Cistanche Deserticola'nın Nöroprotektif Etkileri: Parkinson Hastalığının Tanı ve Tedavisi

Parkinsonhastalıkprevalansı yaşla birlikte artan yaygın ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. Nüfus yaşlandıkça ve ortalama yaşam beklentisi arttıkça, birlikte yaşayan insan sayısı da artıyor.Parkinsonhastalığın önümüzdeki yıllarda artması bekleniyor. Bu makalenin amacı, klinisyenlere ilk tanı ve tedaviye ilişkin pratik bir genel bakış sağlamaktır.Parkinson hastalık.

İletişim:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche Parkinson hastalığını önler, daha fazla bilgi için buraya tıklayın

Parkinson hastalığının teşhisi

Tipik prezentasyonları olan hastalarParkinsonhastalık(tek taraflı istirahat tremoru ve sendeleyen yürüyüş gibi) kolaylıkla tespit edilebiliyor, teşhisi zor olabilen bazı hastalar var. Titreme olmayan hastalar, semptomlarını yanlışlıkla başka bir nörolojik bozukluğa veya genel yavaşlık ve denge bozukluklarını basit yaşlanmaya bağlayabilir. Hastalar kabızlık gibi fiziksel semptomlar veya omuz ağrısı dahil ortopedik sorunlar yaşayabilir. Bu tür hastalar genellikle Parkinson hastalığından şüphelenilmeden önce romatoloji, ortopedi veya psikiyatri birimine yönlendirilir. Bunun yerine, klinisyenleri Parkinson hastalığı dışındaki olası tanılar konusunda uyarması gereken bir dizi "kırmızı bayrak" vardır (Kutu 1), bu nedenle erken nörolojik muayene gerektirir. Bir hasta bir veya daha fazla kırmızı bayrakla başvurduğunda, Tablo 1'deki Parkinson hastalığına benzer semptomlar göz önünde bulundurulmalıdır. Nörogörüntüleme gibi yardımcı çalışmalar tanıyı desteklemeye ve bu ayırıcı tanıları ekarte etmeye yardımcı olabilirken, Parkinson hastalığı klinik bir tanı olmaya devam etmektedir ve tanıyı belirlemek için ayrıntılı bir öykü ve muayene gereklidir.

ParkinsonhastalıkGastrointestinal sistemi etkileyen, özellikle otonom sinir sistemini, uykuyu ve ruh halini etkileyen, motor semptomlara neden olan sistemik bir bozukluk olarak kabul edilir. Birçok motor olmayan semptom, motor semptomlardan önce gelir ve bu da çocuklarda prodromal dönem kavramına yol açar.Parkinsonhastalık. Bu semptomları anlamak erken teşhise yardımcı olur ve motor dışı performansın engellilik ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisini fark ederek etkisiz tedaviye yardımcı olabilir.

Mmotor semptomları

Parkinson hastalığının ana belirtisi bradikinezi veya istirahat tremoru ve/veya tutukluk ile birlikte yavaş harekettir. Ekstremite bradikinezisi, özellikle hipokinezi olarak bilinen tekrarlama ile amplitüdü azalan hareketler için tanı için gereklidir. Muayene sırasında, azalan hareket açıklığında veya tekrarlayan parmak ve parmaklara vurma hareketinde anlık bir durma olup olmadığına bakmak önemlidir. Muayenede belirgin bradikinezi, spontan yüz hareketlerinin azalması, göz kırpma hızının azalması, düşük ses ve makro yazı nedeniyle maske benzeri bir yüz içeriyordu.

Parkinson hastalığında istirahat tremoru genellikle yavaştır (4-6 Hz), en sık üst ekstremite distalinde görülür ve asimetriktir. Üst ekstremiteleri, tercihen hastanın avuçları dizlerinin üzerine gelecek şekilde veya hastanın elleri yanlardan sarkacak şekilde değerlendirin. Hastadan, genellikle dinlenme titremelerine neden olan yılın ayını geriye doğru okumak gibi basit bir zihinsel test yapmasını isteyin. Dinlenme titremesi olan kişilerde Parkinson sendromu olduğu neredeyse kesindir.

Erken yürüyüş değişiklikleri, asimetrik kol salınımlarında bir azalma ile karakterize edilir, ancak zamanla adım uzunlukları kısalır ve adım yükseklikleri azalır, yürüyüşe karakteristik olarak düzensiz bir yürüyüş verir. Düşme, tanının ilk yılında ortaya çıkan geç bir özelliktir ve Parkinson hastalığına benzer semptomlar için düşünülmelidir.

Nmotor semptomları

Parkinson hastalığı öncelikle motor semptomlarla tanımlansa da, çoğu hastada yaygın fakat karakteristik motor olmayan semptomlar mevcuttur. Çoğu zaman, bu motor olmayan semptomlar hastaları en çok rahatsız eden semptomlardır ve hastanın yaşam kalitesi üzerinde motor semptomlardan daha fazla olumsuz etkiye sahiptir.

Hızlı göz hareketi uyku davranış bozukluğu (RBD), Parkinson hastalığı olan kişilerin yaklaşık üçte birinde görülür ve motor semptomlardan on yıldan fazla bir süre önce gelebilir. RBD, normal uyku rüyası sırasında kasları felç edememesi nedeniyle oluşur ve seslendirmeler, kıvranma hareketleri, yataktan düşmeler ve bir eşin kazara yaralanması gibi rüya üreme davranışlarına neden olur. Hastalar genellikle uykudayken RBD'den habersizdir, bu bir eşten öğrenilmesi gereken bir semptomdur. İzole RBD'li hastaların yüzde 80'ine kadarı sonunda Parkinson hastalığı geliştirecektir. Kabızlık ve hipozmi, motor semptomlardan 10 yıldan fazla bir süre önce ortaya çıkabilen prodromal Parkinson hastalığını da düşündürebilir.

Nöropsikiyatrik semptomlar da yaygındır. Anksiyete ve depresyon, genel popülasyondan iki kat daha yaygındır ve prodromal semptomlar dahil, hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Duygudurum bozuklukları, Parkinson hastalığı olan hastalarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin önemli belirleyicileridir. Apati, görsel halüsinasyonlar ve psikiyatrik belirtiler, hastalık ileri bir aşamaya ilerledikçe daha yaygın hale gelir. Parkinson hastalığı olan kişilerin yüzde 40 kadarı, hastalık ilerledikçe daha rahatsız edici psikiyatrik belirtiler daha yaygın hale gelse de, sonunda genellikle tehdit edici olmayan halüsinasyonlar yaşar. Demans sonunda Parkinson hastalarının yüzde 40'ında gelişir ve hem yaş hem de hastalık süresi ile ilişkilidir. Ağrı, kas-iskelet, distonik, nöropatik veya santral kaynaklı olabilen ve bazı durumlarda dopaminerjik tedaviye yanıt verebilen, yeterince tanınmayan bir özelliktir. Diğer motor olmayan özellikler arasında gündüz aşırı uyku hali, yorgunluk, uykusuzluk, huzursuz bacak sendromu, cinsel işlev bozukluğu, yutma güçlüğü ve otonomik işlev bozukluğu (ortostatik baş dönmesi, mesane işlev bozukluğu, erektil işlev bozukluğu ve hiperhidroz dahil) yer alır.

Parkinson hastalığının tedavisi

Kronik ilerleyici bir hastalık olduğu için çoğu hasta tedavi için bir nöroloji bölümüne sevk edilmelidir. Hastanın tedavisi, hastanın tercihine, motor olmayan ve motor özürlülüğün ciddiyetine ve buna bağlı yaşam kalitesindeki bozulmaya bağlıdır. Tedaviye başlama zamanlamasını etkileyen diğer faktörler arasında meslek, yaş ve komorbiditelerin varlığı yer alır. Bu nedenle tanı ve tedavi sürecinde hangi semptomların hastanın yaşam kalitesini ve fonksiyonunu etkilediğinin belirlenmesi gerekir. Bazı hastalarda diskinezi el titremeleriyle ilişkili olabilirken, diğerlerinde genel yavaşlık baskın semptom olabilir. Bazı belirtiler dışarıdan muayene eden kişiler tarafından görülmeyebilirken, baskın elde hissedilen hafif semptomlar bile önemli fonksiyonel bozulmalara neden olabilir ve bu nedenle tedavi planlamasını etkileyebilir. Dopaminerjik terapi, bradikinezi, rijidite ve tremoru iyileştirerek bu eksiklikleri etkili bir şekilde hedefleme potansiyeline sahiptir.

Levodopa ile karbidopa veya benserazidin (her ikisi de merkezi sinir sistemine ulaşmadan önce periferik yıkımını engelleyen dopa dekarboksilaz inhibitörleri) kombinasyonu, Parkinson hastalığı olan hastalarda motor semptomları kontrol etmek için en etkili tedavidir. Hafif Parkinson hastalığı olan kişiler için monoamin oksidaz-B (MAO-B) inhibitörleri iyi bir seçenektir çünkü iyi tolere edilirler ve günde bir kez verilirler. Oral veya yama dopamin agonistleri, hafif Parkinson hastalığında motor kontrol için de etkilidir. Ancak hastalar, dopamin agonistlerinin, kumar oynama, yeme, tüketim veya aşırı cinsel davranış gibi dürtü kontrol bozukluklarına yol açma riski konusunda bilgilendirilmelidir. Ek olarak, dopamin agonistleri gündüz aşırı uyku hali ve halüsinasyonları şiddetlendirebilir. Bulantı ve baş dönmesi riskinden dolayı dopamin agonist tedavisine kademeli olarak başlanmalıdır (düşük başlayın ve yavaş ilerleyin). Dopamin agonistleri veya MAOB-B inhibitörleri ile ilk tedaviden sonra semptomlar iyi kontrol edilmezse, levodopa, genellikle nispeten düşük dozlarda (günde üç kez 100 mg) etkili olan levodopa eklemekten çekinmemelidir.

Orta dereceli Parkinson hastalığı semptomları olan hastaların çoğu, levodopa tedavisine son derece iyi yanıt verir, genellikle başlangıç ​​dozu günde 300 mg ila 600 mg olmak üzere 3'e bölünmüş dozlar halinde (sabah, öğlen ve akşam). Yaşlı hastalar bulantı veya baş dönmesi nedeniyle başlangıçtaki yüksek dozu tolere edemeyebilir; bu nedenle daha yavaş bir titrasyon yöntemi önerilir. 3-7 gün boyunca günde 50 mg'lık bir dozla başlamak ve benzer aralıklarla 50 mg'lık artışlarla günlük dozu kademeli olarak günde üç kez 100 mg'lık bir başlangıç ​​hedef dozuna yükseltmek güvenli bir yaklaşımdır. Levodopaya yanıt vermeyen hastalar, tanının yeniden değerlendirilmesi için erkenden bir nöroloji bölümüne sevk edilmelidir.

Egzersiz ve fizik tedavi, Parkinson hastalığının erken tedavisi ve yönetiminin temel bileşenleri olarak düşünülmelidir. Hastalara, aerobik, direnç, aktif denge ve mümkünse yüksek yoğunluklu interval antrenmanı birleştirerek tercih ettikleri aktiviteleri sürdürmeye çalışmalarını tavsiye edin. Kullanılan stratejiler, yürüme, denge, transfer ve üst ekstremite fonksiyonu gibi odak alanları ile altta yatan belirli bozuklukları hedeflemelidir.

Cistanche Anti-Parkinson Hastalığı

Parkinson hastalığının ana patolojik tezahürü, asetilkolin ve norepinefrin gibi çeşitli nörotransmiterlerin anormallikleri ve dengesizliklerinin eşlik ettiği ve bir dizi Parkinson semptomuna neden olan, merkezi nörotransmiterlerin içeriğinde bir azalma ile sonuçlanan, substantia nigra'daki dopamin nöronlarının dejenerasyonudur.

Fare deneyleri yoluyla, feniletanoid özütücistancheçölikola fare serebellar nöron hücrelerinin apoptozunu önleyebilir;

Ekinezya, anti-oksidatif stres etkisi ile dopamin nöronlarını oksidatif stres hasarından koruyabilir ve ayrıca sinir hücrelerinin aktivitesini ve protein seviyesini iyileştirebilir;

Verbasin, farelerde apoptoz üzerinde bariz bir sitoprotektif etkiye sahiptir.

Sonuç: İçeriğindeki aktif maddelercistancheParkinson hastalığının tedavisi için ilaç taraması için belirli bir öneme sahiptir.