Bölüm II: Dalak ve Böbrek Yang Eksikliği Olan Hastalarda Evre II (yüksek Risk)/Evre III Kolon Kanserinin Radikal Rezeksiyonu Sonrası Bağırsak Florasının Dağılım Özellikleri Ⅷ

1 Araştırma geçmişi

Ye Tianshi, "Klinik Tıbbi Vaka Rehberi"nde "altı qi'nin insanlara zarar verdiğini ve kişiye göre değiştiğini" öne sürdü. Yin eksikliği olan insanların güçlü ateşi vardır ve kötülük kampa daha sık geri döner; yang eksikliği olan insanlar güçlü nem ve kötülük qi'ye daha sık zarar verir." Yani, yin eksikliği veya güçlü ateşi olan kişiler, sıcak ve sıcak şeytani qi tarafından kolayca istila edilirken, Yin eksikliği olan kişiler,yang eksikliği veya güçlü yin ve soğuk"Aynı qi birbirini çeker" olarak adlandırılan soğuk ve nemli şeytani qi'den kolayca etkilenirler.Kemoterapi ilaçları insan vücudundaki dalak ve böbreklere kolaylıkla zarar verebilirkemik iliğinin baskılanmasına yol açan; buna dayanarak dalak ve böbrek yetmezliği olan kişilerde kemoterapi ilaçlarının daha etkili olabileceği sonucuna varılabilir.dalak ve böbreklere zarar verirkemik iliğinin baskılanmasına neden olur.

"İçeride olanın dışarıya yansıması gerekir" ("Danxi Xinchuan") teorisine göre, aynı hastalığın farklı sendromlarının makro ve mikro düzeyde belirli ortak yönleri ve farklılıkları olması gerekir. Bu fark, kronik hepatit B [dalak ve mide nem-ısı sendromu ve karaciğer depresyonu ve dalak eksikliği sendromu] hastalarının bağırsak florası araştırmasında doğrulanmıştır,hipertansiyon Yin sendromu ve Yang sendromu[2], diyabetik nefropati nemli ısı sendromu ve nemli olmayan ısı sendromu [3], ülseratif kolit kalın bağırsak nemli ısı sendromu ve dalak veböbrek yang eksikliği sendromu[4]. Bağırsak florası yalnızca kolorektal kanserin [5-7] ortaya çıkması ve gelişmesiyle yakından ilişkili değildir, aynı zamanda tümör tedavisinin [8-111 ve kemik iliği baskılanmasının [12] neden olduğu gastrointestinal mukozal hasara aracılık etmede de rol oynayabilir. . Peki kolon kanserinin radikal rezeksiyonu sonrası dalak ve böbrek yang eksikliği olan hastaların bağırsak florasının belirli özellikleri var mı?

Bu bölüm, eğitmen ekibi tarafından yürütülen "Kolon kanserinde adjuvan kemoterapide dalak ve böbreği güçlendirmenin sıralı reçetesinin sinerjistik etkisi ve mekanizması üzerine çalışma" klinik araştırmasına dayanmaktadır. Kolon kanserinin radikal rezeksiyonu sonrasında adjuvan kemoterapi almak üzere olan hastalar, kolon kanserinin radikal rezeksiyonu sonrasında dalak ve böbrek yang eksikliği olan hastalar ile dalak ve böbrek yang eksikliği olmayan hastalar arasındaki bağırsak florasındaki benzerlikleri ve farklılıkları araştırmak için araştırma nesneleri olarak kullanılır. , kolon kanserinin radikal rezeksiyonu sonrası dalak ve böbrek yang eksikliği ile dalak ve böbrek yang eksikliği olmayanlar arasındaki bağırsak florası açısından mikroskobik farklılıkları ortaya çıkarmaya çalışın.

BÖBREK YİN VE YANG EKSİKLİĞİ İÇİN YENİ BİTKİLERSIRASINDAKEMOTERAPİ

Daha fazla ayrıntı için tıklayın

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

2 Klinik veriler ve araştırma yöntemleri

2.1 Araştırma tasarımı

Çalışma, genel verileri ve TCM sendromu bilgilerini toplamak için kesitsel çalışma yöntemini benimsemiştir.dalak ve böbrek yang eksikliğive evre II (yüksek riskli)/evre III kolon kanserinin radikal rezeksiyonundan sonra dalak ve böbrek yang eksikliği olmayan hastalar; 16s rDNA yüksek verimli sıralama teknolojisi, kolon kanserinin radikal rezeksiyonundan sonra dalak ve böbrek yang eksikliği olan hastalarda bağırsak florası dağılımının özelliklerini analiz etmek için kullanılır.

2.2 Konuların kaynağı

Kolon kanseri nedeniyle radikal rezeksiyon yapılan ve evre II (yüksek risk)/evre tanısı konan ve projeyi üstlenen birimde (Xiyuan Hastanesi, Çin Çin Tıp Bilimleri Akademisi) ilk adjuvan kemoterapiyi almak üzere olan hastalar ve

şube merkezleri Ekim 2018'den Aralık 2020'ye kadar. 31 Aralık 2020 itibarıyla vaka bilgileri, Çin Çin Tıp Bilimleri Akademisi Xiyuan Hastanesi'nin ilaç klinik deneme veri yönetim sistemine (elektrikli veri yakalama, EDC) girildi.

2.3 Etik bilgiler

Bu çalışma, birimin Tıbbi Etik Kurulu tarafından incelendi ve onaylandı (onay numarası: Xiyuan Hastanesi, Çin Tıp Bilimleri Akademisi 2018XLA048-2). Denekler araştırma içeriğini ve planını anladılar ve bunların farkındaydılar ve bu çalışmaya katılmak için bilgilendirilmiş onam formunu gönüllü olarak imzaladılar.

2.4 Hastalık teşhis kriterleri

Kolon kanseri tanısı, Çin Halk Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Tıbbi Yönetim Departmanının "Çin Yaygın Malign Tümör Teşhis ve Tedavi Standartları"nın tanı kriterlerini ifade eder. Klinik evreleme, uluslararası kabul görmüş TNM evreleme sistemini (Amerikan Kanser Ortak Komitesi, AJCC, 8. baskı) benimser.

2.5 TCM sendromu tanı kriterleri

TCM sendromu tanısı, Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi'nin "Onbirinci Beş Yıllık Plan" ana uzmanlığını - önemli tümör hastalıkları için klinik tanı ve tedavi planını - ifade eder. Kolorektal kanserin yaygın sendrom türleri beş tür eksikliktir: karaciğer-dalak uyumsuzluğu, dalak eksikliği ve qi durgunluğu, dalak-böbrek yang eksikliği, karaciğer-böbrek yin eksikliği ve qi ve kan eksikliği [13], aşağıdaki gibidir:

(1) Karaciğer-dalak uyumsuzluğu sendromu: kaburgalarda gerginlik ve ağrı, karında gerginlik ve iştah kaybı, depresyon, gevşek dışkılar veya karın ağrısı ve yumuşak dışkılar, ishal sonrası ağrının azalması ve nabızda sertleşme.

(2) Dalak eksikliği ve qi durgunluğu sendromu: midede ve kaburgalarda şişkinlik ve ağrı, geğirme, hıçkırık, asit kusması, depresyon, iştah kaybı, dilin ince sarı kaplaması ve ince nabız.

(3) Dalak ve böbrek yang eksikliği: soğuk korkusu, uzuvların soğuması, soluk ten, sırt ağrısı, soğuk karın ağrısı, kronik ishal veya hazımsızlık veya ödem ve oligüri, beyaz ve kaygan kaplamalı soluk ve yağlı dil ve derin ve zayıf nabız.

(4) Karaciğer ve böbreklerde yin eksikliği: baş dönmesi ve kulak çınlaması, sinirlilik, baş ağrısı ve hafif ayaklar, sırt ağrısı, sık görülen rüyalar ve spermatorrhea, az kaplamalı kırmızı dil ve ince ve ince nabız.

(5) Qi ve kan eksikliği: yorgunluk, nefes darlığı ve tembellik, soluk veya soluk ten rengi, baş dönmesi, soluk dudaklar ve tırnaklar, çarpıntı ve uykusuzluk, şekillenmemiş dışkı veya anal sarkma, soluk dil ve zayıf nabız.

2.6 Dahil etme ve hariç tutma kriterleri

2.6.1 Dahil etme kriterleri

(1) Açık bir patolojik kolon kanseri tanısı olan hastalar; patolojik rezeksiyon sınırları negatiftir.

(2) TNM evre III (yüksek risk) ve IIIIII.

(3) Kolon kanserinin radikal rezeksiyonundan sonraki 6 hafta içinde CapeOX kemoterapisi almak üzere olan hastalar.

(4) Randomizasyondan önceki 30 gün içinde diğer terapötik klinik araştırmalara katılım yapılmaması.

(5) Yaş 18-75 yıl, cinsiyet sınırlı değildir; ECOG puanı 0-1; hamile, emziren veya doğurganlık çağındaki kadınlar katılıma uygun değildir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlar, yeterli doğum kontrolüne sahip olmadıkları sürece bu haktan yararlanamazlar.

(6) Vücudun diğer kısımlarında kötü huylu tümörlerin oluşmamış olması (tamamen tedavi edilmiş serviks karsinomu in situ, bazal veya skuamöz hücreli cilt karsinomu veya ameliyatla iyileştirilmiş ve en az 5 yıl boyunca tekrarlamamış diğer tümörler hariç) yıllar).

(7) Laboratuvar verileri: kan rutini: WBC 3,5 × 109 / L'ye eşit veya daha büyük; NEUT 1,5 × 109 / L'den büyük veya eşit; PLT 100 × 109 / L'den büyük veya eşit; HGB 90 g/L'ye eşit veya daha büyük; karaciğer ve böbrek fonksiyonu: TBIL 1,5 × NÜS'e eşit veya daha az; AST, ALT 2,5 × ULN'den küçük veya ona eşit; Scr 1,5 × ULN'den küçük veya ona eşit; CEA: 0-5.

(8) İmzalı bilgilendirilmiş onam.

(9) TCM sendromu farklılaşması, dalak ve böbrek yang eksikliğini, karaciğer ve dalak uyumsuzluğunu, dalak eksikliğini ve qi durgunluğunu, karaciğer ve böbrek yin eksikliğini ve qi ve kan eksikliğini içerir. Karaciğer ve dalak uyumsuzluğu, dalak eksikliği ve qi durgunluğu, karaciğer ve böbrek yin eksikliği ve qi ve kan eksikliği, dalak dışı ve böbrek yang eksikliği olarak sınıflandırılır.

2.6.2 Hariç tutma kriterleri

(1) Araştırmacılar veya tedaviyi yürüten hekimler tarafından CapeOX kemoterapisine ihtiyaç duymadığı belirlenen hastalar.

(2) Ciddi kardiyovasküler komplikasyonları, serebrovasküler komplikasyonları, aktif hepatiti ve ciddi karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar.

(3) Şizofreni ve diğer ciddi akıl hastalıkları gibi hastaların güvenliğini ve çalışmaya uyumlarını tehlikeye atabilecek dengesiz koşullar veya koşullar.

(4) Kolostomili hastalar.

2.7 Örnek toplama ve test etme

2.7.1 Örnek toplama

Adjuvan kemoterapiye başlamadan önce araştırmacılar çalışmanın önemini deneklere tanıtacak, bilgilendirilmiş onam formunu imzalayacak ve özel MGIEasy dışkı örneği toplama kitini dağıtacak. İlk adjuvan kemoterapinin başlamasından 1-2 gün önce denekler numune alma talimatlarına göre örnekler topladı ve dışkı örneklerini zamanında araştırmacılara teslim etti.

Araştırmacılar örnekleri aldı, deneklerin adlarını kontrol edip doğruladı, örnek numaraları atadı ve bunları test için Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd.'ye nakletti.

2.7.2 Bağırsak florası 16s rDNA sıralama işlemi

(1) DNA ekstraksiyonu ve PCR amplifikasyonu

① Toplam DNA'yı çıkarmak için EZNAQ toprak kitini (Omega Bio-tek, Norcross, GA, ABD) kullanın; NanoDrop2000 ve %1 agaroz jel elektroforezi sırasıyla DNA konsantrasyonunu ve saflığını ve DNA ekstraksiyon kalitesini tespit etmek için kullanıldı.

② V3-V4 değişken bölgesini PCR ile amplifiye etmek için 338F (5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3') ve 806R (5'- GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3}') primerlerini kullanın. Özel prosedür şöyledir:

A. 3 dakika boyunca 95 derecelik ön denatürasyon, 27 döngü (95 derece denatürasyon → 55 derece tavlama → 72 derece uzatma)

B. 10 dakika boyunca 72 derece uzatma (PCR cihazı: ABI GeneAmpR9700).

Bunların arasında amplifikasyon sistemi şunları içerir: 20 μL, 4μL5*FastPfu tamponu, 2 μL2,5mM dNTP, 0,8 μL primer (5 μM), 0,4 μL FastPfu polimeraz ve 10 ng DNA şablonu .

(2) Illumina Miseq dizilimi

① PCR ürünlerini kurtarmak için %2 agaroz jel kullanın, saflaştırma, Tris-HC1 elüsyonu ve %2 agaroz elektroforez tespiti için AxyPrep DNA Jel Ekstraksiyon Kiti (Axygen Biosciences, Union City, CA, ABD) kullanın;

② Tespit ve miktar tayini için QuantiFluorTM-ST (Promega, ABD) kullanın;

③ Saflaştırılmış amplifiye fragmanlardan oluşan bir PE 2x300 kütüphanesi oluşturmak için Illumina MiSeq platformunun (Illumina, San Diego, ABD) standart işletim prosedürlerine bakın.

Kütüphane yapım adımları:

A. "Y" şeklindeki adaptörleri bağlayın;

B. Adaptörün kendinden bağlantılı parçalarını taramak ve çıkarmak için manyetik boncuklar kullanın;

C. Kütüphane şablonunu zenginleştirmek için PCR amplifikasyonunu kullanın; D. Tek sarmallı DNA fragmanları üretmek için sodyum hidroksit ile denatüre edin.

Sıralama için IIlumina'nın Miseq PE300 platformunu kullanın ve ham verileri NCBI veritabanına yükleyin.

(3) Veri işleme

Orijinal sıralama dizisi, Trimmomatic yazılımı kullanılarak kalite kontrolüne tabi tutuldu ve FLASH yazılımı kullanılarak aşağıdaki şekilde birleştirildi:

① 50bp'lik bir pencere ayarlayın. Penceredeki ortalama kalite değeri 20'nin altında ise pencerenin ön ucunu kesin.

Tabandan sonraki tüm dizileri kaldırın ve ardından kalite kontrolünden sonra uzunluğu 50 bp'den az olan dizileri kaldırın;

② Dizileri her iki uçta üst üste binen tabanlara göre birleştirin. Ekleme sırasında örtüşmeler arasındaki maksimum uyumsuzluk oranı 0,2'dir ve uzunluk 10 bp'den büyük olmalıdır.

③ Sekansın her iki ucundaki barkodlara ve primerlere göre sekansları her bir örneğe bölün. Dizileri %97'lik bir benzerlikle OTU'lar (operasyonel taksonomik birimler) halinde kümelemek için UPARSE yazılımını (versiyon 7.1) kullanın [14] ve kümeleme işlemi sırasında tek dizileri ve kimeraları kaldırın. Her dizi için tür sınıflandırmasına açıklama eklemek için RDP sınıflandırıcısını (http://rdp.cme.msu.edu/) kullanın.

2.8 İstatistiksel analiz

(1) Temel veriler üzerinde istatistiksel analiz gerçekleştirmek için SPSS26.0 kullanıldı. Nicel veriler ortalama ± standart sapma (x ± s) olarak ifade edildi. Gruplar arası karşılaştırmada normal dağılım gösteren verilerde t testi kullanıldı; normal dağılmayan veriler için parametrik olmayan test kullanıldı; sayım verileri için ki-kare testi kullanıldı. P<0.05 was considered statistically significant.

(2) Biyoenformatik analizi: Türlerin açıklanması ve değerlendirilmesi, tür kompozisyonu analizi, örnek karşılaştırma analizi, tür farkı analizi vb. gerçekleştirmek için Büyük Biyoteknoloji Bulut Platformu https://cloud.majorbio.com kullanıldı.

3 Sonuçlar

3.1 Temel bilgiler

A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).

Tablo 2-1 İki gruptaki hastaların yaş dağılımı (x±s) (yıl)

3.2 Biyo bilgi analizi sonuçları

3.2.1 Alfa çeşitlilik analizi

Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (Tablo 2-4, Şekil 2-1)

Şekil 2-1 Ağlama Endeksi'nde gruplar arasındaki farklar

(2) Gruplar arasındaki topluluk kompozisyonunun analizi

Dalak-böbrek yang eksikliği sendromlu hastaların bağırsak florası filum düzeyinde şunları içeriyordu: Bacteroidota %50,44, Firmicutes %34,51, Proteobacteria %10,81, Actinobacteriota %1,51, Verrucomicrobia %1,78, diğerleri %0,94;

Dalak-böbrek yang eksikliği sendromu olmayan hastaların bağırsak florası şunları içeriyordu: Bacteroidota %45,25, Firmicutes %40,24, Proteobacteria %7,86, Actinobacteriota %3,05, Verrucomicrobia %2,48, diğerleri %1,13. Filum düzeyinde, hem dalak hem de böbrek yang eksikliği sendromu grubunun ve dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu grubunun bakteriyel florasının, toplam bakterilerin yaklaşık %85'ini oluşturan Bacteroidetes ve Firmicutes tarafından baskın olduğu görülebilir. . (Şekil 2-3, Şekil 2-4)

Şekil 2-3 İki grup hastada bağırsak florası kompozisyonunun filum düzeyinde çubuk grafiği

Şekil 2-4 Filum seviyesindeki iki hasta grubunun bağırsak florası kompozisyonunu gösteren pasta grafiği

Aile düzeyinde, dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu (D) ve dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu (N) olan hastaların bağırsak florası bileşimi analiz edildi. Dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu grubundaki ilk 5 bakteri türü şunları içerir: Bacteroidaceae %37,93, Lachnospiraceae %12,13, Ruminococcaceae %6,93, Prevotellaceae %6,02, Enterobacteriaceae %7,18; dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu grubundaki ilk 5 bakteri türü şunları içerir: Bacteroidaceae %34,38, Lachnospiraceae %19,27, Ruminococcaceae %5,15, Prevotellaceae %5,71, Sutterellaceae %4,18. (Şekil 2-5, Şekil 2-6)

Şekil 2-5 Aile düzeyinde iki hasta grubunun bağırsak florası kompozisyonunun histogramı

Şekil 2-6 Aile düzeyinde iki hasta grubunun bağırsak florası kompozisyonunu gösteren pasta grafiği

Şekil 2-7 İki topluluk grubunun tür düzeyinde NMDS analizi

3.2.4 Lefse çok seviyeli tür farkı diskriminant analizi

Gruplar arasında tür bolluğu farklılıkları olan türleri daha fazla araştırmak için Lefse (Doğrusal)

Diskriminant analizi etki büyüklüğü analizi, gruplar arasındaki tür farklılıklarını belirlemek için kullanılabilir. Lefse analiz adımları aşağıdaki gibidir:

(1) Tüm karakteristik türleri tespit etmek ve gruplar arasındaki tür bolluğu farklılıklarına dayalı olarak önemli ölçüde farklı türler elde etmek için Kruskal-Wallis (KW) sıralama toplamı testini kullanın.

(2) Wilcoxon sıralama toplamı testi, tüm alt türlerin aynı sınıflandırma seviyesine yakınlaşıp yakınlaşmadığını belirlemek amacıyla (1) adımda elde edilen önemli ölçüde farklı türleri daha ileri düzeyde test etmek için kullanılır.

(3) Nihai farklı türleri elde etmek için Doğrusal Diskriminant Analizi'ni (LDA) kullanın.

Şekiller 2-8 ve 2-9'de gösterildiği gibi, Clostridia (o_Clostridia_UCG_014), Clostridiaceae (f_norank o Clostridia{ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales ), Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae), Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac), vb. dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastaların bağırsaklarında bolluğu artan bakteri gruplarıdır. Bu flora, dalak-böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalar ile dalak-böbrek yang eksikliği sendromu olmayan hastalar arasındaki farklardan sorumlu olan ana flora olabilir.

Şekil 2-8 LEfSe çok düzeyli tür hiyerarşi ağacı

Şekil 2-9 LDA ayırt edici çubuk grafiği

4 Tartışma

Bağırsak florası, konağın bağışıklığı[16,17] ve besin emilimi[18,19] ile yakından ilişkilidir. Geleneksel Çin tıbbı, "dalağın ulaşımı ve dönüşümü yönettiğine", "dalağın açıklığa yükselmeyi yönettiğine" ve "koruyucunun su ve tahılın şiddetli qi'si olduğuna" inanır. Dalağın işlevleri sindirim, emilim, boşaltım ve dış patojenlere karşı direncin birçok yönünü kapsar. Bu nedenle dalak ve mide bağırsak florasıyla en yakından ilişkilidir. Birçok hastalıkta, dalak eksikliği sendromu ile nemli ısı, soğuk nem, balgam bulanıklığı vb. gibi dalak eksikliğine bağlı patolojik ürünler ve disbiyoz arasındaki ilişki doğrulanmıştır. 121-231; dalak toprağı karaciğer ağacıyla yakından ilişkilidir. Huang Yuanyu'nun "Dört Kutsal Kalp Kaynağı" şöyle diyor: "... Dünya zayıf olduğunda ve tahtaya ulaşamadığında, odun qi'si bloke olur..." Son yıllarda, karaciğer depresyon sendromu ile bağırsak florası arasındaki korelasyon üzerine yapılan araştırmalar, güçlü bir şekilde gelişiyor. 124251; böbrek yang eksikliği sendromu1261 ile bağırsak florası arasındaki ilişkiye dair de ilgili raporlar bulunmaktadır. TCM sendromu ile bağırsak florası arasındaki korelasyona ilişkin araştırmalar giderek daha fazla ilgi görüyor. Bu çalışma, kolon kanseri nedeniyle radikal cerrahi geçiren ve postoperatif adjuvan kemoterapi almayı planlayan hastaları araştırma konusu olarak aldı. Hastalar dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu ve dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu olmak üzere iki gruba ayrıldı ve dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalarda bağırsak florasının dağılım özellikleri araştırıldı.

Sonuçlar, dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalar ile dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalar arasında SOB indeksi, ACE indeksi, Chao indeksi, Shannon indeksi, Simpson indeksi vb. açısından istatistiksel bir fark olmadığını gösterdi. Tür zenginliği Her iki hasta grubunun bağırsak florasının çeşitliliği ve tekdüzeliği temelde aynıydı.

Filum düzeyinde, dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu grubundaki ve dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu grubundaki hastaların bağırsak florası, baskın bağırsak florasına yakın olan Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobakteriler, Actinobacteria vb.'yi içeriyordu. sağlıklı insanların oranıdır [27,28]. Ancak Firmicutes'lerin Bacteroidetes'lere (FBR) oranında bir fark vardı; dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu grubunun FBR'si 0.68 ve dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromunun FBR'si grup 0.89'dur. Çalışmalar FBR'deki değişikliklerin obezite [29], hipertansiyon [27], diyabet [30], irritabl bağırsak sendromu [31] vb. ile ilişkili olduğunu bulmuştur. FBR, vücudun inflamatuar durumu ile ilişkili olabilir. Dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu grubu ile dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu grubu arasındaki FBR farkı, vücudun farklı inflamatuar durumlara sahip olduğunu gösterebilir.

Aile düzeyinde, her iki hasta grubunun baskın florası Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Verrucomicrobiaceae ve Prevotellaceae'yi içeriyordu. Ayrıca dalak ve böbrek yang eksikliği sendromlu hastaların bağırsak kanalındaki Enterobacteriaceae bakteri sayısı daha fazlayken, dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromlu grupta Sutterellaceae bakteri sayısı daha yüksekti. Enterobacteriaceae, Proteobacteria filumuna aittir ve insanlarda ve çeşitli hayvanlarda yaygın olarak bulunur. Aynı zamanda Enterobacteriaceae fırsatçı bir patojen de olabilir ve bakteri sayısındaki artış metabolik hastalıklar, immün fonksiyon bozukluğu ve diğer hastalıklarla ilişkili olabilir [32,33]. Sutterellaceae aynı zamanda fırsatçı bir patojendir [34]. Otizm [35], irritabl bağırsak sendromu [36] ve ishal [37] hastalarının bağırsaklarındaki Sutterellaceae bakterilerinin sayısı önemli ölçüde arttı.

Ayrıca Lefse çok düzeyli tür farkı analizi, dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastaların bağırsaklarında Flavobacterium ve Clostridium bolluğunun arttığını ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğunu buldu. Flavobacterium esas olarak doğal ortamda bulunur ve aynı zamanda koşullu bir patojendir. Bağışıklığı düşük hastalar Flavobacterium enfeksiyonuna karşı duyarlıdır [38]. Bu nedenle hastane enfeksiyonlarına neden olan yaygın bir bakteridir [39]. Yapılan araştırmalarda irritabl bağırsak sendromu olan hastaların bağırsaklarındaki Flavobacterium bakterisinin sayısının azaldığı tespit edilmiştir. Clostridium bağırsaktaki safra asitlerinin metabolizmasında rol oynar. Sayısındaki değişiklikler depresyon [411], irritabl bağırsak sendromu [42] ve kemoterapiye karşı olumsuz reaksiyonlarla [43] ilişkili olabilir.

5 Özet

(1) Kolon kanserinin radikal rezeksiyonundan sonra, dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalar ile dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olmayan hastalar arasında bağırsak florasının bolluğu açısından anlamlı bir fark yoktur.

(2) Dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalar ile dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olmayan hastalar arasında bağırsak FBR'sinde farklılıklar olabilir ve doğrulama için numune boyutunun daha da genişletilmesi gerekmektedir.

(3) Bölüm düzeyinde, dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastaların bağırsaklarındaki Enterobacteriaceae bakteri sayısı daha yüksekken, dalak dışı ve böbrek yang eksikliği sendromu grubunda Enterobacteriaceae bakteri sayısı daha yüksekti. Dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalarda Flavobacterium ve Clostridium cinsinin bağırsak bakterilerinin bolluğu arttı.

Önceki çalışmalar Enterobacteriaceae, Sarteobacteriaceae, Flavobacterium ve Clostridium ile miyelosüpresyon arasında bir korelasyon bulamadı; Bu çalışmaya dahil edilen örneklem büyüklüğü sınırlıdır ve çalışmanın dayandığı klinik konunun körlüğü henüz kaldırılmamıştır. Dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu ile adjuvan kemoterapinin neden olduğu kemik iliği baskılanması arasında kaçınılmaz bir bağlantı olup olmadığını değerlendirmek imkansızdır. Kemik iliği baskılanması, dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu ile bağırsak florası arasındaki ilişkinin sonraki çalışmalarda ortaya çıkarılması gerekmektedir.

Referanslar

[1] Xu Youli. Dalak ve mide nem-ısı sendromu, karaciğer depresyonu ve dalak eksikliği sendromu olan kronik hepatit B hastalarında bağırsak florasındaki değişiklikler ve bunların metilasyonla ilişkili proteinlerle ilişkisi[D]. Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi, 2019.

[2] Chen Yong. Yin-Yang hipertansiyon sendromu ile bağırsak florası özellikleri arasındaki ilişki[D]. Fujian Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi, 2019.

[3] Zhao Qihan. Nemli ısı sendromlu diyabetik nefropati ile nemli olmayan ısı sendromlu diyabetik nefropati arasındaki bağırsak florasındaki farklılıklar[D]. Pekin Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi, 2020.

[4] Chang Binglong. Ülseratif kolitte kalın bağırsak nemli ısı sendromu ve dalak ve böbrek yang eksikliği sendromu olan hastalar arasındaki bağırsak florasındaki farklılıklar[D]. Pekin Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi, 2020.

[5] Marzano M, Fosso B, Piancone E, ve diğerleri. Kolorektal kanserde konakçı-mikrobiyota arayüzünde kök hücre bozukluğu[J]. Yengeçler(Basel), 2021, 13(5).

[6] Liu W, Zhang X,Xu H,et al.Kolorektal neoplazi içindeki mikrobiyal topluluk heterojenliği ve bunun kolorektal karsinogenez ile korelasyonu[J].Gastroenterology,2021 [7]Heo G,Lee Y,Im E.Barsak arasındaki etkileşim kolorektal kanserin gelişiminde mikrobiyota ve inflamatuar aracılar[J].Cancers (Basel),2021,13(4). [8]Wang C,Yang S,Gao L ,ve diğerleri.Karboksimetil pakiman (cmp), 5-florourasil ile tedavi edilen ct26 tümör taşıyan farelerde[J] bağırsak mukozitini azaltır ve bağırsak mikroflorasını düzenler.Food Funct,2018 ,9(5):2695-2704. [9]Genaro SC, Lima de Souza Reis LS, Reis SK, ve ark. Probiyotik takviyesi, kimyasal olarak indüklenen kolorektal tümörlü sıçanların saldırganlığını hafifletir[J]. Life Sci, 2019, 237(116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS, ve diğerleri. Yaşam kalitesini ve inflamatuar belirteçleri modüle etmede suşa özgü probiyotik (mikrobiyal hücre hazırlığı) ve omega-3 yağ asidi kolorektal kanser hastalarında: Randomize kontrollü bir