Farklı Beslenme Yaklaşımlarının Sarkopeni Üzerindeki Etkisi: Sistematik İnceleme ve Ağ Meta-analizi İçin Bir Protokol

Neden yorulacağız? Yorgunluk sorunlarını nasıl çözebiliriz?

[İletişim]E-posta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Soyut

Sarkopeni tedavisinde doğru beslenmenin etkili olduğu bilinmesine rağmen en güçlü besinler henüz belirlenmemiştir. Bu çalışma, çeşitli beslenme yaklaşımlarının kas kütlesi, kas gücü ve sarkopeninin önlenmesi üzerindeki etkilerini sistematik derlemelerle araştırmak için tasarlanmıştır. Çalışma tasarımında, randomize klinik çalışmaların ağ ve ikili meta-analizleri dikkate alınmıştır. İskelet kasının fizyolojik aktivitesi ve sarkopeninin tedavisi ile ilişkili beslenme etkilerine ilişkin klinik çalışmalar ele alınacaktır. Ana sonuçlar aşağıdaki beş unsuru kapsayacaktır: iskelet kasında yorgunluk önleyici etki, kas atrofisinin önlenmesi, iskelet kası hücrelerinde farklılaşma düzeyi, antiinflamatuar etki ve kas yaralanmasının önlenmesi. Yazarlar çalışma seçimini, veri çıkarma sürecini ve metodolojik kalite araştırmasını yürüteceklerdir.

Cistanche, yorgunluk önleyici ve dayanıklılık arttırıcı olarak görev yapabilir ve deneysel çalışmalar, Cistanche tubulosa'nın kaynatılmasının, ağırlık taşıyan yüzen farelerde hasar gören karaciğer hepatositlerini ve endotel hücrelerini etkili bir şekilde koruyabildiğini, NOS3 ekspresyonunu artırabildiğini ve hepatik glikojeni destekleyebileceğini göstermiştir. sentezi, böylece yorgunluk önleyici etkinlik sağlar. Feniletanoid glikozit açısından zengin Cistanche tubulosa özütü, ICR farelerinde serum kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve laktat seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir ve hemoglobin (HB) ve glikoz seviyelerini artırabilir ve bu, kas hasarını azaltarak yorgunluk önleyici bir rol oynayabilir. ve farelerde enerji depolamaya yönelik laktik asit zenginleşmesinin geciktirilmesi. Bileşik Cistanche Tubulosa Tabletleri, farelerde ağırlık taşıyarak yüzme süresini önemli ölçüde uzattı, hepatik glikojen rezervini arttırdı ve egzersiz sonrası serum üre seviyesini azaltarak yorgunluk önleyici etkisini gösterdi. Cistanchis'in kaynatılması, egzersiz yapan farelerde dayanıklılığı artırabilir ve yorgunluğun ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir ve ayrıca yük egzersizi sonrasında serum kreatin kinaz artışını azaltabilir ve egzersiz sonrasında farelerin iskelet kasının üst yapısını normal tutabilir, bu da etkilerinin olduğunu gösterir. Fiziksel gücü arttırma ve yorgunluğu önleme. Cistanchis ayrıca nitritle zehirlenen farelerin hayatta kalma süresini önemli ölçüde uzattı ve hipoksi ve yorgunluğa karşı toleransı arttırdı.

Zihinsel olarak tükenmişliğe tıklayın

Sistematik inceleme kaydı

OSF kaydı (etik onay numarası: https://osf.io/ye4q7).

Anahtar Kelimeler Besinler, Sarkopeni, Ağ meta-analizi, Sistematik inceleme, Protokol

giriiş

İskelet kaslarındaki kas kütlesi ve gücü ile birlikte kas fonksiyonundaki ilerleyici kaybın, yaşlı erişkinlerde yaşam kalitesini etkilediği bilinmektedir (1). Yaşlanmanın bu formuyla ilişkili değişiklikler, kas proteini ve yaş büyümesi ile fonksiyon kaybına neden olabilir ve ayrıca sarkopeniye ikincil olabilir [2, 3].

Yaşlanma hızı, gelişmişlik düzeyine bağlı olarak farklı toplumlarda farklılık gösterse de, yaşlanan nüfus tüm bölge ve ülkelerde yaygındır (4). 60 yaş ve üzeri bireylerin oranı her yıl artmakta olup 2050 yılına kadar iki katından fazla olacağı tahmin edilmektedir [5]. Yaşlanan nüfusun toplumun tüm özellikleri üzerinde büyük ve geniş bir etkiye sahip olması beklenmektedir (4).

Sarkopeni iskelet kası kütlesini azaltabilir ve kas gücünü zayıflatabilir; dolayısıyla sarkopeninin morbiditesi yaşlıları, yaşam kalitesinin bozulması ve kısırlık gibi yan etkilerle karşı karşıya bırakır [6]. Sarkopeninin patolojik nedenleri arasında vücut aktivitesinin azalması, beslenme eksikliği ve sitokinlerdeki artan aktivite yer almaktadır.

Diyet takviyelerinin kullanımıyla ilişkili uygun besinlerin entegrasyonu sarkopeninin önlenmesinde ilk elden yaklaşım olmuştur. Giderek artan miktarda klinik kanıt, beslenme alımının sarkopeni tedavisinde çok önemli bir rol oynadığını göstermiştir. Ek olarak, beslenme değişiklikleri iskelet bölgesindeki kas kütlesini [8, 9] ve kas gerginliği sabit olan bireylerde kas gücünü iyileştirir.

Sarkopeni hastalarında doğru beslenmenin etkili olduğu zaten iyi bilinmesine rağmen sarkopeni tedavisinde ve kas gücünde iyileşmede en güçlü besinlerin neler olduğu henüz belirlenmemiştir.

Anladığımız kadarıyla sarkopeni tedavisinde farklı besinlerin etkinliğini inceleyen sınırlı sayıda çalışma geliştirilmiştir. Ayrıca, azalan kas fonksiyonunun iyileştirilmesinde hangi beslenme yaklaşımının en güçlü avantajları sunduğu sorusu henüz cevaplanmayı beklemektedir.

Bu makale, bu ağ meta-analizinde çeşitli besinlerin sarkopeni hastaları üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır.

Yöntemler

Kayıt

Makalelerin sistematik incelemesini içeren bu ağ meta-analizi, OSF kayıt defterinde önceden listelenmiştir (kayıt DOI:https://doi.org/10.17605/OSF.IO/YE4Q7) ve ağ metaanalizi kılavuzlarına göre rapor edilecektir. protokolü (PRISMA-P) [10].

Uygunluk kriterleri

Katılımcılar (P)

Sarkopeninin tedavisi için iskelet kası kütlesi veya kuvveti ile ilgili potansiyel yaklaşımları konu alan insan çalışmaları seçilecektir. İnsan çalışmaları arasında 18 yaş ve üzeri ve her iki cinsiyetten denekler yer alacaktır. Uygun kişilere birincil veya ikincil sarkopeni hastası tanısı konmalıdır. Sarkopeni tanısı konulabilmesi için aşağıdaki dört kriterin karşılanması gerekir: kas kütlesinde azalma, kas gücünde azalma, günlük yaşamda kas yapısının değerlendirilmesi ve yürüme hızında azalma. Hastanın davranışları yavaşsa yürüme, tırmanma ve sandalyeden kalkmada zorluk yaşayacaktır. Ayrıca sık sık düşme yaşamanız da muhtemeldir. Bu değişiklikler tanılama adımlarına devam etmenizi sağlar. Hastanın davranışları yavaşlıyorsa, yürümesi için yardım alması gerekiyorsa, sandalyeden kalkması zorsa, merdiven çıkmakta zorlanıyorsa veya son zamanlarda sık sık düşüyorsa kılavuzlar bu durumları günlük yaşam için gerekli olan kas gücünde azalma olarak kabul eder. ve teşhis adımlarına devam edin. Bir erkeğin el tutuşu 27 kg'dan az veya kadının el kavraması 16 kg'dan az olarak ölçülürse bu bir kas kaybıdır ve sandalyede beş kez ayağa kalkmanın süresi 15 saniyeden uzun sürüyorsa hem erkeklerde hem de kadınlarda kas kaybı olarak teşhis edilir. Ekstremitelerdeki sarkopeni kaslarını teşhis etmek için röntgen, MRI veya biyoempedans analizi (BIA) kullanılabilir. Olumlu etkiler aşağıdaki beş kategoriyle araştırılacaktır: iskelet kasında yorgunluk önleyici etki, kas atrofisinin önlenmesi, iskelet kas hücrelerinde farklılaşma düzeyi, antiinflamatuar etki ve kas yaralanmasının önlenmesi [11].

Müdahaleler (I)

Yukarıda belirtilen dahil etme kriterlerine ilişkin olarak, aşağıdaki besin maddelerinden birini ve bir kontrol grubunu veya en az iki besin maddesini (çoklu kontrol grubu) belirgin bir şekilde dahil edeceğiz.

Uygun beslenme alternatifi türleri aşağıdaki şekilde dahil edilecektir:

• D vitamini

• Omega-3 yağ asitleri

• Albümin

Aşağıdaki randomize kontrollü araştırma kategorileri aşağıdaki şekilde hariç tutulacaktır:

Düşük karbonhidratlı, yüksek proteinli, az yağlı ve vejetaryen diyetler de dahil olmak üzere her türlü optimize edilmiş veya dengeli beslenme.

Besin takviyelerinin içerdiği plasebo maddesi Beslenme yaklaşımları dışında müdahalelerin olduğu çalışmalar.

Deney ve kontrol gruplarının tamamında besinler kısmen uygulanmış veya uygulanmamıştır.

Karşılaştırıcının karşılaştırılması (C)

Karşılaştırıcı kontrol, rutin bakım ve her türlü ilaç olarak sınıflandırıldı.

Sonuç ölçütleri (O)

Uygun besinlere ilişkin klinik olarak kontrollü çalışmalar genellikle küçüktür ve küçük bir örneklemle yapılan çalışmalarda veri dağılımının araştırılması zordur. Sonuç olarak, bu incelemede öncelik hem etkililik hem de kabul edilebilirlik açısından ikili değişkenlerin kullanımına ve analizine verilecektir.

Ana sonuçlar aşağıdaki beş alan tarafından kapsamlı bir şekilde yorumlanmaktadır:

1. Anti-inflamasyon veya antioksidan etkiler: Enflamasyonla ilgili sitokinlerin düzeyi (örneğin, TNF-RII, IL-6, TNF-a, IL-1ra, IL-8) veya antioksidan enzim düzeyi (örn. süperoksit dismutaz, glutatyon peroksidaz, glutatyon redüktaz).

2. Kas bozukluğu yasağı: Kas kuvvetinin ve gecikmiş başlangıçlı kas ağrısının (DOMS) iyileşmesinde artış.

3. Yorgunluğu önleme sonucu: Kardiyovasküler risk tahmini için kullanılan kan üre nitrojeni (BUN) seviyeleri veya serum lipit profilleri.

4. Kas atrofisinin önlenmesi: Hareket kabiliyetinde bozulma riski, şiddetli egzersiz sonrasında kas atrofisi, iskelet kası kütlesinin korunması ve kas gücü.

5. Kas rekonstrüksiyon etkileri: Çeşitli vücut koşullarında iyileşme, el kavramada kas gücünde iyileşme, plazma follistatin/miyostatin oranı ve iskelet kas kütlesi.

Ek sonuçlar aşağıdaki özellikleri içerir: (1) Her türlü olumsuz olay (örneğin, baş ağrısı, mide bulantısı, hazımsızlık) ve (2) yaşam kalitesi (örneğin, SF-36, Euro-Qol-5 boyutlar).

Çalışma tasarımı

Rastgele deneme karşılaştırması, güncel Asya Sarkopeni Çalışma Grubu: 2019 Diyet ve Sarkopeni Yönetimi Konsensus Güncellemesi'ne dayalı olarak minimum 3 aylık uygulama zaman çizelgesine sahip olası besinler arasında gerçekleştirilecektir [12].

Bilgi kaynakları

Erişim süreci için uygun veri tabanları ve terimler ilgili tüm araştırmacılar tarafından tartışılacaktır. Literatür tarama sürecinden önce, kapsamlı bir tartışmanın ardından arama ve hedef veritabanlarına ilişkin terimler belirlenir. İki bağımsız araştırma görevlisi, çevrimiçi literatür, araştırma kararları, veri çıkarma ve metodolojik kalite değerlendirmesiyle veri toplama işlemini gerçekleştirecektir. Bir sonraki çevrimiçi veritabanı, başlangıçtan günümüze kadar olan makaleler için araştırılacaktır. Aşağıdaki veritabanları veri kaynağı olarak kabul edilecektir: PubMed, Embase via Elsevier, Ovid MEDLINE, Central Register of Control Tests, Web of Science, Scopus, Korean Studies Information Service System, Kore tıbbi veritabanı (KMbase) ve Kore arama motoru.

Arama stratejisi

Arama stratejisi sarkopeniyi tanımlayan metinsel terimleri beslenme seçeneklerini açıklayan açıklamalarla bütünleştirecektir. Ön arama sonuçları, PubMed aracılığıyla MEDLINE'da en fazla sayıda arama sonucunu gösterdi. PubMed aracılığıyla MEDLINE için öngörülen strateji Tablo 1'de sunulmaktadır. Yazarlar seçilen tüm denemelerin ve ilgili makalelerin referans listelerini yeniden kontrol edeceklerdir. Ayrıca sarkopeninin klinik alanında uzmanlaşan yazarlar sarkopeni yönetimine yönelik müdahalelere ilişkin yayınları belirleyeceklerdir. Açıklanmayan çalışmaları büyük konferans süreçleri ve ProQuest makaleleri, ETos ve OpenGrey gibi web siteleri aracılığıyla arayacağız. Ayrıca araştırmacılardan yayınlanmamış ek veriler talep edilecektir. Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE, Birleşik Krallık) ve Kas İçi Sağlık Hizmetlerinin Kalitesi ve Ekonomisi, henüz dağıtılmamış olan her türlü bilgi için taranacaktır. Daha fazla bilgi olmadan denemelerin seçilmesiyle içerilebilecek olası önyargılardan kaçınmak için Çin veritabanları alınmayacaktır. Çin dergilerinde çok sayıda randomize kontrollü çalışmanın dağıtılmasına rağmen, bu makalelerin çoğu uygun randomizasyon süreçlerini garanti etmediklerini bildirdi [13]. Bunun yerine araştırmacılar, menşe ülkelerine bakılmaksızın yukarıda belirtilen uluslararası veritabanlarından elde edilen tüm olası çalışmaları toplayacak ve dahil etme/hariç tutma kriterlerini karşılayacaktır.

Çalışma kayıtları

Veri yönetimi

Standart bir yapıda, erişimden elde edilen başlıklar ve alıntılarla uygunluk değerlendirmesi iki hakem tarafından gerçekleştirilecektir. İzleyiciler yazarlara, dergilere veya ülkelere karşı kör olmayacak. Araştırma formu inceleme üyeleri tarafından deneme amaçlı olarak test edilecektir. Tutarsızlıklar anlaşma yoluyla veya gerekirse üçüncü bir araştırmacıyla tartışılarak çözülebilir. Başlığı ve özeti ele alan iki araştırmacı, potansiyel olarak nitelikli çalışmaların taranmasının ardından standart formları kullanarak tam metinli makalenin uygunluğunu bağımsız olarak doğrulayacak. Benzer şekilde, herhangi bir anlaşmazlık varsa, yazarlar öncelikle fikir birliği için bunları tartışacaktır. Gerektiğinde üçüncü yazar yardımla müdahale edecektir. Başlık, özet ve tam metin seçiminde, iki hakem arasındaki tutarlılık, ham tutarlılık ve ağırlıklandırılmamış kappa (k) incelenerek değerlendirilecektir. Hesaplanan sayının Kapp skorunda 0'dan küçük veya eşit olması durumunda, zayıf uyum olarak değerlendirilecektir. Bunun aksine, kappa skorunda skor 0.80'in üzerindeyse, bu neredeyse mükemmel bir uyum olarak kabul edilecektir [14].

Seçim ve veri toplama süreci

Mevcut veriler katılımcıların demografik özelliklerini, olası besin türlerini ve tüm olası sonuç ölçümlerini, başlangıçtaki verileri ve alım sonrası veri noktalarını içerecektir. Mümkünse, öncelikle temel verilerden ve standart sapmalardan (SD'ler) ortalama veya ortalama farkı çıkaracağız. Ayrıca SD'nin türetilebileceği hedef bilgilerini de açıklayacağız. Bu bir standart hata veya güven aralığı (CI) olabilir. Ek olarak, olay sayısı ve kol başına toplam hasta sayısı veya bir belirsizlik ölçüsü ile olasılık oranı türetilecektir. Bir denemenin birden fazla zaman noktasında sonuçları göstermesi durumunda, tüm zaman noktalarına ait veriler gösterilecektir.

Bireysel çalışmalarda önyargı riski

İki bağımsız incelemeci tarafından yapılan bir pilot denemeden (n{{0}}) sonra (iki incelemeci yazarlara karşı kör değildir) [15], önyargı riski değerlendirilecektir. Bu prosedürde, randomize kontrollü araştırmalar için Cochrane önyargı riski aracının (RoB 2.0) revize edilmiş versiyonu kullanılacaktır [16]. Araçtaki yukarıda bahsedilen alanlar göz önüne alındığında, incelemeyi yapan kişi, sinyal öğelerini yanıtlamak ve önyargı riskinin "düşük", "bazı kaygılar" veya "yüksek" olduğu sonucuna varmak için algoritmaları izledi. Son olarak, sonuçları göstermek için bir "tutarsızlık riski" özeti ve bir grafik oluşturulacaktır. Önceki prosedürle ilgili olarak, iki bağımsız araştırmacı tüm değerlendirme sürecini araştıracak. Süreç içerisinde bir anlaşmazlık büyürse üçüncü araştırmacı ile hakemlik yapılacaktır.

Veri sentezi

Bilgi akışı ağda kurulan ağda gösterilir

Mevcut kanıtlar yeni kurulan ağ şemasında gösterilecektir. Düğümlerin boyutu, her besin için biriken berraklığın gücünü gösterecektir. Ek olarak, her bir kenarın genişliği, her bir doğrudan besin alımı karşılaştırmasının özet etkisinin varyansının tersini pozitif olarak yansıtacaktır. Her kenarın rengi önyargı riskini gösterecektir (önyargı riski araştırma bölümüne bakın).

İkili meta-analiz

Meta-analiz için, farklı aday besinlerle yapılan müdahalelerin benzerliğini ve seçilen her çalışmada yer alan spesifik besinler nedeniyle yapılan müdahaleleri ve bu müdahalelerin değerlendirildiği çalışmalarda aynı sonuçların kapsanıp kapsanmadığını değerlendireceğiz. Bunu değerlendirmek için, bu çalışmaya dahil edilen RCT'nin bireysel özellikleri özetlenecek ve rapor edilecektir. Her RKÇ'nin klinik heterojenliği, sarkopeniden etkilenen hastaların temel özelliklerinin kontrol edilmesiyle gösterilebilir.

Her ikili karşılaştırma için veriler, tek orana (OR) veya standartlaştırılmış ortalama farka (SMD) erişmek üzere sentezlenecektir. İkili veriler için OR'ler hesaplanacaktır; sürekli veriler için SMD tahmin edilecektir. Her denemedeki istatistiksel heterojenlik de I2 istatistikleriyle değerlendirilecektir. Sabit etkiler modeli yalnızca ilgili tüm çalışmaların aynı ortak etkiyi paylaştığının öngörülebilir olduğu durumlarda kullanılmalıdır. Öte yandan, rastgele etkiler modeli, her çalışmanın farklı bir temel gerçek etkiyi tahmin ettiğini ve bu etkilerin normal bir dağılıma sahip olduğunu varsayar. Yazarlar, p-değeri 0.1'den büyük veya ona eşitse ve I2 %50'den küçük veya eşitse SMD veya OR'leri sabit etki modeliyle sentezleyeceklerdir; aksi takdirde rastgele etkiler modeli (REM) seçilecektir.

Ağ meta-analizi

MRC Biyoistatistik Birimi kaynaklı WinBUGS, bu araştırmada ağ meta-analizi sürecini kapsayacaktır. İki müdahale arasındaki birleşik sonucu çizmeyi ve denemelerdeki tüm olası kollar arasındaki etkinliği sıralamayı amaçlamaktadır [17]. Başlangıçta WinBUGS, Bayesian yazılımı olarak sınıflandırılabilir ve Markov zinciri Monte Carlo yöntemiyle karmaşık istatistiksel modeller oluşturmak için kurulabilir. Medyan sıralamalar, pratikliği kolaylaştırmak için birden fazla besin maddesindeki etkililiğin nokta tahminleri olarak numaralandırılacaktır. Ağ meta-analizi oluşturmak için dolaylı/karma tedavi karşılaştırmalı bir rastgele etki modeli kullanılacaktır [18]. Ayrıca, %95 güvenilir aralıklar (CI'ler), beslenme etkinliklerinin önemini tanımlamak için 10000 yinelemelik Monte Carlo simülasyonu yoluyla elde edilen 2,5 ve 97,5 yüzdelik dilimlerle düzenlenecektir [19]. Çeşitli denemelere ilişkin raporlarda olası verileri tekrar tekrar değerlendireceğiz. Böylece, bir ağ meta-analizine başlamadan önce doğrudan ve dolaylı tahminleri bağımsız olarak çıkarabiliriz [20].

Geçişlilik varsayımı

Geçişlilik, dolaylı karşılaştırmaların ve ağ meta-analizlerinin temel varsayımını ifade eder. Bu varsayımın karşılanmaması, uygun makalelerden oluşan bir ağdan alınan tavsiyelerin geçerliliğini uzlaştırır. Vücut ağırlığındaki ve ortalama temel yaştaki geri dönüşler, olası etki değiştiriciler olarak kabul edilecektir.

Kümülatif kanıtlara güven

Çıkarılan kanıtların sağlamlığını araştırmak amacıyla ağ meta-analizi için Önerilerin Derecelendirilmesi, Değerlendirme, Geliştirme ve Değerlendirme (GRADE) yaklaşımı kullanılacaktır [21-23]. GRADE değerlendirmesi, her sonuç için önyargı riski puanlamasıyla birlikte dolaylılık, tutarsızlık ve yayılma yanlılığı için kanıt derecelendirmesini içerir. Ağ tahmini yüksek kesinlik ve doğrudan ve dolaylı kanıtların benzer katkısını gösteriyorsa derecelendirme puanı yüksek olacaktır. Bunun aksine, tutarsızlık ve belirsizlik durumunda puan daha da düşürülecektir. Yeterli kanıt yoksa veya kesinlik orta veya düşük olarak derecelendirilmişse, dolaylı tahmin, birinci dereceden döngülerle yapılan iki doğrudan karşılaştırmadan düşük olanı ile puanlanacaktır. Ayrıca geçişsizlik nedeniyle bu durum daha da hafife alınabilir.

Seçim yanlılığı değerlendirmesi

Kontrollü çalışmalarda, özellikle plasebo kontrollü çalışmalarda, seçim yanlılığı riski nispeten yüksektir [24]. Kesin olmayan çalışmalardaki sonuçların daha kesin olarak tasarlanmış çalışmalardan farklı olup olmadığına karar vermek için karşılaştırmaya göre ayarlanmış [25] ve konturu geliştirilmiş huni grafikleri [25] kullanılacaktır. Ayrıca, ilişkinin çalışma büyüklüğünü ve etki büyüklüğünü tespit etmek için ağ meta-regresyon modeli dikkate alınacaktır [26].

Alt grup analizleri

Heterojenlik veya tutarsızlık olasılığı varsa alt grup ve meta-regresyon analizleri yoluyla ulaşılabilir kaynakları araştıracağız. Sarkopeni durumu, çalışma süresi, örneklem büyüklüğü, cinsiyet ve yaşa göre alt grup analizleri yapılacaktır. Konturla geliştirilmiş huni grafikleri [27], huni grafiği asimetrisinin yayın yanlılığıyla açıklığa kavuşturulmasının muhtemel olup olmadığını analiz etmek için kullanılacaktır. Yayın yanlılığının ortaya çıkması durumunda, bir makalenin göreceli etkileri ile dağıtılması beklentisi arasındaki ilişkiyi ortaya koyan bir seçim modeli uydurmak için çaba göstereceğiz ve yayın yanlılığının etkilerine göre ayarlanmış göreceli etkileri elde edeceğiz. 28].

Tartışma

Sarkopeni terimi, esas olarak yaşlanmaya bağlı olarak kas fonksiyonunun ve kütlesinin azalması durumunu ifade eder [29]. Sarkopeni, düşme riskinin artması ve genellikle sakatlığa neden olan ve bağımsızlığın azalmasına neden olan günlük yaşamı sürdürme yeteneğinin zayıflaması anlamına gelir. Klinik önemi ne olursa olsun sarkopeni, kısmen tanı için erişilebilir yöntemlerin bulunmamasından dolayı rutin klinik alanda genellikle daha az dikkate alınır [30]. Genel olarak sarkopeninin tedavisi temel olarak yürüme eğitimi ve kas gücünün arttırılması için fizik tedavi veya egzersiz üzerine yoğunlaşmaktadır [31]. Şimdilik sarkopeni için güvenilir bir ilaç yoktur [32]. Bu çalışmayla kas sağlığı ve sarkopeni tedavisinde beslenme alternatiflerinin etkinliği üzerine klinik araştırma çalışmalarını araştıracağız. Bu bağlamda şu beş alan incelenecektir: antiinflamatuar etki, antioksidan etki, kas hasarını önleme, yorgunluk önleyici etki, kas hasarını önleyici etki ve kas yenilenmesine etki. Çalışmamızın sağlık politika yapıcıları, klinik alandaki uygulayıcılar, hastalar ve ilgili uzmanlar için optimize edilmiş klinik seçeneklerin önerilmesine temel oluşturacağını ve yardımcı olacağını tahmin ediyoruz. Ek olarak sarkopenili hastaların klinik kanıtlara uygun olarak hekimlerden gelen uygun beslenme tavsiyelerini kabul etmelerini bekliyoruz.

Kısaltmalar

BIA Biyoempedans analizi

BUN Kan üre nitrojeni

CI Güven aralığı

DOMS Gecikmeli kas ağrısı

GRADE Önerilerin Derecelendirilmesi, Ölçme, Geliştirme ve Değerlendirme

IL İnterlökin

VEYA Oran oranı

SD Standart sapma

SF-36 36-Öğe Kısa Form Anketi

SMD Standartlaştırılmış ortalama fark

TNF Tümör nekroz faktörü

Teşekkür

Yazarlar, bu metindeki İngilizce düzenleme hizmeti için Editage'e en derin şükranlarımızı sunmak isterler.

Yazar katkıları

Tüm araştırmalar yazarlar tarafından yapılır. JHK ve BKS çalışma protokolü tasarımından sorumludur. JHK ve SMK klinik verileri analiz etti ve yorumladı. YCK, klinik uzmanları olarak müdahalelere ilişkin tavsiyelerde bulundu. JHK, taslağın basılmasına ana katkıda bulunanlardan biriydi. Yazarlar son metni okuyup onayladılar.

Finansman

Bu araştırma, Kore Cumhuriyeti Sağlık ve Refah Bakanlığı tarafından finanse edilen Kore Sağlık Endüstrisi Geliştirme Enstitüsü (KHIDI) aracılığıyla Kore Sağlık Teknolojisi Ar-Ge Projesi'nden alınan bir hibe ile desteklenmiştir (hibe numarası: HI20C1405).

Veri ve materyallerin mevcudiyeti

Bu çalışmada kullanılan orijinal veriler ve materyaller kamuya açıktır.

Beyannameler

Etik onayı ve katılım onayı

Bu çalışma herhangi bir kişisel bilgi içermeyecek veya kişilik haklarına tecavüz etmeyecektir. Bu nedenle herhangi bir etik onay sürecine ihtiyaç duyulmayacaktır. Bu proje hakem değerlendirmesinde olacak ve çevrimiçi bir dergide yayınlanabilecektir.

Yayın onayı

Bu çalışmaya katılan tüm yazarlar çevrimiçi veya çevrimdışı yayın için onay üzerinde anlaşmışlardır.

Rekabet eden çıkarlar

Yazarlar hiçbir çıkar çatışmasının olmadığını beyan ederler.

Referanslar

1. Larsson L, Degens H, Li M, Salviati L, Lee Yi, Thompson W, ve diğerleri. Sarkopeni: Yaşlanmaya bağlı kas kütlesi ve fonksiyon kaybı. Physiol Rev. 2019;99(1):427–511.

2. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, ve diğerleri. Sarkopeni: Tanım ve teşhis konusunda revize edilmiş Avrupa fikir birliği. Yaş Yaşlanma. 2019;48(1):16–31.

3. Beaudart C, Rolland Y, Cruz-Jentoft AJ, Bauer JM, Sieber C, Cooper C, ve diğerleri. Günlük klinik uygulamada kas fonksiyonunun ve fiziksel performansın değerlendirilmesi. Calcif Doku İnt. 2019;105(1):1–14.

4. Khow KS, Visvanathan R. Yaşlanan nüfusta düşüyor. Clin Geriatr Med. 2017;33(3):357–68.

5. Sanderson WC, Scherbov S, Gerland P. Olasılıksal nüfus yaşlanması. PloS bir. 2017;12(6):e0179171.

6. Bruyère O, Beaudart C, Ethgen O, Reginster JY, Locquet M. Sarkopeninin sağlık ekonomisi yükü: sistematik bir inceleme. Maturitas. 2019;119:61–9.

7. Matsui Y. Sarkopeninin patolojik durumu veya nedeni. Clin Calc. 2017;27(1):45–52.

8. Beaudart C, Dawson A, Shaw S, Harvey NC, Kanis J, Binkley N, ve diğerleri. Sarkopeninin önlenmesinde ve tedavisinde beslenme ve fiziksel aktivite: sistematik inceleme. Osteoporoz Uluslararası 2017;28(6):1817–33.

9. Stef M, Bohannon RW, Sontakova L, Tufano JJ, Shiells K, Holmerova I. Yaşlılarda sarkopeni ile fiziksel aktivite arasındaki ilişki: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Clin Interv Yaşlanma. 2017;12:835.

10. Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, ve diğerleri. Sarkopeni için Asya çalışma grubu: Sarkopeni tanı ve tedavisine ilişkin 2019 fikir birliği güncellemesi. J Am Med Direktör Doç. 2020;21(3):300-7.e2.

11. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, ve diğerleri. Sistematik inceleme ve meta-analiz Protokolleri (PRISMA-P) 2015 bildirimi için tercih edilen raporlama öğeleri. Sistem Rev. 2015;4(1):1–9.

12. Rondanelli M, Miccono A, Peroni G, Guerriero F, Morazzoni P, Riva A, ve diğerleri. Sarkopeniyi önlemek için botaniklerin iskelet kası sağlığı üzerindeki etkileri üzerine sistematik bir derleme. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı AlternatifMed. 2016;2016:5970367.

13. Wu T, Li Y, Liu G, Bian Z, Li J, Zhang J, ve diğerleri. 'İddia edilen' randomize kontrollü çalışmaların (RKÇ'ler) gerçekliğinin araştırılması ve Çin'de yayınlanan RCT raporlarının kalite değerlendirmesi. Dublin, İrlanda: 14. Cochrane Kolokyumu; 2006.s. 23–10.

14. Landis JR, Koch GG. Kategorik veriler için gözlemci anlaşmasının ölçümü. Biyometri. 1977;33:159–74.

15. Recker RR, Davies KM, Dowd RM, Heaney RP. Yaşlı kadınlarda kalsiyum ve D vitamini ile düşük doz sürekli östrojen ve progesteron tedavisinin kemik üzerine etkisi: randomize, kontrollü bir çalışma. Ann Stajyer Med. 1999;130(11):897–904.

16 Sterne JA, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, ve diğerleri. Rob 2: randomize araştırmalarda önyargı riskini değerlendirmek için gözden geçirilmiş bir araç. Bmj. 2019;366:14898.

17. Brown S, Hutton B, Clifford T, Coyle D, Grima D, Wells G, ve diğerleri. Ağ meta-analizlerini çalıştırmak ve eleştirel olarak değerlendirmek için Microsoft Excel tabanlı bir araç; NetMetaXL'e genel bakış ve uygulama. Sistem Rev. 2014;3(1):1–11.

18. Stephenson M, Fleetwood K, Yellowlees A. Ağ meta-analizi için WinBUGS alternatifleri. Değer Sağlığı. 2015;18(7):A720.

19. Ades A, Lu G, Higgins J. Karar modellerinde rastgele etkiler meta-analizinin yorumlanması. Med Decis Mak. 2005;25(6):646–54.

20. Zio E. Monte Carlo simülasyonu: yöntem. Sistem güvenilirliği ve risk analizi için Monte Carlo simülasyon yöntemi: Springer; 2013.s. 19–58.

21. Reid IR, Ames RW, Evans MC, Gamble GD, Sharpe SJ. Postmenopozal kadınlarda kalsiyum takviyesinin kemik kaybı ve kırıklar üzerindeki uzun vadeli etkileri: randomize kontrollü bir çalışma. Ben J Med. 1995;98(4):331–5.

22. Brignardello-Petersen R, Bonner A, Alexander PE, Siemieniuk RA, Furukawa TA, Rochwerg B, ve diğerleri. Bir ağ meta-analizinden elde edilen tahminlerdeki kesinliği derecelendirmek için GRADE yaklaşımındaki ilerlemeler. J Clin Epidemiol. 2018;93:36–44.

23. Puhan MA, Schünemann HJ, Murad MH, Li T, Brignardello-Petersen R, Singh JA, ve diğerleri. Ağ meta-analizinden elde edilen tedavi etkisi tahminlerinin kalitesini derecelendirmek için GRADE çalışma grubu yaklaşımı. BMJ. 2014;349:g5630.

24. Saric F, Barcot O, Puljak L. Seçici raporlama için önyargı riski değerlendirmeleri Cochrane incelemelerinin çoğunda yetersizdi. J Clin Epidemiol. 2019;112:53–8.

25. Furukawa TA, Miura T, Chaimani A, Leucht S, Cipriani A, Noma H, ve diğerleri. Bir ağ meta-analizinde karmaşık çalışma sınırlamalarını değerlendirmek için katkı matrisinin kullanılması: bipolar bakım farmakoterapi incelemesine ilişkin bir vaka çalışması. BMC Res Notları. 2016;9(1):1–13.

26. Peters JL, Sutton AJ, Jones DR, Abrams KR, Rushton L. Konturla geliştirilmiş meta-analiz huni grafikleri, yayın yanlılığını diğer asimetri nedenlerinden ayırmaya yardımcı olur. J Clin Epidemiol. 2008;61(10):991–6.

27. Chaimani A, Salanti G. Bir müdahaleler ağında küçük çalışma etkilerinin varlığını değerlendirmek için ağ meta-analizinin kullanılması. Res Sentez Yöntemleri. 2012;3(2):161–76.

28. Mavridis D, Welton NJ, Sutton A, Salanti G. Tam ağ meta-analizinde yayın yanlılığını hesaba katmak için bir seçim modeli. İstatistik Med. 2014;33(30):5399–412.

29. Cederholm T, Morley JE. Sarkopeni: yeni tanımlar. Curr Opin Clin Nutr Metab Bakımı. 2015;18(1):1–4.

30. Landi F, Liperoti R, Russo A, Giovannini S, Tosato M, Capoluongo E, ve diğerleri. Yaşlı bireylerde düşme için risk faktörü olarak sarkopeni: ilSIRENTE çalışmasının sonuçları. Clin Nutr. 2012;31(5):652–8.

31. Sánchez-Rodríguez D, Marco E, Miralles R, Fayos M, Mojal S, Alvarado M, ve diğerleri. Subakut geriatrik bakım ünitesinde yatan hastaların sarkopeni, fiziksel rehabilitasyonu ve fonksiyonel sonuçları. Arch Gerontol Geriatr. 2014;59(1):39–43.

32. Kwak JY, Kwon KS. Sarkopeni tedavisinde farmakolojik müdahaleler: Sarkopeni için ilaç geliştirmenin mevcut durumu. Ann Geriatr Med Arş. 2019;23(3):98.

Yayıncının Notu

Springer Nature, yayınlanan haritalarda ve kurumsal bağlantılarda yer alan yetki iddiaları konusunda tarafsız kalmaktadır.

[İletişim]E-posta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501