Ürat düşürücü İlaçlar Farklı Böbrek Fonksiyon Düzeyleri İçin Duruma Nasıl Uyuyor? Bu Makale Size Cevap Veriyor

Hiperürisemi (HUA), pürin metabolizması bozukluklarının neden olduğu metabolik bir hastalıktır. Normal bir pürin diyeti altında farklı günlerde iki kez > 420 μmol/L olan yetişkinlerde aç karnına kan ürik asit düzeyini ifade eder. Son yıllarda, insanların yaşam standartlarının sürekli gelişmesiyle birlikte, HUA'nın yaygınlığı yıldan yıla artmaktadır.

Böbrek hastalığı için organik sistenş için tıklayın

Ancak yine de yüksek ürik asidin önemli olmadığını düşünen birçok insan var. Genellikle diyetlerini bilinçli olarak kontrol etmezler, ruh hallerine göre ilaç alırlar ve doktor tavsiyelerine uymazlar. Ancak böbrek yetmezliği olan hastalarda böyle bir yaklaşım kuşkusuz daha kötüdür çünkü ürik asidin sürekli yükselmesi böbreklere daha fazla zarar verecek ve kalıcı böbrek hasarına neden olacaktır.

"Çin'de Hiperürisemi ile İlişkili Hastalıkların Teşhisi ve Tedavisine İlişkin Multidisipliner Uzman Konsensüsü (2017 Sürümü)"ne göre, HUA hastalarının kapsamlı ve uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyduğuna işaret edilir ve ilaç başlanma zamanlaması buna göre belirlenir. kan ürik asit seviyesi ve kombine klinik semptomlar/belirtiler. Ve kademeli yönetim için karşılık gelen tedavi hedeflerini formüle edin.

Klinik olarak yaygın olarak kullanılan ürik asit düşürücü ilaçlar iki tür içerir: ürik asit sentezini inhibe eden ve ürik asit atılımını teşvik eden. İlaçlar etyolojiye, komorbiditelere, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarına göre seçilmelidir.

Peki böbrek fonksiyonu normal veya yetersiz olan hastalar için ürik asit düşürücü ilaçlar nasıl seçilir?

Ürik asit sentezini inhibe eden ilaçlar

Bu ilaçların etki mekanizması, ksantin oksidazı (XO) inhibe ederek ürik asit sentezini azaltmak ve böylece kan ürik asit düzeylerini düşürmektir.

allopürinol

1) Normal böbrek fonksiyonu: Sıradan tabletlerin başlangıç ​​dozu günde bir kez 1-2 kez 50 mg'dır ve her hafta 50-100mg artırılarak günde 200-300mg'ye çıkarılabilir, bölünerek 2-3 kez ve maksimum günlük doz 600 mg'dır. Sürekli salımlı preparat günde bir kez 250 mg'dır ve doz duruma ve biyokimyasal tetkik sonuçlarına göre ayarlanır.

2) Böbrek yetmezliği: Glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) dozunu < 60 ml/dak, önerilen doz günde 50-100 mg'dır; eGFR < 15ml/dak yasaktır.

3) Önlemler: Allopurinol, eksfolyatif dermatite, toksik epidermal nekrolize ve diğer ciddi yan etkilere neden olabilir. Böbrek yetmezliği ve HLA-B*5801 gen pozitifliği ilişkili risk faktörleridir. Allopurinol almadan önce genetik test yapılması önerilir.

febuksostat

1) Normal böbrek fonksiyonu: başlangıç ​​dozu günde bir kez 20-40mg/gün'dür, kan ürik asit düzeyi 2-4 hafta içinde standarda ulaşmazsa, doz her biri 20 mg artırılmalıdır zaman ve maksimum doz 80 mg/d'dir.

2) Renal insufficiency: eGFR>30 ml/dk, dozu ayarlamaya gerek yok; eGFR<30ml/min, the recommended starting dose is 20mg/d, once a day.

3) Önlemler: eGFR ile böbrek yetmezliği olan hastalar için<30ml/min, to ensure the safety and effectiveness of treatment, febuxostat is preferred as a urate-lowering drug.

Yüksek ürik asit için febuxostat kullanın.

Ürik asit atılımını artıran ilaçlar

Bu ilaçlar esas olarak renal tübüler geri emilimi inhibe ederek ve ürik asit atılımını artırarak kan ürik asit düzeylerini düşürür.

Probenesid

1) Normal böbrek fonksiyonu: Günde bir kez 0.25g, günde iki kez ve haftada bir, günde iki kez 0.5g'a yükseltilebilir.

2) Böbrek yetmezliği: Hafif böbrek yetmezliği olan hastalar bu ilacı gut artritini tedavi etmek için kullandıklarında, 24-saatlik ürik asit atılımı 700 mg'ı geçmiyorsa, genel günlük doz 2 g'ı geçmemelidir. eGFR<30ml/min disabled.

3) Önlemler: Genellikle ilk tercih edilen tedavi ilacı olarak kullanılmaz. İlaç tedavisi süresince böbrek taşı oluşumunu önlemek için yeterli su alımını sağlayın ve gerekirse idrarı alkali hale getirin.

Benzbromaron

1) Normal böbrek fonksiyonu: Günde bir kez 50-100mg, idame dozu duruma bağlıdır.

2) Böbrek yetmezliği: Hafif ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılabilir; eGFR<20ml/min is contraindicated.

3) Önlemler:

2) Fenofibrate: When eGFR>60 ml/dak, dozu ayarlamaya gerek yoktur; eGFR30-59ml/dk olduğunda, dozu azaltın; ne zaman eGFR<30ml/min, use with caution.

3) SGLT-2 inhibitors: when eGFR>60 ml/dk, doz ayarlaması gerekmez; eGFR45-59ml/dk azaltılmış dozlarda kullanılır; ne zaman eGFR<45ml/min, use with caution.