Travmatik Hafıza İşlemede Uykunun Yararlarının Nöral İlişkileri Bölüm 3

3|SONUÇLAR

3.1|Davranışsal sonuçlar

Daha önce bildirilen sonuçlardan beklendiği gibi (Kleim ve diğerleri, 2016), burada şekerlemenin daha sonraki izinsiz giriş gelişimi üzerindeki yararlı etkisini başarıyla kopyaladık. Travma filmini izledikten sonra uyanık kalan katılımcılar, takip eden 7 gün boyunca ortalama 4,19 ± 0,8 rahatsız edici filmle ilgili izinsiz giriş bildirdiler. Buna karşılık, iki travma uykusu grubunun katılımcıları yalnızca 2,92 ± 0,3 travmatik müdahale bildirmişlerdir.

Bellek, beynin önemli işlevlerinden biridir ve yaşamımız ve öğrenmemiz için çok önemlidir. Her gün telefon numaraları, yol tarifleri, doğum günleri ve daha fazlası gibi pek çok şeyi hatırlamamız gerekir. Ve faydalı etkileri hafızamızı büyük ölçüde güçlendirebilir.

İlk olarak, iyi yaşam alışkanlıkları faydalı etkilerin önemli bir parçasıdır. Yeterli uyku, dengeli beslenme ve uygun egzersiz beyin sağlığını geliştirebilir ve hafızayı geliştirebilir. Araştırmalar, kronik uyku yoksunluğunun ve düzensiz günlük rutinlerin hafıza performansını etkileyebileceğini, insanların dikkatlerinin dağılmasına ve hafıza kaybı yaşamasına neden olabileceğini gösteriyor. Bu nedenle, iyi yaşam tarzı alışkanlıkları bu koşulların önlenmesinde uzun bir yol kat edebilir.

İkincisi, yeni bilgi ve beceriler öğrenmenin hafıza üzerinde de faydalı bir etkisi olabilir. Yeni bir şey öğrenmek beynin sinir sistemini daha fazla yeni nöron ve sinaps yaratması için uyarır. Bu yeni nöronlar ve sinapslar beynin bağlantılarını güçlendirir ve hafızanın güçlendirilmesine yardımcı olur. Bu nedenle yeni bilgi ve beceriler öğrenmek insanları daha akıllı hale getirebilir ve daha iyi bir hafızaya sahip olabilir.

Son olarak zihinsel sağlık da hafızayı olumlu yönde etkileyen önemli faktörlerden biridir. Stres ve kaygı insanların olayları daha kolay unutmasına neden olurken, olumlu duygular hafızayı geliştirebilir. Olumlu duygular ve duygular beyindeki dopamin ve oksitosin gibi nörotransmiterleri uyarabilir, böylece beyin aktivitesini teşvik edebilir ve hafızayı geliştirebilir. Bu nedenle sağlıklı bir duygusal ve zihinsel durum oluşturmak hafızamızı büyük ölçüde geliştirebilir.

Özetlemek gerekirse, faydalı yaşam alışkanlıkları, yeni bilgi ve beceriler öğrenmek, sağlıklı bir duygusal ve psikolojik durum hafızamızı büyük ölçüde geliştirebilir. Yaşamda, modern yaşamdaki karmaşık hafıza görevleri ve zorluklarla daha iyi başa çıkabilmek için bu yönlerin uygulanmasına ve yapılandırılmasına odaklanmalıyız. Belleği geliştirmemiz gerektiği görülebilir ve Cistanche Deserticola hafızayı önemli ölçüde geliştirebilir çünkü Cistanche Deserticola, birçok benzersiz etkiye sahip olan geleneksel bir Çin tıbbi malzemesidir ve bunlardan biri hafızayı geliştirmektir. Kıymanın etkinliği içerdiği asit, polisakkaritler, flavonoidler vb. gibi çeşitli aktif bileşenlerden gelir. Bu bileşenler beyin sağlığını çeşitli şekillerde geliştirebilir.

Belleği geliştirmek için ekleri bil'e tıklayın

Uyanıklık ve şekerleme grupları arasındaki fark anlamlıydı(t(56)=1.73, p=.045; grup karşılaştırması: travma uyanıklığı vs. travma uykusu ve travma uykusu + yeniden aktivasyon; bkz. Şekil 1b) .

İzinsiz girişlerle ilişkili canlılık düzeyi açısından, uyanık ve uyku grupları arasında marjinal olarak anlamlı bir etki bulduk; travma uyanıklığı grubundaki izinsiz girişlerin algılanan canlılığı (M=26.3 ± 5.8) diğer grupla karşılaştırıldığında daha yüksekti. travma uykusu grupları (M=17.7± 2.4), t(56)=1.63, p=.055, bkz. Şekil 1c (grup karşılaştırması: travma uyanık vs.travma uykusu ve travma uykusu + yeniden aktivasyon). İzinsiz girişlerle ilişkili sıkıntı düzeyi açısından hiçbir etki bulamadık, p > 0,10 (grup karşılaştırması: travma uyanıklığı vs. travma uykusu ve travma uykusu + yeniden aktivasyon).

Uykunun daha sonraki izinsiz girişler üzerindeki yararlı etkisinin aksine, travmatik filmin şekerleme sırasında filmle ilişkili bir koku aracılığıyla yeniden etkinleştirilmesinin, uyku (yeniden etkinleştirme olmadan) grubuyla karşılaştırıldığında izinsiz giriş gelişimi üzerinde hiçbir önemli ek etkisi yoktu. Sadece şekerleme grubundaki katılımcılar 3,3 ± 0,5 izinsiz giriş bildirirken, şekerleme+yeniden etkinleştirme grubu 2,6 ± 0,4 izinsiz giriş bildirdi.

İzinsiz girişlerin sayısı, iki uyku grubu arasında anlamlı bir farklılık göstermedi (grup karşılaştırması: travma uykusu vs. travma uykusu + yeniden aktivasyon), p > 0,10. Benzer şekilde, bildirilen sıkıntı düzeyi (yalnız travma uykusu + yeniden etkinleştirme grubu: 18,6± 3,8 ve travma uykusu + yeniden etkinleştirme grubu: 13,4 ± 2,9) ve canlılık (yalnızca travma uykusu + yeniden etkinleştirme grubu: 19,6 ± 3,5 ve travma uykusu + yeniden etkinleştirme grubu: 15,5 ± 3,1) arasında karşılaştırılabilirdi. iki uyku grubu, p > 0,10 (grup karşılaştırması: travma uykusu vs. travma uykusu + yeniden aktivasyon): Tanımlayıcı düzeyde, izinsiz girişlerin sayısı ve sıkıntı ve canlılık düzeyinin şekerleme + yeniden aktivasyon grubu için biraz daha düşük olduğuna dikkat edin. sadece şekerleme grubu.

Uyku verileriyle ilgili ayrıntılar için lütfen Ek Tablo 1'e ve Ek Malzemelerin Sonuçlar bölümüne bakın.

3.2|Resimlerin öznel derecelendirmesi

Akılda tutma aşaması, beyin aktivitesinin kaydedilmesi ve Sternberg (örtük) hafıza görevinin ardından katılımcılar, Sternberg hafıza görevinde çeldirici olarak kullanılan resimleri derecelendirdiler. Daha da önemlisi, film resimlerinin uyarılma ve değerlilik dereceleri, katılımcıların akılda tutma aralığından önce gördükleri film türüne büyük ölçüde bağlıydı.

Travma filmi gruplarındaki katılımcılar, film resimlerini önemli ölçüde daha fazla uyarıcı (t(93)=6.39, p < .001, bkz. Şekil 2) ve daha olumsuz (t(93)=6.14, p < .001) nötr kontrol filmini izleyen katılımcılarla karşılaştırıldığında (grup karşılaştırması: kontrol uyanıklığı ve kontrol uykusu vs. travma uyanıklığı ve travma uykusu ve travma uykusu + yeniden aktivasyon).

Şekerleme grupları içinde film resimlerinin uyarılma dereceleri, izinsiz girişler (r=.438, p=.006, bkz. Şekil 2b), canlılık (r=.517, p) ile önemli ölçüde ilişkiliydi.=.001) ve izinsiz girişlerin sıkıntısı (r=.507,p=.001). Bu sonuçlar aynı zamanda izinsiz girişler (r=.462, p=.004), canlılık (r=.512, p=ile bir korelasyonun olduğu değerlemeler için de bulunmuştur. .001) ve izinsiz girişlerin sıkıntısı (r=.501, p=.001) görüntülendi.

Sternberg görevinin çeldirici aşaması ve derecelendirmeler sırasında tüm katılımcıların aynı film resimlerini izlediğini unutmayın. Bu nedenle, bu resimlerin izlenmesi sırasında kaydedilen derecelendirmelerdeki ve sinirsel korelasyonlardaki farklılıklar, yalnızca travmaya karşı kontrol filmine daha önce maruz kalma anısına bağlı olabilir.

3.3|fMRI diferansiyel kontrastları: Deneysel travma ve uyanıklık ve uyku sırasında kontrol

Travma filmi izlemeyi bir uyanıklık dönemi takip ettiğinde, bir film resmini kodlayan katılımcılar (nötr işaret), kontrol filmini izleyen grupla karşılaştırıldığında aşağıdaki bölgelerde artan beyin aktivitesi gösterdi: Travma uyanıklığı grubunda, örtülü Sternberg görevi sırasında deneysel travma anılarının geri getirilmesi, daha önce bildirildiği gibi (Gvozdanovicet ve diğerleri, 2017) (birinci düzey kontrast) kontrol uyanık grubuyla karşılaştırıldığında retrosplenialkorteks/precuneus, arka singulat korteks (PCC) ve ACC'de beyin aktivitesinin artmasına neden oldu. : film resimleri > karıştırılmış resimler ve ikinci düzey kontrast: deneysel travma grubu > uyanıklıktan sonraki kontrol grubu, tümü p < 0,05, küme düzeyinde tüm beyin için çoklu karşılaştırmalar için aile bazında hata düzeltildi, bkz. Şekil 3a). Nötr film ipuçları bu beyin aktivasyonlarını tetikledi; travma filminin duygusal hafıza temsilini gösterirler (film resimleri hakkında daha fazla bilgi için Ek Malzemelere bakınız).

İlginç bir şekilde, katılımcılar travma filmini izledikten sonra kestirdiklerinde, beyin aktivitesindeki bu artışlar (travmatik filmin duygusal hafıza temsilinin göstergesi) tamamen yoktu (birinci düzey kontrast: film resimleri > karışık resimler ve ikinci düzey kontrast: deneysel travma). grupları > uyku sonrası kontrol grubu (bkz. Şekil 3b). Travma gruplarının kontrastları doğrudan karşılaştırıldığında; bkz. Şekil 3d). Daha da önemlisi, bu bölgelerin küme zirvesindeki aktivite, deneysel travma uykusu gruplarında takip eden 7 gün boyunca daha az izinsiz giriş gelişimini öngördü (r=.347,p=.033). Korelasyon deneysel travma sonrası grupta anlamlı değildi (r=0,102, p > 0,60).

Travma filmi izledikten sonra yapılan bir şekerleme aynı zamanda travma anılarının örtülü olarak geri getirilmesi sırasında beynin çeşitli bölgelerinde artan aktivasyonla sonuçlandı: Travma uykusu grupları, deneysel travma uyanık grubuyla karşılaştırıldığında beyincik, fusiform girus, alt temporal ve alt oksipital lobda artan aktivasyon sergiledi (birinci seviye kontrast). : film resimleri > karıştırılmış resimler ve ikinci düzey kontrast: deneysel travma grupları içinde uyku > uyanıklık; tümü p < .05, aile bazında hata, küme düzeyinde tüm beyin için çoklu karşılaştırmalar için düzeltildi [p ='nin CDT'si. 001]; bkz. Şekil 3e). Tüm beyin analizine ek olarak, travmatik anıların işlenmesi ve geri getirilmesiyle özellikle ilgili olan önceden tanımlanmış iki ROI'de (amigdala ve hipokampus) uyanıklık ve şekerleme grupları arasındaki aktivite farklılıklarını inceledik. İlginç bir şekilde, travma filminden sonraki bir şekerleme, uyanık travma grubuyla karşılaştırıldığında (her ikisi de pFWE. küçük hacim. zirve) travma anılarının örtülü olarak geri getirilmesi sırasında sol ve sağ hipokampus ve sol amigdaladaki aktiviteyi artırdı.<.05, first-level contrast: film pictures > scrambled pictures, and second-level contrast: nap groups > wake within the experimental trauma groups, see Figure 4 and Supplementary Table 7).

3.5|TMR'nin Travmatik Anılar Üzerindeki Etkileri

Sadece şekerleme grubu ile uyku + yeniden aktivasyon grubu karşılaştırıldığında, travma sonrası uyku + yeniden aktivasyon, üst ve orta frontal girusta artan aktivasyon ile ilişkilendirildi. Ters kontrast için anlamlı bir aktivasyon yoktu (tümü p < 0,05, küme düzeyinde tüm beyin için çoklu karşılaştırmalar için aile bazında hata düzeltildi [p=0,001'in CDT'si). Bu aktivite izinsiz girişlerle ilişkili değildi.

3.6|Beyin-davranış korelasyonu

Spearman korelasyonları, sol hipokampus ile izinsiz girişlerin toplamı (r=0,382, p=0,018, bkz. Şekil 4b) ve bunların öznel olarak algılanan sıkıntıları (r=0,351) arasında anlamlı bir korelasyon olduğunu ortaya çıkardı. ,p=.031) uyku gruplarında deneysel travmaya maruz kaldıktan sonraki 7 gün boyunca, ancak uyanık grupta değil. Üstelik sol amigdala aktivitesi aynı zamanda takip eden hafta boyunca meydana gelen müdahalelerin toplamı (r=.381, p=.018) ve bu müdahaleler sırasında algılanan öznel sıkıntı (r {{14) ile de ilişkilidir. }} .355,p=.029) şekerleme grupları içinde. Ayrıca izinsiz girişlerin deneyimlenen canlılığı ile sol amigdala (r=0,307, p=0,061) ve sol hipokampus (r=0,306,p) arasında da marjinal düzeyde anlamlı bir korelasyon vardı.=.062). Üstelik film resimlerinin uyarılma dereceleri, amigdala (r=.384, p=.017) ve hipokampus (r=.370, p =) ile önemli ölçüde ilişkiliydi. .022) şekerleme grupları içinde. Bu sonuçlar aynı zamanda amigdala(r=.346, p=.033) ve hipokampus (r=.356, p {{40) ile bir korelasyonun olduğu değerlik derecelendirmeleri için de bulunmuştur. }} .028) görüntülendi.

4| TARTIŞMA

Burada, deneysel bir ortamda uyanıklıkla karşılaştırıldığında, uykudan sonra deneysel travma anılarının geri getirilmesinin sinirsel bağıntılarını tanımlıyoruz. Bu denekler arası tasarımda, katılımcılar ya travma ya da bir kontrol filmi izlediler ve ya 60-dakikalık bir şekerleme, bir 60-dakikalık uyku artı SWS sırasında travma filminin yeniden aktivasyonu ya da uyanıklık geçirdiler. Katılımcılar örtülü bir testi tamamladılar hafıza görevi ve deneyden sonraki 7 gün boyunca bir izinsiz giriş günlüğü doldurdu. Sonuçlar, deneysel travmadan sonra uyuyan katılımcıların sonraki hafta daha az izinsiz giriş sergilediğini ortaya çıkardı. TMR'nin izinsiz giriş gelişimi üzerinde ek etkisi olmadı.

Travma filmini izleyen katılımcılar, nötr film görüntülerine maruz kaldıklarında kontrol grubuna göre hem uyanıklık hem de uyku sonrasında daha yüksek film görüntüsü derecelendirmeleri sergilediler. Bu, şekerleme gruplarında daha sonra izinsiz giriş gelişimini öngördü. Nöral ilişkilere bakıldığında, deneysel travma ve kontrol grubu arasında yalnızca uyanıklıktan sonra retrosplenial korteks/precuneus, PCC ve ACC'de anlamlı nöral farklılıklar bulundu. Travmaya bağlı bu sinirsel aktivite uykudan sonra yoktu. Dahası, deneysel travma uyandırma grubu prefrontal bölgelerde, özellikle de ACC'de daha güçlü bir aktivite ortaya çıkardı. Ek analizler, deneysel travma-uyku grubunun, deneysel travma-uyanıklık grubuyla karşılaştırıldığında, film görüntüleri sırasında hipokampus ve amigdalada daha güçlü bir aktivasyon ortaya çıkardığını gösterdi. Bu aktivasyon modeli, film resmi derecelendirmeleri ve sonraki 7 gün boyunca araya giren anıların toplamı ile önemli ölçüde ilişkiliydi.

Ana bulgu olarak, deneysel travmanın hemen ardından yapılan ilk uykudan sonraki hafta boyunca izinsiz girişlerin azaldığı görüldü. Bu, uykunun potansiyel olarak travma hafızasını anlamsal ağlara entegre ettiğini gösterir (Stickgold, 2002). Sonuç olarak, katılımcıların travma anısını geçmişten ayrı ve şimdiki zamandan ayrı olarak algılama olasılıkları daha yüksek olabilir, bu da daha az müdahaleci anılara yol açabilir. İlginç bir şekilde, daha az izinsiz giriş eğilimi gözlemlenebilse de TMR'nin izinsiz giriş gelişimi üzerinde anlamlı bir etkisi yoktu. Bu, ya başarılı TMR'nin hafif bir etkisi ile ya da şekerleme artı yeniden aktivasyon grubundaki katılımcıların şekerleme grubuna göre daha iyi uyudukları gerçeğiyle açıklanabilir (şekerleme artı yeniden aktivasyon grubunda daha az NREMevre 1 uyku ile gösterilir [Shrivastava ve diğerleri, 2014]). ).

Dahası, önceki araştırmalar SWS sırasındaki hedeflenen yeniden etkinleştirme sayısının daha sonraki hafıza alımını etkilediğini bildirmiştir (Oudiette & Paller, 2013). Çalışmamızdaki uykular yalnızca 60 dakikadan oluşuyordu ve bu nedenle katılımcılara daha az sayıda yeniden aktivasyon uygulandı. Bu nedenle, katılımcılar tam bir uyku döngüsüne sahip değildi ve sadece birkaç katılımcı, korku şartlandırması ve yok olma süreçlerini etkilediği bildirilen REM uykusundan geçti (Pace-Schott ve diğerleri, 2015; Spoormaker ve diğerleri, 2014). Her ne kadar yeni araştırmalar, REM sırasındaki TMR'nin duygusal hafıza gücü üzerinde oldukça seyrek bir etkisini ortaya koymuş olsa da (Lehmannet ark., 2016; Rihm ve Rasch, 2015), REM uykusunun travma hafızası işleme üzerindeki etkisinin tam olarak değerlendirilmesi, hala cevaplanmamış ilginç bir soru olmaya devam etmektedir. tamamen cevaplandı.

Deneysel travmaya maruz kalmanın tek başına filmin resim işlemesini ve derecelendirmelerini etkilediğine dair bulgumuz, paradigmanın etkinliğini daha da vurgulamaktadır. Daha da önemlisi, şekerleme gruplarında film resmi derecelendirmeleri izinsiz giriş gelişimini tahmin ediyordu. Bu, hafıza işlemenin maruz kalma sonrasında zaten erken bir seviyede şekillendiğini gösteriyor.

Retrosplenial korteks/precuneus, PCC ve ACC'deki travmaya bağlı nöral korelasyonlara ilişkin sonuçlarımız, daha önce bildirildiği gibi (Gvozdanovic ve ark., 2017), TSSB hastalarında travma hafızasının nöral korelasyonları üzerine yapılan meta-analizlerle örtüşmektedir (Sartory ve ark. ., 2013). İlginç bir şekilde, bildirilen travmayla ilişkili sinirsel bağıntılar 60- dakikalık bir uykudan sonra bulunamadı; bu da uykunun deneysel travma etkilerini azalttığını gösteriyor. Bu bulgu, travmaya maruz kalma sonrasında uykunun faydalı ve tedavi edici bir rolü olduğu yönündeki önceki kavramı desteklemektedir (Kleim ve diğerleri, 2016; van der Helm ve diğerleri, 2011), travmayla ilişkili sinirsel bağıntılar, uykudan bir 60- dakika sonra doğrudan ortadan kaybolmaktadır. deneysel travma. Daha spesifik olarak bu, travmayla ilişkili sinirsel bağıntıların uykudan sonra anlamsal ağlara potansiyel entegrasyonunu gösterir ve sonuçta travmayla ilişkili uyaranlarla karşı karşıya kaldığında beynin tepkisinin zayıflamasına yol açar. Ek sonuçlar, travma grubunun uykudan sonra kontrol grubuna kıyasla kaudat, talamus, tamamlayıcı motor alanı ve singulumda azalmış aktivasyon gösterdiğini ortaya koyuyor. Amigdala, hafızanın işlenmesi sırasında kaudata uzanır (McGaugh, 2004) ve tamamlayıcı motor alanı, uykudan sonra sadece nötr bir film izlerken değiştirilmiş bir mekanizma olabilecek, harekete hazır olma durumuyla ilişkilendirilmiştir (Cunnington ve diğerleri, 2005). Travma filmine maruz kalan katılımcılarda bu aktivite potansiyel olarak azalmış veya hiç olmamıştır.

Deneysel travma sonrası farklı koşulları (uyanıklık, uyku ve uyku artı yeniden aktivasyon) karşılaştırdığımızda, örtülü travma hafızası sırasında uyku aracılı hipokampal ve amigdala aktivasyonunu bulduk. Önceki araştırmalar hipokampusa bağlı anıların özellikle SWS sırasında pekiştirildiğini bildirmişti (Raschet ark., 2007). Bu, hipokampusta gözlenen aktivasyon değişimini açıklayabilir. Ayrıca amigdala, tehdit işleme ve kaygı ile ilişkilidir (Dolan ve Vuilleumier, 2003; Lang ve diğerleri, 2000;LeDoux, 2003) ve TSSB'de merkezi öneme sahiptir (Pitmanet diğerleri, 2012). Uykudan sonra amigdaladaki değişen aktivite, deneysel bir travmanın tehdit ve kaygı ile ilgili özelliklerinin işlenmesinde uykunun ilgisini vurgulayabilir.

Uyku grubu içinde, hipokampus ve amigdaladaki bu aktivasyon, takip eden 7 gün boyunca müteakip izinsiz giriş gelişimi ile ilişkiliydi. İlginç bir şekilde, hipokampal ve amigdala aktivasyonu ne kadar yüksek olursa, izinsiz girişlerin sayısı da o kadar yüksek olur. Genel olarak uykudan sonraki hafıza genellikle hipokampustan oldukça bağımsız hale gelir (Rasch ve Born, 2013).

Ancak bu süreç zaman almaktadır (Rasch ve Born, 2013). Sonuçlarımız, işlevsel olmayan bütünleşmemiş anıların hipokampus ve amigdalada hâlâ işlenirken gerçekten de bir bellek bütünleşme sürecinin başlatıldığının göstergesi olabilir. Spesifik olarak, deneysel travmayla ilgili anıların tümü, kısa bir uykudan sonra henüz hipokampustan bağımsız hale gelmemiş olabilir ve travmatik anılar, sonraki hafta boyunca daha fazla işlenebilir. Tam bir gece uykusundan sonra daha az hipokampal ve amigdala aktivitesi ile hafıza entegrasyonunun daha güçlü bir etkisinin zaten beklenebileceğini belirtmekte fayda var.

Hipokampal hacimdeki ek bireysel yapısal farklılıklar da bildirilen bu etkiden sorumlu olabilir.

Ayrıca, tüm beyin analizlerimiz uyku durumlarından sonra travma gruplarında uyanıklığa kıyasla beyincik, fusiform girus ve alt temporal lobda artan aktivasyonu ortaya çıkardı. Önceki araştırmalar beyincikteki farklı alt bölgelerin TSSB psikopatolojisinde merkezi öneme sahip olduğunu ortaya çıkardı (Rabellino). ve diğerleri, 2018). Dahası, beyincik genel olarak duygu düzenlemeyle ilgili gibi görünmektedir (Schutter ve van Honk, 2009) ve fusiform girus sağlıklı deneklerde duyguların eşleştirilmesiyle ilişkilendirilmiştir (Dricu ve Fruhholz, 2020). TSSB aynı zamanda temporal lobdaki sinirsel işlemlerdeki değişikliklerin TSSB'deki yeniden deneyimle ilişkilendirildiği bir temporal lob bozukluğu olarak da tartışılmıştır (Engdahl ve diğerleri, 2010).

Deneysel travma grubundaki uyanıklık sonrası nöral korelasyonlar, uyku sonrası aktiviteye kıyasla ön ve orta singulumda daha güçlü kortikal aktivite ortaya çıkardı. Önceki araştırmalarda cingulum duygusal süreçle ilişkilendirilmişti. Singulumun alt bölgesine bağlı olarak, ön ve orta singulumun korku işlemeye katılmasıyla farklı duygular işlenir (Vogt, 2005). ACC ayrıca travmatik hafıza işleme bağlamında da rapor edilmiştir (Sartory ve diğerleri, 2013), bu da uyanıklıktan sonra travmayla ilgili birincil işlemenin farklı olduğunu göstermektedir.

Travma sonrası uyku süresi de müdahaleci hafıza işleme açısından belirleyici olabilir. Önceki araştırmalar, ilk gecedeki gerçek hayattaki travmanın ardından uyku süresinin izinsiz giriş gelişimini önemli ölçüde etkilediğini, çok az (1 saat) veya çok fazla (12,5 saat) uykunun daha fazla izinsiz girişle ilişkili olduğunu göstermiştir (Porcheret ve diğerleri, 2020). . Aksine bizim çalışmamızda uyku kısa süreliydi (60 dakika) ancak uykunun bu kadar kısa olması daha az uyku ile ilişkiliydi. Daha da önemlisi, Porcheret çalışması ile tasarım kurgumuz arasında önemli farklılıklar vardı. Porcheret çalışmasında gerçek hayattaki travma ve ilk uyku gecesi (aktigrafi ve uyku günlüğü) gözlemsel bir çalışmada değerlendirilirken, çalışmamız girişimsel bir çalışmadan oluşuyordu. sağlıklı gönüllülerde travma filmi paradigmasını kullanan ve yalnızca şekerlemenin (PSG ölçümleri) değerlendirildiği bir çalışma. Ek olarak, çalışmamızda travma filmine maruz kalmanın hemen ardından hafıza entegrasyonunu anında tetiklemek için bir uyku müdahalesi uygulandı. Bu nedenle gelecekteki araştırmalar, travma sonrası uyku süresinin daha sonraki müdahaleci semptom gelişimini nasıl modüle ettiğini özel olarak değerlendirmelidir.

Çalışmamızın önemli bir sınırlaması, yalnızca sağlıklı katılımcıları ölçmüş olmamız ve bir travma filmi izlemenin, bir travmayı deneyimlemekten çok, bir travmaya tanık olmaya benzemesidir. TSSB hastalarından alınan numuneler muhtemelen uykudan sonra değişen ve daha karmaşık uyku düzenleriyle birlikte ek veya değiştirilmiş sinirsel değişiklikleri ortaya çıkaracaktır. Önceki araştırmalar aslında TSSB hastaları ile travmaya maruz kalan sağlıklı kontroller arasında davranışsal ve fizyolojik düzeylerde farklılıklar olduğunu göstermiştir. Travma filmi paradigması, TSSB benzeri semptomların tetiklenmesinde iyice yerleşmiştir; yine de sağlıklı katılımcılar saatler, günler veya bir hafta sonra bu semptomlardan kurtulurlar (James ve ark., 2016). Ayrıca, gelecekteki çalışmalarda uyku süresini uzatarak hem REM uykusu sırasındaki TMR'yi hem de travmaya maruz kalma sonrası genel olarak REM uykusunu ayrıntılı olarak değerlendirmelidir. Bütün gece uykusuyla bir karşılaştırma, TSSB ile ilgili ek bilgileri ortaya çıkarabilir.

Üstelik sağlıklı deneklerden oluşan örneklemimiz yalnızca kadınları içerdiğinden, bu durum bulgularımızı daha da sınırlandırmaktadır. Kadınların %50'ye yakını cinsel saldırı sonrasında TSSB geliştirmektedir (Chivers-Wilson, 2006). Ancak önceki araştırmalarda travma filmi paradigmasının benzer fizyolojik, duygusal ve hafıza etkileri kadın ve erkek deneklerde bulunduğundan (Weidmann ve diğerleri, 2009), sinirsel aktivitedeki değişikliklerin erkek deneklere potansiyel olarak genelleştirilmesini bekleriz. Bununla birlikte gelecekteki araştırmalar, kadınlardaki kesin sonuçlarımızın erkeklere genellenip genellenemeyeceğine ve aynı beyin bölgelerinin etkilenip etkilenmediğine odaklanmalıdır.

Beyindeki yapısal değişiklikler ve değişen beyin işlevselliği de travmatizasyondan önce ortaya çıkan bir kırılganlık faktörü olabilir. Bu tür değişiklikler yaşanmış bir travmanın işleyişinin değişmesine neden olabilir. Gelecekteki araştırmalar ayrıca hipokampal atrofi (Gilbertson ve diğerleri, 2002) gibi kırılganlık faktörlerini ve travmatik olay sırasındaki kodlama farklılıklarını da dikkate alarak öngörücü faktörleri ek olarak tanımlamalıdır.

Burada hep birlikte travma hafızası işlemenin sinirsel bağlantıları ve deneysel travma sonrası uykunun faydalı rolü hakkında yeni bilgiler sunuyoruz. Deneysel bir travmanın ardından uykuyla ilgili süreç, hipokampal ve amigdalaaktivite ile vurgulanır ve izinsiz giriş gelişimi ile ilişkilendirilir. Sonuçlarımız, uykunun travmatik anıların işlenmesini kolaylaştırdığını ve böylece daha sonraki müdahaleleri önlediğini göstermektedir. Gelecekteki araştırmalar, TSSB hastalarında uykunun travmatik anıların işlenmesi üzerindeki yararlı etkilerini en üst düzeye çıkarma olasılığına odaklanmalıdır.

REFERANSLAR

Amerikan Psikiyatri Birliği, DSM-5 Görev Gücü. (2013). Zihinsel bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Amerikan Psikiyatri Yayıncılığı.

Barnes, DC ve Wilson, DA (2014). Yavaş dalga uyku empoze edilmiş tekrar oynatma, hafızanın hem gücünü hem de hassasiyetini modüle eder. Sinirbilim Dergisi, 34(15), 5134–5142.https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5274-13.2014

Born, J. ve Wilhelm, I. (2012). Uyku sırasında hafızanın sistem konsolidasyonu. Psikolojik Araştırma, 76(2), 192–203.https://doi.org/10.1007/s00426-011-0335-6

Brawn, TP, Nusbaum, HC ve Margoliash, D. (2018). Sığırcıklarda hafıza dengesizliğinden sonra uykuya bağlı yeniden konsolidasyon. Doğa İletişimi, 9(1), 3093.https://doi.org/10.1038/s41467-018-05518-5

Brewin, CR (2014). Epizodik hafıza, algısal hafıza ve bunların etkileşimi: Travma sonrası stres bozukluğu teorisinin temelleri. Psikolojik Bülten, 140(1), 69–97.https://doi.org/10.1037/a0033722

Brewin, CR, Dalgleish, T. ve Joseph, S. (1996). Travma sonrası stres bozukluğunun ikili temsil teorisi. Psikolojik İnceleme, 103(4),670–686.

Butler, G., Wells, A. ve Dewick, H. (1995). Stresli bir uyarana maruz kaldıktan sonra endişe ve hayallerin farklı etkileri: Bir pilot çalışma. Davranışsal ve Bilişsel Psikoterapi, 23, 45–56.

Chivers-Wilson, KA (2006). Cinsel saldırı ve travma sonrası stres bozukluğu: Biyolojik, psikolojik ve sosyolojik faktörler ve tedavilerin gözden geçirilmesi. McGill Tıp Dergisi, 9(2), 111–118.

Clark, IA ve Mackay, CE (2015). Zihinsel imgeleme ve travma sonrası stres bozukluğu: Travmanın müdahaleci anılarına nörogörüntüleme ve deneysel bir psikopatoloji yaklaşımı. Psikiyatride Sınırlar, 6,104.https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00104

For more information:1950477648nn@gmail.com