Hafif COVID-19 Sonrası Görme Yapısında Bozulma Baskın mı Oluyor?

EDİTÖRE:

De Paula ve arkadaşlarının, hafif COVID-19 sonrasında inflamatuar ve nörogörüntüleme bulgularıyla birlikte seçici görsel yapı bozukluklarıyla ilgili çalışmasını büyük ilgiyle okuduk [1]. Makale, RT-PCR onayından 4,35 ± 2,45 ay sonra SARS-CoV-2 enfeksiyonunun bilişsel ve yapısal beyin sonuçlarını öne süren kanıtlara katkıda bulunmaktadır.

Beynimiz birçok şeyi hatırlayabilen inanılmaz bir organdır, ancak her şey görsel hafızada tutulmaz. Bunun nedeni, yalnızca bizim için önemli olan bilgileri tutacak şekilde bilgileri filtreleyip kategorilere ayırmamızdır. Bu filtreleme ve sıralama seçici görmedir.

Seçici vizyon, önemsediğimiz şeylere odaklanma ve önemsiz şeyleri görmezden gelme yeteneğimizdir. Seçici vizyon, değişikliklere daha hızlı uyum sağlamamızı ve sorunları daha verimli bir şekilde tanımlayıp çözmemizi sağlar.

Bellek ve seçici görme yakından ilişkilidir. Bir şeyi fark ettiğimizde beynimiz onu otomatik olarak hafızasına kaydeder, böylece onu hatırlayabiliriz. Bu nedenle seçici görme, hafızamızın işleyişini kolaylaştırır ve belirli bilgileri saklama yeteneğimizi geliştirir.

Ancak bazen aşırı seçici görme de bize zarar verebilir. Bazı ayrıntılara çok fazla odaklanırsak diğer önemli bilgileri kaçırabiliriz. Örneğin, başkalarının ihtiyaçlarına dikkat etmeden yalnızca görevlerimize odaklanırsak, bu durum işbirliği yapma ve ekip olarak çalışma yeteneğimizi etkileyebilir.

Bu nedenle ılımlı seçici görüşü korumamız ve dengeye dikkat etmemiz gerekiyor. Önemli olana odaklanmayı öğrenmeli, aynı zamanda açık fikirli olmalı ve aşırı odaklanmamalıyız. Ancak bu şekilde günlük yaşamımızda en iyi kararları verebilir, iş ve yaşam arasındaki dengeyi koruyabilir ve kendimizi daha iyi geliştirebiliriz. Hafızamızı geliştirmemiz gerektiği görülebilir ve Cistanche Deserticola hafızamızı geliştirmemize yardımcı olabilir çünkü Cistanche Deserticola, hafızayı geliştirmek de dahil olmak üzere birçok benzersiz etkiye sahip geleneksel bir Çin tıbbi malzemesidir. Kıymanın etkinliği içerdiği asit, polisakkaritler, flavonoidler vb. gibi çeşitli aktif bileşenlerden gelir. Bu bileşenler beyin sağlığını çeşitli şekillerde geliştirebilir.

Belleği geliştirmenin 10 yolunu bilin'e tıklayın

Yazarları, enfeksiyonun akut başlangıcından sonra nörogörüntüleme (yapısal MRI ve FDGPET), kan biyobelirteçleri ve bilişsel değerlendirmeler de dahil olmak üzere multimodal olarak değerlendirilen büyük bir COVID{0}} hasta grubunu kapsayan bu çalışmayı gerçekleştirdikleri için tebrik ediyoruz. SARS-CoV-2 enfeksiyonu sonrası nöropsikolojik performans üzerine araştırmalar, COVID-19'in sonuçlarını daha iyi anlamak için gereklidir.

Giderek artan sayıda kanıt, SARS-CoV-2 enfeksiyonunun [2-5] bilişsel, nörogörüntüleme ve patolojik etkilerinin varlığını doğrulamaktadır ve bu çalışma, alana bilimsel katkılar sağlamaktadır. Ancak bu araştırmada dikkatimizi çeken bazı sonuçlara değinmek istiyoruz.

Yazarlar ReyOsterieth Kompleks Figürü (ROCF) kopyasında sık görülen bir bozulma olduğunu bildirdiler. Bu bulgular, literatürde COVID-19 sonrası hastalarla ilgili diğer çalışmalarla çelişmektedir. Örneğin, deneyimlerimize göre, akut fazdan 9 ay sonra hastalarda, ROCF kopyasında normatif verilerle karşılaştırıldığında herhangi bir bozulma tespit etmedik, ancak dikkat, yürütücü işlevler ve hafıza gibi diğer bilişsel alanlarda işlev bozukluğu gösterdi[5].

Kapsamlı nöropsikolojik değerlendirme ve normatif veriler veya sağlıklı kontroller kullanılarak bugüne kadar bildirilen diğer vaka serilerine göre, COVID{0}} sonrasında hastalardaki bilişsel profil (özellikle bilişsel şikayetleri bildirenlerde) genellikle baskın bir dikkat/işleme hızı işlev bozukluğu ile karakterizedir. , yönetici ve epizodik hafıza bozuklukları[2, 5, 6].

Bunun tersine, karmaşık bir şeklin kopyalanması gibi testler, büyük ölçüde korunur veya yalnızca çeşitli bilişsel alanlarda bozukluğu olan hastalarda bozulur [5, 7]. Aksine, bu çalışmadaki hastalar, numunenin %24'ünde (Tablo 1'de gösterilmektedir) ROCF kopyasında bozulma olduğunu ortaya çıkardı; bu, özellikle diğer bilişsel alanlarda bilişsel eksikliklerin yokluğunda, COVID sonrası hastalarda merak uyandırıcıdır.

Ayrıca, z < -1,5 SD kesim noktası kullanılarak yazarlar, COVID sonrası bu hastalarda ROCF kopyasında %24 bozulma, ROCFi anında hatırlamada %5 bozulma ve ROCF gecikmeli hatırlamada %7 bozulma buldular. Önceki çalışmalara göre, ROCF kopyasındaki performans, ROCF'nin anında ve gecikmeli geri çağırma sonuçlarını etkilemektedir [8, 9].

Hasta, ROCF kopyalama performansında bozulma gösterdiğinde, hasta genellikle aynı hataları sonraki ROCF anında ve gecikmeli hatırlama puanlarına sürükleyecek ve ortaya çıkabilecek olası hafıza hatalarına eklenecektir. Bu genellikle aşağıdaki alt testlerde benzer veya daha kötü bir puanla sonuçlanır [10]. ROCF kopyası oldukça bozulduğunda (Tablo 1 ve Ek Şekil 1'de gösterildiği gibi), ROCF anında ve gecikmeli geri çağırmada çok daha iyi bir performans elde edilmesi beklenmez.

Ek olarak Tablo 1'de ortalama ROCF (kopya) puanının COVİD-19 hastaları için 34,14 ± 2,95 ve kontrol grubu için 29,22 ± 4,41 olduğunu gözlemledik. Benzer şekilde, ROCFi anında hatırlama ve ROCF gecikmeli hatırlama puanları da COVID{10}} grubunda sağlıklı kontrol grubuna göre daha yüksekti.

Brezilya normatif verilerinin referanslarını ve normatif çalışmanın ayrıntılarını, çalışmaya kayıtlı örneklemle karşılaştırmalı olarak paylaşmak okuyucuların büyük ilgisini çekecektir. Bu testlerin popülasyondaki puanlarının ve özellikle mevcut çalışmanın sonuçlarının daha iyi anlaşılmasına yardımcı olacaktır.

Ayrıca Tablo 1'de nöropsikolojik test puanlarının ayrıntıları da belirtilmelidir (yani puanların ham puan olup olmadığı, madde sayısı, saniye, yüzdelik dilimler vb. olup olmadığı yorum için önemlidir), çünkü beklenmedik puanlara sahip bazı testler vardır ( örneğin, ortalama 51,16 puanla Digit SpanForward).

Son olarak yazarlar, T1-MRI ve FDG-PET görüntüleme için voksel bazlı bir beyin haritalama analizi gerçekleştirerek, ROCF skoru ile beyin hacimleri ve metabolizma arasındaki ilişkiyi araştırdılar. Bu, araştırmalarda iyi bilinen ve onaylanmış bir yöntemdir ve sonuçlar, COVID sonrası hastalarda bilişsel bozuklukların altında yatan mekanizmaların çözülmesinde çok değerlidir.

Ancak bu yaklaşımın temel sorunlarından biri, görüntüdeki her voksel için genel doğrusal modelin uygulanması nedeniyle çoklu karşılaştırmalardan kaynaklanan tip I hata riskidir [11]. Yazarlar, özellikle beyaz cevher hacminde bazı büyük kümeler bildirdikleri için, bu kümelerin bir FWE veya FDR düzeltmesinden sağ çıkıp çıkmadığını merak ettik [12].

COVID-19'in nörolojik sonuçlarına ilişkin çalışma hızla büyüyen bir araştırma alanıdır ve birçok çalışma devam etmektedir. Bu nedenle, her çalışmanın metodolojik yönlerini ve potansiyel yanlılıklarını tartışmanın, aralarındaki karşılaştırılabilirliği geliştirmek için ilerlemenin önemli olduğuna inanıyoruz. çalışmalar. Dolayısıyla mektubumuz, sağlık ve sosyal etkisi büyük olan bu önemli konuya ilişkin bilgimizi geliştirmek için bazı metodolojik yönleri geliştirmeyi amaçlamaktadır.

YAZAR KATKILARI

JAMG ve MDC orijinal taslağı yazdı. JMG ve MY, önemli entelektüel içerik açısından taslağı eleştirel bir şekilde inceledi.

REKABET EDEN ÇIKARLAR

Yazarlar hiçbir rakip çıkar beyan etmemektedir.

EK BİLGİLER

Yazışmalar ve materyal talepleri Jordi A. MatiasGuiu'ya iletilmelidir.

REFERANSLAR

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, ve diğerleri.İnflamatuar ve nörogörüntüleme korelasyon bulgularıyla birlikte hafif COVID-19 sonrasında seçici görsel yapı bozukluğu. Mol Psikiyatri. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI,Sobreira-Neto MO, ve diğerleri. COVID-19 ile ilişkili bilişsel bozukluk: sistematik bir inceleme. Korteks. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, ve diğerleri. SARSCoV-2, Birleşik Krallık Biyobankasındaki beyin yapısındaki değişikliklerle ilişkilidir. Nature.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, ve diğerleri. Hafif solunum yolu COVID, çok soylu nöral hücreye ve miyelin düzensizliğine neden olabilir. Hücre. 2022;185:2452–68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N,Jorquera M, ve diğerleri. COVID-19 ile ilişkili bilişsel işlev bozukluğu: Kapsamlı bir nöropsikolojik çalışma. J Psikiyatr Arş. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. COVID-19 enfeksiyonunu izleyen bilişsel profil: nöropsikolojik bozukluğa yol açan klinik belirleyiciler. Beyin Davranışı Bağışıklık Sağlığı. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, ve diğerleri. COVID-19 sonrası bilişsel şikayetleri olan hastalarda nöropsikolojik bozukluklar. Beyin Davranışı. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, ve diğerleri. Quebec-Fransız halkında Rey-Rey-Osterrieth ve Taylor karmaşık şekil testleri için normatif veriler. Arch Clin Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, ve diğerleri. (2017)Amyotrofik lateral sklerozda görsel kodlama, konsolidasyon ve geri alma: aracı olarak yürütme işlevi ve performansın öngörücüsü. AmyotrofiLateral Skler Frontotemporal Degen. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com