Hasta-sağlayıcı iletişiminin algılanan kalitesi ve ameliyat geçiren yaşlı iyi huylu prostatik hiperplazi hastaları arasında etkilenen faktörler
Feb 28, 2025
Soyut
Amaç:
Hedeflenen sağlayıcı-hasta iletişim müdahale stratejilerinin geliştirilmesi için bir referans sağlamak amacıyla, cerrahi uygulanan yaşlı iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) hastalarında mevcut durumu ve etkilenen faktörleri araştırmak.
Yöntemler:
Cerrahi uygulanan toplam 208 yaşlı BPH hastası uygun şekilde seçildi. Ameliyattan 1-2 gün önce aşağıdaki araçlar kullanılarak araştırıldı:
Genel Bilgi Anketi
Montreal Bilişsel Değerlendirme (MOCA)
Başa çıkma ve adaptasyon işleme ölçeği kısa formu (kapaklar -15)
Zayıf ölçek
Hastane Kaygısı ve Depresyon Ölçeği
Taburculuktan 2-4 hafta sonra, kendi kendine tasarlanmış bir hasta-sağlayıcı iletişim kalitesi ölçeği kullanarak bir telefon takibi aldılar.
Sonuçlar:
Cerrahi geçiren yaşlı BPH hastalarının toplam% 48.08'i düşük kaliteli sağlayıcı-hasta iletişimini bildirmiştir. Lojistik regresyon analizi, bu popülasyonda sağlayıcı-hasta iletişiminin algılanan kalitesinin ana etkileyici faktörleri (tümP<0. 05).
Çözüm:
Cerrahi uygulanan yaşlı BPH hastalarının önemli bir kısmı, sağlayıcı-hasta iletişiminin düşük kalitesini algılamaktadır. Tıbbi personel, yaşlı hastaların bilişsel fonksiyonlarına, başa çıkma adaptasyon seviyelerine ve hasta-sağlayıcı iletişiminin algılanan kalitesini iyileştirmek için diğer faktörlere dayalı hedefli müdahale stratejileri geliştirebilir.
Anahtar Kelimeler
Yaşlı yetişkinler
İyi huylu prostat hiperplazisi
Hasta sağlayıcı iletişiminin kalitesi
Bilişsel işlev
Adaptasyon modeli
Zayıflık
Endişe
Depresyon
Prostat sağlığını teşvik etmek için bitkisel cistanche takviyeleri
Yüksek kaliteli hasta sağlayıcı iletişimi (PPC)kişi merkezli bakım elde etmenin özüdür. Hem hasta bakım memnuniyetini artırabilir hem de sağlıkla ilgili sonuçları iyileştirebilir [1]. Bununla birlikte, çalışmalar hastaların genellikle hasta sağlayıcı iletişiminin kalitesini algıladıklarını göstermiştir [2-3]. Klinik iletişimde, sağlık personeli tarafından sağlanan bilgilerin% 40-80'i hastalar tarafından hemen unutulur ve geri çağrılan bilgilerin% 50'sinden fazlası yanlıştır [4]. Bu, olumsuz olay riskini artırır ve hastaların sağlıkla ilgili sonuçlarını olumsuz etkilemektedir. Ek olarak, literatüre göre, tıbbi davaların% 30'u düşük kaliteli hasta sağlayıcı iletişimine atfedilmektedir [5]. Kötü iletişim kalitesi, hastaların cerrahi beklentileri ile gerçek sağlık sonuçları arasında tutarsızlıklara yol açabilir ve bu da onu cerrahi davaların birincil nedeni haline getirebilir [6]. Kötü hasta sağlayıcı iletişimi için yüksek riskli faktörler arasında ileri yaş, düşük eğitim seviyesi, bilişsel düşüş, anksiyete ve depresyon bulunmaktadır [7].
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)70 yaş ve üstülerde% 80'e kadar prevalans oranı ile yaşlı erkeklerde yaygın bir üriner disfonksiyon hastalığıdır. Çoğu vakada cerrahi tedavi gerektirir [8-9]. Yaşlı bireyler genellikle hafıza düşüşü ve bilişsel bozulma gibi biliş, algı ve duyuda yaşa bağlı değişiklikler yaşarlar, bu da onları kötü hasta sağlayıcı iletişimi için yüksek riskli bir popülasyon haline getirir. İletişimin iyileştirilmesi, BPH hastaları için optimal tedavi planının belirlenmesine yardımcı olabilir ve daha yüksek tedavi başarı oranlarına ve bakım memnuniyetine yol açabilir [10]. Hastaların iletişim tercihlerinin heterojenliği göz önüne alındığında, farklı popülasyonlar için özel iletişim stratejilerinin geliştirilmesi gerekmektedir. Bununla birlikte, şu anda, ameliyat geçiren yaşlı BPH hastalarında hasta sağlayıcı iletişiminin kalitesini etkileyen faktörler hakkında çok az şey bilinmektedir.
.Roy Adaptasyon Modeli (RAM)insanları bütünsel uyarlanabilir sistemler olarak gören klasik bir kavramsal modeldir. İç ve dış çevresel uyaranlar ile karşı karşıya kaldıklarında, bireyler bu değişikliklere doğuştan ve edinilmiş başa çıkma mekanizmaları yoluyla uyum sağlar [11]. ROY adaptasyon modeline dayanarak, bu çalışma, ameliyat edilen yaşlı BPH hastalarında hasta sağlayıcı iletişiminin kalitesini etkileyebilecek faktörleri kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için araştırma değişkenlerini seçmiştir. Bulgular, hasta sağlayıcı iletişiminin kalitesini artırmak için hedeflenmiş iletişim stratejileri geliştirmek için bir referans sağlamayı amaçlamaktadır.
1 konu ve yöntem
1.1 Konular
Eylül 2023'ten Ocak 2024'e kadar, iyi huylu hiperplazi (BPH) ile hastanemizdeki Üroloji Bölümü'ne kabul edilen hastalar, kolaylık örnekleme yöntemi kullanılarak denekler olarak seçildi.
Dahil etme kriterleri:
60 yaşından büyük veya eşit yaş
BPH için tanı kriterlerini karşılamak [12]
Prostatın transüretral yeşil lazer enükleasyonu için planlanmıştır
Dışlama Kriterleri:
İnme veya demansı olan hastalar
Malign tümörlü hastalar
Örnek boyutu, potansiyel etkileyen faktörlerin sayısının 20 katı 1 0 olarak hesaplandı. Literatür taraması ve grup tartışmalarına dayanarak, bu çalışma hasta sağlayıcı iletişimini etkileyen 17 potansiyel faktör tanımlamıştır. % 10 geçersiz anket oranı göz önüne alındığında, gerekli örnek büyüklüğü (170-340)/0 olarak hesaplandı. 9=189 - 378.
Toplam 245 hasta kaydedildi ve 208 hasta çalışmayı tamamladı. Çalışma, Ordu Tıp Üniversitesi'nin ilk bağlı hastanesinin etik komitesi tarafından onaylanmıştır [(a) KY2023119].
1.2 Yöntemler
1.2.1 Anket Araçları
1.2.1.1 Genel Bilgi Anketi
Literatür taramasına dayanarak kendi kendine tasarlanmış bir genel bilgi anketi geliştirilmiştir. Demografik ve sağlıkla ilgili bilgileri içerir:
Demografik Bilgi:Yaş, ikamet yeri, aylık kişisel gelir, istihdam durumu, eğitim yılları ve ikamet yeri.
Sağlıkla ilgili bilgiler:ASA sınıflandırması, BMI ve öznel bellek düşüşü, düzenli egzersiz alışkanlıkları ve entelektüel faaliyetlere katılım (örneğin, kaligrafi, yazma, okuma, boyama, müzik aletleri, fotoğraf, satranç, kart oyunları/mahjong veya diğer belirtilen zihinsel aktivitelerle ilgili tek maddelik sorulara verilen yanıtlar. Zihinsel faaliyetlere alışılmış katılım, entelektüel faaliyetlere katılım olarak kabul edilmiştir.
1.2.1.2 Hasta Sağlayıcı İletişim Kalitesi Anketi
Hasta sağlayıcı iletişim kalitesi anketi ilgili literatüre dayanılarak geliştirilmiştir [13]. İlk taslak, 8 uzman (4 cerrahi hemşirelik uzmanı, 2 geriatrik hemşirelik uzmanı ve 2 üroloji uzmanı, hepsi 10 yılı aşkın deneyime sahip; 3 ara başlıklı, 2'si ortak başlıklı ve kıdemli başlıklı 3) içeren iki tur uzman danışmanlığı ile gözden geçirildi ve revize edildi.
25 yaşlı BPH cerrahi hastası ile bir pilot anket yapılmıştır ve Cronbach'ın anket katsayısı 0. 850 idi.
Son anket, hastanın yatış sırasında sağlık personeli ile iletişim deneyimini ele alan aşağıdaki altı maddeyi içeriyordu:
Tedavi işbirliği ve iyileşme hakkında bilgi de dahil olmak üzere konuşma içeriğini anlayabiliyorum.
Tıbbi personel beni dikkatle dinliyor ve tam saygı gösteriyor.
Tıbbi personel tıbbi terminolojiyi açıklar ve yazılı materyaller için sözlü açıklamalar sağlanır.
Tıbbi personel yavaş ve net konuşuyor.
Konuşmanın içeriğini anlamadığımda, sağlık personeli beni soru sormaya teşvik ediyor.
Tıbbi personel, postoperatif komplikasyonlar, kendini izleme ve yaşam tarzı/diyet önlemleri dahil olmak üzere hastalıkla ilgili bilgi hakkında mümkün olduğunca çok şey açıklamaktadır.
Her öğe, "neredeyse hiç" ile "neredeyse her zaman" arasında değişen bir Likert 5- nokta ölçeği kullanılarak puanlandı. Daha yüksek puanlar, daha iyi algılanan iletişim kalitesini gösterir.
Tek tek öğeler için içerik geçerlilik dizini {{0}}. 88–1. 00 ve genel ölçek içerik geçerlilik dizini 0.98 idi. Kehl ve arkadaşlarının istatistiksel yöntemi [14] kullanılarak anket sonuçları ikiye ayrıldı:
Ortalama bir madde skoru> 4, yüksek kaliteli iletişim olarak sınıflandırıldı.
Ortalama bir madde puanı 4'ten az veya 4'e eşit puan düşük kaliteli iletişim olarak sınıflandırılmıştır.
Bu çalışmada, Cronbach'ın bu anket katsayısı 0. 758 idi.
1.2.1.3 Montreal Bilişsel Değerlendirme (MOCA)
Nasreddine ve ark. [15], genel bilişsel işlevi değerlendirmek için kullanılmıştır. Wang Wei ve ark. [16] bu çalışmada kabul edilmiştir. Ölçek sekiz boyut içerir:
Görsel -Uzamsal ve Yürütme İşlevi
Adlandırma
Hafıza
Dikkat
Dil
Soyutlama
Gecikmeli hatırlama
Oryantasyon
Toplam skor 30'dur ve daha yüksek puanlar daha iyi bilişsel işlevi gösterir. Eğitim düzeyinin bilişsel işlev üzerindeki etkisini hesaba katmak için, MOCA puanı 12 yıldan az eğitim alan katılımcılar için bir puan eklenerek ayarlandı.
Hafif bilişsel bozulma taraması için 26'dan az veya 26'ya eşit bir puan pozitif kabul edildi. Cronbach'ın ölçek katsayısı 0. 782 [16] idi ve bu çalışmada 0. 707 idi.
