Böbrekler Yüksek Ürik Asit Tarafından Adım Adım Nasıl Yok Edilir?

Hiperürisemi (HUA) böbrek hasarına neden olur ve üç türe ayrılır:

1. Akut ürik asit nefropatisi, renal interstisyum ve renal tübüllerde büyük miktarda ürik asit kristallerinin birikmesinden kaynaklanır. Böbrek tübüler lümeni ürik asit ile doldurulur ve bloke edilir, bu da oligürik akut böbrek yetmezliğine yol açar. Litik nefropati gibi sekonder gut nefropatisinde sık görülür. tümör sendromu.

2. Kronik ürik asit nefropatisi, böbrek medullasında ürat kristallerinin birikmesinden kaynaklanır. Primer gut nefropatisinde yaygındır ve Lao Li bu tipe aittir.

3. Ürik asit böbrek taşları hem primer hem de sekonder gut nefropatisinde görülebilir.

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Şu anda HUA'nın böbrek hasarına neden olduğu mekanizmaların aşağıdaki gibi olduğuna inanılmaktadır [1,2]:

1 Renin-anjiyotensin sistemi (RAS)

ve siklooksijenaz 2 (COX-2) sisteminin aktivasyonu

Yüksek ürik asit RAS'ı aktive ederek sistemik hipertansiyona, yüksek intraglomerüler basınca, hiperperfüzyona ve renal fibroza yol açar. Anjiyotensin II (AngII), mitojenle aktifleşen protein kinaz (MAPK) sinyal transdüksiyon yolu yoluyla COX-2 ekspresyonunu ve prostaglandin üretimini düzenleyebilir, böylece vasküler düz kas hücresi çoğalmasına, hipertrofiye ve tüpteki inflamatuar hücrelerin infiltrasyonuna neden olur duvar.

2 Endotel hücre fonksiyon bozukluğu

Ürik asit, endotel hücrelerinde nitrik oksit (NO) üretimini inhibe eder ve bir dizi karmaşık mekanizma yoluyla aktivitesini azaltır. Vücutta en çok bulunan antioksidan olarak büyük miktarda NO'yu doğrudan tüketir ve 6-aminourasil üreterek endotel hücre fonksiyon bozukluğuna yol açar. , vazodilatasyon etkisini zayıflatarak endotel hücrelerinin çoğalmasını yavaşlatarak hipertansiyona ve damar lezyonlarına neden olur.

3. İnflamatuar faktörlerin rolü

Proinflamatuar bir faktör olarak ürik asit, trombosit kaynaklı büyüme faktörünün (PDGF) sentezini uyarabilir ve monosit kemotaktik faktör (MCP-1), interlökin-1 (lL{{4) üretimini teşvik edebilir. }}) ve monositler tarafından tümör nekroz faktörü. (TNF-ɑ) ve diğer inflamatuar faktörler ve yukarıda bahsedilen bu inflamatuar faktörler, böbrek hasarında doğrudan veya dolaylı olarak rol oynar.

4 obezite

Obez hastalarda gut görülme sıklığı genel popülasyona göre 2 kat daha fazladır. İnsan vücudundaki yağ tarafından salgılanan adipositokinler sempatik sinir sistemini aktive edebilir, RAS ve böbreklerin fizyolojik konsantrasyonu yoluyla idrarla sodyum atılımını zayıflatabilir ve böbrek tübüllerinde sodyumun önemini artırabilir. Emilim, sodyum ve suyun tutulmasına yol açarak hipertansiyona neden olur ve bu da glomerüler hiperfiltrasyon durumuyla sonuçlanır. Ayrıca yağ dokusu tarafından salgılanan Leptin, TNF-ɑ ve IL-6 doğrudan inflamatuar reaksiyonları teşvik ederek böbrek hasarına neden olur.

5 Lipid metabolizma bozuklukları

Epitel hücrelerinde lipit birikimi, sitokinlerin üretimini ve salınmasını uyarır, epitel hücrelerini hücre dışı matris üretmesi için doğrudan uyarır ve oksidasyon yoluyla böbrek tübüler epitelinin hasarına katılarak epitel hücrelerini iltihaplanma, fibroz vb. ile ilgili çeşitli sitokinleri sentezlemeye teşvik eder. Renal tübüllerin ve interstisyumun kronik ilerleyici lezyonlarında doğrudan veya dolaylı olarak rol oynar.

Ayrıca çalışmalar, çevresel kurşun maruziyetinin, ürat taşıyıcı aktivitesindeki değişikliklerin ve genetik faktörlerin de gut nefropatisinin oluşumuyla ilişkili olduğunu bulmuştur.

HUA'nın kendisi yukarıda belirtilen mekanizmalar yoluyla böbrek hasarına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda IgA nefropatisi, diyabetik nefropati, kronik böbrek hastalığı, akut böbrek hasarı vb. için bağımsız bir ilerleme faktörüdür ve böbrek hasarı sürecini hızlandırır. Yukarıdaki hastalıklar [3].

Gut nefropatisinin tedavisi

1 Yaşam tarzı tedavisi

HUA'yı kontrol altına almak için kilo verin, pürin açısından zengin etleri ve deniz ürünlerini sınırlayın, yüksek fruktozlu yiyecekleri sınırlayın, çok fazla az yağlı veya yağsız süt ürünleri tüketmeyin ve alkol tüketimini sınırlayın. Klinik çalışmalar, yaşam tarzı değişikliklerinin tek başına SUA düzeylerini %10 ila %18 oranında azaltabileceğini göstermiştir [3,4].

2. İlaç

Ürik asit sentezini engelleyen ilaçlar

Allopurinol

Güçlü ürik asit düşürücü etkisi, iyi toleransı ve yüksek maliyet performansıyla hiperürisemi tedavisinde hala birinci basamak ilaçtır. Metaboliti oksipurin, ürik asidin düşürülmesinin ana bileşenidir ve esas olarak böbrekler tarafından atılır. Böbrek fonksiyonu azaldığında, vücutta ciddi yan etkilere neden olan birikmeyi önlemek için doz uygun şekilde azaltılmalıdır. Son yıllarda allopurinol ile ölümcül ilaç patlamaları vakaları sürekli olarak rapor edilmektedir. Çalışmalar, bu olumsuz reaksiyonun ortaya çıkmasının HLA-B*5801 aleli pozitif olan kişilerle ilişkili olduğunu göstermiştir. Hastaların ilacı almadan önce genetik testten geçmesi tavsiye ediliyor, bu da ilacın kullanımını büyük ölçüde sınırlıyor.

febuksostat

Febuksostat olarak da bilinen bu madde, ksantin oksidazın aktivitesini inhibe ederek, hipoksantin ve ksantinden ürik asit sentezini önleyip azaltır, böylece kandaki ürik asidi azaltır. Allopurinolden farklı olarak febuksostat esas olarak karaciğerde metabolize edilir ve az miktarda böbrekler tarafından atılır. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda dozajın ayarlanmasına gerek yoktur. Allopurinole alerjisi olan veya intoleransı olan veya tedavisi etkisiz olan kişiler için uygundur. Esas olarak gut öyküsü olan hastalarda kronik hiperüriseminin tedavisi için önerilir.

Ürik asit atılımını artıran ilaçlar

Bu ilaç türü, ürat iyonlarının proksimal renal tübüller tarafından yeniden emilmesini engelleyerek ürik asit atılımını arttırır, böylece kandaki ürat konsantrasyonunu azaltır. Ürat kristallerinin oluşumunu hafifletebilir veya önleyebilir, eklem hasarını azaltabilir ve ayrıca oluşan ürat kristallerinin çözünmesini teşvik edebilir.

Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3,54 mmol veya idrar yolu taşı bulunanlarda bu tür ilaçlar yasaktır. Ülser hastalığı veya böbrek yetmezliği olan hastalar dikkatli kullanmalıdır. Ayrıca benzbromaron hepatotoksiktir, bu nedenle kullanırken hastaların karaciğer fonksiyonları izlenmelidir.

Ürikaz ilaçları

Ürikaz, ürik asidi oksidatif olarak allantoine parçalayabilir, bu da kan ürik asit düzeylerini düşürebilir ve hiperürisemiyi tedavi etme amacına ulaşabilir. Şu anda rekombinant ürikaz, antijenite ve yarı ömür açısından giderek gelişiyor ve ürik asidi azaltmanın yeni bir yolu olacak. Başlıca biyosentetik ürat oksidazlar şunlardır:

Rekombinant Aspergillus flavus ürat oksidaz (rasburikaz)

Tümör lizis sendromu açısından yüksek risk taşıyan hematolojik maligniteli hastalarda, özellikle kemoterapinin neden olduğu hiperürisemili hastalarda akut hiperüriseminin tedavisi ve önlenmesi için. Bu ilacı kullanan hastaların kan ürik asit düzeyi hızla düştü ve indüksiyon kemoterapisi dönemi boyunca düşük düzeyde kaldı.

Pegile rekombinant ürat oksidaz (PEG-ürikaz)

İntravenöz olarak kullanıldığında kandaki ürik asidi hızlı ve güçlü bir şekilde azaltabilir. Esas olarak şiddetli HUA, dirençli gut, özellikle tümör lizis sendromu olan hastalarda kullanılır. Temsili ilaç, pegile ürik asit spesifik bir enzim olan peglotikazdır. Ürikaz, bir monometil eter bağı yoluyla polietilen glikole kovalent olarak bağlanır ve esas olarak böbrekler tarafından atılır.

diğer

Ayrıca kolşisin, losartan, fenofibrat ve cilnidi gibi ilaçların da ürik asit düşürücü etkileri vardır.

Kan kreatinin seviyesindeki artış aynı zamanda Lao Li'nin, diyeti aktif olarak kontrol etmenin ve gut nefropatisinin tedavisinde doktorların ilaç tedavisiyle işbirliği yapmanın önemini fark etmesini sağladı. O zamandan beri daha az gut atağı geçirdi ve böbrek fonksiyonu bir miktar iyileşti ve 160 μmol/L civarında stabil hale geldi.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, VeakteozitBöbrek sağlığı üzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, idrar söktürmeyi teşvik ederek, böbrek hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.