Böbrek Taşlarından Kaynaklanan Böbrek Yetmezliği Nasıl Yönetilir?

Böbrek taşları dünya çapında yetişkinlerin yaklaşık %10'unu etkileyen yaygın bir durumdur. Böbrek taşı olan kişilerde böbrek yetmezliği gelişme olasılığı, böbrek taşı olmayan kişilere göre iki kat daha fazladır. Her ne kadar doktorlar böbrek taşlarının böbrek yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı (KBH) geliştirme ve geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olduğunun giderek daha fazla farkına varsa da, böbrek taşı olan hastaların böbrek yetmezliğine girdikten sonra nasıl tedavi edileceğine odaklanan çok fazla çalışma yok. Şu anda, böbrek taşlarından kaynaklanan böbrek yetmezliğinin tedavisinde diyalizin mi yoksa böbrek naklinin mi kullanılması gerektiği konusunda henüz bir sonuca varılamamıştır. Böbrek taşı nedeniyle böbrek yetmezliği olan hastalarla diğer nedenlerden dolayı böbrek yetmezliği olan hastalar arasında diyaliz tedavisi ve prognoz açısından farklılıklar var mıdır?

Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Son zamanlarda NDT, ANZDATA veritabanından, böbrek taşlarından kaynaklanan böbrek yetmezliği olan hastaların diyaliz sırasında diğer nedenlerden kaynaklanan böbrek yetmezliği olan hastalara göre daha iyi bir prognoza sahip olduğunu ve diyaliz sırasında daha düşük ölüm riskine sahip olduğunu gösteren araştırma sonuçlarını yayınladı. Ayrıca böbrek taşı nedeniyle böbrek yetmezliği olan hastalarda böbrek nakli başarısızlığı riski, diğer nedenlere bağlı hastalardan anlamlı derecede farklı değildir. Böbrek taşı olan hastalarda hem diyalizin hem de böbrek naklinin etkili renal replasman tedavisi (KRT) seçeneği olduğu ileri sürülmektedir.

Araştırma tasarımı

ANZDATA veritabanı, Avustralya ve Yeni Zelanda'da KRT'ye başlayan böbrek yetmezliği olan tüm yetişkin hastaları içermektedir. Dahil edilme kriterleri, takip süresinin 3 aydan fazla veya eşit olması; ve diyaliz süresi 3 aydan fazla veya eşit. Araştırmacılar ANZDATA veri tabanını diyaliz kohortu ve böbrek nakli kohortu olmak üzere iki gruba ayırdı. İlki hemodiyaliz veya periton diyalizi aldı ve ikincisi böbrek nakli ameliyatı geçirdi. Diyaliz grubundaki hastalar, böbrek nakli aldıktan sonra böbrek nakli grubuna dönüştürülebilir.

Araştırmanın birincil son noktası ölümdür. Böbrek taşlarından kaynaklanan böbrek yetmezliği ile diğer nedenlerden kaynaklanan böbrek yetmezliği arasındaki epidemiyoloji, tedavi seçenekleri ve prognoz (ölüm dahil) açısından farklılıklar üç bölüme ayrılır. Birincisi: Salgın bilimsel araştırma; ikincisi, diyaliz kohortunda prognostik farklılık; üçüncüsü, böbrek nakli kohortunda prognostik farklılık.

Araştırma sonucu

1 Epidemiyolojik çalışmalar

Çalışmaya, diyaliz kohortunda 76.517 hasta ve böbrek nakli kohortunda 22869 hasta dahil olmak üzere toplam 77.838 hasta kaydoldu. Toplam takip süresi 285,250,4 hasta yılıydı. 834 hastada (%1,1) böbrek taşlarına bağlı böbrek yetmezliği gelişti; kaba insidans oranı 1,17 pmp (%95 GA, 1.09-1.25) idi. Erkeklerde görülme oranı kadınlardakinden daha yüksekti (erkekler: 1,27 pmp [%95 GA, 1,16-1,39] vs kadınlar: 1,07 pmp [%95 GA, 0,97~1,18]). 1981'den 2020'ye kadar olan çalışma dönemi boyunca yıllık insidans oranı önemli ölçüde değişmedi.

2. Diyaliz grupları arasındaki prognostik farklılıklar

Diğer nedenlerle diyalize başlayan hastalarla karşılaştırıldığında, taş nedeniyle diyalize başlayan hastaların erkek olma ihtimali daha düşüktü (%53'e karşı %69; P)<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. Böbrek nakli grupları arasındaki prognostik farklılıklar

Toplam 22,869 hastaya ya ilk diyalizden sonra (n=19,771) ya da hiç (n=3,098) böbrek nakli yapıldı. Diğer nedenlere bağlı böbrek yetmezliği ile karşılaştırıldığında, böbrek taşı nedeniyle böbrek yetmezliği olan hastalarda, ölüm riski ve greft kaybı gibi nakil sonrası prognoz açısından anlamlı bir fark görülmez. Ancak böbrek taşı nedeniyle böbrek yetmezliği olan hastalar genellikle böbrek nakli için daha uzun süre beklemek zorunda kalıyor.

araştırma tartışması

Önceki çalışmalar esas olarak böbrek taşları ile böbrek yetmezliği arasındaki ilişkiye odaklanmıştı ve çalışmaların son noktaları çoğunlukla diyaliz alma ve böbrek nakli gibi böbrek yetmezliğinde durmuştu. Bu çalışma, diyaliz ve böbrek nakli sonrası böbrek taşlarının prognozunun, diğer nedenlerden kaynaklanan böbrek yetmezliğinden önemli ölçüde farklı olup olmadığına odaklanmıştır. Böbrek taşı ve böbrek yetmezliği olan hastaların prognozunun diğer nedenlere bağlı böbrek yetmezliği olan hastalara göre daha iyi olduğu belirlendi.

Genel popülasyonda böbrek taşları, kronik böbrek hastalığının gelişimi ve ilerlemesi, hipertansiyon, kırık riskinde artış ve felç gibi bir dizi olumsuz olayla ilişkilidir. Böbrek taşları, sistemik hastalıkların gelişiminin belirteçleri ve metabolik ve kardiyovasküler hastalıkların önemli bir belirleyicisi olarak kabul edilir. Bu nedenle, böbrek yetmezliği olan hastalarda böbrek taşı öyküsünün ne anlama geldiğini açıklığa kavuşturmak önemlidir; bu, doktorların hastaları risk açısından sınıflandırmasına yardımcı olabilir.

Ancak bu çalışma, diğer nedenlerden kaynaklanan böbrek yetmezliği olan hastalarla karşılaştırıldığında, böbrek taşı nedeniyle böbrek yetmezliği olan hastaların diyaliz tedavisi gördükten sonra hayatta kalma oranının daha yüksek olduğunu bulan ilk çalışmadır; Böbrek nakli sonrası hayatta kalma oranında anlamlı bir fark yoktur. fark. Bu sonucun temel nedeni kontrol grubunda mortalitenin artmasıydı. Kontrol grubu esas olarak (neredeyse yarısı) diyabetli ve renovasküler nedenlere bağlı böbrek yetmezliği olan hastalardan oluşuyordu. Bu tür hastaların diyalizde hayatta kalma süresi nispeten kısadır.

Önceki çalışmalar, böbrek nakli alıcılarında böbrek taşı gelişebileceğini bulmuştur ve önceki bir meta-analiz, nüksetme oranının %1.0 olduğunu bulmuştur. USRDS kohortu, nüks oranının %2,0 olduğunu ve teşhise kadar geçen ortalama sürenin 0,6 yıl olduğunu buldu. Bu çalışmalar, nefrolitiazis öyküsünün, nakledilen böbreklerde nefrolitiazis gelişimi için önemli bir risk faktörü olduğunu bulmuştur. Böbrek taşlarının sistemik bir hastalık olduğu ve böbrek nakli sonrasında bile tekrarlayabildiği ileri sürülmektedir. Bu nedenle bazı hastalara böbrek nakli yapılması önerilmeyebilir.

Bu çalışma, diğer nedenlerden dolayı böbrek nakli yapılanlarla karşılaştırıldığında, böbrek taşı olan hastaların hayatta kalma oranı ve greft hayatta kalma oranı açısından anlamlı bir fark olmadığını buldu. Böbrek taşı olan hastaların yine de böbrek naklini seçebileceklerini gösteriyor.

Özetle bu çalışma, diyalize giren böbrek taşı olan hastaların diğer böbrek yetmezliği nedenleri olan hastalara göre prognozunun daha iyi olduğunu ancak böbrek nakli sonrasında anlamlı bir fark olmadığını buldu. Her iki tip KRT rejiminin de böbrek taşı ve böbrek yetmezliği olan hastalarda tedavi seçeneği olarak kullanılabileceği öne sürülmektedir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine yol açabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra, cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir; zira böbrek hastalığı sıklıkla birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.