Yüksek Kondisyon Düzeyleri, Düşük Sosyoekonomik Durum Nedeniyle Artan Kronik Böbrek Hastalığı Riskini Dengeliyor: Prospektif Bir Çalışma Ⅱ

SONUÇLAR Temel Özellikler

Başlangıçta çalışma katılımcılarının genel ortalama (SD) yaşı, SES ve CRF'si sırasıyla 53 (5) yıl, 8,54 (4,24) ve 30,3 (7,9) mL/kg/dak idi (Masa). CRF ile SES, yaş, yaş arasında anlamlı ters korelasyonlar gözlendi.alkol tüketimi, vücut kitle indeksi, tansiyon, toplam kolesterolve tahminiGFR (GFR); halbuki,anlamlı pozitif korelasyonlarPA ile gözlemlendi,yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol, Vekreatinin. CRF değerleri, önceden mevcut hastalıkları olan erkeklerde anlamlı derecede düşüktü.2 tip diyabet,hipertansiyon, Vekoroner kalp hastalığısigara içmeyenlerle ve halen sigara içenlerle içmeyenlerle karşılaştırıldığında.

CKD TEDAVİLERİ İÇİN CISTANCHE'İ ALMAK İÇİN TIKLAYIN

SES, CRF ve Kronik Böbrek Hastalığı Riski Arasındaki Etkileşim

25,8 (18.0-28.{0) yıllık ortanca (çeyrekler arası aralık) takip sırasında 197 kronik böbrek hastalığı vakası kaydedildi. Model 2 ortak değişkenleri için ayarlanan bir analizde: yaş, sistolik kan basıncı, tip 2 diyabet öyküsü, sigara içme durumu, hipertansiyon öyküsü, koroner kalp hastalığı öyküsü, toplam kolesterol, alkol tüketimi, tahmini GFR ve PA, yüksek ile karşılaştırıldığında düşük SES, 1,55 (%95 GA: 1,06-2,25; Şekil 1) kronik böbrek hastalığı riskinde artışla ilişkiliydi; bu durum, CRF için daha ileri ayarlamalarda benzer kaldı (Şekil 1). Çok değişkenli kısıtlı kübik spline eğrisi, 25-46 mL/kg/dak aralığında CRF'nin artmasıyla kronik böbrek hastalığı riskinin sürekli olarak azaldığını gösterdi (doğrusal olmama için P değeri=0,19; Şekil 2). Model 2'deki ortak değişkenler için düzeltme yapıldığında, yüksek CRF, düşük CRF'ye kıyasla kronik böbrek hastalığı riskinin azalmasıyla ilişkilendirildi 0,66 (%95 GA: 0.45-0,96) SES'e yönelik ek ayarlamalarda da benzer kalmıştır (Şekil 1). CRF 1 SD artışına göre modellendiğinde ilişki anlamlıydı (Şekil 1).

Yüksek SES-yüksek CRF'li erkeklerle karşılaştırıldığında çok değişkenli analiz (model 2), düşük SES-yüksek CRF'li erkeklerin kronik böbrek riskinin 1,88 (%95 GA: 1.23-2.87) arttığını gösterdi; Düşük SES-yüksek CRF ile kronik böbrek hastalığı riski arasında bir ilişkinin kanıtı 1,32 (%95 GA: 0.85-2.05; Şekil 1). Etkileşim analizinin sonuçları, RERI'nin 0,31 ve HR oranının 1,14 olduğunu gösterdi; bu, hem toplamsal hem de çarpımsal etkileşimlerin varlığını gösterir. hastalık Tablosu Temel katılımcı özellikleri ve kardiyorespiratuar kondisyonun korelasyonları

TARTIŞMA

Orta yaşlı ve yaşlı Kafkasyalı erkeklerle yapılan genel popülasyona dayalı prospektif bir kohort çalışmasına dayanan sonuçlarımız, düşük SES ile artan kronik böbrek hastalığı riski ve yüksek CRF düzeyleri ile düşük kronik böbrek hastalığı riski arasında daha önce bildirilen bağımsız ilişkileri doğrulamaktadır. CRF ile kronik böbrek hastalığı arasındaki ilişki, 25-46 mL/kg/dakika CRF değerleri aralığında kademeli bir doz-yanıt ilişkisi ile potansiyel olarak tutarlıydı. SES ve CRF ile kronik böbrek hastalığı riski arasındaki ortak ilişkiye dayanan yeni bulgular, düşük SES ve düşük CRF'li erkeklerde kronik böbrek hastalığı riskinin arttığını, ancak düşük SES ile ilişkili kronik böbrek hastalığı riskinin azaldığını gösterdi. yüksek CRF seviyelerine göre sıfır. Etkileşim analizinde, birleşik maruziyetler (yani düşük SES ve düşük CRF) vekronik böbrek hastalığırisk, ayrı ayrı ele alınan ilişkilerin toplamını veya ürününü aştı.

Sosyoekonomik açıdan yoksun bireylerde yaygın olan biyolojik, davranışsal ve psikososyal risk faktörlerinin, düşük SES ile kronik hastalık sonuçları arasındaki ilişkiyi vurguladığı bilinmektedir.38 Bunlar arasında düşük eğitim düzeyi, aşırı alkol tüketimi gibi sağlıksız yaşam tarzları, sağlık hizmetlerine sınırlı erişim, yüksek Komorbid durumların yaygınlığı, stres ve depresyon. Sosyal yoksunluk aynı zamanda kronik böbrek hastalığı için önemli risk faktörleri olan hipertansiyon, diyabet ve metabolik sendroma yönelik tedavinin gecikmesi ve tedavi, doz ve tedaviye uyum oranlarının düşük olmasıyla da ilişkili olabilir.5,6 Her ne kadar CRF şu şekilde belirlense de: Yaş, cinsiyet ve altta yatan hastalık durumları gibi değiştirilemeyen pek çok faktör var ve varyasyonun yaklaşık yarısı kalıtsal olsa da39 büyük ölçüde değiştirilebilir bir risk faktörü olmaya devam ediyor. Artan PA ve egzersiz eğitimi, CRF'yi artırmaya yönelik iyi belgelenmiş yöntemlerdir.40 Hem aerobik hem de direnç eğitimi, tümü kronik hastalığın patofizyolojisinde yer alan disglisemi, yüksek tansiyon, obezite, dislipidemi ve inflamasyonun41 yararlı modülasyonu için etkilidir. böbrek hastalığı. Alışılmış PA'nın kronik böbrek hastalığı üzerindeki koruyucu etkilerini desteklediği öne sürülen diğer spesifik mekanizmalar arasında endotel disfonksiyonunun iyileşmesi ve sempatik aşırı aktivitenin hafifletilmesi yer alır.42-44

Hem SES hem de CRF, çeşitli kronik hastalık sonuçlarının güçlü belirleyicileridir. Mevcut bulgular, CRF'nin çok sayıda sağlık yararına ve diğer önemli risk faktörlerinin olumsuz etkilerini hafifletme veya dengeleme yeteneğine ilişkin artan kanıtlara katkıda bulunduğundan klinik olarak anlamlıdır. Önceki araştırmalar, daha yüksek CRF düzeylerinin, teşhis edilen kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hipertansiyon, kalp yetmezliği ve düşük SES'e bağlı ölüm riskinin artışını dengeleyebileceğini göstermiştir.16,17,21,22 PA ve egzersizin yararlı etkileri iyi belgelenmiştir ve çoğu organ sisteminde gözlemlenir ve bunlar arasında dayanıklılığın, bağışıklık sisteminin ve uzun ömürlülüğün arttırılması yer alır.45 Dünya Sağlık Örgütü, 2020'de tüm yetişkinlerin haftada 150-300 dakika orta yoğunlukta PA veya { Haftada {8}} dakika yüksek yoğunlukta PA veya haftada orta yoğunlukta ve yüksek yoğunlukta PA'nın eşdeğer bir kombinasyonu.46 Bu kılavuzlar önceki kılavuzlardan geliştirilmiştir.47 Kılavuz önerilerine ve PA düzeylerini yükseltmeye yönelik toplum çapındaki stratejilere rağmen , çoğu popülasyon KA tavsiyelerine uymamaktadır. Alışılmış PA'yı ve egzersiz eğitimini (iyi CRF sağlayan) teşvik etmek, kronik böbrek hastalığı da dahil olmak üzere yaygın kronik hastalıkların görülme sıklığını ve prevalansını azaltabilecek kritik bir müdahaledir. Sosyoekonomik açıdan yoksun olanlar da dahil olmak üzere bu kronik hastalıklara yakalanma riski yüksek olan popülasyonların, PA'nın önemli faydaları konusunda daha fazla eğitime ihtiyacı vardır. Ayrıca, bu nüfuslar için hem uygulanabilir hem de çekici olan KA kaynaklarına erişimin de genişletilmesi gerekmektedir.

Mevcut çalışmanın güçlü yönleri arasında, SES ve CRF'nin kronik böbrek hastalığı riski ile ayrı ve ortak ilişkilerinin ilk değerlendirmesi olan yenilik ve ayrıca kronik böbrek hastalığı ile ilişkili olarak SES ve CRF seviyeleri arasındaki etkileşimlerin resmi araştırması olması; başlangıçta normal böbrek fonksiyonuna sahip nispeten homojen bir erkek örneğini içeren popülasyona dayalı prospektif bir kohort tasarımının kullanılması; kohortun, araştırılan sonucun belirlenmesi için yeterli olan uzun vadeli takip süresi; ve CPX (altın standart ölçü) sırasında en yüksek oksijen alımı kullanılarak değerlendirilen doğrudan ölçülen CRF'nin kullanılması. Dikkate alınması gereken sınırlamalar arasında SES'in değerlendirilmesinde yanlış sınıflandırma yanlılığına yatkın olabilen, kendi kendine uygulanan anketlerin kullanılması yer almaktadır; bulguların kadınlara ve diğer popülasyonlara genellenememesi; takip sırasında böbrek fonksiyonunu etkileyebilecek ilaçlarla ilgili veri eksikliği (örn. nonsteroidal antienflamatuvar ilaçların düzenli kullanımı); ve gözlemsel kohort tasarımı nedeniyle artık kafa karıştırıcı, ters nedensellik ve regresyon seyreltme yanlılığı gibi yanlılık potansiyeli.

SONUÇLAR

Orta yaşlı ve yaşlı Kafkasyalı erkeklerde, SES ve CRF'nin her biri bağımsız olarak kronik böbrek hastalığı riskiyle ilişkilidir. SES, CRF ve kronik böbrek hastalığı riski arasında, kronik böbrek hastalığı ile ilişkili olarak SES ve kondisyon seviyeleri arasındaki önemli toplamsal ve çarpımsal etkileşimler de dahil olmak üzere bir etkileşim mevcuttur ve yüksek kondisyon düzeyleri, düşük SES ile ilişkili artan kronik böbrek hastalığı riskini dengeliyor gibi görünmektedir. .

Referanslar

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Kronik böbrek hastalığının önemli bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel yüküne katkısı.Böbrek İçi2011;80:1258–70. 

2. Kronik Böbrek Hastalığı Prognozu Konsorsiyumu, Matsushita K, van der Velde M, ve ark. Genel popülasyon kohortlarında tahmini glomerüler filtrasyon hızı ve albüminürinin tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler mortalite ile ilişkisi: işbirlikçi bir meta-analiz.Lanset2010;375:2073–81.

3. Dünya Sağlık Örgütü. Bilgi tabloları. İlk 10 ölüm nedeni. Mevcut:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-ölüm nedenleri. Erişim tarihi: 10 Eylül 2021.

4. AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY'ye gidin. Kronik böbrek hastalığı ve ölüm, kardiyovasküler olaylar ve hastaneye kaldırılma riskleri.N İngilizce J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B ve diğerleri. ABD böbrek veri sistemi 2014 yıllık veri raporu: Amerika Birleşik Devletleri'nde böbrek hastalığının epidemiyolojisi.Ben J Böbrek Hastasıyım2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Diyabetik olmayan yetişkinlerde metabolik sendrom ve kronik böbrek hastalığı riski.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Kalp yetmezliği ve sosyoekonomik durum: eşitsizliğin kanıtlarının birikmesi.Eur J Kalp Başarısızlığı2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Sosyoekonomik durum ve sağlık: bildiklerimiz ve bilmediklerimiz't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Sosyoekonomik durum ile kronik böbrek hastalığı arasındaki ilişkiler: bir meta-analiz.J Epidemiol Toplum Sağlığı2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Kronik böbrek hastalığında fiziksel aktivite ve sağlık.Nephrol'e Katkıda Bulunun2021;199:43–55.

Destekleyici Hizmet:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Mağaza:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop