İntravenöz Amino Asitler Böbreklerin Korunmasına Yardımcı Olur

Söylendiği gibi, "en iyi ilaç, çok geç olmadan hastalığı tedavi edebilir." Bazı zor hastalıklarda korunma tedaviden daha önemli olabilir. Akut böbrek hasarı (AKI), önlemenin tedaviden daha iyi olduğu bir hastalıktır. Sadece hafif veya orta dereceli AKI oluşsa bile hastanın renal replasman tedavisi alma riski önemli ölçüde artacaktır. Ayrıca AKI, hastanın hastaneye yatış masraflarının ve yaşam beklentisinin iki katına çıkmasıyla ilişkilidir. Azalan kalite, daha yüksek uzun vadeli mortalite ile ilişkilidir.

 Böbrek hastalığı için Cistanche'ye tıklayın

Ameliyat, kan kaybı, hipotansiyon vb. geçiren hastalarda ABH'nin ana nedeni yetersiz renal perfüzyondur. Bazı hayvan çalışmaları, hipoperfüzyon durumunda amino asit infüzyonunun böbrek hücrelerinin oksijenlenmesini artırabileceğini ve dolayısıyla AKI'yi önleyebileceğini ileri sürmektedir. Ancak henüz hiçbir klinik çalışma bunu kanıtlamamıştır.

NEJM'nin Ağustos 2024 sayısı, kalp ameliyatı geçiren hastalarda intravenöz (IV) amino asitlerin AKI riskini etkili bir şekilde azaltabildiğini ilk kez doğrulayan, gişe rekorları kıran bir çalışma yayınladı; böbrek hipoperfüzyonu olan hastalar için IV Amino asitlerin bir AKI'yi azaltmanın etkili bir yolu ve aynı zamanda IV amino asitlerinin böbrekleri etkili bir şekilde koruyabildiğini de öne sürüyor.

araştırma tasarımı

PROTECTION çalışması çok uluslu, çok merkezli, çift kör bir klinik çalışmadır. Çalışmaya dahil edilme kriterleri şunlardı: ① kalp ameliyatı geçirmeyi planlamış olmak; ② yaş 18'den büyük veya ona eşit; ③ Ameliyattan sonra en az 1 gece yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalması gerekir. Ana dışlama kriterleri: ① Ameliyattan önce renal replasman tedavisi almış hastalar; ② Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) olarak tanımlanan, evre 4 ila 5 kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalar<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).

Çalışmanın birincil son noktası AKI idi ve AKI'nin oluşumu ve evresi KDIGO yönergelerine göre tanımlandı. İkincil son noktalar serum kreatinin düzeyi, hastanede yatış sırasında renal replasman tedavisinin kullanımı ve süresi, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ünitesinden transfer ve taburculuktan sonraki 30, 90 veya 180 gün içinde tüm nedenlere bağlı ölümdür. Önceden belirlenmiş alt gruplar yaşa (75'ten büyük veya eşit veya<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 veya 60ml/dak/1,73㎡'ye eşit veya daha az analiz.

Araştırma sonuçları

22 tıbbi kurumdan toplam 3511 hasta kaydedildi, 1759 hasta amino asit grubuna ve 1752 hasta plasebo grubuna atandı. İki grup arasında demografik bilgiler ve temel özellikler açısından anlamlı bir fark yoktu.

Amino asit grubu IV'ün ortalama dozu 1260 ml (IQR: 1000~2592 ml) olup, 126 g amino asite eşdeğerdir. Amino asit grubunun ve plasebo grubunun medyan infüzyon süresi sırasıyla 30 saat ve 31 saatti. Her iki grupta da ortalama infüzyon hızı 40 ml/saatti.

1 birincil uç nokta

Taburculuk sırasında, amino asit grubundaki 474 hastada (%26,9) ve plasebo grubundaki 555 hastada (%31,7) AKI gelişti ve bağıl risk 0,85 idi. Hastaların çoğu AKI evre 1 hastalarıydı; bunların 430'u amino asit grubunda ve 492'si plasebo grubundaydı. AKI evre 3'te amino asit grubunda 29, plasebo grubunda ise 52 hasta vardı.

2 ikincil uç nokta

Renal replasman tedavisi kullanımı, ölüm riski ve hastanede kalış süresi açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu.

3 Güvenlik

Güvenlik açısından iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu

araştırma tartışması

PROTECTION çalışması, IV amino asitlerin hastalarda AKI riskini azaltabileceğini gösteren ilk klinik çalışmadır. Geçmişte klinik öncesi çalışmalar ve bazı küçük ölçekli klinik çalışmalar olmasına rağmen IV amino asitlerin hastaların eGFR'sini iyileştirebileceği ve böbrek fonksiyon rezervini artırabileceği öne sürülmüştür. Önceki çalışmalarda böbrek fonksiyonel rezervi, AKI insidansını ve uzun vadeli böbrek sonuçlarını iyileştirebilen önemli bir göstergedir.

Bu çalışmanın klinik uygulama açısından aşağıdaki iki önemli sonucu vardır:

İlk olarak, her yıl 2 milyon kalp ameliyatı hastası için IV amino asitler AKI riskini etkili bir şekilde azaltabilir. Önceki çalışmalar kalp cerrahisi hastalarında AKI riskinin yaklaşık %30 olduğunu göstermiştir. Bu çalışmayla tutarlı olarak bazı hastalarda AKI gelişmesinin engellenmesi hastalara daha fazla fayda sağlayacaktır. Ayrıca AKI'nın ortaya çıkması KBH için bağımsız bir risk faktörüdür, dolayısıyla hastanın böbreklerini etkili bir şekilde koruyabilir.

İkinci olarak, kalp cerrahisi hastalarında ABH'nin ana nedeninin renal hipoperfüzyonla ilişkili olması, hastanın renal hipoperfüzyon riski altında olması durumunda IV amino asitlerin AKI'yi önlemek için etkili bir çözüm olabileceğini düşündürmektedir. Elbette bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Araştırma özeti

Kısacası bu çalışma, IV amino asitlerin hastaların böbrek fonksiyonlarını koruyabildiğini, AKI riskini azaltabildiğini ve renal hipoperfüzyonu olan hastalar için potansiyel bir koruyucu önlem olabileceğini ilk kez göstermektedir.

Cistanche Böbrek Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyor?

Cistanchedahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarını tedavi etmek için yüzyıllardır kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır.böbrekhastalık. Kurutulmuş saplarından elde edilirCistancheDeserticolaÇin ve Moğolistan çöllerine özgü bir bitki. Cistanche'nin ana aktif bileşenleri şunlardır:feniletanoidglikozitler, ekinekozit, Veakteozitüzerinde faydalı etkileri olduğu tespit edilmiştir.böbreksağlık.

Böbrek hastalığı olarak da bilinen böbrek hastalığı, böbreklerin düzgün çalışmadığı bir durumu ifade eder. Bu, vücutta atık ürünlerin ve toksinlerin birikmesine neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Cistanche, çeşitli mekanizmalar yoluyla böbrek hastalığının tedavisine yardımcı olabilir.

İlk olarak, cistanche'nin idrar söktürücü özelliklere sahip olduğu, yani idrar üretimini artırabileceği ve atık ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olabileceği bulunmuştur. Bu, böbrekler üzerindeki yükü hafifletmeye ve toksinlerin birikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Cistanche, diürezi teşvik ederek böbrek hastalığının sık görülen bir komplikasyonu olan yüksek tansiyonun azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Ayrıca cistanche'nin antioksidan etkilere sahip olduğu da gösterilmiştir. Serbest radikallerin üretimi ile vücudun antioksidan savunması arasındaki dengesizliğin neden olduğu oksidatif stres, böbrek hastalığının ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Serbest radikalleri nötralize etmeye ve Oksidatif stresi azaltmaya yardımcı olur, böylece böbrekleri hasardan korur. Cistanche'de bulunan feniletanoid glikozitler, serbest radikalleri temizlemede ve lipit peroksidasyonunu engellemede özellikle etkili olmuştur.

Ek olarak cistanche'nin anti-inflamatuar etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Enflamasyon, böbrek hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde bir diğer önemli faktördür. Cistanche'nin antiinflamatuar özellikleri, proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltmaya yardımcı olur ve inflamasyonun zorunlu yollarının aktivasyonunu engeller, böylece böbreklerdeki inflamasyonu hafifletir.

Ayrıca cistanche'nin immünomodülatör etkilere sahip olduğu gösterilmiştir. Böbrek hastalığında bağışıklık sistemi düzensizleşebilir, bu da aşırı inflamasyona ve doku hasarına yol açabilir. Cistanche, T hücreleri ve makrofajlar gibi bağışıklık hücrelerinin üretimini ve aktivitesini modüle ederek bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine yardımcı olur. Bu bağışıklık düzenlemesi iltihabın azaltılmasına ve böbreklerde daha fazla hasarın önlenmesine yardımcı olur.

Ayrıca cistanche'in böbrek tüplerinin hücrelerle yenilenmesini teşvik ederek böbrek fonksiyonunu iyileştirdiği bulunmuştur. Böbrek tübüler epitel hücreleri, atık ürünlerin ve elektrolitlerin filtrelenmesinde ve yeniden emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Böbrek hastalığında bu hücreler hasar görebilir ve böbrek fonksiyonlarının zarar görmesine neden olabilir. Cistanche'nin bu hücrelerin yenilenmesini destekleme yeteneği, uygun böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanmasına ve genel böbrek sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Böbrekler üzerindeki bu doğrudan etkilerinin yanı sıra cistanche'nin vücuttaki diğer organ ve sistemler üzerinde de faydalı etkileri olduğu bulunmuştur. Sağlığa yönelik bu bütünsel yaklaşım, böbrek hastalığında özellikle önemlidir, çünkü bu durum genellikle birden fazla organı ve sistemi etkiler. Böbrek hastalığından yaygın olarak etkilenen karaciğer, kalp ve kan damarları üzerinde koruyucu etkileri olduğu gösterilmiştir. Cistanche, bu organların sağlığını geliştirerek genel böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine ve daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Sonuç olarak cistanche, yüzyıllardır böbrek hastalığını tedavi etmek için kullanılan geleneksel bir Çin bitkisel ilacıdır. Aktif bileşenleri idrar söktürücü, antioksidan, antiinflamatuar, immünomodülatör ve rejeneratif etkilere sahiptir ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve böbrekleri daha fazla hasardan korumaya yardımcı olur. Cistanche'nin diğer organlar ve sistemler üzerinde faydalı etkileri vardır, bu da onu böbrek hastalığının tedavisinde bütünsel bir yaklaşım haline getirir.