Polikistik Over Sendromu (PCOS) Yönetiminde Doğal Moleküller: Analitik Bir İnceleme Bölüm 2

Lütfen iletişime geçinoscar.xiao@wecistanche.comdaha fazla bilgi için

6. D vitamini

D vitamini, progesteron benzeri aktiviteye sahip bir secosteroid hormondur [72], kalsiyum homeostazını korumak ve kemik mineralizasyonunu teşvik etmekle iyi bilinir [73]. D vitamini adı genellikle sadece bu molekülün D hormonu eksikliği durumlarında eksojen olarak verildiği anlamına gelir [74].

Daha fazla bilgi için lütfen buraya tıklayın

D vitamininin aktif hale gelmesi için iki hidroksilasyon basamağı gerekir, ilk önce kalsidiol (veya kalsifediol veya 25(OH)D) ve sonunda kalsitriol(1,25(OH)2D) oluşur. Kalsidiol ve kalsitriol sırasıyla ön hormonlar ve hormonlar olarak kabul edilir. Giderek artan bir literatür, D hormonu eksikliğinin insülin direncinde, inflamasyonda, dislipidemide ve doğurganlığın azalmasında, yani PKOS'ta yaygın olarak karşılaşılan klinik ve metabolik fenomenlerde mekanik etkileri olduğunu öne sürmektedir[75-78].

Kadoura S. ve meslektaşları, D vitamini eksikliği/yetersiz PCOS kadınlarında kalsiyum ve D vitamini takviyelerinin metformin ile kombine edilmesinin adet döngüsü anormallikleri, gonadotropinler ve IGF-1 sistemi üzerindeki etkilerini araştırdı. Bu randomize, plasebo kontrollü klinik çalışmada, düşük 25-OH-D vitamini serum seviyelerine sahip 40 PCOS kadını (<30 ng/ml),="" were="" randomly="" assigned="" to="" take="" either="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" a="" placebo,="" or="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" calcium(100="" mg/daily)="" and="" vitamin="" d3="" (6000="" iu/daily)="" orally="" for="" 8="" weeks.="" the="" authors="" observed="" that="" calcium="" and="" vitamin="" d="" supplements="" can="" support="" the="" metformin="" effect="" on="" the="" regulation="" of="" menstrual="" cycle="" irregularity="" in="" vitamin="" d-deficient/insufficient="" pcos="">çöl cistanche) ancak bu etki gonadotropinlerde veya IGF-1 sisteminde herhangi bir önemli değişiklikle ilişkili değildir [79].

Miao ve çalışma arkadaşları tarafından 11 çalışma ile ilgili meta-analiz, D vitamini takviyesinin PKOS'lu 483 kadın üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladı. Ana sonuçlar arasında vücut kitle indeksi (BMI), toplam testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA), insülin direncinin homeostaz modeli değerlendirmesi (HOMA-IR) ve hücre fonksiyonunun homeostaz modeli değerlendirmesi (HOMA-B), trigliseritler, toplam kolesterol bulunur. veya düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterol. Sonuçlar, D vitamini takviyesinin BMI, dehidroepiandrosteron sülfat, trigliserit seviyeleri veya yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolü üzerindeki olumlu etkisini gösteremedi. (çölde yaşayan cistanche)D vitamini ile ilgili mevcut randomize kontrollü çalışmalardan (RKÇ) elde edilen veriler, takviyenin PKOS'lu hastalarda insülin direncini ve hiperandrojenizmi azaltabileceğini göstermektedir [80]. Bununla birlikte, bildirilen kanıtlar hala çelişkili görünmektedir ve bulguları doğrulamak ve kesin sonuçlar çıkarmak için daha fazla çalışma gereklidir.

cistanche bağışıklığı artırabilir

Çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmada, Trummer ve arkadaşları 180 PCOS kadını 24 hafta boyunca ya D vitamini (200 IU/hafta) ya da plasebo alacak şekilde randomize ettiler [81]. D vitamini takviyesi, plaseboya kıyasla oral glukoz tolerans testinden (OGTT) bir saat sonra plazma glukozunda azalmaya yol açtı.

Ayrıca, 2014 yılında Lerchbaum E. ve ark. D vitamininin insan üreme sürecini modüle etmedeki rolünü araştırdı. Normal D vitamini seviyelerine sahip kadınlarda endometriumun daha kalın olduğunu gözlemlediler, bu da hamile kalma şansının daha yüksek olmasına neden oldu [82].

D vitamini takviyesi ile PCOS'un iyileştirilmesi arasındaki moleküler mekanizma şu anda bilinmemektedir. Bununla birlikte, son çalışmalar, PKOS tedavisinde D3 vitamini replasmanının olumlu etkileri olduğunu iddia etti. Gerçekten de, D vitamini takviyesi, PKOS'lu kadınlarda ileri glikasyon son ürünlerinin (AGE'ler) zararlı etkilerini androjen sentezini artırarak ve anormal folikülogenezi iyileştirerek hafifletebilir [83,84]. Yani, D vitamini, AGE'lerin insan granüloza hücreleri (GC'ler) tarafından steroidogenez üzerindeki olumsuz etkilerini hafifletir,(flavonoid) muhtemelen AGE'ler (RAGE) için proinflamatuar hücre membran reseptörünün ekspresyonunu azaltarak [83,84].

Tüm bu sonuçlar, D vitamini takviyesinin PKOS'un farklı patolojik özellikleri üzerindeki potansiyel olumlu etkilerini vurgulamıştır. Bununla birlikte, diğer moleküllerle birlikte PKOS yönetiminde D vitamini takviyesinin faydalarını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

7. Omega-3 Yağ Asitleri

Omega-3, çoklu doymamış yağ asitleri (PUFA'lar) sınıfına aittir. Bunlar arasında eikosapentaenoik asit (EPA) ve dokosaheksaenoik asit (DHA) biyolojik olarak en aktif olanlardır ve esas olarak somon, uskumru, ton balığı, ringa balığı ve diğer küçük ve lüfer türleri gibi yağlı balıklarda bulunurlar.

Omega-3 yağ asitleri, antioksidan, anti-inflamatuar, anti-obezite ve insülin hassaslaştırıcı özelliklere sahiptir [85-87]. Ayrıntılı olarak, tümör nekroz faktörü-a (TNF) ve IL-6 dahil olmak üzere inflamatuar sitokinlerin üretimini azaltarak ve anti-inflamatuar adiponektin salgılanmasını artırarak insülin duyarlılığını iyileştirebilirler [88]. EPA ve DHA takviyesinin inflamatuar süreçler ve kardiyovasküler parametreler üzerindeki olumlu etkisi, obezite [91]ateroskleroz [92] ve diabetes mellitus[93] gibi patolojik bağlamlarda uzun süredir incelenmiştir [89,90]. PKOS bozukluğunun yaygın olarak insülin direncini ve obeziteyi içermesi, etkilenen kadınlarda genellikle 40 yaşından sonra ortaya çıkan kardiyometabolik ile ilişkili değişikliklere (dislipidemi, diyabet, hipertansiyon) yatkınlık oluşturur [94,95]. İlginç bir şekilde, birkaç çalışma, PCOS'lu kadınlarda omega-3 yağ asitleri uygulamasının etkisini araştırdı ve sonuçsuz kaldı. Sadeghi ve meslektaşları [96] omega-3 takviyesinin PCOS hastalarında insülin direnci üzerinde hiçbir yararlı etkisinin olmayabileceğini gözlemlerken, Khani B.[97] ve iş arkadaşları, 6-aylık omega-3 yağ asitleri tedavisinin, PKOS olmayan kişilere kıyasla bel çevresini, HDL, LDL, trigliseritleri ve adet döngüsünün düzenliliğini iyileştirdiğini bildirdi. Ancak müdahale ve kontrol grupları arasında vücut ağırlığı, yumurtalık folikülü sayısı, yumurtalık boyutu, kanama hacmi, adet kanaması ve hirsutizm skoru gibi diğer parametrelerde anlamlı bir değişiklik gözlenmedi. Öte yandan, Yang K. tarafından yapılan bir meta-analiz (flavonoidler) ve meslektaşları [98], omega-3 yağ asitlerinin insülin direncini olumlu yönde etkilediğini (HOMA indeksini iyileştirip adiponektin düzeylerini artırarak) ve toplam kolesterol (TC), TG ve LDL düzeylerini düşürdüğünü bildirdi. Ancak, omega-3 yağ asitlerinin BMI, açlık insülini, açlık glikozu ve HDL, FSH, LH SHGB ve toplam testosteron düzeylerini doğrudan etkilediğine dair hiçbir gösterge yoktur [98]. Bu sonuçlar ayrıca omega-3 yağ asitlerinin insülin duyarlılığını artırdığını, ayrıca inflamatuar bir duruma etki ederek, anti-inflamatuar adipokin üretimini uyardığını ve pro-inflamatuar sitokinleri azalttığını gösterir. Bununla birlikte, yukarıda bahsedilen Yang analizi, küçük numune boyutları ve kısa omega-3 uygulama süresi dahil olmak üzere bazı sınırlamalara sahiptir. Aslında, 6 ay boyunca omega-3 yağ asitleri ile yapılan tedavilerden elde edilen faydalı etkiler hala büyük ölçüde yeterince araştırılmamıştır.

Yakın zamanda, Tosatti ve meslektaşları [99], Medline/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, ve Lilacs, Kasım 2019'a kadar. Omega-3 yağ asitleri ile takviyenin, yüksek hassasiyetli C-reaktif proteinin (hs-CRP) azalması nedeniyle PCOS'lu kadınlarda inflamatuar durumu azaltabileceğini öne süren 323 çalışmadan veri aldılar. artan adiponektin seviyeleri [99].

Omega{{0}} takviyesinin inflamatuar durum ve kardiyometabolik değişiklikler üzerindeki olumlu etkilerine ilişkin kanıtlara dayanarak ve PKOS'lu kadınlarda kardiyovasküler sorunların ancak 40 yaşından sonra ortaya çıkabileceği düşünüldüğünde, genelleştirilmiş bir omega uygulaması{{ 2}} yaş ve ihtiyaçlar ne olursa olsun tüm PKOS hastalarında yağ asitleri gereksiz görünmektedir. Bu nedenle, omega-3 yağ asitlerinin uygulanması yalnızca, genellikle 40 ila 45 yaşları arasında ortaya çıkan, halihazırda inflamatuar ve kardiyovasküler ile ilgili semptomlar sergileyen PCOS kadınlarına özgü olmalıdır [94,95]. LARN'lerin en son revizyonuna (İtalyan nüfusu için besin ve enerji Referans Alım Düzeyleri) göre, günlük omega-3 yağ asitleri alımı, her yaşta enerji ihtiyacının yüzde 0,5 ila 2'si arasında olmalıdır. (bitki saksıları) Ayrıca, yetişkinlerde kardiyovasküler ve anti-inflamatuar etkiler üzerine yapılan çalışmalar, kombine EPA: DHA uygulaması için önerilen minimum dozun 500 mg/gün olduğunu ve yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda veya miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda 2000-4000 mg/güne ulaştığını bildirmiştir. değiştirilmiş trigliserit seviyeleri [100].

Omega-3 yağ asitleri takviyesi ile ilgili yan etkilerin olası oluşumu göz önünde bulundurulmalıdır. Hafif gastrointestinal rahatsızlık, bağırsak gazı (özellikle omega-3 yağ asitlerinin kaynağı balık yağı ise), mide bulantısı, ishal ve baş ağrısını içerir [101]. Özellikle, omega-3 yağ asitlerinin alımı, sinerjik etkiler gösterdikleri için antiplatelet ve antikoagülan tedavi sırasında kontrendikedir[102]. Özellikle hamilelik veya emzirme döneminde olası yan etkileri veya diğer ilaçlarla etkileşimi dışlamak için omega-3 yağ asitleri takviyesine başlamadan önce her zaman doktorlara danışılması tavsiye edilir. Gerçekten de, mevcut kılavuzlar, fetal: aşamadaki büyüme süreçleri için gerekli olan araşidonik asidin olası rekabetçi etkileri nedeniyle hamilelik sırasında EPA uygulamasından kaçınılmasını önermektedir [103]. Son olarak, omega-3 yağ asitleri diğer diyet takviyelerine kıyasla daha yüksek bir kalorifik değere sahiptir ve PKOS'lu kadınlarda yaygın olan metabolik değişiklikler üzerinde olumsuz bir etkiden kaçınmak için obez veya aşırı kilolu hastalarda kullanımları dikkatle değerlendirilmelidir.

8. Sonuçlar

Burada bildirilen doğal moleküller, yumurtalık işlevselliği, hormonal ve metabolik profil, enflamatuar durum ve oksidatif stres gibi PCOS'un patolojik yönleri üzerinde çeşitli etki mekanizmalarıyla hareket eden farklı kimyasal bileşikleri temsil eder (Tablo S1).

Myo-Ins ve D-Chiro-Ins'in 40:1 oranında uygulanması, PCOS'lu kadınlarda yumurtlamayı yeniden sağlamak ve hormonal parametreleri (progesteron, LH, SHBG, estradiol ve testosteron) normalleştirmek için en etkili seçim gibi görünmektedir. Böyle bir yaklaşımın, obez PCOS hastalarının metabolik profilini tutarlı bir şekilde iyileştirdiği ve kardiyovasküler problem riskini azalttığı kanıtlanmıştır. İnositollerin yanı sıra, diğer doğal antioksidanlar ve anti-inflamatuar moleküller PCOS'un yönetiminde etkili görünmektedir. Bu doğal moleküller arasında resveratrol, flavonoidler, naringenin ve rutin gibi flavanonlar, C vitamini, E vitamini ve D vitamini gibi vitaminler ve omega-3 yağ asitleri bulunur. Özellikle omega-3 yağ asitlerinin 40 yaşın üzerindeki kadınlarda PCOS semptomlarını iyileştirdiği görülmüştür. Bununla birlikte, hem olası yan etkiler hem de bazı farmakolojik tedavilerle etkileşim nedeniyle dikkatli izleme gereklidir. Son olarak, gebelikte diyet EPA ve DHA takviyesinin doğru kullanımına ilişkin kılavuzlar EPA verilmesini caydıracaktır.

Ek Malzemeler:Aşağıdakiler https://www.mdpi.com/article/10 .3390/nu13051677/s1, Tablo S1:Ekler ve etki mekanizmaları adresinde çevrimiçi olarak mevcuttur. PCOS'un bireysel semptomları ile ilgili olarak incelemede bahsedilen doğal takviyelerin ana etki mekanizmalarının tanımı.

Yazar Katkıları:Tüm yazarlar bu derlemenin yazılmasına ve gözden geçirilmesine katkıda bulunmuştur. Tüm yazarlar, makalenin yayınlanan versiyonunu okudu ve kabul etti. Finansman: Bu araştırma hiçbir dış finansman almamıştır. Kurumsal İnceleme Kurulu Beyanı: Uygulanamaz. Bilgilendirilmiş Onam Beyanı: Uygulanamaz.

Veri Kullanılabilirlik Bildirimi:Bu inceleme herhangi bir yenilikçi veri sunmadığı için bu geçerli değildir.

Çıkar çatışmaları:Iervolino, M., Lepore, E., Forte, G.and Under, V., Lo.Li'de çalışanlar. İlaç Srl. Diğer tüm yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan eder.

Bu makale Nutrients 2021, 13, 1677'den alınmıştır. https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients