP online'da mevcuttur.

Finansman

Bu çalışma, Solunum ve Uyku Araştırmaları Enstitüsü'nden (MEH'e) sağlanan bir hibe ile desteklenmiştir; Liberty Mutual Insurance tarafından; Ulusal Sağlık Enstitüleri Ödülü 5T32HL7901-14 (MLL'ye); Ulusal Uzay Biyomedikal Araştırma Enstitüsü Ödülü PF03002 (MLL'ye); İç Güvenlik Bakanlığı Federal Acil Durum Yönetimi Ajansı İtfaiyecilere EMW-2010-FP-00521 (CAC'ye) Hibe Desteği; Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü İşbirliği Anlaşması U01-HL111478 (CAC'ye); Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü Hibe R01-OH0103001 (CAC'a); Ulusal Yaşlanma Enstitüsü Hibe R01-AG044416 (CAC'a); ve Cephalon, Inc. (CAC'ye) tarafından Harvard Tıp Fakültesi'ne sağlanan bağışlanmış bir profesörlük. Bu makalenin içeriği yalnızca yazarların sorumluluğundadır ve Federal Acil Durum Yönetimi Ajansı, İtfaiyecilere Yardım Hibe Programı, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Uzay Biyomedikal Araştırma Enstitüsü, Solunum ve Uyku Enstitüsü'nün resmi görüşlerini temsil etmez. veya Liberty Mutual Insurance Company. Federal sponsorların çalışmanın tasarımı ve yürütülmesinde herhangi bir rolü yoktu; verilerin toplanması, yönetimi, analizi ve yorumlanması; veya makalenin hazırlanması, incelenmesi veya onaylanması.

Teşekkür

Katılımcılarımıza araştırmaya katıldıkları için teşekkür ederiz. Yazarlar, teknik uzmanlığı nedeniyle Joseph Ronda'ya, oküler parametrelerle ilgili tavsiyeleri için Dr. Murray Johns'a, araştırma yardımı için Bay Michael Shreeve'e ve çalışmanın yürütülmesini denetlemesi için Bay Michael Lee'ye katkılarından dolayı teşekkür ederler.

Açıklama bildirimi

Mali açıklama: Yazarlar bu makalede rapor edilen sonuçlarla ilgili herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. Tam mali açıklama amacıyla şunları rapor ediyorlar: CA, Sanofi-Aventis'ten bir araştırma ödülü/ödülü aldı; VicRoads, Taşımacılık Kaza Komisyonu, Rio Tinto Coal Australia, Ulusal Taşımacılık Komisyonu, Tontine/Pacific Brands ve Avustralya Otomobil Birliği'nden sözleşmeli araştırma desteği; Seeing Machines ve Cogstate Ltd ile ARC Bağlantı planı aracılığıyla sektör finansmanı; Brown Medical School/Rhode Island Hastanesi, Ausmed, Healthmed ve TEVA Pharmaceuticals'dan ders ücretleri; ve Philips Healthcare'den konferans seyahat masraflarının geri ödenmesi. Ayrıca Demiryolu, Otobüs ve Tramvay Birliği, Ulaştırma Kaza Komisyonu (TAC), Ulusal Ulaştırma Komitesi (NTC), VicRoads ve Melius Consulting'e danışmanlık yaptı. CAC, Dayzz Live Well, Delta Airlines, Jazz Pharma, Puget Sound Pilots, Regeneron Pharmaceuticals/Sanofi'den BWH'ye hibe ve sözleşmeler rapor ediyor; Inselspital Bern, Dijital Medya ve Çocuk Gelişimi Enstitüsü, Klarman Aile Vakfı, M. Davis and Co, Ulusal Ruh Sağlığı Konseyi, Ulusal Uyku Vakfı, Physician's Seal, SRS Vakfı, Washington Eyaleti'nin ücretli danışmanı/konuşmacısıdır/konuşmacıdır Kılavuzluk Komisyon Üyeleri Kurulu, Tencent, Teva Pharma Avustralya, Deep ve Vanda Pharmaceuticals ile birlikte, CAC'ın öz sermaye payına sahip olduğu; Aspen Brain Institute, Bloomage International Investment Group, Inc., Dr. Stanley Ho Medical Development Foundation, Alman Ulusal Bilimler Akademisi, Ludwig-Maximilians-Universität München, Ulusal Karayolu Ulaşım Güvenliği İdaresi, Ulusal Güvenlik Konseyi, Ulusal Uyku Vakfı'ndan seyahat desteği aldı , Salk Biyolojik Araştırmalar Enstitüsü/Fondation Ipsen, Biyolojik Ritimler Araştırma Derneği, Stanford Tıp Fakültesi Mezunlar Derneği, Tencent Holdings, Ltd ve Vanda Pharmaceuticals; BWH aracılığıyla Arbor Pharmaceuticals, Avadel Pharmaceuticals, Bryte, Alexandra Drane, Cephalon, DR Capital Ltd, Eisai, Harmony Biosciences, Jazz Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Mary Ann & Stanley Snider'dan Combined Jewish Philanthropies, NeuroCare, Inc.'den araştırma/eğitim hediyeleri alıyor ., Optum, Philips Respironics, Regeneron, Bölgesel Evde Bakım, ResMed, Resnick Vakfı (The Wonderful Company), San Francisco Bar Pilots, Sanofi SA, Schneider, Simmons, Sleep Cycle AB. Uyku Sayısı, Sysco, Teva İlaç, Vanda İlaç; New England Journal of Medicine'den telif ücreti alıyor; McGraw Tepesi; Houghton Mifflin Harcourt/Penguen; ve Actiwatch-2 ve Actiwatch-Spectrum cihazları için Philips Respironics, Inc. MH, Uyanıklık Güvenliği ve Üretkenlik İşbirliği Araştırma Merkezi'nden araştırma finansmanı, Vicroads, Shell International ve Rio Tinto'dan sözleşmeli araştırma desteği ve Optalert ve Seeing Machines'den araştırma için ekipman desteği aldı. Vicroads, Ulusal Ulaştırma Komisyonu, Victoria Polisi ve Bus Safety Victoria için danışman olarak görev yaptı ve TEVA Pharmaceuticals, Biogen ve Astra-Zeneca'dan ders ücreti aldı. Mali Olmayan Açıklama: Yazarlar bu makalede rapor edilen sonuçlarla ilgili herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. Mali olmayan bilgilerin tam olarak açıklanması amacıyla, şunu bildiriyorlar: CA, yorgunluk ve uykulu araç kullanma konusunda uzman tanık ve/veya danışman olarak hizmet vermiştir ve Uyanıklık, Güvenlik ve Üretkenlik Kooperatif Araştırma Merkezi'nde Tema Lideri olarak görev yapmıştır. CAC, Advanced Power Technologies, Aegis Chemical Solutions, Amtrak; Casper Sleep Inc, C&J Energy Services, Catapult Energy Services Group, Covenant Testing Technologies, Crete Carrier Corporation, Dallas Polis Birliği, Enterprise Rent-A-Car, Espinal Trucking/ Eagle Transport Group/Steel Warehouse Inc, FedEx, Greyhound, Pomerado Hastanesi/ Palomar Sağlık Bölgesi, PAR Electrical Contractors, Product & Logistics Services LLC/Schlumberger Technology, Puckett EMS, Puget Sound Pilots, Top Run Energy Services Union Pacific Railroad, UPS ve Vanda Pharmaceuticals; CAC aynı zamanda Cephalon tarafından Harvard'a verilen profesörlük unvanının da yetkilisi olarak hizmet vermektedir. CAC'ın çıkarları, Brigham ve Kadın Hastanesi ve Mass General Brigham tarafından çıkar çatışması politikalarıyla incelendi ve yönetildi.

Yazar Katkıları

Tüm yazarlar sunulan çalışmaya önemli katkılarda bulunmuşlar ve yazının son versiyonunu onayladılar. CA, WH, CAC ve MH, çalışmayı YL ve COB'den gelen girdilerle tasarladı. CA, AC, CAC ve MH araştırma sorularını geliştirdi ve MLL, WH, YL, COB ve MH verilerin toplanmasından sorumluydu. CA ve AC verileri analiz etti ve yorumladı. CA taslağı tüm yazarların düzenlemeleri ve onaylarıyla yazdı.

Referanslar

1. Tefft BC. Uykulu sürücülerin karıştığı motorlu taşıt kazalarının yaygınlığı, Amerika Birleşik Devletleri, 2009-2013 (Teknik Rapor). Washington DC: AAA Trafik Güvenliği Vakfı; 2014.

2. Owens JM, Dingus TA, Guo F, ve diğerleri. Uykulu Araç Kullanma Kazalarının Yaygınlığı: Büyük Ölçekli Doğal Sürüş Çalışmasından Tahminler (Araştırma Özeti). Washington, DC: AAA Trafik Güvenliği Vakfı.;2018.

3. Marcus JH, Rosekind MR. Taşımada yorgunluk: NTSB araştırmaları ve güvenlik önerileri. Enjeksiyon Önceki. 2017;23(4):232– 238. doi: 10.1136/yaralanma önceki-2015-041791

4. Hastalık Merkezleri C. Önleme. - 19 eyalette ve Columbia Bölgesi'nde, 2009-2010 uykulu araba sürüyorum. MMWR Morb Mortal Haftalık Temsilci 2013;61(51–52):1033–1037.

5.FHA. Karayolu İstatistikleri 2019. https://www.fhwa.dot.gov/policyinformation/statistics/2019/dv1c.cfm. Erişim tarihi: 05 Ağustos 2021, 2021.

6. Anderson C, Ftouni S, Ronda JM, Rajaratnam SMW, Czeisler CA, Lockley SW. Stajyer doktorlarda uzun süreli iş vardiyasının ardından araç kullanırken kendilerinin bildirdiği uyuşukluk ve güvenlik sonuçları. Uyumak. 2018;41(2). doi: 10.1093/uyku/zsx195

7. Barger LK, Cade BE, Ayas NT ve diğerleri; Harvard Çalışma Saatleri, Sağlık ve Güvenlik Grubu. Stajyerler arasında uzayan çalışma vardiyaları ve motorlu araç kazası riski. N Engl J Med. 2005;352(2):125– 134. doi 10.1056/NEJMoa041401

8. Crummy F, Cameron PA, Swann P, Kossmann T, Naughton M. Motorlu araç çarpışmalarından hayatta kalan sürücülerde uykululuğun yaygınlığı. Stajyer Med J. 2008;38(10):769–775.

9. Ftouni S, Sletten TL, Howard M, ve diğerleri. Uykululuğun nesnel ve öznel ölçümleri ve bunların vardiyalı çalışanlarda yolda araç kullanma olayları ile ilişkileri. J Uyku Res. 2013;22(1):58–69.

10. Mulhall MD, Sletten TL, Magee M, ve diğerleri. Vardiyalı çalışanlarda uykululuk ve sürüş olayları: sirkadiyen ve homeostatik faktörlerin etkisi. Uyumak. 2019;42(6). doi: 10.1093/uyku/zsz074

11. Connor J, Norton R, Ameratunga S, ve diğerleri. Sürücünün uykululuğu ve araçta bulunanların ciddi yaralanma riski: nüfusa dayalı vaka kontrol çalışması. Brit Med J. 2002;324(7346):1125–1128.

12. Kaplan KA, Itoi A, Dement WC. Uykululuk farkındalığı ve uyku başlangıcını tahmin etme yeteneği: Sürücüler direksiyon başında uykuya dalmaktan kaçınabilir mi? Uyku Med. 2007;9(1):71–79. doi: 10.1016/j. uyku.2007.02.001

13. Reyner LA, Horne JA. Araba sürerken uykuya dalmak: Sürücüler önceden uykulu olduklarının farkında mı? Uluslararası J Hukuk Med. 1998;111(3):120–123. doi: 10.1007/s004140050131

14. Cai AWT, Manousakis JE, Lo TYT, Horne JA, Howard ME, Anderson C. Uykulu olduğumu düşünüyorum, öyleyse varım - Araba kullanırken uykululuğun farkındalığı: sistematik bir inceleme. Sleep Med Rev. 2021;60:101533. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101533

15. Watling CN, Armstrong KA, Radun I. Sürücünün uykululuk belirtilerinin incelenmesi, uykululuk karşı önlemlerinin kullanımı ve uykulu araç kullanma davranışları ve bireysel faktörlerle olan ilişkiler. Asit Anal Önceki. 2015;85:22–29. doi 10.1016/j.aap.2015.08.022

16. Nordbakke S, Sagberg F. Direksiyon başında uykulu: araba sürücüleri arasında bilgi, belirtiler ve davranışlar. Taşıma Res F-Traf. 2007;10(1):1–10.

17. Howard ME, Jackson ML, Berlowitz D, ve diğerleri. Spesifik uykululuk belirtileri, uyku yoksunluğu sırasındaki performans bozukluğunun göstergeleridir. Asit Anal Önceki. 2014;62:1–8.

18. Lee ML, Howard ME, Horrey WJ, ve diğerleri. Gece vardiyasında yapılan çalışmaların ardından kazaya yakın sürüş olayları riski yüksek. Proc Natl Acad Sci ABD A. 2016;113(1):176–181. doi: 10.1073/pnas.1510383112

19. Åkerstedt T, Gillberg M. Aktif bireyde öznel ve nesnel uykululuk. Uluslararası J Neurosci. 1990;52:29–37. doi: 10.3109/00207459008994241

20. Horne JA, Baulk SD. Araç kullanırken uykululuk farkındalığı. Psikofizyoloji. 2004;41(1):161–165. doi: 10.1046/j.1469-8986.2003.00130.x

21. Anderson C, Chang AM, Sullivan JP, Ronda JM, Czeisler CA. Kızılötesi yansıma okülografisi ile tespit edilen oküler parametrelere dayalı olarak uyuşukluğun değerlendirilmesi. J Clin Uyku Med. 2013;9(9):907920A–920920B.

22. Johns MW, Chapman R, Crowley K, Tucker A. Araç kullanırken uyuşukluk risklerini değerlendirmek için yeni bir yöntem. Somnoloji. 2008;12:66–74.

23. Johns MW, Tucker A, Chapman R, Crowley K, Michael N. Sürücülerde uyuşukluğu ölçmek için kızılötesi yansıma okülografisi ile göz ve göz kapağı hareketlerinin izlenmesi. Somnoloji. 2007;11:234–242.

24. Anderson C, Chang AM, Sullivan JP, Ronda JM, Czeisler CA. Kızılötesi yansıma okülografisi ile tespit edilen oküler parametrelere dayalı olarak uyuşukluğun değerlendirilmesi. J Clin Uyku Med. 2013;9(9):907–920.

25. Shekari Soleimanloo S, Wilkinson VE, Cori JM, ve diğerleri. Göz kırpma parametreleri, ciddi uyku yoksunluğunun ardından yolda sürüş bozukluğunu tespit ediyor. J Clin Uyku Med. 2019;15(9):1271–1284. doi: 10.5664/jcsm.7918

26. Schwarz G. Bir modelin boyutunun tahmin edilmesi. Ann Stat. 1978;6(2):461–464.

27. Benjamini Y, Hochberg Y. Yanlış keşif oranının kontrol edilmesi: çoklu teste pratik ve güçlü bir yaklaşım. J Royal Stat Soc Serisi B (Metodol). 1995;57(1):289–300.

28. Shiferaw BA, Downey LA, Westlake J, ve diğerleri. Sabit bakış entropisi, uykusuz sürücülerde şeritten ayrılma olaylarını öngörüyor. Bilim Temsilcisi 2018;8(1):2220. doi: 10,1038/s41598-018-20588-7

29. Haldane JB. Frekans oranlarının logaritmasının tahmini ve önemi. Ann Hum Genet. 1956;20(4):309–311. doi 10.1111/j.1469-1809.1955.tb01285.x

30. Anscombe FJ. Binom yanıt ilişkilerinin tahmin edilmesi üzerine. Biyometrika. 1956;43(3–4):461–464. doi: 10.2307/2332926

31. Anderson C, Horne JA. Uykulu araç kullanmak aynı zamanda sürücünün dikkatinin dağılmasına da neden olur. Uyku Med. 2013;14(5):466–468. doi: 10.1016/j. uyku.2012.11.014

32. Philip P, Sagaspe P, Moore N, ve diğerleri. Yorgunluk, uyku kısıtlaması ve sürüş performansı. Kaza Anal Önceki. 2005;37(3):473–478.

33. Anund A, Fors C, Hallvig D, Åkerstedt T, Kecklund G. Gözlemci uykululuk ve gerçek yol sürüşünü değerlendirdi: keşfedici bir çalışma. PLoS Bir. 2013;8(5):e64782. doi 10.1371/dergi. pone.0064782

34. Mulhall MD, Cori J, Sletten TL, ve diğerleri. Sürüş öncesi bir göz değerlendirmesi, uyanıklığı ve sürüş bozukluğunu öngörüyor: vardiyalı çalışanlarda doğal bir sürüş çalışması. Asit Anal Önceki. 2020;135:105386. doi 10.1016/j.aap.2019.105386

35. Hallvig D, Anund A, Fors C, Kecklund G, Akerstedt T. Geceleri gerçek sürüş - Fizyolojik ve öznel uykululuktan şerit ayrılmalarını tahmin etmek. Biol Psikol. 2014;101(1):18–23. doi: 10.1016/j.biopsycho.2014.07.001

36. Cori JM, Anderson C, Shekari Soleimanloo S, Jackson ML, Howard ME. Anlatı incelemesi: Spontan göz kırpma parametreleri, uyuşukluk halinin yararlı bir değerlendirmesini sağlıyor mu? Sleep Med Rev. 2019;45:95–104. doi: 10.1016/j.smrv.2019.03.004.

37. Ftouni S, Rahman SA, Crowley KE, Anderson C, Rajaratnam SMW, Lockley SW. Uyku kısıtlaması boyunca uykululuğun oküler göstergelerinin zamansal dinamikleri. J Biol Ritimleri. 2013;28(6):412–424. doi: 10.1177/0748730413512257

38. Ingre M, Åkerstedt T, Peters B, Anund A, Kecklund G. Öznel uykululuk, simüle edilmiş sürüş performansı ve göz kırpma süresi: bireysel farklılıkların incelenmesi. J Uyku Res. 2006;15(1):47–53. doi: 10.1111/j.1365-2869.2006.00504.x

39. Filtness AJ, Anund A, Fors C, Ahlstrom C, Akerstedt T, Kecklund G. Uykuyla ilişkili göz semptomları ve bunların sürücü uykululuğunu tanımlama potansiyeli. J Uyku Res. 2014;23(5):568–575. doi: 10.1111/jsr.12163

40. Boardman JM, Porcheret K, Clark JW, ve diğerleri. Uyku kaybının performans izleme ve hata izleme üzerindeki etkisi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Sleep Med Rev. 2021;58:101490. doi: 10.1016/j.smrv.2021.101490.

41. Manousakis JE, Mann N, Jeppe KJ, Anderson C. Uykululuğun farkındalığı: öznel ve nesnel uykululuğun zamansal dinamikleri. Psikofizyoloji. 2021;58:e13839.

42. Sallinen M, Onninen J, Tirkkonen K, ve diğerleri. Çoklu görev sırasında kümülatif uyku kısıtlamasının öz algılar üzerindeki etkileri. J Uyku Res. 2013;22(3):273–281. doi: 10.1111/jsr.12013

43. Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. Ek uyanıklığın kümülatif maliyeti: Nörodavranışsal işlevler ve uyku fizyolojisi üzerindeki kronik uyku kısıtlaması ve toplam uyku yoksunluğundan kaynaklanan doz-yanıt etkileri. Uyumak. 2003;26(2):117–126. doi: 10.1093/uyku/26.2.117

44. Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi (NHTSA). Direksiyonda Uyuyor: Uykulu Araç Kullanmayı Ortadan Kaldırmaya Yönelik Çabaların Ulusal Özeti. Washington DC: ABD Ulaştırma Bakanlığı. 2015.

【Daha fazla bilgi için:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】