Bu 6 Tip Böbrek Hastalığında Flunomid İdrar Proteinini Azaltmak İçin Kullanılabilir!

Leflunomid, 1970'lerin sonlarında tarımsal pestisitlerin geliştirilmesi sırasında Alman Hoeschst şirketi tarafından sentezlenen bir dizi flor içeren kimyasal yapıdan biridir. Leflunomidin anti-proliferatif ve immünosüpresif etkileri vardır ve romatoloji ve bağışıklık klinik alanında erişkin romatoid artritin iyileştirilmesi gibi birçok katkıları olmuştur ve ayrıca lupus nefriti olan hastalarda da kullanılabilir.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Leflutid son yıllarda nefroloji alanında da tanınmaya ve kullanılmaya başlanmıştır. Klinik çalışmalar, küçük damar vasküliti, böbrek hasarı, IgA nefropatisi, dirençli nefrotik sendrom ve böbrek nakli reddi gibi bağışıklık aracılı böbrek hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabileceğini bulmuştur. reaksiyon vb. 1999 yılında Ulusal Tıbbi Ürünler İdaresi (NMPA), leflunomidin Çin'de pazarlanmasını onayladı [1].

Leflunomidin mekanizması

Alındıktan sonra hızla ve tamamen aktif metabolit malonitramide dönüştürülebilen bir ön ilaçtır. Mitokondride dihidrolaktat dehidrojenazın aktivitesini inhibe edebilir, lenfosit proliferasyonunu durdurabilir ve hücre zarı sentezini sınırlandırabilir. Antikorların ve lenfokinlerin sentezi ve salgılanması inhibe edilir. Leflunomid, Gl fazında B lenfositleri ve T lenfositlerinin proliferasyonunu durdurur, böylece lenfosit aracılı hücresel ve humoral immün yanıtları inhibe eder.

İmmün böbrek hastalıklarında uygulama

1 Lupus nefriti

Tip III ve tip IV aktif lupus nefriti olan hastaları tedavi ederken, hastalığı kontrol altına almak için leflunomid ve glukokortikoidler kombinasyon halinde kullanılabilir. Çalışmalar, lupus nefritini tedavi ederken siklofosfamid + prednizon ile kombine tedavi temelinde leflunomid kullanımının böbrek hasarını azaltabileceğini bulmuştur [2].

İndüksiyon periyodu: 20 mg/gün~40 mg/gün, genellikle 30 mg/gün seçilir ve tedavi süresi 6~9 aydır.

Bakım periyodu: 20mg/gün. Eğer remisyon uzun süre devam ederse doz uygun şekilde 10 mg/gün'e düşürülebilir. Tedavi süresi en az 2 yıldır.

Serum kreatinin düzeyi normalin üst sınırının 1,5 katını aşan böbrek yetmezliği olan hastalarda dozaj uygun şekilde azaltılabilir.

2 Primer küçük damar vasküliti nefrit

Siklofosfamidin etkisiz olduğu veya intoleransı olan hastalarda leflunomid kullanılabilir.

İndüksiyon remisyon dönemi: Leflunomid 20 mg/gün~30 mg/gün, azatioprin veya metotreksatın yerini alabilir ve bakım periyodunda zayıf etkinliği veya ilk ikisine karşı intoleransı olan ANCA ile ilişkili vaskülitli hastalar için uygundur.

3 IgA nefropatisi

Leflunomid ve orta dozda glukokortikoidlerin kombinasyonu, IgA nefropatisi olan hastalarda proteinüriyi azaltabilir, kombine hormonların dozajını azaltabilir, serum albümini artırabilir ve böbrek fonksiyonunu sürekli olarak stabilize edebilir. Proteinüriyi iyileştirmede etkisiz olan renin-anjiyotensin-aldosteron (RAAS) sistemi ilaçlarını kullanan hastalarda 20mg/gün~30mg/gün başlangıç ​​dozu ile leflunomide de geçiş yapılabilir. Tam klinik remisyon sağlandıktan sonra leflunomid kullanılabilir. En az 6 aylık bir tedavi süreci ile 10 mg/gün idame tedavisine geçin.

4 Refrakter nefrotik sendrom

Nefrotik sendromlu hastalarda masif proteinüri ve dislipidemi görülür ve bazı hastalarda hematüri de görülebilir. Glukokortikoidlerle kombine edilen leflunomid yukarıdaki semptomları iyileştirebilir. Dirençli nefrotik sendromu tedavi etmek için leflunomidin glukokortikoidlerle kombinasyon halinde, 20 mg/gün~30 mg/gün başlangıç ​​dozu ve en az 6 aylık bir tedavi kürü ile kullanılması önerilir.

5 Purpura nefriti

Leflunomid ve küçük ila orta dozlardaki glukokortikoidler, purpura nefriti olan hastalarda idrar proteinini önemli ölçüde azaltabilir ve hematüriyi iyileştirebilir. Kombine kullanım için önerilen başlangıç ​​dozu 10mg/gün~20mg/gündür. Tam klinik remisyon elde edildikten sonra dozaj değiştirilebilir. İdame tedavisi 5 mg/gün ~ 10 mg/gündür ve tedavi süresi en az 6 aydır.

6 böbrek nakli

Siklosporin A, takrolimus, glukokortikoidler vb. gibi böbrek nakli sonrası kullanılan birçok anti-immün ilaç vardır. Leflunomid, nakil sonrası hastalarda da kullanılabilir ve alınırken aktif metabolizmanın sürdürülmesi gerekir. Ürünün kan konsantrasyonu 50 ug/ml olduğundan kan konsantrasyonunun izlenmesi de gereklidir.

Uygulama Notları

1. Leflunomid kullanırken karaciğer ve böbrek fonksiyonunuzu düzenli olarak kontrol etmeniz gerekir. Leflunomid hemodiyalizden ve böbrek fonksiyon hasarından etkilenmez ve karaciğere zarar vermez. Ancak karaciğer metabolizmasını ve safra salgısını etkilediği için ciddi karaciğer hastalıklarına neden olabilir. Leflunomid, özellikle hepatit B ve hepatit C hastalarında kontrendikedir.

2. Önerilen izleme döngüsü şu şekildedir: ilaç tedavisini takip eden 3 ay içinde, her 2 ila 4 haftada bir test yapın; 3 ila 6 aylık ilaç tedavisi sırasında her 8 ila 12 haftada bir test yapın; İlaç tedavisinin süresi 6 ayı geçerse her 12 haftada bir test yapın.

3. İlaç kullanılırken canlı bağışıklık aşıları yapılamaz.

4. Leflunomid aç karnına veya yemekle birlikte alınabilir.

özet

Leflunomid yalnızca romatoid artrit (RA), sistemik lupus eritematoz (SLE), granülomatöz vaskülit (GPA), Sjogren sendromu (SS), multipl Dermatomiyozit (PM), ankilozan spondilit (AS) ve ankilozan spondilit (AS) gibi otoimmün hastalıklarda yaygın olarak kullanılmaz. Leflunomidin sürekli gelişmesiyle birlikte nefrolojide de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ucuz ve hızlı etkili bir ilaçtır, ancak aynı zamanda reçeteli bir ilaçtır ve doktor rehberliğinde akılcı bir şekilde kullanılmalıdır [3].

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Çin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki olan Cistanche Deserticola'nın kurutulmuş saplarından elde edilir. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, VeakteozitBöbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.