Diyalize Bağımlı Olmayan KBH Hastalarında Semptomlar 5 Yılda Nasıl Değişiyor?

Şu anda, KBH'li hastalarda farklı aşamalarda semptomlardaki değişikliklere ilişkin sınırlı bir anlayış vardır. Diyalize bağımlı olmayan KBH hastalarında semptomlardaki değişiklikleri araştıran uzunlamasına birkaç çalışma vardır ve mevcut çalışmaların sonuçları tutarsızdır. Bu amaçla, Fransız KBH-böbrek epidemiyolojisi ve bilgi ağı (CKD-REIN) kohort çalışması verilerine dayanarak, yabancı akademisyenler 5-yıllık semptom gidişatını ve KBH hastalarının özelliklerini belirlemek için prospektif bir çalışma yürüttüler. Çalışma, başlangıç ​​semptomları daha şiddetli olan hastalarda (yüzde 31) zaman içinde semptomların kötüleştiğini ve bu hastaların KBH progresyonunu etkileyen daha fazla risk faktörüne ve daha kötü yaşam kalitesine sahip olduğunu gösterdi. Başlangıçta hafif semptomları olan hastalarda (yüzde 69), genel olarak nispeten stabil semptomlar vardı.

Böbrek hastalığı için cistanche phelypaea için tıklayın

KBH-REIN çalışması, eGFR'li yetişkin KBH hastalarının prospektif bir kohort çalışmasıdır.<60 ml/min/1.73 m2 not receiving renal replacement therapy (KRT). Baseline data such as sociodemographic data, body mass index, smoking history, medication history, medical history, and laboratory indicators of CKD patients who participated in the CKD-REIN study between July 2013 and May 2016 were collected. During the study period, patients' symptoms were assessed annually using the Kidney Disease Quality of Life-36 (KDQOL-36) scale until December 2020. The KDQOL-36 scale is divided into 5 parts, including physical health score, mental health score, the kidney disease burden of kidney disease, kidney disease symptoms/problems, and kidney disease impact. The primary endpoint of this study was the score of the Kidney Disease Symptoms/Problems subscale of the KDQOL-36 scale, including muscle aches, chest pains, cramps, itchy skin, dry skin, shortness of breath, dizziness, loss of appetite, fatigue, numbness in hands and feet, 11 symptoms, including nausea or upset stomach, were scored, with lower scores indicating more severe symptoms. The score data of baseline and follow-up 1, 2, 3, and 5 years were recorded, and at least one data was collected for each patient. A Latent Class Mixed Effects Model (JLCMM) was used to identify types of symptom score trajectories.

Sonuç

Çalışmaya toplam 2787 hasta dahil edildi, yaş ortalaması (± standart sapma [SS]) 67±13 yıl ve yüzde 66'sı erkekti. Ortalama eGFR 33±13 ml/dak/1,73 m2 idi ve hastaların yüzde 45'i KBH evrelerindeydi 4-5. Ortalama semptom puanı 75±16 puandı. Semptomların insidansı yüzde 24 (göğüs ağrısı) ile yüzde 83 (yorgunluk), yorgunluk (yüzde 83), kas ağrıları (yüzde 82), kramplar (yüzde 72), cilt kuruluğu (yüzde 60) ve nefes darlığı arasında değişiyordu. (yüzde 68) en yaygın olanlarıdır. Hastaların yüzde 98'i en az bir semptom bildirdi.

During a median follow-up (interquartile range) of 5.3 years (3.4-6.0), 690 patients initiated KRT and 490 died before KRT. The JLCMM analysis identified 2 types of symptom trajectories (Fig. 1), with 31% (n = 875) of patients having "lower symptom scores and worsening trajectories," characterized by more severe symptoms at baseline and, over time, worsening symptom scores. A decrease of >10 puan semptomların kötüleştiğini; Hastaların yüzde 69'u (n=1912), başlangıçta hafif semptomlar ve zamanla genel olarak stabil semptomlarla karakterize edilen "daha yüksek semptom skorları ve nispeten stabil gidişatlara" sahipti. Beklendiği gibi, "düşük semptom skorları ve kötüleşme gidişatı" olan hastalarda KRT ve KRT öncesi mortalite riski nispeten daha yüksekti.

Farklı Semptom Yörüngelerine Göre Hasta Özellikleri

Daha düşük semptom skorları ve kötüleşme gidişatı olan hastalarda daha sıklıkla diyabet (%48'e karşı %40), obezite (%36'ya karşı %33), komorbiditeler (diyabet, kardiyovasküler hastalık), anemi (%55'e karşı %29) ve hipokalsemi (yüzde 4'e karşı yüzde 1); ve daha az fiziksel aktivite (yüzde 57'ye karşı yüzde 44) ve daha fazla ilaç kullanımı (9±4'e karşı .7±4), daha düşük tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) (26±10'a karşı 37±11 ml/dk), daha kötü yaşam kalitesi ve daha şiddetli semptomlar. Aynı zamanda, eGFR'nin düşme oranı da önemli ölçüde daha hızlıydı (3,56, yüzde 95 güven aralığı [CI] 3.{22}},33'e karşı 1,15, yüzde 95 GA 21.24-21,06) ml/dk/1,73 m2/yıl.

Sonuç ve Tartışma

Bu çalışma, KBH hastalarında semptomların 5-yıllık yörüngesini ve özelliklerini belirlemeyi amaçladı. Sonuçlar, başlangıç ​​semptomları daha şiddetli olan hastaların (yüzde 31) semptomlarının kötüleştiğini gösterdi ve bu hastaların KBH'nin ilerlemesini etkileyen daha fazla risk faktörüne sahip olduğunu buldu. Kalite daha kötü. Başlangıçta hafif semptomları olan hastalarda (yüzde 69), genel olarak nispeten stabil semptomlar vardı.

Kronik hastalığı olan hastaların bakımında, hastanın yaşam kalitesi ve semptom yükü giderek artan bir ilgi görmektedir. Böbrek Hastalığı Standardize Sonuç Girişimi'nde, hemodiyaliz hastaları, hallerini etkileyen önemli faktörlerden biri olarak yorgunluğu tanımladılar. Hastalığın ilerleme sürecinde, kronik hastalığı olan hastalarda hızlı fonksiyonel düşüş ve artan semptom yükü görülebilir. Hastaların koşullarındaki değişiklikleri anlamak, tedavi stratejilerini formüle etmek için büyük önem taşımaktadır.

Ek olarak, klinik semptomların ve laboratuvar göstergelerinin izlenmesine ek olarak, akademisyenler ayrıca hastaların semptomlarını sistematik olarak değerlendirmek için KDQOL-36 ölçeğinin veya diğer geçerli anketlerin kullanılmasını önermektedir. Sonuçlar, doktorların hastanın durumundaki değişiklikleri daha kapsamlı bir şekilde anlamasına, erken tedavi müdahalesi gerçekleştirmesine ve hastanın klinik sonucunu iyileştirmesine yardımcı olacaktır.

daha fazla bilgi için: Ali.ma@wecistanche.com