Metabolik Sendroma Sekonder Serebrovasküler/kardiyovasküler Hastalığın Tahmini: Vazodilatör Yanıtın Ultrasonografik Ölçümleri Ⅱ

Tartışma

Şap/NID ölçümleri, ikame olarak fonksiyonel faydalarını belirlemek için ultrasonografi ile incelendi.için işaretleyicilerCCVD'nin erken tahminiKlinik sırasında sıklıkla meydana gelenKBH takip süresipatofizyolojik olarak MetS'e dayanmaktadır. CCVD insidansı açısından değerlendirilen 208 kişi vardı (Şekil 1). CCVD insidansı, bir endeks olan eGFR'deki azalmayla arttı.KBH'de böbrek fonksiyonu, G1, G2, G3a, G3b, G4 eGFR düzeylerinde %22,2, %17,3, %25,5, %30,4, %60,0 ve %75,0 ile gösterildiği gibi, ve G5 sırasıyla. Elde edilen sonuçlara göre, CCVD'li bireyler zaten G1 ila G2 eGFR düzeyinde mevcuttu ve bozulmanın kötüleşmesiyle CCVD görülme sıklığı arttı.bundan sonra böbrek fonksiyonu. Bu bulgular Şap/NID'nin vekil belirteçler olarak etkinliği açısından gözden geçirildi.CCVD tahminideneğin hayati prognozunu ve yaşam kalitesinin kaybını etkiler. Sonuçlar aşağıdaki bölümlerde tartışılmaktadır.

BÖBREK İŞLEVLERİNE YÖNELİK %25 EKİNAKOSİT VE %9 AKTEOSİT İÇEREN DOĞAL ORGANİK SİSTANŞ EKSTRATINI ALMAK İÇİN BURAYA TIKLAYIN

Wecistanche Destek Hizmeti-Çin'deki en büyük cistanche ihracatçısı:

E-posta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Daha Fazla Özellik İçin Alışveriş Yapın Detaylar:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1.Şap hastalığı

Maruhashi ve ark. 7277 Japon bireyin risksiz grupta %7,5 ± %3,3 (medyan, %7,3; çeyrekler arası aralık, %5,3-9,4) ve %5,9 ± 2,9 (medyan, %5,7) Şap Hastalığı değerlerine sahip olduğunu bildirdi. ; çeyrekler arası aralık, risk grubunda10). GT için ortalama Şap değeri, Şap sınırı değerinden önemli ölçüde düşüktü. Ayrıca, ortalama FMD değeri GA'da GB'ye göre ve GC'de GD'ye göre daha düşüktü, ancak iki denek grubu arasındaki fark anlamlı değildi (Şekil 2 ve 3). Başka bir deyişle, FMD genel olarak önemli ölçüde daha düşük değerlere sahipti (kesme değeriyle karşılaştırıldığında), CCVD'nin saptanmasına veya artan sayıda MetS risk faktörüne yol açmadı. Bu bulgu, MetS'nin erken evresinde Şap değerlerinin zaten düşük olduğunu ve aterosklerotik lezyonların zaten oluştuğunu göstermektedir.

2. NID

Maruhashi ve ark.10), risksiz grupta 1764 Japon deneğin NID değerlerinin %17,7 ± 5,7 (medyan, %17,4; çeyrekler arası aralık, %13,2-21,7) olduğunu bildirdi. ve risk grubunda %11,7 ± 5,9 (medyan, %11,4; çeyrekler arası aralık, %7,4-13,5). GT için ortalama NID değeri, GA'da GB'ye göre ve GC'de GD'ye göre NID kesme değerinden önemli ölçüde düşüktü (Şekil 4 ve 5). Bu bulgular, artan sayıda MetS risk faktörünün mevcut olmasıyla aterosklerotik lezyonların dejenere olduğunu ve dolayısıyla CCVD'ye neden olduğunu göstermektedir. MetS tanısı konulan hedef deneklerde FMD (vasküler endotelyal hücre fonksiyon bozukluğunun göstergesi) ve NID (medial düz kas tabakası hipofonksiyonunun göstergesi) değerleri, kesme değerleri (FMD, %7,1; NID, %15,6) dikkate alınarak değerlendirildi. ) önceki bir çalışmada tanımlandı. Değerlendirme sırasında deneklerin %93,8'inde anormal derecede düşük Şap seviyeleri gözlenirken, NID seviyeleri %66,8'de kaldı. Bu arada, %4.{0'lik Şap kesme değeri kullanıldığında, deneklerin %69.3'ünde düşük Şap seviyeleri bulundu. Bu arada %15,1'lik NID kesme değeri kullanıldığında deneklerin %60'ında düşük NID düzeyi bulundu. İntimal ve medial fonksiyonların bozulma derecesi açısından benzer olduğu varsayılırsa, %4,0'lık Şap eşik değerinin benimsenmesi doğru olabilir. Şap Hastalığı ve NID verileri daha sonra CCVD'nin varlığı veya yokluğu ve MetS risk faktörlerinin sayısı açısından analiz edildi. Tüm hedef deneklerde değerleri düşük olan Şap Hastası, CCVD'nin varlığı ve yokluğu (GA ve GB) veya MetS için 4 ila 3 risk faktörü (GC ve GD) arasında hiçbir fark göstermezken, birçok hastada değerleri düşük olmayan NID denekler, CCVD'nin varlığı veya yokluğu ve MetS risk faktörlerinin sayısı konusunda anlamlı bir farklılık gösterdi. Bu sonuçlar MetS'li bireylerde Şap değerindeki azalmanın NID değerinden önce gelebileceğini düşündürmektedir. Bu aynı zamanda FMD'nin CCVD için arterioskleroz bazlı tanısal taramada faydalı olabileceğini, kesin tanının ise NID tarafından kolaylaştırılabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular, 2008 yılında Japonya'da yapılan son tıbbi kontrollerde MetS tanısı alan bireylerin, erken teşhis ve uygun tedavi için dikkate alınması amacıyla, KBH durumunda RI/eRBF ve CCVD durumunda FMD/NID için aktif olarak ultrasonografik incelemeye tabi tutulması gerektiğini göstermektedir. . Bunun bu hastalıkların gelişmesini ve ilerlemesini engellemesi bekleniyor.

Çözüm

KBH'nin erken tanısıyla ilgili olarak, ultrasonografiyle ölçülen RI ve eRBF'nin MetS'e dayalı patofizyolojik olarak KBH'nin yararlı ve önemli belirleyicileri olduğu zaten rapor edilmiştir. Ayrıca, hedef deneklerde Şap değerindeki azalmanın arteriosklerotik lezyonların başlangıcını gösterdiği ve NID değerindeki azalmanın arteriosklerozun ilerlemesi ile ilişkili olduğu yönündeki bulgular göz önüne alındığında, ultrasonografi ile Şap/NID ölçümleri bunun şunu göstermektedir: CCVD'nin erken öngörücü/kesin tanısı için yararlı, anlamlı bir belirteç olabilir. Özetle Şap Hastalığı ve NID, CCVD'nin öngörücüleri/belirleyicileri olarak önemli ölçüm parametreleridir ve hastalığın ilerlemesi sırasında MetS'in patofizyolojik temeli olarak sıklıkla ortaya çıkar.böbrek hasarıgidenson dönem böbrek yetmezliği. Sonuç olarak, bulgular, MetS'e bağlı olarak ortaya çıkan arteriyol erotik organopatiler olan KBH ve CCVD'nin erken tanısı için RI ve eRBF ölçümleri ile ultrasonografi ile FMD ve NID ölçümlerinin doğru bir tanı aracı olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, KBH ve CCVD'nin erken kapsamlı tanısı, bunların önlenmesi ve tedavisinde yararlı bir etki yaratacaktır. ATeşekkürler Dr. Yasumi Uchida ve Dr. Nao Take Hashimoto'ya taslağın ve tr'nin yazımında gösterdikleri dikkatli rehberlik için teşekkür ederiz. Toshio Hiroi'ye kitabın İngilizceye çevrilmesinde gösterdiği nazik yardım için teşekkür ederiz. Çıkar Çatışmaları Yazarların bu çalışmayla ilgili açıklayacakları herhangi bir mali çıkar çatışması yoktur.

Referanslar

1. Metabolik Sendrom Tanı Kriterleri Komitesi. Metabolik sendromun tanımı ve tanı kriterleri. J Jpn Soc Stajyer Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Böbrek yetmezliğinde kardiyovasküler hastalık salgını: Nereden geliyor, nereye gidiyoruz? Acta Clin Belg Eylül-Ekim 2006; 61(5): 205- 11.

3. Tip 2 Diyabetli ve Diyabet Öncesi Hastalarda Kardiyovasküler Hastalıkların Teşhisi, Önlenmesi ve Tedavisi: Japon Dolaşım Derneği ve Japonya Diyabet Derneği'nden (ISBN978-4-524-22818-8) Birleştirilmiş Bir Konsensus Beyanı. Tokyo: Nank odo Co., 2020 (Japonca).

4. Ulusal Böbrek Vakfı. KDOQI Klinik Uygulama Kılavuzları ve Diyabet ve Kronik Böbrek Hastalığı için Klinik Uygulama Önerileri. Am J Böbrek Dis 2007 Şubat; 49(2 Ek 2): S12- S154.

5. Tsuchida H. KONULAR Metabolik sendrom nefropatisi. Böbrek ve Diyaliz 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Son dönem böbrek yetmezliği için önleyici strateji: 20 yıldır Chiba ilinde lise idrar tahlili noktasında metabolik sendrom nefropatisi önerisi. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Fizyolojik muayene ve laboratuvar testlerinin değerlendirilmesi (Sempozyum). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Metabolik sendrom nefropatisi―Klinikteolojik özellikleri ve erken tanı. Böbrek ve Diyaliz 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Metabolik sendrom nefropatisi (renal ultrasonografi ile intrarenal arteriosklerotik lezyonların erken tanısı). Damar Yetmezliği 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, ve diğerleri. Normal endotel fonksiyonu için akış aracılı vazodilatasyon ve brakiyal arterin normal vasküler düz kas fonksiyonu için nitrogliserin kaynaklı vazodilatasyona ilişkin tanı kriterleri. J Am Heart Assoc 2020 21 Ocak; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Japon Diyaliz Tedavisi Derneği Renal Veri Kaydı Komitesi. GÖSTERİM Japonya'da kronik diyaliz tedavisinin mevcut durumu (31 Aralık 2016 itibarıyla). 2016.