Brezilya'da Hemodiyaliz Suyu Mikrobiyolojik Kalitesi Hakkında Düşünceler Ⅳ

DİYALİZ İÇİN ARITILMIŞ SUYUN KALİTESİNİN TAKİP EDİLMESİ

İzlemenin amacıMikroorganizmaların neden olduğu riskleri azaltmak, hastaların güvenliğini sağlamakgeçirenhemodiyaliz tedavisi(Jasson ve diğerleri, 2010; Riepl ve diğerleri, 2011). Ayrıca hastanın sağlığına zarar gelmesini önlemek için önleyici tedbirlerin hızla yönlendirilmesine olanak tanır (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi ve ark., 2016).

Su sisteminin kapasitesine ve kontrol göstergelerine göre uyarı ve eylem limitlerinin oluşturulması önemlidir (Clontz, 2009). Uyarı limiti bir sinyal olarak anlaşılır, yani aşıldığında sürecin normalden saptığını gösteren bir değerdir, dolayısıyla düzeltici eylemler gerekli olabilir veya olmayabilir. Öte yandan limit eyleminin aşılması durumunda sürecin normalden saptığını ve düzeltici eylemler gerektirdiğini gösterir (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).

CISTANCHE'IN ÇALIŞMASI NE KADAR SÜRER?

Bu nedenle, numune kontaminasyon seviyeleri uyarı sınırına ulaştığında, kontaminasyonun eylem seviyesine ulaşmasını önlemek için su sistemi dezenfeksiyonu gibi düzeltici eylemlerin gerçekleştirilmesi arzu edilir (Coulliette, Arduino, 2013). Eylem sınırı tanımı her birimin karakteristiğinin doğasında vardır ve genellikle mevcut mevzuat tarafından belirlenen maksimum değerin %50'sine karşılık gelir (Kawanishi ve diğerleri, 2009).

1999 yılında São Paulo Eyaleti, Adolfo Lutz Laboratuvarı ortaklığıyla Arıtılmış Su İzleme Programını uygulamaya koydu.Hemodiyaliz. Bu programın uygulandığı yıllarda elde edilen sonuçlar, Devlet Diyaliz Birimlerinin, diyalizde kullanılan su kalitesi standartlarına uygunluğu sağlamaya yönelik eylemler uyguladığını göstermektedir.diyaliz prosedürleri(Buzzo ve diğerleri, 2010).

São Paulo eyaletindeki izleme programı hakkında 2018'de yayınlanan bir makalede yazarlar, programın hala arıtılmış suyun iyileştirilmesine katkıda bulunduğu sonucuna varıyor.diyaliz kalitesiŞekil 4'te görülebileceği gibi, tatmin edici olmayan numunelerin yüzdesi azdır. Ayrıca Şekil 4'te, incelenen ilk dönemden son döneme kadar, tatmin edici olmayan örneklerde bir artış olduğu görülebilmektedir; yazarlar bunu, 2014 yılındaki RDC güncellemesinin daha sıkı sınırlar koyması ve dolayısıyla diyaliz üniteleri tarafından tedavi sisteminde ayarlama yapılması ihtiyacı (Buzzo ve ark., 2018).

Uygulamanın belirlenmesinin ardındansıhhi gözetimRio de Janeiro Eyaleti'nde alınan önlemlere göre, 2006 - 2007 döneminde izleme programı sırasında diyaliz için arıtılan suyun kalitesinde bir iyileşme gözlemlenmiştir (Ramirez, 2009). Ancak Bahia eyaletinde gerçekleştirilen izlemede elde edilen sonuçlar, katılımcıların %31'inde önerilenlerle uyumsuzdu.hemodiyaliz tedavisideğerlendirilen birimler (Costa, 2012).

ŞEKİL 4 - Analiz edilen parametrenin bir fonksiyonu olarak ilk numune toplama sırasında belirlenen tatmin edici olmayan sonuçların sıklığı (Kaynak: Buzzo ve diğerleri, 2018).

SONUÇLAR

Bu literatür taraması bizi, diyaliz için arıtılmış suyun izlenmesinin, zamanında sonuç sağlayan ve düzeltici eylemlerin anında gerçekleştirilmesine olanak tanıyan uygun analitik yöntemler yoluyla ulusal düzeyde uygulanmasının gerekliliği üzerinde düşünmeye yönlendirmektedir; çünkü bu tedavi sırasında hastanın büyük miktarda suya ihtiyacı vardır. Hasta güvenliğini sağlamak amacıyla kalite standartları dahilinde.

TEŞEKKÜRLER

Yazarlar burs için Ulusal Bilimsel ve Teknolojik Gelişim Konseyi'ne (CNPq) teşekkür eder.

REFERANSLAR

Agar J, Perkins A, Heaf J. Evde Hemodiyaliz: Evdeki Altyapı, Su ve Makineler. [citad 2019 Öncesi 16] Şu adresten ulaşılabilir: http://www.ishd.org/8-home-hemodiyaliz-altyapı-evdeki su ve makineler/

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brezilya (Anvisa). Karar no. 33, 3 Haziran 2008. Ulusal sağlık güvenliği sistemi için düzleme, programlama, geliştirme, değerlendirme ve bakım sistemleri ve su dağıtımını düzenleyen teknik düzenleme. Diário Oficial da União, haziran. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brezilya (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. baskı. Brasília, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brezilya (Anvisa). Karar no. 11, 13 Mart 2014. Diálise Hizmetleri ve diğer koşullar için Boas Uygulamalarının Gereklilikleri. Diário Resmi Birliği, 14 Mart. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, ve diğerleri. CaruaruBrezilya'da böbrek diyalizi tedavisi sırasında mikrosistinlerden kaynaklanan insan zehirlenmesi. Toksikoloji. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Patofizyoloji. 7. baskı.

Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A, ve diğerleri, Hastaların güvenliği için su kalitesinin izlenmesinde önemli bir program. Rahip Öğr. Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.

Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. São Paulo eyaletinde diyaliz için arıtılan suyun kalitesinin sağlanmasına yönelik izleme programının etkinliği. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.

Canaud B, Diyaliz suyunun mikrobiyolojik saflığının hızlı değerlendirilmesi: katı faz sitometri değerlendirmesi ve epifloresan mikroskopi yönteminin vaadi. Nefrol Kadran Nakli. 2011;26:3426-3428.