Psikosomatik Anormallikler ve Cinsel İşlev Bozuklukları Ⅱ

3 Cinsel işlev anormallikleri ve psikiyatrik bozukluklar

Bazı araştırmalara göre, insanların yaklaşık yüzde 90'ıkronik psikiyatrik bozukluklarinsanların yüzde 90'ında varkronik psikiyatrik bozukluklarsahip olmakcinsel işlev bozukluğu kombinasyonu. Muhtemel nedensel faktörler arasında, yakın cinsiyet ilişkilerinin kurulması ve sürdürülmesinin önündeki engeller vepsikotrop ilaçlarAyrıca olabiliranormal cinsel işleve katkıda bulunmak[17]. İlgili çalışmalar Çalışmalar ayrıca çoğu psikotrop reçetenin (antidepresanlar ve benzodiazepinler) kullanıldığını doğrulamıştır. diazepinler vb.) için bağımsız risk faktörleridir.cinsel işlev bozukluğu[18]. çoğu kullanımıpsikotrop ilaçlar(antidepresanlar ve benzodiazepinler vb.) için bağımsız bir risk faktörüdür.cinsel işlev bozukluğu[18]. Bipolar bozukluğu olan hastalarda sıklıkladüşük cinsel istek,bozulmuş uyarılma, Veorgazma ulaşmada zorluk, ve bipolar bozukluğu olan hastalarda bu grup hastalarda meşgul olma olasılığı daha yüksektiryüksek riskli cinsel davranışve cinsel eşleri değiştirmek [18]. Ayrıca ortaklarını değiştirme olasılıkları daha yüksektir [2]. Genel olarak bu hastalardapsikopatolojik anormallikleryüksek riskli cinsel davranışlarda bulunma ve eş değiştirme olasılıkları daha yüksektir [2]. Genel olarak, psikopatolojik anormallikleri olan bu hastaların cinsel davranışlarının tüm yönlerinde anormallikler olması muhtemeldir. Genel olarak, psikosomatik anormallikleri olan bu hastaların, cinsel davranışın tüm yönlerinde anormalliklere sahip olma olasılığı daha yüksektir ve genel popülasyona göre ağrılı cinsel ilişkiye girme olasılıkları daha yüksektir [2]. Bu, cinsel yaşam yoluyla kendi kendilerini değerlendirmelerini genellikle olumsuz ve psikolojik bir yük haline getirir ve böylece psikiyatrik anormalliklerin ilerlemesini etkiler [19]. Bu, psikiyatrik bozuklukların ilerlemesini etkileyebilir [19]. Öte yandan, önceki çalışmalar, bazı hastaların psikotrop ilaçları kullandıktan sonra sadece cinsel işlev bozukluğu nedeniyle bıraktıklarını doğrulamıştır [20]. Bu, klinisyenin benzer vakalarla ilgilenirken daha etkili bir yaklaşıma ihtiyaç olduğunun farkında olmasını gerektirir. Bu, klinisyenin benzer vakalarla uğraşırken öykü alma sürecinde hastanın şu anki ve önceki cinsel işlevini sorgulamasını gerektirir. cinsel anormallikler, olası cinsel anormalliklerin, yani psikiyatrik anormalliklerin tedavisinde ilaçların olası komplikasyonlarının ayrıntılı olarak tanımlanması şiddetle tavsiye edilir. Psikolojik anormallikler sürecinde, ilaca bağlı işlev bozukluğu karmaşık olabilir.

Cinsel işlev bozukluğunu düzeltmek için Diyet Takviyeleri Cistanche

4 Psikosomatik Anormallikleri Olan Hastalarda Cinsel İşlev Bozukluğunun Değerlendirilmesi

Cinsel işlev bozukluğu ve psikosomatik sağlık durumu ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır ve birbirini etkiler. Bir yandan psikosomatik anormallikler cinsel fonksiyon anormalliklerine yol açabileceği gibi, yukarıda bahsedildiği gibi psikiyatrik bozuklukların tedavisi sırasında ilaca bağlı cinsel fonksiyon bozuklukları da ortaya çıkabilmektedir. Psikiyatrik tedavi sırasında ilaca bağlı cinsel işlev bozuklukları da ortaya çıkabilir. Öte yandan, cinsel işlev bozukluğu kişinin ruh sağlığını etkileyebilir, bu da kişinin ruh sağlığını etkileyebilir ve vajinal kramplar ve genital-pelvik ağrı gibi anormallikler geliştirme olasılığını artırabilir. Bu, vajinismus ve genital-pelvik ağrı dahil olmak üzere çeşitli anormalliklere yol açabilir. Bu nedenle hem erkek hem de kadın hastaların rutin olarak değerlendirilmesi önerilir.cinsel işlevve klinisyenlerin ayrıntılı değerlendirmeleri içermesicinsel işlevpsikiyatri konsültasyonlarında. Ayrıca klinisyenlerin geçmiş ilaçlar, yaşam tarzı ve varlığı hakkında ayrıntılı bilgi toplaması önerilir.eşlik eden kronik hastalıklarpsikiyatri konsültasyonu sırasında Ayrıca klinisyenlerin psikiyatri konsültasyonu sırasında geçmiş ilaçlar, yaşam tarzı ve eşlik eden kronik hastalıkların varlığı hakkında ayrıntılı bir öykü almaları önerilir.
yönetiminde dikkate alınması önemlidir.psikiyatrik anormallikler, hastalığın ciddiyetini ayırt etmek önemlidir. Psikiyatrik anormalliklerin yönetiminde, hastalığın ciddiyetini ayırt etmenin, klinik kaynakların rasyonel dağılımını kolaylaştıracağını belirtmek önemlidir. WILSON ve arkadaşlarına [21] göre, hastalarda uykusuzluk, yorgunluk, sinirlilik veya konsantre olma güçlüğü veya konsantre olma güçlüğü varsa, hasta konsantre olmakta güçlük çekebileceğinden, hastanın yalnızca temel düzeyde tıbbi bakıma ihtiyaç duyabileceğini düşündürür.
Bu hasta grubunun önemli cinsel işlev gösterme olasılığı nispeten düşük olduğundan, temel düzeyde tıbbi bakım Bu hastalarda önemli cinsel işlev anormallikleri olma olasılığı nispeten düşüktür. Daha şiddetli durumda Daha şiddetli psikiyatrik anormalliklere genellikle daha belirgin cinsel anormallikler eşlik eder. Örneğin, şizofreni hastaları genellikle erkeklerde erektil disfonksiyona yol açabilen duygusal tepkisizlik ve ilgisizlik sergilerler. Örneğin, şizofreni hastaları sıklıkla duygusal tepkisizlik ve kayıtsızlık gösterir, bu da erkeklerde sertleşme ve boşalma bozukluklarına [22] ve erkeklerde libido ve cinsellikte azalmaya [22] ve kadınlarda hipoaktif cinsel istek ve orgazm bozukluğuna [23] yol açar; depresyonlu hastalar genellikle depresyonla başvurur. Depresyonlu hastalar sıklıkla cinsel zevk eksikliği gösterir ve panik bozukluğu olan hastalarda nispeten az aktif cinsel temas vardır [24].

5 Antipsikotik ilaçların cinsel işlevi etkilediği olası mekanizmalar
etki mekanizmaları üzerine daha önce yapılmış çalışmalar bulunmaktadır.antipsikotik ilaçlarcinsel işlev üzerinde ve aşağıdaki olası mekanizmalar şu anda değerlendirilmektedir.

5.1 Dopamin sistemi
Dopamin sistemi, cinsel arzunun sürdürülmesinde ve cinsel dürtülerin oluşmasında önemli bir rol oynar, dolayısıyla dopamin sisteminin hareketini etkileyen herhangi bir mekanizmanın (reseptör duyarlılık modülasyonu ve dopamin duyarlılık modülasyonu) muhtemelen cinsel işlev üzerinde bir etkisi olacaktır.
（Bu nedenle, dopamin sisteminin hareketini etkileyen herhangi bir ilaç (reseptör duyarlılığının düzenlenmesi ve dopamin iletici salınımı, vb.) cinsel işlevi etkileyebilir. Azalan dopamin salınımı erkeklerde libido azalmasına ve zayıf erektil fonksiyona yol açarken, dopamin blokajına bağlı olarak artan serum prolaktin seviyeleri testosteron sentezini daha da inhibe eder ve östrojenin hipotalamusa pozitif geri dönüşünü engeller, bu sadece yumurtlamayı etkilemez, aynı zamanda cinsel ilişkiye de yol açabilir. kadınlarda progesteron sentezini inhibe ederek başlıca libido azalmasına bağlı disfonksiyon [7].

5.2 Antipsikotikler
Antipsikotiklerin yatıştırıcı ve aktive edici etkileri, akut psikiyatrik bozukluklara yanıt olarak genellikle kısa vadede etkilidir, ancak uzun süreli kullanım sırasında bir yandan yaşam kalitesini bozabilecek aşırı sedasyon veya aktivasyon riski vardır. hastalarda ve hatta intihar riskinin artması da dahil olmak üzere ciddi olumsuz sonuçlara neden olabilir ve aynı zamanda sedatif etki aslında cinsel dürtülerin ve cinsel uyarılmanın sürdürülmesiyle çelişir, böylece antipsikotiklere güvenen hastalar, sedasyon için kullanılan antipsikotikler cinsel istekte azalma riski taşıyabilir.

5.3 5-Hidroksitriptamin
5-Hidroksitriptamin, periferik vazokonstriksiyon ve diyastolü düzenleyen önemli bir sinyal molekülünün yanı sıra önemli bir merkezi
Aynı zamanda önemli bir merkezi nörotransmiterdir, bu nedenle periferik 5-HT aktivitesini değiştiren herhangi bir ilacın cinsel işlevi etkileme potansiyeli vardır [25].

5.4 Diğerleri
Periferik kolinerjik reseptörlerin -adrenerjik reseptör blokajı antagonizması, hem erkek hem de kadın hastalarda orgazm bozukluklarına neden olabilir ve ayrıca erkek hastalarda ejakülatuar fonksiyonu etkiler [26]. Ek olarak, birinci nesil antipsikotik ilaçlar, çok sayıda hedef nedeniyle aşırı sedasyon, taşikardi, kardiyovasküler yanıt ve dik hipotansiyona eğilimlidir. Ekstrapiramidal reaksiyon riski nispeten yüksektir. Ekstrapiramidal reaksiyon riski nispeten yüksektir, bu da hastaların cinsel aktivitelerini başarılı bir şekilde tamamlayamamasına neden olur [26].

6 Anormal cinsel işlevle birlikte psikopatik anormalliklerin eğilimi
Psikosomatik anormallikleri olan hastalarda cinsel işlevin klinik değerlendirmesi ve yönetimi aşağıdaki protokollere göre yapılmalıdır: ilk olarak, yüksek kaliteli psikolojik ölçekler ve laboratuvar testleri dahil olmak üzere olası risk faktörlerini anlamak için ayrıntılı bir klinik veri toplama yapılmalıdır. ilaç reçeteleri, diyet takviyeleri ve yaşam tarzı değişiklik planları dahil olmak üzere hastanın mevcut tedavisini anlamanın yanı sıra. İlaç reçeteleri de dahil olmak üzere hastanın mevcut tedavisi,diyet takviyelerive yaşam tarzı değişiklik planları da tanımlanmalıdır. İkinci olarak, hastalığa zemin hazırlayabilecek tedavi değişikliklericinsel işlev bozukluğuilaç reçetelerindeki değişiklikler veya ilaç dozlarındaki azalmalar dahil olmak üzere hedeflenmelidir. Son olarak, hastanın cinsel işlevi tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında izlenmelidir ve yaygın değerlendirme araçları arasında Uluslararası İndeksErektil Fonksiyon,Kadın Cinsel İşlev İndeksi, veCinsel Yaşam Kalitesi Ölçeği [27].

Sonuç olarak hekimler, hastanın baskın cinsel işlev durumu yeterince netleşene kadar psikotrop ilaçları reçeteleme konusunda dikkatli olmalıdır. Psikosomatik anormallikleri olan hastalarda anormal cinsel işlev eğiliminin, yalnızca hastanın cinsel işlevinin gerilemesi ile ilgili olmadığı, aynı zamanda hastanın ruhsal durumunu iyileştirmek ve hastanın fiziksel ve zihinsel sağlığını korumak için de önemli olduğu kabul edilmelidir. Veriler, psikopatik hastaların cinsel sağlık düzeylerinin genel nüfusa göre önemli ölçüde düşük olduğunu göstermektedir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların insidansı daha yüksektir [28] ve istenmeyen gebelik ve cinsel saldırı olasılığı daha yüksektir. İstenmeyen gebelik ve cinsel saldırı olasılığı daha yüksektir. Bu hasta grubunda alkol ve madde kötüye kullanımı ile korunmasız ve yüksek riskli cinsel girişimler daha sık görülmektedir. Bu hasta grubunda alkol ve uyuşturucu kullanma ve korunmasız, yüksek riskli cinsel davranışları deneme olasılığı daha yüksektir [29]. Bu nedenle, kadın hastaların yönetimini artırmak önemlidir, bir dereceye kadar, bir endişe konusudur. Kadın hastaların yönetimi bir dereceye kadar daha spesifiktir. Erkek cinsel işlev bozukluklarına ilişkin mevcut araştırmalarla karşılaştırıldığında, Çin'de kadın cinsel işlev bozukluklarına yönelik mevcut ulusal dikkat nispeten zayıf ve insanlar daha çok kadın cinsel işlev bozukluklarına odaklanma eğiliminde. Dikkatin odak noktası genellikle daha çok kadın doğurganlığının korunması ve iyileştirilmesi olmuştur. Gelecekte, klinik çalışmaları bilimsel olarak yönlendirmek için kadın psikoseksüel ve fizyolojik sağlığına odaklanan daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Gelecekte, klinik çalışmalara bilimsel olarak rehberlik etmek için kadınların psikoseksüel ve fizyolojik sağlığı hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Anamnez alma ve hastalık yönetimi sürecinde dikkat edilmeli Anamnez alma ve hastalık yönetimi sürecinde kadın hastaların mahremiyetinin korunmasına dikkat edilmeli, öykü alma ve hastalık yönetimi sürecinde bireyselleştirilmesine dikkat edilmelidir. kadın hastaların mahremiyetinin korunması ve kadınların ruh sağlığı özelliklerine dayalı bireyselleştirilmiş programlar geliştirilmesi için ödenecektir.