Uzun COVID ve Kronik Yorgunluk Sendromu: Mısır'da Hayatta Kalan Yaşlı Kadınların Anketi

Menna A. E. G. Aly | Heba G. Kılıç

Ain Shams Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Geriatri ve Gerontoloji Anabilim Dalı, Kahire, Mısır

Daha fazla bilgi için:ali.ma@wecistanche.com

Soyut

Hedef

Bu çalışmada post-COVID-19 belirtileriyaşlı kadınlar arasında ve daha sonra kronik yorgunluk sendromu (CFS) gelişimi için bir risk faktörü olup olamayacakları.

Yöntemler:

Bu, çevrimiçi bir anket şeklinde retrospektif kesitsel bir çalışmaydı. Toplam 115 yanıt nihayet dahil edildi.

Sonuç -ları

Yaş ortalaması 73.18 ± 6.42 idi. Seksen dokuz kişi iyileşme sonrası dönemde semptomlar bildirmiştir; Bunlardan 54'ünde CFS belirtisi yoktu, 60'ında mümkündü ve sadece 1'inde muhtemeldi. Yorgunluk 66, kas-iskelet sistemi semptomları 56 ve uyku problemleri 73 ile bildirilmiştir. Sonuç olarak yirmi dokuz hasta bir doktorun ofisini ziyaret etti. İyileşme sonrası semptomlar stres, üzüntü ve uyku bozuklukları ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Ayrıca, stres, üzüntü, uyku bozuklukları, yorgunluk, bilişsel bozukluk ve tekrarlayan düşmelerin hepsi CFS benzeri semptomlarla anlamlı olarak ilişkiliydi.

Sonuç

Bulgularımızdan, yorgunluk, bilişsel bozukluk, stres, üzüntü, uyku bozuklukları ve iyileşme sonrası dönemde tekrarlayan düşüşlerin varlığı, CFS benzeri semptomlarla anlamlı olarak ilişkiliydi. Sonuç olarak, uzun süre taramak makul olacaktır.KOBİTve daha sonra CFS geliştirme potansiyelini göz önünde bulundurun. CFS benzeri diğer viral enfeksiyonların gelişmesi için bir risk faktörü olup olamayacağı, bunu doğrulamak için daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç duyacaktır.

1 | GİRİŞ

Son birkaç ayda,COVID-19daha belirgin hale geliyor. "Uzun" gibi terimlerKOBİT," "gönderiKOBİTsendromu" ve "kronik COVID sendromu" bilimsel ilgi görüyor. Bunlar, COVID-19 semptomlarının hayatta kalanlardaki kalıcılığını, uzun süreli etkilerini veya gelişen zihinsel sağlık sorunlarını ifade eder.1 Birleşik KrallıkCOVID belirtisiÇalışmada %10'ununKOBİT+ve hastalar 3 haftadan fazla bir süre sonra hala hasta değildi ve semptomlar bildirildi; yorgunluk, baş ağrısı, öksürük, boğaz ağrısı, göğüs ağrısı ve kafa karışıklığı.2 Garip bir şekilde enfeksiyonun şiddeti, COVID sonrası semptomların gelişme sıklığını belirlemedi. Bu semptomların yorgunluk, restoratif olmayan uyku ve bilişsel problemlerle karakterize kronik yorgunluk sendromu (CFS) ile benzerliği3, post-viral enfeksiyonun tanınmış bir risk faktörü olduğu akılda tutularak çarpıcıdır.4 Frontiers of Medicine'deki önemli bir görüş makalesi de bu soruyu ortaya atmıştır; COVID-19 CFS'ye neden olabilir mi?5 COVID-19'un tanınmayan CFS sayılarına önemli ölçüde katkıda bulunabileceğine dair endişeler artmaktadır.6 Son literatürde, COVID'den iyileşenlerde CFS semptomlarının erken tanınmasına yönelik bir eğilim vardır. Perrin ve ark., CFS'nin sağlık hizmetleri üzerindeki mevcut yüküne eklenmesini önlemeye yardımcı olmak için viral sonrası yorgunluğun erken tanımlanmasını ve tedavisini haklı çıkarmaktadır. Ayrıca, bunun araştırma için bir öncelik olması gerektiğini vurgulamışlardır.7 Yaşlı erişkinlerde kronik yorgunluk, sağlıklarını ve yaşam kalitelerini olumsuz yönde etkileyebilecek önemli bir sorundur,8 ve CFS kadınlar arasında daha baskın olma eğilimindedir.9 Ek olarak, yaşlı hastalar da COVID enfeksiyonuna ve komplikasyonlarına, özellikle de mevcut komorbiditeleri olanlara karşı daha savunmasızdır.10 Bu çalışmanın amacı, yaşlı Mısırlı kadınlar arasında COVID sonrası semptomların varlığını incelemektir. COVID-19'dan kurtulmak ve potansiyel olarak uzun süreli bir komplikasyon olabilecek CFS ile ilişkiyi araştırmak.

2 | GEREÇ VE YÖNTEMLER

Eylül ortasından Ekim 2020 ortasına kadar yürütülen altmış yaşın üzerindeki kadınları hedef alan çevrimiçi bir anket şeklinde retrospektif bir kesitsel çalışma gerçekleştirdik. Anket, sosyal medya platformları üzerinden online olarak dağıtılmıştır. Araştırma, Dünya Tabipler Birliği Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak etik olarak yürütüldü ve tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onam verdi. Dahil edilme kriterleri arasında 60 yaşın üzerinde olmak, PCR ile doğrulanmış COVID-19 enfeksiyonu öyküsü olan kadın olmak ve COVID-19 testinin negatif çıkmasından bu yana en az 1 ay geçmiş olması gerekiyordu. PCR ile doğrulanmamış vakaların yanı sıra, önceden var olan depresyon, CFS veya fibromiyalji öyküsü olanların yanı sıra eksik yanıtlar da hariç tutuldu. Örneklem büyüklüğü, PASS programı sürüm 15 kullanılarak hesaplandı ve tip-1 hatası (α) 0,05 ve güven aralığı genişliği 0,06 (hata payı %7,5) olarak ayarlandı. Önceki bir çalışmanın11 sonuçları, hayatta kalan COVID vakaları arasında kronik idiyopatik yorgunluk prevalansının %10 olduğunu göstermiştir. Bu değerlere göre hesaplama, 97 vakalık minimum örneklem büyüklüğü üretti. Toplam 121 bayan cevap verdi, ancak bunlardan 6'sı hariç tutuldu ve 115'i nihayet dahil edildi. Anket (bakınız Ek) hem Arapça hem de İngilizce olarak mevcuttu ve aşağıdakileri kapsıyordu: İyileşme süresi, semptomların tamamen çözülmesine kadar geçen süre, genel olarak iyileşme sonrası semptomların varlığı, spesifik semptomlar (nörolojik, uyku, nazofaringeal, gastrointestinal, göğüs, kalp, kas-iskelet sistemi ve nefrololojik), sonuç olarak yakın zamanda bir doktora gidip gitmedikleri. CFS semptomları geliştirme olasılığını mümkün olan en kısa sürede tanımanın önemi göz önüne alındığında, örneği pandeminin başlarında topladık. Amacımız, gelecekte CFS geliştirme olasılığını veya olasılığını önermektir. Buna göre, yanıt verenler daha sonra semptomlarına göre CFS'nin klinik semptomları olan ancak 4 ay geçmemiş olanlar (mümkün), semptomları olanlar ve 4 ay geçmiş olanlar (muhtemel) ve son olarak bunların hiçbirine sahip olmayanlar olarak gruplandırıldı. İstatistiksel analizler SPSS 25.0 programı kullanılarak yapıldı. Parametrik sayısal veriler için ortalama, standart sapma (±SD) ve aralık, parametrik olmayan sayısal veriler için ise Medyan ve Çeyrekler Arası Aralık (IQR) kullanılmıştır. Fisher'ın kesin testi, beklenen sayı hücrelerin% 20'sinden fazlasında 5'ten az olduğunda iki nitel değişken arasındaki ilişkiyi incelemek için kullanıldı. P-değeri<.05 was="" considered="" statistically="">

3 | SONUÇ -LARI

Toplam 115 tam yanıt kaydedildi, hepsi bayandı. Yaş ortalaması 73.18 ± 6.42 idi. Medeni hal ile ilgili olarak; Hastaların 87'si (%75,7) evli, 6'sı (%5,2) bekar/boşanmış, 22'si (%19,1) dul kaldı. Eğitim hakkında soru sorulduğunda 6'sı (%5,2) ilköğretimi, 45'i (%39,1) ortaokulu, 64'ü (%55,7) lise ve üstü okula sahipti. Seksen dokuz (%77.4) iyileşme sonrası dönemde semptomları olduğunu bildirmiştir; Bunların 54'ünde (%47) CFS belirtisi yoktu, 60'ında (%52.2) mümkün ve sadece 1'inde olası idi. Tablo 1, iyileşme sonrası dönemde bildirilen semptomların sıklığını göstermektedir. Not olarak, yorgunluk 66 (%57.4) yanıt veren, 56 (%48.6) ve uyku problemleri 73 (%63.47) tarafından bildirilmiştir. Sonuç olarak yirmi dokuz (%25.2) hasta bir doktorun ofisini ziyaret etti. İyileşme sonrası semptomların varlığı stres (P = .005), üzüntü (P = .007) ve uyku bozuklukları (P< .001)="" whether="" increased,="" fractured="" or="" insomnia.="" table="" 2="" shows="" the="" relationship="" between="" the="" different="" kinds="" of="" post-recovery="" symptoms="" reported="" and="" cfs="" (as="" classified="" above).="" stress,="" sadness,="" sleep="" disturbances,="" along="" with="" fatigue,="" cognitive="" impairment,="" and="" recurrent="" falls="" were="" all="" significantly="" associated="" with="" cfs-like="" symptoms.="" however,="" duration="" till="" recovery="" and="" number="" of="" days="" passed="" since="" recovery="" was="" not="" related="" to="" cfs-like="" symptoms="" with="" p-values="" of="" .304="" and="" .234,="">

4 | TARTIŞMA

Bu anket yaşlı kadınları hedef aldı ve COVID-19 sonrası semptomları ve daha sonra CFS gelişimi için bir risk faktörü olup olmadığını araştırmayı amaçladı. Semptomlar, yanıt verenlerin% 33'ünde bir aydan fazla sürdü. Bu, "Birleşik Krallık COVID Semptom çalışması"nın2 bulgularından biraz daha yüksekti, ancak ABD'de yapılan ve %35'inin COVID-19 için negatif test yapıldıktan 2-3 hafta sonra normal durumlarına dönmediğini tespit eden çok eyaletli bir ankete daha yakındı.12

İtalya'da yapılan bir araştırma, hastaneden taburcu edilenlerin %87'sinin 2 ay sonra en az bir semptom yaşadığını bildirmiştir.13 Özellikle, katılımcıların sadece %25,2'si bu semptomların bir sonucu olarak yeni doktor ziyaretleri kaydetmiştir. Bu tutarsızlık, COVID-19 enfeksiyonunun daha uzun etkileri hakkında farkındalık eksikliğine işaret edebilir. COVID hastalarının aktif takibini savunmak haklı görünebilir. Yorgunluk, kas-iskelet sistemi semptomları, uyku problemleri, baş ağrısı, bilişsel problemler, boğaz ağrısı, halsizlik, baş dönmesi ve çarpıntı gibi faktörler yanıt verenler tarafından sıklıkla bildirilmiştir. Bu geniş şikayet dizisi, uzun süreli COVID semptomlarını da araştıran Assaf ve arkadaşlarınınkine benziyordu.14 Bu semptomların doğası ve CFS'ye yakınlığı bizi bu ilişkiyi incelemeye itti.

Yorgunluk, bilişsel problemler, tekrarlayan düşmeler, stres, üzüntü ve uyku problemlerinden şikayet eden katılımcılar CFS olasılığı veya olasılığı ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Islam ve ark.'nın inceleme makalesi ayrıca COVID sonrası yorgunluk ile CFS arasındaki bu potansiyel bağlantıyı da vurgulamıştır.15 CFS'nin kesin etiyolojisi bilinmemekle birlikte, çeşitli faktörler tarafından başlatılabilen çok faktörlü bir antite olduğu konusunda bir anlaşma vardır. Tanınan bir uyaran viral bir enfeksiyondur. Bu nedensel ilişki EBV, influenza ve diğer koronavirüslerle kurulmuştur. Önerilen mekanizma, inflamatuar ve otoimmün yanıtın yanı sıra post-enfeksiyöz nöro-invazyonun ortaya çıkan nörolojik sekellerinin tetiklenmesidir. Bu da CFS'nin klinik belirtilerine neden olur.16 COVID-19 enfeksiyonunun aynı yanıtı başlatıp başlatamayacağı birkaç yazar tarafından tartışılmıştır. Rodriguez ve ark., COVID-19'un önemli bir enflamatuar ve oto-immün tepkiye neden olabileceğini doğruladı,17 ve Meksikalı bir kohort çalışması, CFS semptomlarının uzun COVID sendromununkilerle önemli ölçüde örtüştüğünü buldu.18 Bu çalışmanın sınırlaması küçük örneklem büyüklüğüdür ve yalnızca bir hasta alt kümesine odaklanmaktadır.

5 | SON

Bulgularımızdan, yorgunluk, bilişsel bozukluk, stres, üzüntü, uyku bozuklukları ve iyileşme sonrası dönemde tekrarlayan düşüşlerin varlığı, CFS benzeri semptomlarla anlamlı olarak ilişkiliydi. Sonuç olarak, uzun COVID'i taramak ve daha sonra CFS geliştirme potansiyelini göz önünde bulundurmak makul olacaktır. CFS benzeri diğer viral enfeksiyonların gelişmesi için bir risk faktörü olup olamayacağı, bunu doğrulamak için daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç duyacaktır.

Bu bizim yorgunluk önleyici ürünümüzdür! Kök ürünleri kesmek için resme tıklayın

BAŞVURU

1. Mahase E. Covid-19: "Uzun Covid" hakkında ne biliyoruz?BMJ. 2020;370:m2815.

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. COVID-19'da semptom kümeleri: COVID Semptom Çalışması uygulamasından potansiyel bir klinik tahmin aracı.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A, et al. Kronik yorgunluk sendromu ve miyaljik ensefalomiyelit için vaka tanımlama kriterlerinin incelenmesi.Yorgunluk. 2014;2:40-56.

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW, et al. Şiddetli akut solunum sendromundan kurtulanlarda zihinsel morbiditeler ve kronik yorgunluk: uzun süreli takip.Arch Intern Akdeniz. 2009;169:2142-2147.

5. Komaroff AL, Bateman L. COVID-19 miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromuna yol açar mı?Ön Med. 2021;18:1132.

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. Tanı konmamış miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) topluma gölge yükü: COVID-19 ışığında retrospektif ve prospektif.J Clin Med. 2021;10:3017.

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. Bakan camın içine: COVID-19 sonrası viral sendrom.Med Hipotezleri. 2020;144:110055.

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU, et al. Yorgunluk: yaşlanan popülasyonda alaka düzeyi ve etkileri.Exp Gerontol. 2015;70:78-83.

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Kronik yorgunluk sendromu: toplum temelli bir örnekte meslek, tıbbi kullanım ve alt tipler.J Sinir Hastalığı. 2000;188:568-576.

10. Wang L, He W, Yu X, et al. Yaşlı hastalarda koronavirüs hastalığı 2019: 4 haftalık takibe dayalı özellikler ve prognostik faktörler.J Enfeksiyon. 2020;80:639-645.

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, et al. COVID-19 salgınından sonra kronik yorgunluk sendromu ve travma sonrası stres bozukluğunun prevalansı ve korelasyonları.J Nörovirol. 2021;27:154-159.

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et al. Çok eyaletli bir sağlık sistemleri ağında COVID-19'lu ayaktan hastalar arasında normal sağlığa gecikmeli dönüş için semptom süresi ve risk faktörleri - Amerika Birleşik Devletleri, Mart-Haziran 2020.MMWR Morb Ölümlü Wkly.Temsilcisi. 2020;69:993-998.

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli COVID-19'a Karşı Akut Bakım Sonrası Çalışma Grubu. Akut covid-19 sonrası hastalarda kalıcı semptomlar.cesaret. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L, et al. Hasta liderliğindeki araştırma işbirliği: hastaları Uzun COVID anlatısına yerleştirmek.AĞRI Raporları. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. İslam MF, Cotler J, Jason LA. Post-viral yorgunluk ve COVID-19: geçmiş salgınlardan dersler.Yorgunluk. 2020;8:61-69.

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 ve post-enyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu: bir anlatı incelemesi.Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385.

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, et al. COVID-19'un kavşağında otoinflamatuar ve otoimmün durumlar.J Otoimmün. 2020;114:102506.

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA, et al. Akut COVID-19 sonrası semptomlar, miyaljik ensefalomiyelit / kronik yorgunluk sendromu ile potansiyel bir bağlantı: Meksikalı bir kohortta 6 aylık bir anket.Beyin Bilimi. 2021;11:760.